Problémom väčšiny antivírusových liekov je veková hranica - sú kontraindikované u detí od prvých mesiacov života. Preto sa na trhu objavilo množstvo výrobkov osobitne navrhnutých na použitie v pediatrii. Napríklad „Tamiflu“ pre deti sa predpisuje od jedného roka, ale to nevylučuje prítomnosť vedľajších účinkov a osobitných pokynov na prijatie, ktoré je potrebné vopred oboznámiť.
Obsah materiálu:
Zloženie liečiva
Tamiflu je dostupný iba vo forme kapsuly. Matný želatínový obal šedej farby má svetlo žltý uzáver. Vnútri je biela prášková látka, ktorá môže mať krémový alebo žltkastý odtieň.
Liek je založený na antivírusovom lieku oseltamivir, v každej tablete Tamiflu - 75 mg. Medzi ďalšie zložky: kukuričný škrob, povidón, mastenec, sodná soľ kroskarmelózy, fumarát sodný.
Telo a veko obsahujú potravinové prísady E171, 172, farbu a želatínu, ktorá je základom kapsuly.
Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika
Pri požití sa oseltamivirfosfát premení na jeho metabolit - oseltamivirkarboxylát, ktorý pôsobí priamo na vírus. Je to inhibítor neurominidázy, enzýmu, ktorý umožňuje množenie patogénu jeho uvoľňovaním z infikovaných buniek.Blokovanie šírenia vírusu obmedzuje jeho prechod na „zdravé“ bunky, zatiaľ čo samotné telo vyvoláva tvorbu protilátok.
Oseltamivir je účinný proti chrípke A a B.
- Liek rýchlo vstupuje do krvného obehu absorpciou v zažívacom trakte a okamžite tvorí jeho metabolit.
- Spracováva sa hepatobiliárnym systémom (v pečeni pomocou špeciálnych enzýmov - esteráz). Zároveň je 75% dávky derivátom oseltamiviru a asi 5% je východiskový materiál, ktorý sa nedá spracovať, ale nevykazuje toxicitu.
- Vylučuje sa močom, ktorý je vopred ošetrený obličkami a tubulárnou sekréciou.
- Eliminačný polčas je do 10 hodín.
Je potrebné poznamenať, že odstránenie účinnej látky z tela u detí mladších ako 16 rokov je omnoho rýchlejšie ako u dospelých. U starších pacientov sa liek hromadí v krvi v objeme o 25–35% väčšom ako v hlavných skupinách pacientov. Pokiaľ ide o tehotné ženy, expozícia (koncentrácia v plazme) oseltamiviru v tejto kategórii pacientov je o 30% nižšia ako u ostatných.
V ktorých prípadoch je liek Tamiflu predpísaný deťom
Keď sa objavia prvé príznaky chrípkovej infekcie, štandardne podávajte deťom kapsuly Tamiflu.
Príznaky môžu zahŕňať:
- zvýšenie telesnej teploty;
- kašeľ, nádcha;
- bolesti hlavy a „lámanie“ kostí a kĺbov.
V dôsledku takýchto prejavov choroby sa dieťa stáva podráždeným, slzným, náladovým.
Droga sa tiež používa na profylaxiu v prítomnosti infekcií v rodine alebo pri častých návštevách detí na miestach s veľkou koncentráciou ľudí počas chorôb hromadnej chrípky.
Predmetný prostriedok nenahrádza vakcínu proti vírusu chrípky.
V akom veku môže byť dieťa podané
Tamiflu môžete dať svojmu dieťaťu od jedného roku veku. Užívanie drog v mladšom veku môže byť nebezpečné.
Rysom tohto nástroja je rozdiel vo forme prijatia. Takže na terapiu môžu deti staršie ako 8 rokov podávať celé kapsuly, ale pred týmto vekom bude potrebné pripraviť suspenziu pri každej aplikácii.
Inštrukcie kapsuly
Ak má dieťa prvé príznaky chrípky, najúčinnejšie bude užívať liek počas prvých 2 dní po zistení.
Štandardná jednotlivá dávka je 75 mg účinnej látky - 1 kapsula. Má sa užívať 2-krát denne, bez ohľadu na príjem potravy. Liečba trvá 5 dní.
