Napriek tomu, že kuracie kiahne sa považujú za výlučne detské ochorenie, kiahne oviec u dospelých sú zriedkavým, ale možným javom. Ochorenie patrí do kategórie infekcií, ktoré sú v detskom veku lepšie, pretože ovčie kiahne v dospelosti nadobúdajú akútny a závažný priebeh a môžu spôsobiť nebezpečné zdravotné následky.
Obsah materiálu:
Kiahne u dospelých: príčiny
Ľudia nazývajú ovčie kiahne - vírusová infekcia, pri ktorej je celé telo pacienta pokryté vyrážkou, ktorá spôsobuje silné svrbenie, horúčku a intoxikáciu. V tomto prípade nie je možné vyraziť vyrážku - poškodenie zárodočnej vrstvy epidermy zostáva na celý život vo forme atrofických jaziev.
Hlavnou príčinou infekcie je porážka herpesvírusu tretieho druhu ovčích kiahní. Tento vírus je považovaný za pôvodcu dvoch typov patologických stavov - kiahne ovčích kiahní a pásový opar.
Príčina pôvodcu ovčích kiahní je jasne viditeľná vo svetelnom mikroskope - vírus vyzerá ako molekula DNA obklopená ochrannou lipidovou membránou.
Charakteristickou črtou vírusu je jeho nestálosť. Infekčné častice sa skutočne dokážu pohybovať vzduchovými prúdmi a môžu cez vetracie otvory preniknúť nielen do iných miestností, ale aj do bytov. Preto sa toto ochorenie nazýva ovčie kiahne.
Nemenej dôležitým etiologickým faktorom je náchylnosť na ovčie kiahne. Úroveň schopnosti tela vyrovnať sa s infekciou je 100% a považuje sa za jedinečnú.
Vírus nemôže existovať mimo ľudského tela dlho - 15 minút po vstupe ovčích kiahní do životného prostredia, zomiera vysychaním a zmenami teplotného režimu.
Spôsoby a zdroje infekcie
Primárnym zdrojom infekcie môže byť iba infikovaná osoba. Varicella-zoster vo väčšine prípadov vstupuje do tela iných ľudí cez dýchacie cesty. Je však možný aj iný spôsob infekcie - krvným obehom od tehotnej ženy po embryo.
K infekcii vo vzduchu dochádza nasledovne. Pri kontakte s infikovanou osobou častice vírusu spolu so vzduchom prenikajú do dýchacích ciest, vniknú do sliznice a potom do krvi.
Po dosiahnutí epitelových vrstiev s prietokom krvi je vírus fixovaný v koži, čoho dôkazom je vyrážka. Keď sa vírus rozmnožuje, objavujú sa aj zvyšné príznaky infekčnej lézie.
Infekcia kiahní kiahní sa neprenáša cez predmety alebo zvieratá. Zvieratá navyše neštiepia vôbec.
Napriek tomu, že u ľudí, ktorí sa podrobili tomuto ochoreniu, sa vyvinula stabilná imunita, vírus varicelly-zosterov môže za určitých podmienok zostať životaschopný po dlhú dobu a počas rokov sa môže objaviť vo forme pásového oparu.
Patogenéza infekcie
Charakteristiky klinických prejavov a priebeh ovčích kiahní sú určené úrovňou infekcie.
Lekári rozlišujú tieto obdobia:
- inkubačnú - od okamihu infikovania po objavenie sa vonkajších príznakov jeho činnosti v dôsledku množenia vírusu;
- výstražný - prechodné štádium prechodu do aktívnej fázy choroby;
- vyrážka - tvorba vyrážky na povrchu kože v dôsledku prenikania a lokalizácie vírusu v epiderme;
- tvorba krusty - sušenie vezikúl, tvorba protilátok proti vetru, regenerácia.
Opakované prípady ovčích kiahní s kiahňami sú možné za predpokladu, že imunitné sily tela sú výrazne znížené.
