Nie je vždy možné určiť nebezpečenstvo, ktoré predstavujú niektoré choroby. Pozoruhodný príklad je vírus Epstein-Barrovej. Čo to je, hoci málokto vie podľa štatistík je väčšina dospelých na planéte nositeľmi tejto infekcie, ani ju netuší.
Obsah materiálu:
Virus Epstein-Barr - Všeobecné vlastnosti
V skupine latentných infekcií zaujíma vírus Epstein-Barr osobitné miesto - jeho patogény sa nachádzajú takmer u každého dospelého. V ranom veku je infekcia menej častá - asi 60% detí je už infikovaných, zvyšných 40% sa pravdepodobne stane aj nosičmi a dosiahne zrelosť.
Tento nevzhľadný obraz sa vyvinul nielen kvôli schopnosti infekcie rýchlo sa prenášať z človeka na človeka. Jedným z faktorov prispievajúcich k jeho šíreniu je asymptomatický priebeh.
V dôsledku skutočnosti, že príznaky vírusu Epstein-Barr v chronickom priebehu sú zanedbateľné alebo úplne neprítomné, infikovaná osoba môže vírus prenášať mnoho rokov bez toho, aby vedela o svojej chorobe a nedobrovoľne infikovala iných.
Opis pôvodcu choroby
Vírus Epstein-Barr je predstaviteľom štvrtého typu rodiny ľudských herpesových vírusov. Ochorenia spôsobené vírusom sa vyznačujú poškodením lymfatického a imunitného systému tela.Okrem toho je tento typ herpes vírusu spojený s rozvojom autoimunitných chorôb a nádorových procesov.
Vírusové častice - virióny, nie sú schopné biologickej aktivity bez biomateriálu živej bunky. Pred kontaktom s bunkou sú virióny v extracelulárnom médiu a existujú nezávisle.
V procese infekcie virióny zavádzajú do bunky svoj genóm, preberajú kontrolu nad mechanizmom delenia a získavajú schopnosť produkovať nové vírusové častice absorbovaním výživných látok z bunkovej jadrovej membrány.
Keď nové vírusové častice dozrievajú, pučajú a vystupujú do medzibunkového priestoru. Milióny novovytvorených viriónov útočia na zdravé bunky. Primárna hostiteľská bunka však neumiera, ale jej šírenie sa ďalej delí.
Vírusový genóm, ktorý riadi tvorbu nových častíc herpes vírusu, je dvojvláknová molekula DNA.
Pred kontaktom s bunkou je vírus Epstein-Barrovej uzavretý v ochrannej membráne pozostávajúcej z proteínov. Po infikovaní bunky sú zvyšky bielkovín na svojom povrchu ovplyvnené imunitným systémom. Od tejto epizódy sa začína prechod choroby do jednej z foriem - atypická vymazaná (mierna, chronická, asymptomatická), viscerálna, so súčasným poškodením mnohých orgánov alebo typická akútna (infekčná mononukleóza).
Cesty infekcie vírusom Epstein-Barr
Za zdroj infekčnej patológie sa môže považovať každá osoba, ktorá je infikovaná alebo mala vírus Epstein-Barr (nosič). Pacient získa schopnosť infikovať iných ľudí na konci inkubačnej doby, ktorá je v rôznych prípadoch od piatich do dvadsiatich dní.
Hlavné mechanizmy vírusových častíc v tele:
- aerogénny (vzduch). Počas rozhovoru, kašľa alebo kýchania vstupujú vírusové častice do životného prostredia. Ľudia v blízkosti vdýchnú infikovaný vzduch a nakazia sa;
- kontaktovať domácnosť. K infekcii dochádza prenášaním infikovaných slín na zdravú osobu počas bozku alebo pri používaní riadu, hračiek, podstielky, predmetov osobnej hygieny infikovanej osoby;
- transfúzia - ako výsledok transfúzie infikovanej krvi darcu alebo transplantácie darcovských orgánov infikovanej osoby;
- transplacentálne - od matky po novorodenca;
- Alimentárne - pomocou infikovaných potravín a vody.
Zdrojom infekcie sa najčastejšie stávajú blízki ľudia a príbuzní. Z tohto dôvodu pacienti nepredstavujú hrozbu pre svoj blízky kruh.
Obrovské množstvo vírusových častíc Epstein-Barr je v slinách infikovanej osoby - niekedy je dosť bozku na to, aby sa nakazili.
Čo sa stane po infekcii vírusom Epstein-Barr?