U detí sa má dávka upraviť podľa telesnej hmotnosti.
Na tento účel sa predbežne pripraví suspenzia podľa nasledujúcich pokynov:
- Pripravte 5 ml čistej vody, odmerajte požadovaný objem, napríklad pomocou striekačky.
- Rozdeľte kapsulu na dve časti a obsah nalejte do tekutiny. Miešajte 1 až 2 minúty v malom obale.
- Po podaní dávky uvedenej nižšie natiahnite požadovaný objem roztoku do injekčnej striekačky. Pošlite tekutinu na lyžicu alebo zmiešajte s inou látkou.
- Dajte dieťaťu.
Nemusíte zbierať nerozpustenú bielu zrazeninu - to sú neaktívne ďalšie látky lieku.
Dávka Tamiflu, v závislosti od telesnej hmotnosti, je uvedená v nasledujúcej tabuľke.
| Hmotnosť dieťaťa | Jednodávková suspenzia | Množstvo aktívnej zložky |
|---|---|---|
| Menej ako 15 kg | 2 ml | 30 mg |
| 15 až 23 kg | 3 ml | 45 mg |
| 23 až 40 kg | 4 ml | 60 mg |
Nenechávajte roztok na ďalšie použitie. Vždy, keď potrebujete použiť novú kapsulu.
Aby ste sa zbavili horkej chuti Tamiflu, môžete rozpustiť obsah kapsuly v malom množstve sladkej zmesi - jogurt, ovocné pyré, kondenzované mlieko, med alebo akékoľvek iné tekuté alebo krémové výrobky. Táto metóda sa používa aj vtedy, keď nie je možné prehltnúť kapsulu dieťaťu alebo dospelému. Maximálne množstvo „maskovacej“ látky je 1 čajová lyžička.
Na prevenciu užite nasledujúcich 10 dní po kontakte s pacientom alebo pri ochoreniach s chrípkou 1 kapsulu Tamiflu denne.Ak pacient mladší ako 8 rokov nemôže prehltnúť tvrdú škrupinu, môžete pripraviť perorálnu suspenziu podľa vyššie uvedeného receptu.
Liekové interakcie
Ďalšou výhodou lieku je jeho nízka aktivita v porovnaní s liekmi, ktoré sa užívajú spolu.
- Je nepravdepodobné, že negatívna reakcia na užívanie liekov s aspirínom, amoxicilínom, cimetidínom, paracetamolom, warfarínom, antacidami, remantadínom je nepravdepodobná.
- Pri liečbe a prevencii chrípky neboli zaznamenané žiadne negatívne účinky na kortikosteroidy, analgetiká, opioidy, betablokátory, diuretiká, antibiotiká a niektoré ďalšie lieky.
Pri udržiavacej terapii najpopulárnejšími prostriedkami je aktivita oseltamiviru nízka a spôsobuje viditeľné zmeny v plazmatickej expozícii látke.
- Príjem „tamiflu“ a probenecidu, ktorý je katalyzátorom zvýšenej tubulárnej sekrécie v obličkách, urýchľuje vylučovanie hlavného metabolitu z tela asi dvakrát.
Vzhľadom na túto poslednú skutočnosť by sa pri používaní Tamiflu malo postupovať opatrne u ľudí s patologickými nálezmi obličiek a u tých, ktorí užívajú drogy ovplyvňujúce tubulárnu sekréciu (metotrexát, chlórpropamid a iné).
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Kontraindikácie zahŕňajú:
- skutočnosť precitlivenosti na oseltamivir alebo iné látky v zložení lieku;
- raný vek (do 1 roka);
- významné patológie v činnosti vylučovacieho systému, napríklad akútne zlyhanie obličiek (akútne zlyhanie obličiek).
V druhom prípade by sa Tamiflu nemal úplne opustiť, ale na presné nastavenie dávky je potrebná konzultácia s lekárom, aby sa zabránilo negatívnym následkom.
Medzi nežiaduce účinky sa často vyskytujú dyspeptické poruchy, najmä nevoľnosť alebo zvracanie (u detí mladších ako 8 rokov). Po 1 až 2 dňoch od začiatku užívania drogy samy vymiznú, a preto nie sú dôvodom na odmietnutie takejto liečby.