Inkubačné obdobie
Po vniknutí vírusu do tela a skôr, ako sa objavia prvé príznaky, uplynie v priemere 14 dní. U pacientov mladších ako 30 rokov a so silným imunitným systémom môže inkubačná doba trvať 21 dní.
Keď sa vírusové molekuly dostanú na povrch sliznice nosohltanu, začne sa množiť patogén ovčích kiahní. S rastúcim počtom patogénov sa zvyšuje stupeň potlačenia imunitného systému, zatiaľ čo aktivita T-lymfocytov, ktoré ničia cudzie proteíny, sa znižuje.
Inkubačná doba ovčích kiahní končí po vstupe vírusových látok do krvi.
Koľko dní trvá ovčích kiahní?
Po inkubačnej dobe nastáva prodromal a trvá dva dni. V dôsledku uvoľňovania vírusových látok do krvi je telo kontaminované metabolickými produktmi a dochádza k intoxikácii.
U dospelých sa prodromálne stavy líšia v závažnosti príznakov, zatiaľ čo u detí môžu príznaky prodromálnych procesov chýbať.
Ako choroba postupuje, varicella-zoster ovplyvňuje miechové nervy. Po preniknutí do jadier nervov miechy tam herpetický vírus zostáva navždy, hoci špeciálne imunitné proteíny blokujú možnosť jeho aktivácie.
Porážka vírusu ovčích kiahní epidermálnych buniek sa prejavuje výskytom vakuol - vezikúl tvorených intracelulárnymi prvkami. Postupne sa zlúčia vakuoly a objavia sa papuly naplnené tekutinou.
Niekedy sa papuly transformujú na hnisavé pustuly, pretože tekutina, ktorá ich napĺňa, pozostáva z vírusových častíc a proteínových molekúl a priťahuje veľké množstvo baktérií ako živného média.
Vyrážka trvá až desať dní.Úplné očistenie pokožky od účinkov vyrážky trvá minimálne dva týždne.
Príznaky a príznaky choroby
Časté prejavy ovčích kiahní u detí a dospelých sú podobné. Ale pretože telo dospelého je schopné poskytnúť silnú imunitnú odpoveď, príznaky a príznaky ovčích kiahní sú veľmi intenzívne.
Nástup ovčích kiahní sa prejavuje akútnym zhoršením pohody.
pozorované:
- nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, ospalosť, celková slabosť a bolesti v bedrovej oblasti sú príznakmi intoxikácie nervového systému produktmi životne dôležitej činnosti vírusu;
- pred každou vlnou vyrážky dôjde k prudkému zvýšeniu teploty. U dospelých je kiahní sprevádzaná extrémne vysoká teplota - do 40 ° C počas dvoch až troch dní. Dlhšie udržiavanie vysokej teploty sa považuje za prejav komplikácií;
- objavenie sa vyrážky do dvoch dní po horúčke. Najprv sa vyskytujú malé pupienky na bruchu, bokoch, hrudi a ramenách. Potom sa vyrážky rozšírili na tvár a pokožku pod vlasy;
- silné svrbenie je príznakom podráždenia nervových zakončení epitelových buniek. Vyskytuje sa v dôsledku výskytu červených škvŕn predchádzajúcich vyrážkam;
- postupné poškodenie vyrážok slizníc ústnej dutiny a pohlavných orgánov. V prípade komplikácií môžu vyrážky ovplyvniť sliznicu vnútorných orgánov;
- zväčšenie a bolestivosť lymfatických uzlín umiestnených za ušami a na krku.
Počas inkubačného obdobia vírusu ovčích kiahní sa nevyskytujú žiadne príznaky. Pacienti nakazia druhých jeden deň pred objavením sa vyrážky a zostanú tak približne päť dní od okamihu poslednej vyrážky.
Ako vyzerajú ovčie kiahne?
Typ vyrážok ovčích kiahní sa neustále mení v súlade s fázou infekcie. Patologický proces prechádza niekoľkými fázami.
Poškodenie pokožky vírusom kiahní je sprevádzané výskytom charakteristických červených škvŕn spojených s rozširovaním kapilár. Miesta majú zaoblený tvar a môžu mať veľkosť od 3 mm do 1 cm.
