Termín „pneumónia získaná v komunite“ sa vzťahuje na celú skupinu chorôb charakterizovaných všeobecnou lokalizáciou a podobnými príznakmi prejavu. Príčiny choroby, jej priebeh a ďalšia prognóza sa však v každom prípade môžu výrazne líšiť. Úspešnosť liečby závisí od presného určenia pôvodu ochorenia, správneho výberu liekov z antibiotickej skupiny a eliminácie všetkých faktorov, ktoré zhoršujú stav.
Obsah materiálu:
Čo je to pneumónia získaná v komunite?
Tento názov sa týka pneumónie, ktorej príčiny nesúvisia s pobytom v nemocnici. Inými slovami, všetky choroby tohto druhu sú rozdelené do dvoch hlavných kategórií: komunitné a nemocničné (tie, ktoré vznikli počas liečebného obdobia v nemocnici alebo po nie viac ako troch dňoch po prepustení).
Pneumónia je považovaná za jednu z najbežnejších infekčných chorôb.
Podľa lekárov máme v Rusku každý rok približne jeden a pol milióna pacientov, medzi ktorými najzraniteľnejšou skupinou sú starší ľudia. V tejto kategórii občanov ochorie 25 až 44%.
Zápal pľúc je tiež jednou z najbežnejších príčin smrti v dôsledku infekcie. V pľúcach nezomrie viac ako 5%. V najťažších formách môže úmrtnosť dosiahnuť 50%.
Pneumónia je choroba, ktorá je zvyčajne infekčnej povahy.V prítomnosti patogénu sa patologický proces vyvíja v najmenších štruktúrach pľúc - alveol.
- Pre tento proces sú charakteristické všetky príznaky zápalu.
- V tkanivách tvoriacich alveoly sa objavuje opuch.
- V dutine vezikúl, ktoré sú normálne naplnené vzduchom, je detekovaný exsudát, ktorý vyčnieva z okolitých kapilár.
Porážka dýchacieho systému je sprevádzaná oslabením ich hlavnej funkcie - saturáciou krvi kyslíkom. Nedostatočná liečba prispieva k množeniu zápalového procesu so zapojením rastúceho objemu tkaniva.
Príčiny a rizikové faktory
Mimoriadne zriedkavo zápal začína z dôvodu, ktorý nesúvisí s prienikom infekcie. Takéto choroby sa vyskytujú na pozadí poranení ovplyvňujúcich pľúcne tkanivo, v dôsledku čoho je narušený voľný odtok sekrécie.
Najbežnejším dôvodom je prienik infekčného agens z nesterilných častí dýchacích ciest (nos, orofarynx) do hlbokých častí pľúc.
Horné rezy sú kolonizované veľkým počtom mikróbov, ale iba niektoré z nich sú vysoko patogénne a môžu spôsobiť zápal alveol, ktoré sa nachádzajú v pľúcach aj v najmenších množstvách. Tieto patogény sú neustále prítomné v horných dýchacích cestách alebo sa tam dostávajú spolu s kontaminovaným vzduchom.
Príčiny ochorenia môžu byť baktérie, vírusy a huby:
- Jedna až dve tretiny prípadov sú pneumokoková infekcia. Pneumokok je najbežnejšou príčinou choroby.
- Menej často sa stáva zdrojom choroby mykoplazma alebo chlamydia (každá po 12,5%). V takýchto prípadoch hovoríme o „atypickom“ zápale.
- Menej ako 5% pacientov z patologických tekutín dokáže izolovať legionelu alebo hemofilický bacil. Tieto pôvodcovia pneumónie získanej v spoločenstve sú najbežnejšie v teplom a vlhkom podnebí Stredozemného mora.
- Vírusy a huby predstavujú až 6% prípadov. Dôležitou úlohou pri ich činnosti je sezónnosť. Sú životaschopnejšie na jeseň av zime. Z tejto kategórie patogénov je najbežnejším pôvodcom vírus chrípky.
- Vo významnom počte prípadov (asi 40%) nie je vo všeobecnosti možné identifikovať infekčného agens.
Medzi faktory prispievajúce k rozvoju choroby patria:
- fajčenie;
- zneužívanie alkoholu;
- znížená motorická aktivita;
- nedostatok vitamínov;
- stavy imunodeficiencie;
- genetické choroby, ako napríklad cystická fibróza, pri ktorých sa zhoršuje stav slizníc;
- neliečené zápalové ochorenia priedušiek a hrtanu;
- prítomnosť konštantného zápalového procesu v ústnej dutine.
Ako dôkaz posledného bodu môžeme uviesť výsledky testov vykonaných v priebehu troch rokov od roku 2013 do roku 2016. Vedci zistili priamy vzťah medzi výskytom a stavom zubov. V prípade kontingentu, ktorý nenavštevuje zubného lekára s pravidelnosťou 2-krát ročne, sa pravdepodobnosť infekcie zvýšila o 86%.
