Cytomegalovírus u detí je infekcia vírusového pôvodu, ktorej pôvodcom je vírus zo skupiny herpetických vírusov. Ochorenie je rozšírené a je najnebezpečnejšie pre telo dieťaťa. Po požití vírus, množiaci sa vo vnútri buniek, môže infikovať akékoľvek orgány a tkanivá.
Obsah materiálu:
Čo je cytomegalovírus?
CMV je najbežnejšou zo všetkých vírusových infekcií a má vysoký stupeň prenosu z človeka na človeka. Vírus s vysokým stupňom telesnej obrany môže byť v pokoji a nemusí sa prejavovať. Ale za určitých okolností alebo po znížení imunity sa CMV začne aktívne množiť a ovplyvňovať vnútorné orgány.
Hlavným spôsobom prenosu vírusu pre dieťa je bozkávanie. Patogén má schopnosť preniknúť do všetkých orgánov a tkanív, ale hlavným miestom jeho koncentrácie sú slinné žľazy.
Najnebezpečnejší vírus je pre novorodencov a batoľatá.
Druhy a príčiny CMV u detí
V materských a starších deťoch sa infekcia CMV vyskytuje vo vzduchových kvapkách, keď sa vírus v obmedzenej miestnosti prenáša z chorej osoby alebo vírusového vírusu na zdravé dieťa. Nie je vylúčená kontaktná metóda prenosu infekcie cez hračky, riad alebo iné predmety pre domácnosť.
Podľa klasifikácie je CMV u detí vrodená alebo získaná.Cytomegalovírus u tehotných žien sa môže prenášať na nenarodené dieťa placentárnou cestou. V tomto prípade sa infekcia vírusom považuje za vrodenú, čo spôsobuje vážne malformácie.
Čím skôr dôjde k placentárnej infekcii plodu, tým výraznejšou môže byť patológia vývoja dieťaťa v budúcnosti.
K kontaktu s infekciou môže dôjsť aj vtedy, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom infikovanej matky alebo materským mliekom počas kŕmenia od prvých dní svojho života. Akákoľvek lekárska manipulácia vykonaná dieťaťom s infikovanými nástrojmi v nemocnici môže tiež spôsobiť vírusovú infekciu. V tomto prípade môžeme hovoriť o získanej cytomegalovírusovej infekcii.
Príznaky infekcie
CMV je v detstve spravidla utajené, t.j. asymptomatické. Ale ak má dieťa oslabený imunitný systém, klinický obraz ochorenia bude často podobný SARS. Sprievodné patológie vnútorných orgánov dieťaťa, ako aj jeho vek, môžu ovplyvniť prejavy infekcie.
Inkubácia alebo latentné obdobie po infekcii trvá od 2 týždňov do 2 mesiacov, po ktorých sa príznaky cytomegalovírusovej infekcie u detí objavia nasledovne:
- predĺžené zvýšenie teploty na subfebrilné čísla do 3 až 4 týždňov;
- vzhľad výtoku z nosa a výtok sliznice z nosa;
- zvýšenie slinných žliaz, sprevádzané hojným slinením;
- intoxikácia tela vo forme slabosti, zvýšenej únavy, bolesti hlavy, bolestivosti svalov;
- zväčšenie krčných lymfatických uzlín;
- narušenie čriev vo forme zápchy alebo hnačky;
- znížená chuť do jedla.
U týchto detí sa často pozoruje pridanie bronchitídy alebo pneumónie. Pretože chýbajú špecifické príznaky CMV, diagnostika infekcie predstavuje značné ťažkosti.
