Podľa informácií poskytnutých Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO), zoznam poranení dýchacích ciest najnebezpečnejších pre ľudské zdravie zahŕňa pľúcnu sarkoidózu. Čo je to - otázka, ktorá sa netýka iba chorých ľudí.
Vzhľadom na asymptomatickú povahu choroby v počiatočných štádiách vývoja umožňuje porozumenie mechanizmu jej výskytu včasné odhalenie bezprostrednej hrozby a prijatie opatrení na jej odstránenie.
Obsah materiálu:
Sarkoidóza pľúc - čo to je?
Sarkoidóza pľúc sa nazýva systémová patológia respiračného systému, ktorej vývoj je sprevádzaný poškodením pľúcneho tkaniva s tvorbou granulómov - malé zápalové oblasti s obmedzenou veľkosťou vo forme hustých uzlín. Ochorenie je klasifikované ako benígna granulomatóza.
S rozvojom sarkoidózy sú postihnuté intratorakálne, tracheobronchiálne a bronchopulmonálne lymfatické uzliny a počet granulomov sa mnohokrát zvyšuje. Granulomy sa postupne zhlukujú a vytvárajú veľké plochy lézie, v ktorých sa stáva nemožná prirodzená funkčnosť orgánov.
Resorpcia granulómov a výskyt fibrotických zmien sú typickým výsledkom vývoja sarkoidných uzlov.
Patológia nemá infekčnú povahu a nie je nebezpečná pre ľudí okolo pacienta. Najčastejšie sa vyskytuje u žien v mladom a strednom veku.
Napriek obrovskému počtu verzií pôvodu sarkoidózy žiadna z etiologických teórií nedostala skutočné dôkazy. Vedci navyše stále ostávajú záhadou, prečo sú nefajčiari náchylnejší na sarkoidózu.
Príčiny choroby
Keďže veda zatiaľ nemá presné údaje o príčinách sarkoidózy pľúc a intratorakálnych lymfatických uzlín, lekári majú sklon veriť, že začiatok choroby je výsledkom vystavenia patogénnym environmentálnym faktorom a genetickej predispozície.
Hypoteticky sú najpravdepodobnejšími príčinami sarkoidózy:
- infekčné poškodenie - herpetickými vírusmi, hubami, baktériami a inými typmi patogénnych mikroorganizmov;
- druh alergickej reakcie na chemické a biologické dráždivé látky;
- nedostatok adekvátnej imunologickej odpovede tela na patogénne agens.
Podľa jednej z verzií, ktoré zvažuje svetová vedecká komunita, je sarkoidný granulóm klinomorfologickým fenoménom, ktorý sa vyvíja na pozadí pôsobenia patogénnych pôvodcov na organizmus oslabený imunitou. Expozičné faktory môžu mať navyše exogénnu (vonkajšiu) aj endogénnu (vnútornú) povahu.
Týmto spôsobom nízka úroveň bunkovej imunity je jedným z charakteristických predpokladov výskytu sarkoidózy.
Príznaky pľúcnej sarkoidózy
Prvé príznaky sarkoidózy sú často ponechané bez náležitej pozornosti. Výskyt slabosti, strata chuti do jedla, únava a mierne kašeľ možno považovať za malú katarálnu chorobu.
A až keď ochorenie prechádza do akútnej fázy vývoja, objavujú sa ďalšie príznaky sarkoidózy:
- prudké zvýšenie teploty na 40 ° C;
- zvýšenie intratorakálnych lymfatických uzlín;
- vaskulárny zápal kože vo forme erytému nodosum;
- bilaterálne zvýšenie pľúcnych koreňov;
- opuch a bolesť kĺbov;
- artritické lézie kolenných a členkových kĺbov;
- dýchavičnosť
- zápalové procesy v oblasti očí;
- červeno-hnedé granulomy a papuly v rôznych častiach tela, po vymiznutí ktorých zostávajú jazvy;
- zhrubnutie prstov prstov;
- rozvoj dysfunkcií srdca a nervového systému.
S rozvojom sarkoidózy sa k hlavným symptómom pridávajú ešte závažnejšie klinické prejavy spojené s patologickými zmenami v pľúcach.
V niektorých prípadoch symptomatické prejavy sarkoidózy prestanú samy o sebe do niekoľkých mesiacov, čo je typické pre akútnu formu choroby. Ak choroba postupuje, naznačuje to vývoj najnebezpečnejšej - chronickej formy patológie.
