V roku 1980 chorvátska spoločnosť Pliva vyvinula účinné antibakteriálne liečivo - azitromycín. Jeho rysom bol extrémne krátky priebeh liečby - iba tri dni. Napriek vzniku nových antibiotík s podobným účinkom je liek stále populárny. Na trhu SNŠ sa nazýva Sumamed 500.
Obsah materiálu:
- 1 Zloženie a formy uvoľňovania antibiotík
- 2 Farmakologický účinok a farmakokinetika
- 3 Prečo je liek predpísaný?
- 4 Návod na použitie Sumamed tablety 500 mg pre deti a dospelých
- 5 Počas tehotenstva a laktácie
- 6 Liekové interakcie
- 7 Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
- 8 Analógy Sumamedu v tabletách po 500 mg
Zloženie a formy uvoľňovania antibiotík
Sú to malé podlhovasté tablety namodralého odtieňa. Číslo „500“ je vyznačené na jednej strane a slovo „PLIVA“ na druhej strane zodpovedá názvu spoločnosti, ktorá antibiotikum prvýkrát uviedla na trh. 500 mg dihydrátu azitromycínu v jednej tablete, ďalšie zložky: laurylsulfát sodný, potravinárske prídavné látky E132, E171, fosforečnan vápenatý, polysorbát 80, kukuričný škrob, hydroxypropylmetylcelulóza, stearát horečnatý, celulóza, mastenec.
Je tiež dostupný vo forme kapsúl, prášku a granúl na prípravu sirupu (suspenzie), lyofilizátu na vytvorenie injekčného roztoku.
Farmakologický účinok a farmakokinetika
Azitromycín je antibakteriálna látka, ktorá patrí do skupiny azalidov. Je blízko erytromycínu (ďalší zástupca triedy makrolidov), ale v dôsledku rozdielov v štruktúre molekuly je odolnejšia voči kyselinám. Princíp antibiotického pôsobenia spočíva v zastavení procesu tvorby proteínov v bakteriálnej bunke.
Je účinný proti skupinám C, F, G gram-pozitívnych mikroorganizmov, s výnimkou tých, ktoré sú rezistentné na erytromycín, gramnegatívne a niektoré anaeróbne.
Miera biologickej dostupnosti je 37%. Hladina azitromycínu v krvi stúpa na maximálnu hladinu 2 - 3 hodiny po konzumácii.
Väzba na plazmatické bielkoviny je od 12% do 52%. Klinicky sa preukázalo, že koncentrácia látky v krvi je 50-krát nižšia ako v tkanivách. Z tohto dôvodu je produkt rovnomerne distribuovaný do celého tela.
Eliminačný polčas je až 4 dni pre plazmu aj pre svaly. Zistilo sa 10 neaktívnych metabolitov, ktorých významná koncentrácia bola zistená v žlči a moči.
Prečo je liek predpísaný?
Sumamed dospelí sú predpisovaní na krátkodobú liečbu:
- bakteriálne choroby dýchacieho systému (bronchitída, čierny kašeľ, zápal pľúc) a ORL orgány (šarlach, sínusitída, angína, zápal stredného ucha);
- kožné infekcie (streptoderma, erysipel, akné, lymská choroba, migrácia erytému);
- choroby genitourinárneho traktu spôsobené mikróbmi (uretritída, chlamydia, bakteriálny gastrointestinálny vred).
Návod na použitie Sumamed tablety 500 mg pre deti a dospelých
Sumamed je charakterizovaný konceptom „celková dávka“ - maximálne množstvo lieku, ktoré je predpísané pre celý priebeh. Pri liečbe väčšiny infekcií je jej množstvo 1 500 mg. Kurz je rozdelený do 3 dávok - 500 mg antibiotika raz za 24 hodín.
Liečba infekcií genitálneho a močového systému zahŕňa 1 g liečiva - 2 dávky po 500 mg naraz.
Migrujúci erytém vyžaduje celkovú dávku 3 g liečiva, zatiaľ čo v prvý deň liečby sa užijú 2 tablety (celkom 1 g), potom 1 tableta raz denne počas 5 dní.