Vlastnosti kurzu u detí rôznych vekových skupín
Pre nerovnakú zrelosť imunitného systému u detí budú mať prejavy CMV v závislosti od veku nasledujúce charakteristiky priebehu infekčného procesu:
- Deti do jedného roka. Deti infikované matkou cez placentu v neskorom tehotenstve sa rodia s akútnym štádiom infekcie, keď sa vírus aktívne šíri. V tomto čase sa ochorenie klinicky prejavuje katarálnymi fenoménmi, tj kašľom, horúčkou, opuchom nosohltanu. Pri vnútromaternicovej infekcii detí v skorých štádiách tehotenstva sú príznaky infekcie výraznejšie. U týchto detí sa často pozoruje poškodenie CNS, vrodená hepatitída, pankreatitída a zhoršená funkcia obličiek. S vrodenou povahou CMV má iba 20% novorodencov klinické prejavy vírusu. Zdravotné problémy sa môžu vyskytnúť, keď dieťa dosiahne 2 až 3 roky, keď môže dôjsť k oneskoreniu duševného vývinu alebo hrubej patológii z vnútorných orgánov.
- Deti staršie ako jeden rok. Ak bolo dieťa nakazené po novorodeneckom období, keď je imunitný systém zrelý, infekcia sa objavuje so symptómami prechladnutia vo forme horúčky, kašľa, opuchnutých lymfatických uzlín, bolestí v krku, opuchnutých slinných žliaz. Pri zachovanej imunitnej funkcii sa telo s infekciou dobre vyrovnáva. Dôsledky pre dieťa sa nepozorujú.
- Školáci. Ak sa infekcia vyskytla vo veku 7 rokov alebo viac, toto vírusové infekčné ochorenie nenarúša vývoj dieťaťa, a to tak vo fyzickom, ako aj duševnom vývoji. V tomto veku je primárna infekcia vírusom najčastejšie asymptomatická a zostáva v tele dieťaťa v neaktívnej forme.
S poklesom imunity u detí v predškolskom a školskom veku sa choroba prejavuje vo forme infekcie chladom a je oveľa ľahšie tolerovať. Čím je dieťa staršie, tým ľahší je proces hojenia.
Čo je nebezpečné pre deti?
CMV je najnebezpečnejšia pre deti, ktorých infekcia sa vyskytla placentárnou cestou. Vírus vstupujúci do tela nenarodeného dieťaťa cez plodovú vodu sa šíri do rôznych orgánov.
Dieťa narodené s vírusom CMV už môže mať patologické príznaky v tejto forme:
- nezrelosť;
- podvýživa;
- slabosť alebo absencia sania a prehĺtania reflexu;
- zväčšená slezina a pečeň;
- kraniálna deformita;
- mikrocefália;
- slepota.
Okrem viditeľných prejavov CMV, ktoré sa určujú bezprostredne po narodení dieťaťa, sa v budúcnosti môžu objaviť ďalšie príznaky vo forme kŕčového syndrómu, straty sluchu, strabizmu. Táto patológia sa môže objaviť v prvých mesiacoch života dieťaťa.
Narodené zdravé zdravé dieťa niekedy, ako vyrastá, má oneskorenie vo fyzickom a duševnom vývoji rôznej závažnosti, krátkozrakosti a nepravidelnej tvorby zubov. Takéto oslabené deti sú často vystavené prechladnutiu s často komplikovaným priebehom vo forme bronchitídy alebo pneumónie.
Dôležité! Akékoľvek zvýšenie teploty, výskyt výtoku z nosa, rozruch čriev u dieťaťa v prvých mesiacoch života vyžaduje povinnú konzultáciu s pediatrom, aby sa vylúčila infekcia cytomegalovírusom.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza choroby začína anamnézou, vyšetrením lekárom a vyhodnotením objektívnych údajov.
Keďže však CMV na klinike choroby nedáva špecifické príznaky, patrí medzi hlavné typy diagnostiky na zistenie vírusu laboratórne testy, ktoré zahŕňajú:
- klinická analýza krvi a moču;
- mikroskopické vyšetrenie slín alebo moču;
- kultúra vírusu siatia.
Krvný test na cytomegalovírus sa vykonáva pomocou sérologických výskumných metód, ktoré môžu určiť nielen štádium infekčného procesu, ale aj aktivitu vírusu.