Príznaky a príznaky choroby
Typická pneumónia vyvolaná mikróbmi bežnými pre túto chorobu, ako napríklad streptokok, hemofilik a E. coli, ako aj Klebsiella, sa vyznačuje živým klinickým obrazom:
- Prvým príznakom choroby je teplotný skok do 39 - 40 ° C. Teplo v zápale pľúc sa zvyčajne nedá odstrániť konvenčnými prostriedkami, ako je paracetamol.
- Už od prvých dní sa u pacienta vyvinie silný a vlhký kašeľ. Oddeľuje sa nazelenané hlien.
- V noci sa zvyšuje potenie.
- Pri porážke veľkej časti pľúc pacient trpí bolesťou na hrudníku.
- Koža je bledá.
- Môže byť prítomná dýchavičnosť.
Pri infekcii atypickými mikróbmi (mykoplazma, chlamydia, legionella) sa závažnosť symptómov postupne zvyšuje. Na začiatku choroby je nízka teplota.Stav pacienta je podobný stavu akútnych respiračných vírusových infekcií. Dominujú mu svaly a bolesti hlavy, letargia a celková nevoľnosť. Kašeľ sa ihneď nezačne. Najprv sa objaví bolesť v krku, potom suchý kašeľ, o niekoľko dní neskôr sa zmení na vlhký.
Diagnostika a liečba u lekára
Nedostatočné zlepšenie o viac ako päť dní je príležitosťou na konzultáciu s lekárom a na vyšetrenie.
Špecialista by mal mať podozrenie na zápal pľúc už vo fáze výsluchu a vyšetrenia. U pacienta s typickým obrázkom sú pri klepnutí na hrudník zreteľne počuteľné krátke zvukové zvuky. Pri vyšetrení fonendoskopu lekár upozorňuje na chvenie hlasu a pískanie.
Na stretnutie pacienta sa vykoná predbežná diagnóza označujúca lokalizáciu. Z dôvodu fyziologickej štruktúry je pravostranná pneumónia častejšia, pri ktorej sa patologický proces vyvíja vpravo. U starších pacientov je kvôli nedostatočnej fyzickej aktivite najťažšie pneumónia dolných lalokov (zápal postihujúci dolné laloky pľúc).
Po stanovení predbežnej diagnózy je pacient odoslaný na rádiografiu a krvný test. Podľa krvných testov môžete určiť povahu choroby a zistiť, či je zápal spôsobený vírusom alebo baktériou. Pri typickom rozvoji zápalu sú oblasti röntgenového žiarenia jasne rozlíšené.
Pomocou röntgenového žiarenia sa lokalizuje až po lalok a segment. Zadajte konečnú diagnózu. Atypická pneumónia nedáva taký jasný obraz. Je ťažšie detegovať jeho ložiská pomocou podobnej metódy.
Aby sa objasnila diagnóza, pacient môže dostať odporúčanie na analýzu spúta. Oddelené od pľúc sa skúmajú mikroskopicky a kultivujú sa na kultivačnom médiu. Pomocou podrobnej štúdie je možné určiť patogén a predpísať najvhodnejšiu liečbu.
Medzi ďalšie diagnostické metódy patrí počítačová tomografia a bronchoskopia. Zriedkavo sa k nim uchýli a iba vtedy, keď základné metódy nedajú jasné pochopenie situácie.
Liečba zápalu pľúc
Najdôležitejšia úloha pri liečbe pneumónie je daná antibiotikami.
Výber liekov je založený na diagnostických výsledkoch. Antibiotiká sa vyberajú s prihliadnutím na typ patogénu a jeho špecifický typ.
Laboratórna citlivosť mikroorganizmov nie je vždy stanovená. Niekedy sa rovnaké mikróby môžu správať odlišne a zodpovedajúcim spôsobom reagovať na lieky vo vnútri tela a in vitro. Preto sa výber antibiotík často robí empiricky.
Účinnosť liečby sa hodnotí aj pomocou vonkajších príznakov. Ak sa stav pacienta nezlepší do troch dní, predchádzajúce liečivo sa zruší a predpíše sa ďalšie.
Na pomoc pri hlavnej liečbe pridajte látky, ktoré rozširujú priedušky a uľahčujú dýchanie. Spolu s antibiotikami je možné predpísať lieky, ktoré stimulujú odtok spúta, ako aj lieky, ktoré znižujú opuch.
Lieky a antibiotiká
V typickej pneumónii a v prípadoch, keď nie je možné určiť typ patogénu, sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne antibiotiká mnohých penicilínov a cefalosporínov chránených kyselinou klavulanovou (Flemoxín, Ceftriaxón). Pri alergiách sa tieto lieky môžu nahradiť makrolidmi (erytromycín, klaritromycín), karbapenémami a fluórchinolónmi (levofloxacín).