Celková dávka pri liečbe akné je 6 g. Prvé tri dni sa liek užíva podľa štandardnej schémy - 1 tableta za 24 hodín, potom sa prepne na 500 mg antibiotika týždenne. Trvanie kurzu je 9 týždňov.
Dražé musia byť umyté vhodným objemom tekutiny. Neužívajte ako dispergovateľné tablety (nerozpúšťajte ani nežvýkajte). Príjem nezávisí od času príjmu potravy.
Pri liečbe detí mladších ako 16 rokov je potrebné sa zamerať na telesnú hmotnosť, ale nie na vek. Dieťa s hmotnosťou nad 45 kg môže používať štandardnú tabletu Sumamed 500 na jedno použitie. U pacientov s vyššou telesnou hmotnosťou je jedna dávka 125 mg.
Sumamed by sa mal opatrne podávať pacientom s ochorením obličiek a pečene, ktorí patria do skupiny s vysokým rizikom porúch srdcového vedenia.
Počas tehotenstva a laktácie
Nie sú k dispozícii údaje o tom, ako azitromycín ovplyvňuje telo matky a plodu počas tehotenstva. Je známe, že látka prechádza placentou, ale konkrétne poškodenie sa nepotvrdzuje. V klinickej praxi nie je Sumamed počas tohto obdobia predpisovaný ani pripisovaný v prípade, keď očakávaný prínos prevyšuje možné poškodenie.
Azitromycín je schopný preniknúť do materského mlieka, ale experimenty týkajúce sa stupňa vplyvu na zdravie novorodenca sa neuskutočnili. Liek sa predpisuje, keď je to absolútne nevyhnutné, keď je pravdepodobnosť pozitívneho účinku vyššia ako negatívna.
Liekové interakcie
V sérii štúdií sa zistila aktivita azitromycínu kombinovaným použitím antibiotika s niektorými inými liekmi.
Znaky interakcie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| príprava | Kombinovaná reakcia so Sumamed 500 |
|---|---|
| digoxín | Zvýšené hladiny digoxínu |
| antacidá | Pokles maximálnych koncentrácií azitromycínu v krvi asi o 25% |
| zidovudín | Zvýšenie počtu aktívnych metabolitov zidovudínu v krvnom teste (význam tohto účinku nebol stanovený, predpokladá sa však, že môže mať pozitívny vplyv na pacienta) |
| atorvastatín | Je nepravdepodobné - myoglobinúria (poškodenie svalov, ktoré vedie k ich deštrukcii, rozvoj chronických patológií iných orgánov, napríklad akútne zlyhanie obličiek). |
| Antikoagulanciá (warfarín, kumarín) | Významné zvýšenie expozície obidvom liekom |
| Deriváty Ergot | Môže sa vyskytnúť ergotizmus (rohy otravy alkaloidmi) |
| cyklosporín | Zvýšená koncentrácia cyklosporínu v krvi |
| nelfinavir | Zvýšená plazmatická hladina azitromycínu |
| rifabutín | Neutropénia sa deteguje, ale medzi týmto príznakom a užívaním antibiotika a tohto lieku neexistuje žiadna súvislosť |
| terfenadín | Nie sú k dispozícii žiadne konkrétne údaje o vzájomnom pôsobení fondov, ale nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť odhalenia negatívnych dôsledkov |
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre užívanie Sumamedu, dôležitá je iba individuálna citlivosť na antibiotikum alebo na niektorú zo zložiek v kompozícii. Liečba týmto makrolidom sa neodporúča v prípade zlyhania obličiek a pečene, ale ak existuje naliehavá potreba, lekár môže predpísať liečbu poskytnutým liekom.
Pri užívaní lieku u ľudí s vysokým rizikom: deti mladšie ako 16 rokov, tehotné ženy, dojčiace ženy by sa mali postupovať opatrne.
Možné prerušenie liečby, ak:
- hepatická encefalopatia, žltačka, asténia, prejav iných príznakov dysfunkcie pečene;
- proarytmické choroby;
- dysfunkcia obličiek.
Krátky priebeh liečby Sumamedom je spôsobený negatívnym účinkom na črevnú mikroflóru, pri ktorej sa môžu prejaviť hnačky rôzneho stupňa závažnosti - od miernej dehydratácie na pozadí hnačky až po akútnu kolitídu s možným fatálnym následkom.