Potom, čo vírusové častice preniknú do úst alebo nosa a fixujú sa na sliznicu, začínajú biologickú aktivitu a rýchlo sa šíria v tele krvou.
Fázy infekcie:
- Hlavným cieľom viriónov sú B-lymfocyty, bunky imunitného systému. Prienik do B-lymfocytov vírus podporuje ich reprodukciu, a tak zvyšuje počet postihnutých imunitných buniek. Spolu s tým dochádza k infekcii T-lymfocytov, NK-buniek a makrofágov. Vírus sa integruje do genómu hostiteľskej bunky a spôsobuje chromozomálne abnormality;
- spolu s postihnutými bunkami sa infekcia šíri nielen krvou, ale aj lymfatickými tkanivami, čo spôsobuje výrazné zvýšenie lymfatických uzlín. Ak imunitné sily tela nie sú dostatočne silné, vyskytujú sa rôzne choroby. Aktívna forma chronickej infekcie vyvoláva vývoj mononukleózy, generalizovaná forma prispieva k poškodeniu pečene, obličiek, srdca, sleziny a nervového systému, k rozvoju onkologických a autoimunitných procesov;
- ak je imunitný systém schopný poskytnúť primeranú reakciu, vírusové častice prechádzajú do latentného stavu a tvoria vymazanú formu infekcie.
Vírusom sa množia vírusové proteíny, ktoré pôsobia na imunitnú reakciu - potláčajú imunitu T-buniek, ako aj všetky fázy antivírusovej obrany tela. Vírusové častice sú navyše schopné vyhnúť sa expozícii protilátkam, čím sa zvyšuje úroveň imunodeficiencie.
Herpes vírusy účinne interagujú s ľudským imunitným systémom a pretrvávajú v bunkách po celý život.
Aké choroby spôsobuje vírus Epstein-Barrovej?
Aktivita patogénu sa vyskytuje na pozadí zníženej imunity alebo faktorov, ktoré k tomu prispievajú - stres, podchladenie, použitie imunosupresív.
Akútna forma vírusu Epstein-Barrovej je exprimovaná vývojom infekčnej mononukleózy.
Medzi ďalšie patológie spôsobené infekciou:
- Hodgkinova choroba;
- lymfómy - Burkitt, CNS u pacientov so syndrómom imunodeficiencie;
- hepatitída;
- nádory nosohltanu a gastrointestinálneho traktu;
- orálna leukoplakia;
- imunodeficiencie;
- anémia;
- syndróm chronickej únavy;
- poškodenie mozgového tkaniva (meningitída, encefalitída);
- posttransplantačný lymfoproliferatívny syndróm;
- karcinóm nosohltanu.
Vírus Epstein-Barr sa nepovažuje za príčinu väčšiny chorôb, ktoré sa vyskytujú s infekčnou léziou, ale je faktorom, ktorý vyvoláva ich vývoj.
Infekčná mononukleóza
Vírusové ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje malé deti. Vyznačuje sa výrazným zvýšením teploty, bilaterálnym zvýšením lymfatických uzlín, výskytom angíny, rozvojom stomatitídy, zvýšením pečene a sleziny a zmenou v zložení krvi.
Inkubačná doba je od 5 do 45 dní. Po zotavení sa u pacienta vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.
Burkittov lymfóm
Štúdie biopsických materiálov získaných z nádorov preukázali prítomnosť veľkého množstva častíc vírusu herpesu. Infekcia Epstein-Barr, ktorá má schopnosť stimulovať proces bunkového delenia, podporuje množenie a šírenie onkológie v tele.
Burkittov lymfóm sa vyvíja v dôsledku pôsobenia vírusových častíc na lymfoidné bunky. Vyznačuje sa vysokou malignitou, intenzitou progresie a poškodením tkanív mimo lymfatického systému - kostná dreň, mozgomiešna tekutina, krv.
Hromadenie lymfómových buniek vyvoláva nárast lymfatických uzlín a rozvoj nádorov v brušných orgánoch. Ak sa nelieči, je nevyhnutná smrť.
Aké je nebezpečenstvo vírusu Epstein-Barrovej?
Vírusová infekcia človeka predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život, pretože prispieva k rozvoju závažných chorôb, najmä onkologických. Predpovede väčšiny patológií spôsobené poškodením sú mimoriadne nebezpečné.
Vírusová infekcia vyvoláva vývoj:
- upchatie horných dýchacích ciest;
- akútne zlyhanie pečene;
- zhubné nádory;
- artritída, polyartralgia, monoartritída;
- reumatické choroby, vaskulitída, kolitída;
- sekundárna imunodeficiencia;
- bakteriálne a plesňové infekcie;
- poškodenie centrálneho a periférneho systému.