Dve až tri hodiny po objavení škvŕn sa v miestach ich lokalizácie vytvárajú papuly - serózne, bezlisté uzlíky.
V priebehu patologického procesu dochádza k exfoliácii epidermy a po 12 - 20 hodinách sa z papúl vytvárajú vezikuly - hemisférické vezikuly s ružovým okrajom naplneným organickou tekutinou.
Keď dospievajú, pľuzgieriky sa roztrhnú a namiesto nich sa vytvorí kôra. Od tejto chvíle vyrážka zastaví svoj vývoj a prestane byť nákazlivá. Svrbenie sa zastaví.
Odo dňa sa objavia červené škvrny až do vzniku kôry, zvyčajne trvá päť až sedem dní. V rovnakom období sa každé dva dni vytvárajú nové vyrážky. Ich počet závisí od zložitosti formy choroby.
Mukozálna vyrážka
Slizničné bunky tiež ovplyvňujú proces tvorby vyrážok. U žien sa vyskytujú vyrážky na ďasnách, podnebí a na pohlavných orgánoch. Tvorba červených škvŕn je nahradená papulami, potom vezikulami, z ktorých sa tvoria svrbivé a bolestivé vredy so žltkasto šedou bázou a červeným okrajom.
Vyrážky na sliznici sa vyliečia do dvoch dní. Veľkosť vyrážok je menšia ako na koži a nepresahuje 5 mm.
Môže dospelý človek opäť ochorieť?
Reaktivácia vírusu ovčích kiahní a ovčích kiahní je možná iba na pozadí výrazného zníženia obranyschopnosti tela.
Je to možné:
- v prítomnosti infekcie HIV;
- po transplantácii orgánov;
- v dôsledku aklimatizácie alebo silného stresu;
- po chemoterapii;
- po užití kortikosteroidov, antibiotík alebo imunosupresív.
Kvôli schopnosti vírusu mutovať je tiež možné opätovné infikovanie z vonkajšieho zdroja. Stáva sa to, ak v tele osoby, ktorá predtým mala ovčie kiahne, sa nevytvorili dostatočné protilátky proti vírusu.
V tomto prípade sa varicella-zoster už neprejavuje vo forme vyrážok z ovčích kiahní, ale ako ďalšie nezávislé ochorenie - pásové opary, v ktorých vyrážky majú formu pruhov.
Najčastejšie sa znovu objavuje infekcia u ľudí po 40 rokoch.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza ovčích kiahní je možná už pri úvodnom vyšetrení pacienta lekárom. Charakteristická vyrážka a všeobecné zhoršenie pohody nevyvolávajú pochybnosti o presnosti diagnostických nálezov, najmä ak má pacient kontakty s infikovanými ľuďmi.
Ako ďalšie opatrenia potrebné na stanovenie závažnosti ochorenia a výskytu komplikácií sa používajú laboratórne diagnostické metódy:
- celkový krvný test. Zvýšenie počtu leukocytov naznačuje reakciu imunitného systému. Zvýšenie ESR je výsledkom zápalových procesov;
- rozbor moču - detekcia bielkovín sa považuje za známku poškodenia obličiek;
- serology - stanovenie protilátok proti vírusu ovčích kiahní v krvi. Uskutočňuje sa dvakrát - zvýšenie počtu imunoglobulínov M a G niekoľkokrát pomocou druhej štúdie potvrdí diagnózu.
Laboratórne metódy môžu okrem toho rozlíšiť ovčie kiahne od rubeoly, herpes zoster, vírusu Coxsackie.
Liečba dospelých kiahní
V závislosti od zložitosti priebehu infekcie sa môže liečba ovčích kiahní u dospelých uskutočniť doma alebo v nemocnici. Hospitalizácia je nevyhnutná, ak je ochorenie sprevádzané vývojom komplikácií alebo ak pacient potrebuje izoláciu.
Doma sú indikované lieky a hygiena.