Na zvýšenie účinnosti liečby sa odporúča neprekračovať predpísaný liečebný postup.
Medzi ďalšie pozorované nežiaduce účinky:
- nadúvanie, bolesť v hornej časti brucha, meléna, anorexia, znížená chuť do jedla, u detí - gastritída, zápcha, stomatitída, hepatitída, kovová chuť v ústach;
- krátkodobá strata sluchu, úzkosť, bolesti hlavy, zhoršenie zraku, hučanie v ušiach, neuróza, celková slabosť a ospalosť, parestézia (fantómové pálenie, brnenie, znížená citlivosť);
- zvýšená srdcová frekvencia, tupá bolesť v oblasti hrudníka;
- alergia (najmä ak sa užíva skôr ako iné makrolidy) vo forme vyrážok na koži, svrbenia, menej často - angioedému;
- zriedka - nefrit;
- chronický únavový syndróm (asténia), precitlivenosť na ultrafialové žiarenie, fotofóbia, konjunktivitída sa zistila u detí, zmeny vnímania chuti, artralgia (nesystematická bolesť kĺbov), zápal a bolesť v mieste vpichu.
Predávkovanie sa nelíši od možných vedľajších účinkov, najčastejšie sa prejavuje ako dyspeptické poruchy a všeobecné príznaky intoxikácie. Na elimináciu negatívnych dôsledkov užívania vysokých dávok lieku sa odporúča symptomatická liečba a na odstránenie toxínov použite aktívne uhlie a vypláchnite žalúdok.
Analógy Sumamedu v tabletách po 500 mg
Takmer akékoľvek antibakteriálne liečivo sa môže stať analógom Sumamidu, je však klinicky dokázané, že niektoré mikróby sú odolnejšie voči mnohým antibiotikám a sú voči iným zraniteľné. pri výbere analógu je potrebné vychádzať z choroby a jej patogénu.
Na trhu sa uvádza liek s rovnakým názvom Azitromycín. Je to lacnejšie ako Sumamed, ale menej populárne. Účinná látka azitromycín a Sumamed sú rovnaké, rozdiely existujú iba v pomocných zložkách. Vedľajšie účinky a kontraindikácie sa zhodujú, ale zložky druhého liečiva majú menšiu pravdepodobnosť toxicity.
Ďalším antibiotikom založeným na azitromycíne je chemomycín. Za cenu porovnateľnú s Sumamed, niekedy 50-70 rubľov lacnejšie. Neexistujú však žiadne zvláštne rozdiely, iba pokiaľ ide o ďalšie komponenty.
Suprax, neštrukturálny analóg Sumamidu založený na cefixime, je populárny v pediatrii. Jeho toxický účinok je omnoho nižší ako účinok azitromycínu, existuje však menej indikácií. Napríklad nie je vhodný na liečenie komplexných ochorení kože a genitálií, ale je účinný pri porážke ENT orgánov a dýchacieho systému mikróbmi.
Flemoxín Solutab patrí tiež do skupiny antibakteriálnych liekov, ale z hľadiska vplyvu je výrazne nižší ako Sumamed. Malý počet vedľajších účinkov umožňuje jeho použitie pri liečbe detí od 1 roka, ale počet dávok je väčší a liečebný cyklus je dlhší.
Makrolidy zahŕňajú ďalšie liečivo - Vilprafen. Má zvýšený počet indikácií v dôsledku nevyvinutej rezistencie väčšiny baktérií na aktívny josamycín. Trvá to dlhšie ako Sumamed - až 21 dní, ale pravdepodobnosť negatívnych reakcií tela na tento liek je pravdepodobnejšia.
Medzi ďalšie analógy rozlišujeme:
- Azitroks;
- Augmentin;
- amoxiclav;
- Faktor Zi;
- Klatsid.
Sumamed 500 antibiotikum je účinné liečivo založené na dávke. Na pomoc takémuto lieku by sa malo zaobchádzať opatrne - má široký zoznam vedľajších účinkov, ale oceňuje sa pri krátkom priebehu liečby. Preto, aby sa rýchlo zničili patogénne baktérie, je potrebné presne dodržiavať uvedené dávky a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.