Dlhodobý priebeh vírusu Epstein-Barrovej prispieva k masívnemu poškodeniu životne dôležitých orgánov a môže spôsobiť smrť človeka.
Dôvody aktivácie infekcie vírusom Epstein-Barr
Vo väčšine prípadov je vírusová infekcia skrytá. Vírusové častice sa schovávajú v bunkách nosohltanu alebo krvi a môžu zostať v pokojnom stave po dlhú dobu. Na aktiváciu patogénu sú potrebné určité podmienky.
Hlavným provokujúcim faktorom je zníženie imunity.Môže k tomu dôjsť v dôsledku stresu a nadmernej práce, nedostatku fyzickej aktivity, nevyváženej stravy, užívania určitých liekov, porúch spánku, vystavenia zlým návykom a nepriaznivým podmienkam prostredia.
Prognóza pacienta s vírusom je určená nielen množstvom vonkajších faktorov a závažnosťou imunitnej odpovede, ale aj prítomnosťou iných infekcií a chirurgických zákrokov, ktoré znižujú intenzitu obranyschopnosti tela.
Príznaky a diagnostika
Vírus Epstein-Barrovej sa najčastejšie maskuje ako iné choroby.
Infikovaná osoba sa môže sťažovať na:
- slabosť a znížená výkonnosť;
- opuchnuté lymfatické uzliny alebo bolesť v nich;
- bolesť kĺbov;
- podráždenosť a sklon k depresii;
- znížená chuť do jedla;
- mierne pravidelné zvyšovanie teploty;
- bolesť hrdla.
Rozpoznanie latentnej infekcie nie je možné bez použitia laboratórnych diagnostických metód.
Krvný test a iné typy laboratórnej diagnostiky
Pomocou laboratórnych testov je možné určiť DNA vírusu v B-lymfocytoch a epitelových bunkách, ako aj vyhodnotiť hlavné ukazovatele protivírusovej obrany tela.
Všeobecný krvný test.
Je potrebné zistiť charakteristické zmeny v plazmatickej štruktúre - leukocytózu, hemolytickú anémiu, lymfomonocytózu, trombocytózu alebo trombocytopéniu, ako aj stanoviť parametre ESR.
Biochemický krvný test.
To vám umožní:
- detegovať zvýšenie hladiny transamináz, laktátdehydrogenázy a ďalších enzýmov, čo naznačuje poškodenie pečene;
- identifikujú C-reaktívne proteíny a fibrinogén, čo potvrdzuje poškodenie buniek a zmeny biologických parametrov krvi.
Sérologické vyšetrenie krvi.
Účinný spôsob detekcie protilátok proti vírusovému patogénu:
- prítomnosť imunoglobulínov M je znakom vývoja akútnej fázy v prvých šiestich mesiacoch po infekcii alebo exacerbácii chronickej formy;
- imunoglobulín G - zvýšenie ukazovateľov charakteristických pre akútnu formu alebo relaps. Nízka koncentrácia indikuje vývoj chronickej formy infekcie.
Výsledok, v ktorom je výkonnosť protilátky vyššia ako stanovená norma, sa považuje za pozitívny.
Metóda PCR.
Účinný spôsob detekcie vírusovej DNA vo vzorkách biomateriálov - slín, náterov zo sliznice, mozgovomiechového moku.
Ultrazvuk vnútorných orgánov vám umožňuje vyhodnotiť ich biologické parametre a určiť prítomnosť lézií.
Ak je podozrenie na onkológiu, predpíše sa ďalšia diagnostická štúdia - biopsia poškodených tkanív.
Liečba vírusom Epstein-Barrovej
Neexistujú žiadne všeobecné režimy liečby infekcie. Metóda liečby vírusu Epstein-Barr u dospelých sa stanoví na základe diagnostických výsledkov.
Za najúčinnejší sa považuje integrovaný prístup k liečbe pomocou drog:
- inhibovanie reprodukcie patogénov;
- stimulácia prirodzenej obrany a fagocytózy;
- blokovanie viriónov v medzibunkovom priestore;
- podporujúce funkcie T buniek;
- vytvorenie antivírusového stavu zdravých buniek.
V chronickej forme patológie je telo detoxikované a sú predpisované antioxidanty. Pri latentnej forme infekcie je povolená ambulantná alebo kúpeľná liečba.