U všetkých pacientov sa lieky vyberajú individuálne v závislosti od prítomnosti sprievodných chronických chorôb a od charakteristík reakcie. Trvanie liečby je určené závažnosťou stavu. V každom prípade liečba pokračuje najmenej tri dni po normalizácii teploty a objavení sa viditeľného zlepšenia v rádiografii.
Na pomoc antibiotikám sú predpísané:
- bronchodilatátory (Salbutamol);
- mukolytiká (Fluimucil, ACC);
- kortikosteroidy ("singulárne").
Lieky sa používajú vo forme tabliet, sirupov, injekcií a inhalácií.Ich úlohou je zlepšovať celkový stav pacienta. Tieto lieky sa používajú na potlačenie hlavných príznakov: zmiernenie preťaženia, zmiernenie dýchania a zmiernenie bolesti v pľúcach. Odstraňujú opuchy, zlepšujú aspiráciu priedušiek a vytvárajú podmienky na uvoľňovanie alveol zo semennej sekrécie.
Ľudové lieky na pneumóniu získanú v komunite
Pri pneumónii je potrebná hospitalizácia. Pneumónia získaná v Spoločenstve u detí a starších ľudí sa lieči iba v nemocničnom prostredí.
Lekár môže prijať dospelého pacienta ambulantne iba vtedy, ak nehrozí život ani zdravie.
Liečba pneumónie získanej v komunite výlučne ľudovými liekmi je neprijateľná. Ak však lekár použitie takýchto metód povolí, môžu sa zaradiť ako doplnok k hlavnej terapii.
Byliny ako:
- marshmallow;
- sladkého drievka;
- fialové;
- šalvia;
- eukalyptus.
Môžu sa používať jednotlivo a spoločne ako hotový lekársky odber prsníkov. Polievková lyžica bylinného prášku sa varí v pol pohári vriacej vody. O 15 minút neskôr sa infúzia filtruje a opije.
Bylinky z kašľa sa užívajú po jedle. V jeden deň sa liek varí trikrát až štyrikrát. Oslobodenie je cítiť tretí alebo štvrtý deň. Rastlinná medicína zvyčajne trvá asi dva týždne.
Je zápal pľúc na ľudí okolo vás?
Pneumónia sa samozrejme môže prenášať z človeka na človeka, to však neznamená, že po akomkoľvek kontakte s pacientom dôjde k infekcii. Dôležitým kritériom pri posudzovaní situácie je sila individuálnej imunity.
Vydýchnutý chorý vzduch bude obsahovať patogény, ktoré spôsobujú zápal. Môžu preniknúť do pľúc iných. Avšak medzi tými, ktorí čelia infekcii, nie všetci ochorejú. Ak je imunita niekoho dostatočne silná, môže ľahko poraziť nepriateľa.
Nemenej dôležitá je koncentrácia patogénu vo vzduchu. Nie každé množstvo mikróbov môže vyvolať chorobu. Ak sa do pľúc dostane len veľmi málo patogénnych častíc, pravdepodobne ich imunitné bunky zničia.
Možné komplikácie
Zápal pľúc môže podnietiť vývoj purulentných nekrotických alebo deštruktívnych procesov s odmietnutím postihnutého tkaniva, čo má za následok absces alebo gangrénu.
Hromadenie hnisavého výboja nepriaznivo ovplyvňuje funkciu pľúc a spôsobuje rozvoj prekážky alebo prekážky. Niekedy má pneumónia za následok akútne respiračné zlyhanie.
Ak sa zápalový proces nelieči, môže sa rozšíriť do susedných a vzdialených tkanív, čo spôsobuje endokarditídu, meningitídu.
Najzávažnejšie následky sú pľúcny edém a sepsa, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť úmrtia pacienta.
Preventívne opatrenia
Keďže hlavnými faktormi pri vývoji choroby sú oslabená imunita, nízka mobilita, pri ktorej sú pľúca slabo vetrané a vysoká bakteriálna záťaž okolitého vzduchu, mala by prevencia zahŕňať nasledujúce opatrenia:
- príjem vitamínových a minerálnych komplexov v offseason;
- pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
- dodržiavanie denného režimu, vylúčenie stresových situácií
- správna výživa a zbavenie sa zlých návykov;
- denné cvičenie;
- včasné liečenie chorôb spôsobených respiračnými infekciami;
- udržiavanie ústnej dutiny v dobrom stave;
- pravidelné mokré čistenie;
- povinná ventilácia aj v chladnom období;
- odmietnutie účasti na hromadných udalostiach.
Zápal pľúc vyvoláva obrovské množstvo mikroorganizmov. V každom prípade môže choroba postupovať rôznymi spôsobmi. Zostať doma a liečené iba ľudovými liekmi je veľmi domýšľavé. Aby ste sa nestretli s vážnejšími dôsledkami, musíte sa včas spojiť s odborníkom.