Drogová terapia
Jednou z hlavných metód liečby ovčích kiahní, ktorá sa už stala klasickou, je antiseptické ošetrenie vyrážky pomocou roztoku diamantovej zelene.
Medzi ďalšie prostriedky patria lieky, ktoré eliminujú príznaky ovčích kiahní a majú podporný účinok na telo:
- protivírusový - inhibujú životnú aktivitu vírusu ovčích kiahní a bránia jeho množeniu. Tablety famcicloviru sa užívajú perorálne. Valaciklovir alebo acyklovir s ovčími kiahňami sa môžu užívať perorálne alebo intravenózne;
- antihistaminiká - znížiť úroveň alergií a priepustnosti ciev. Zmierte svrbenie, upokojte sa, prášky na spanie. Najefektívnejšie sú tablety Tavegil a Suprastin;
- antipyretiká - sú potrebné na normalizáciu teploty a odstránenie zápalových procesov. Medzi najlepšie patria tablety Panadol a Ibuprofen;
- antibiotikum - inhibujú životaschopnosť baktérií v prítomnosti purulentných formácií v pustuliach, zabraňujú vzniku atrofických jaziev. Lieky podľa výberu - intravenózne podávanie oxacilínu alebo cefazolínu;
- detoxikačné roztoky - znižujú koncentráciu vírusových toxínov v krvi, zabezpečujú ich stiahnutie, prispievajú k intenzite krvného toku. Odporúča sa intravenózne podanie roztoku glukózy alebo Reopoliglukinu.
Používanie akýchkoľvek liekov sa má vykonávať len podľa predpisu lekára a pod jeho dohľadom.
Ľudové lieky
Tradičné medicínske metódy neposkytujú účinky na pôvodcu infekcie, ale môžu urýchliť odstraňovanie toxínov a udržiavať telo v dobrom stave.
Na vnútorné použitie sa pripravujú infúzie z rastlinných prípravkov - lipového kvetu, harmančeka lekárne, struny, kôry vŕby, nechtíka, maliny. Pravidlom prípravy infúzie je vyplniť dve polievkové lyžice zbierky 500 ml vriacej vody. Trvajte na tom, nie menej ako pol hodiny. Užívajte dve alebo tri veľké dúšky niekoľkokrát denne.
Na vonkajšie použitie sú vhodné vane využívajúce odvar z zeleniny alebo ovos.
Hygienické pravidlá
Dodržiavanie špeciálneho hygienického režimu je dôležité na zníženie rizika komplikácií:
- posteľ odpočinku.Je potrebné zlepšiť krvný obeh a znížiť stres na srdcovom svale;
- vyhýbajte sa prehrievaniu, pretože pot vylučuje pokožku a zvyšuje pocit svrbenia, ktoré môže spôsobiť vredy;
- vypite veľké množstvo tekutiny na urýchlenie odstraňovania toxínov. Norma je 2,5 l;
- monitorujte čisté ruky, upravte nechty;
- pri kúpaní pridajte do vody sódu;
- prepláchnutie úst po každom jedle - dezinfikovať a zmierniť zápal na sliznici. Účinné roztoky furatsilínu, sódy, ako aj bylinných odvarov - harmanček, dubová kôra, nechtík;
- vyrážku na genitáliách ošetrujte slabým roztokom manganistanu draselného.
Implementácia všetkých terapeutických opatrení môže zlepšiť pohodu, zrýchliť proces obnovy zdravia a zabrániť priľnutiu bakteriálnych infekcií.
Kiahne počas tehotenstva
Porážka ovčích kiahní je hrozbou pre vývoj plodu. Infekcia ovčími kiahňami na začiatku tehotenstva môže vyvolať spontánny potrat alebo abnormálny vývoj dieťaťa - atrofiu mozgovej kôry, dyspláziu končatín, šedý zákal, mentálnu retardáciu.
Diagnóza ovčích kiahní u tehotných žien sa však nepovažuje za dobrý dôvod na jej prerušenie. Celkové percento vývoja defektov plodu po dobu až 20 týždňov je 2%.