Ďalšie poruchy, ktoré sa vyskytnú pri používaní Tamiflu, sú uvedené v tabuľke nižšie.
| Výskyt nepriaznivých udalostí účinok | Opis negatívnej akcie |
|---|---|
| Veľmi často | Nevoľnosť, bolesti hlavy |
| často | Nespavosť, nočné mory, ktoré ju sprevádzajú, vracanie, nádcha, kašeľ, bolesť v hornej časti brucha, asténia (celkový stav únavy), hypertermia (zvýšená telesná teplota), „lámanie“ končatín, konjunktivitída, strach |
| zriedka | Krátka arytmia, dermatitída, kŕče (iba u dospelých), porucha sluchu |
| zriedka | Podráždenosť, úzkosť, poruchy vedomia, delírium, porucha zraku, krvácanie do žalúdka alebo čriev, angioedémový šok, trombocytopénia (nedostatok krvných doštičiek v krvnom teste) |
| Veľmi zriedkavé | Stevens-Jonesov syndróm, hepatitída vrátane fulminantu, zlyhanie pečene |
| nevedno | Nosové krvácanie, hnačka, lymfadenopatia (opuchnuté lymfatické uzliny), alergická reakcia vrátane opuchu tváre |
Je dôležité poznamenať, že u detí prakticky neexistujú žiadne reakcie z kategórií „zriedkavé“ a „veľmi zriedkavé“.
Pri chrípke na pozadí horúčky sa niekedy objavia významné poruchy vedomia - delírium, zmätenosť, delírium. Sú charakteristické pre pacientov v ranom veku (do 16 rokov), objavujú sa však krátko a nepredstavujú nebezpečenstvo pre život.
Symptomatické predávkovanie je podobné najbežnejším vedľajším účinkom. Vo väčšine prípadov je u detí fixný, preto by sa liek mal podávať opatrne pacientom mladším ako 8 rokov a súčasne starostlivo sledovať dávku. Ak sa zistia príznaky predávkovania, má sa vykonať symptomatická liečba, pretože na tento účel neexistuje žiadny špecifický liek.
Antivírusové analógy liekov
Tamiflu je jedným z najdrahších liekov proti chrípke na trhu. Vysoké náklady sú odôvodnené cieleným konaním a účinnosťou, ale to nevylučuje dostupnosť liekov tohto druhu v lekárňach.
- Jedným z možných analógov Tamiflu je Relenza. Droga je založená na príbuznej látke - zanamivir, ale je k dispozícii iba na inhalačné použitie. Relenza má menej vedľajších účinkov, ale to má vplyv na účinnosť lieku. Okrem toho sa inhalácie predpisujú iba od 5 rokov.
- Amiksin sa tiež používa na liečbu chrípky, ale jeho indikácie zahŕňajú ďalšie vírusové infekcie vrátane oparu. Droga je silný imunomodulátor a líši sa od tamiflu v princípe účinku. Má veľmi málo nežiaducich reakcií, ale len deti od 7 rokov môžu užívať drogu.
- Ďalším analógom je Cycloferon. Používa sa na liečbu akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípky, vírusovej hepatitídy a iných podobných chorôb. Negatívny účinok na organizmus je znížený na možnú alergiu a rozvoj precitlivenosti na jednu zo zložiek. Rozdiel je v tom, že dávajú Tamiflu dieťaťu od prvého roku života a Cycloferonu iba od štvrtého roku.
- Najpútavejšou drogou je Anaferon. Existujú vo forme tabliet pre dospelých a osobitne pre deti. Druhá možnosť sa zobrazuje od jedného mesiaca veku. Prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky, ale účinnosť je oveľa nižšia. Anaferon je však najbezpečnejšou a najbežnejšie používanou drogou.
Pred výberom tohto alebo toho analógu je potrebné poradiť sa s detským lekárom.
Medzi ďalšie náhrady patria:
- "Arbidol";
- "Ingavirin";
- "Kagocel".
Tamiflu je účinná liečba chrípky u detí od jedného roku veku. Napriek rýchlosti a následnej neprítomnosti relapsov má liek množstvo závažných vedľajších účinkov, preto pri jeho užívaní je potrebná opatrnosť a neustála komunikácia s lekárom.