Patria sem:
- ELISA (enzýmový imunosorbentový test) - detekcia ochranných protilátok lgG a lgM, ktorých prítomnosť naznačuje prítomnosť imunity voči vírusu. Ak je prítomný lgM, potom došlo k primárnej infekcii a ak je prítomný lgG, potom sa vyskytuje vírus. Ak analýza obsahuje cytomegalovírus lgG pozitívny so zvýšením indikátora počas opakovaných krvných testov, naznačuje to aktivitu procesu. V neprítomnosti ochranných protilátok sa prítomnosť CMV nestanovuje.
- PCR (polymerázová reťazová reakcia) - štúdia biologického prostredia, ako je krv, moč, sliny na prítomnosť herpesu DNA typu 5. Táto analýza vám umožňuje určiť stupeň reprodukcie vírusu v tele.
Tieto špecifické reakcie sú najpresnejšie, čo umožňuje zistiť prítomnosť CMV aj pri absencii klinických prejavov infekcie, čo je dôležitým bodom v diagnostike patológie, najmä vrodenej povahy.
Liečebné metódy
Pretože nie je možné liečiť cytomegalovírus, sú terapeutické opatrenia zamerané na zníženie aktivity vírusu, rehabilitáciu chronických ochorení vnútorných orgánov a zvýšenie ochranných síl tela dieťaťa.
Ak má choroba latentný priebeh, liečba sa nevyžaduje.
V takom prípade dieťa potrebuje na zachovanie vysokej imunity nasledujúce opatrenia:
- vyvážená výživa;
- dostatočná konzumácia čerstvej zeleniny a ovocia;
- postupy temperovania;
- aktívne hry na čerstvom vzduchu;
- plný spánok.
Počas sezónnych epidémií prechladnutia sa odporúča očkovanie, ako aj ďalší príjem vitamínových komplexov.
Ak je priebeh procesu CMV akútny, liečba cytomegalovírusu sa vykonáva pomocou špecifických liekov, ako napríklad:
- antivírusové látky - "Ganciclovir", "Foscarnet";
- interferóny - "Viferon";
- anticytomegalovírusový imunoglobulín - „Cytotect“.
Popri antivírusovej terapii je okrem toho nasledujúca symptomatická liečba predpísaná na zmiernenie negatívnych prejavov infekcie:
- intravenózne podávanie rôznych roztokov na zmiernenie intoxikácie;
- širokospektrálne antibiotiká pri pripájaní sekundárnej infekcie;
- vitamínová terapia;
- podľa indikácie - kortikosteroidy;
- imunomodulátory.
Po ukončení akútneho procesu je možné predpísať masáž, fyzioterapeutické procedúry.
Pri vnútromaternicovej infekcii dieťaťa, CMV, sprevádzanej závažnými klinickými prejavmi choroby, sa liečba vykonáva v nemocnici.
Prognóza a prevencia
Prevencia infekcie dieťaťa je zameraná predovšetkým na tehotnú ženu.
Preventívne opatrenia:
- starostlivé dodržiavanie osobnej hygieny;
- vylúčenie návštev veľkého počtu ľudí na preplnených miestach, najmä v skorých štádiách tehotenstva;
- vyšetrenie na CMV;
- v prípade detekcie vírusu zavedenie špecifického imunoglobulínu.
Starostlivé dodržiavanie hygienických opatrení pri starostlivosti o dieťa pomôže chrániť ho pred infekciou vírusom.
Výučba predškolských detí o zásadách hygieny, správnej výživy, prírodných bylinných čajoch, zvyšuje imunitu dieťaťa a v dôsledku toho odolnosť tela voči vírusovým infekciám.
Ak dôjde k infekcii detského vírusu placentárnym spôsobom, prognóza pre dieťa bude neuspokojivá, najmä ak existuje bezprostredne po narodení viditeľná patológia.
Prognóza bude relatívne pozitívna v prípade získanej infekcie dieťaťa mladšieho ako jeden rok, pretože vírusová infekcia sa môže v budúcnosti so zníženou imunitou prejaviť ako patológia rôznych orgánov.
Ak je dieťa infikované CMV v školskom veku, prognóza na ďalší život a jeho vývoj je pozitívna.