Infekcia kiahní oviec v období po 20. týždni tehotenstva a do týždňa pred pôrodom nie je pre dieťa nebezpečná.
Riziko pre zdravie plodu sa zvyšuje s infekciou matky v poslednom týždni tehotenstva a prvých päť dní po narodení. Aby sa predišlo infekcii novorodencov, lekári poskytujú, pokiaľ je to možné, oneskorené dodanie o týždeň. V extrémnych prípadoch sa matke a dieťaťu ihneď po narodení podá imunoglobulín.
Vrodená ovčie kiahne sú sprevádzané poškodením vnútorných orgánov dieťaťa a predstavujú vážne nebezpečenstvo pre jeho život.
Pre ženy plánujúce tehotenstvo lekári predpíšu analýzu na stanovenie protilátok proti ovčím kiahňam, aby sa vylúčila možnosť infekcie počas tehotenstva dieťaťa.
Možné komplikácie a dôsledky
Priebeh ovčích kiahní u dospelých sa vyznačuje závažnou povahou a vývojom komplikácií. Následky infekcie sa v priemere diagnostikujú u 30% dospelých pacientov, ktorí mali závažné formy ovčích kiahní - hemoragické, bulózne alebo gangrenózne.
Medzi najnebezpečnejšie podmienky spôsobené poškodením vírusom ovčích kiahní:
- zápal pľúc. Poškodenie pľúcneho tkaniva je sprevádzané tvorbou infiltrátov, horúčkou, kašľom;
- dysfunkcia nervového systému, vývoj encefalitídy. Pacienti majú stratu rovnováhy, zmätenosť, chvenie končatín, záchvaty epilepsie. Mentálne abnormality sú možné;
- poškodenie streptokokov a stafylokokov spôsobuje bakteriálnu superinfekciu epidermy s tvorbou veľkého počtu varov a abscesov. Liečba sa vykonáva iba chirurgicky;
- poškodenie buniek vnútorných orgánov - pečene, srdca alebo pankreasu. Možný smrteľný výsledok;
- vývoj hepatitídy. Vyskytuje sa u pacientov s imunodeficienciou;
- poškodenie oka a zrakového nervu. Môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú stratu zraku.
U 80% dospelých pacientov ovčie kiahne prechádzajú v miernej forme, ktorá sa vyznačuje vysokou horúčkou, zvracaním, ťažkými vyrážkami a silným svrbením.
Vakcína proti kiahňam pre dospelých
Očkovanie a očkovanie sú účinným spôsobom prevencie vírusovej infekcie ovčími kiahňami u pacientov, ktorí predtým nemali ovčie kiahne. Použitie živej vakcíny alebo špecifického imunoglobulínu poskytuje trvalú odolnosť proti životnej imunite.
Okrem toho je indikovaná dospelá vakcína proti ovčím kiahňam, ak pacient:
- pripravuje sa na transplantáciu orgánov;
- chorí s leukémiou, hemaragickými chorobami alebo patológiami chronickej povahy - zlyhanie obličiek, bronchiálna astma, kolagenóza, autoimunitné poruchy;
- podstupujúcich liečbu glukokortikoidmi;
- trpí malígnymi nádormi.
Povinné očkovanie proti ovčím kiahňam sa podáva zdravotníckemu personálu oddelení infekčných chorôb, vojenskému personálu a zamestnancom predškolských zariadení.
Prevencia chorôb
Opatrenia na zabránenie infekciám ovčích kiahní dospelých sa vykonávajú v niekoľkých oblastiach:
- vakcinácia pacientov náchylných na závažnú infekciu;
- izolácia infikovanej osoby;
- núdzové podanie imunitného roztoku alebo živej vakcíny pacientom pri kontakte s infikovanou osobou za predpokladu, že od okamihu kontaktu neuplynuli viac ako tri dni.
Pacientom s ovčími kiahňami sa odporúča diverzifikovať svoju stravu, aby posilnili telo a imunitný systém, ako aj dodržiavanie pitného režimu a príjem vitamínových komplexov.