Vývojové fázy
Stupeň vývoja sarkoidózy sa stanoví na základe údajov získaných rôntgenovým žiarením.
Patologické zmeny v postihnutom tele zodpovedajú forme vývoja choroby:
- počiatočné štádium choroby je charakterizované zvýšením väčšiny typov intratorakálnych lymfatických uzlín;
- druhá fáza je mediastinálna-pulmonálna. Je diagnostikovaná v prítomnosti bilaterálneho šírenia (šírenia) zápalových ložísk, akumulácie biologickej tekutiny (infiltrátu) v pľúcach, poškodenia a zmeny štruktúry intratorakálnych lymfatických uzlín;
- tretia fáza je pľúcna. Je sprevádzaná ťažkou fibrózou pľúcneho tkaniva, ako aj fúziou granulomatóznych ložísk do obrovských viacjadrových buniek, čím sa štruktúra orgánov nahradí spojivovým tkanivom.
V závislosti od umiestnenia postihnutých oblastí môže pľúcna sarkoidóza ovplyvniť nielen intratorakálne lymfatické uzliny, ale aj iné orgány dýchacieho systému. Okrem toho existuje zovšeobecnený typ sarkoidózy, ktorý postihuje väčšinu telových systémov vrátane pľúc.
Choroba je charakterizovaná tromi fázami priebehu - exacerbácia, stabilizácia a reverzný vývoj.Počas reverzného vývoja zvyčajne dochádza k resorpcii granulómov. V niektorých prípadoch je však ich kalcinácia možná.
Povaha vývoja sarkoidózy sa môže meniť v závislosti od rýchlosti nárastu patologických zmien.
Diagnóza choroby
Nie je možné stanoviť presnú diagnózu sarkoidózy, ak sa použijú iba informácie získané od pacienta a počas vyšetrenia.
Často sa vyskytujú prípady, keď sa granulomy v pľúcnom tkanive zisťujú náhodne, počas zobrazovacích výskumných metód alebo röntgenovým vyšetrením počas vyšetrenia v zariadeniach TBC, pretože primárne príznaky tuberkulózy a sarkoidózy sú do značnej miery rovnaké.
Nepriame príznaky choroby môžu byť stanovené bronchoskopiou a lekári používajú priame histologické a cytologické štúdie biopsie získané biopsiou alebo pleuroskopiou postihnutých tkanív, aby získali priame potvrdenie diagnostických informácií.
Krvný test sa považuje za rovnako dôležité diagnostické opatrenie, ktoré umožňuje určiť rast ESR a zvýšenie počtu leukocytov, ako aj zistiť prítomnosť eozonofílie, lymfocytózy a monocytózy, čo sú zmeny v zložení krvi charakteristické pre sarkoidózu.
Medzi najviac informatívne diagnostické techniky patrí MRI a počítačová tomografia pľúc.
Kód sarkoidózy ICD-10
Podľa štandardov Medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie sa sarkoidóza týka chorôb, ktoré porušujú imunitný mechanizmus. ICD-10 kód D86 je priradený sarkoidóze pľúc.
Okrem toho sa ako samostatný variant choroby izolovala sarkoidóza pľúc so sarkoidózou lymfatických uzlín. Táto patológia je označená kódom D86.2.
Použitie materiálov na klasifikáciu chorôb uľahčuje diagnostiku lekármi. Ale aj po potvrdení diagnózy vyžaduje liečebný proces veľa času a môže trvať dlhšie ako tri roky.
Liečba chorôb
Sarkoidóza je náchylná na spontánnu remisiu. Preto si pulmonológovia túto možnosť vždy vyberajú pri výbere liečebných metód. Vo väčšine prípadov je špecifická liečba pľúcnej sarkoidózy predpísaná po šiestich mesiacoch, počas ktorých sa monitoruje stav pacienta.
Ak má choroba aktívnu chronickú formu so závažným progresívnym priebehom, aplikujte v nemocnici liečbu - zameranú na zastavenie príznakov a zabránenie relapsu.
Tradičné zaobchádzanie
Ako liečivá, ktoré stabilizujú patologické procesy, sa používajú:
- kortikosteroidné lieky - prednison;
- protizápalové lieky - indometacín, aspirín;
- imunosupresíva - chlorochín;
- antioxidanty - Retinol, tokoferol acetát.
Na zvýšenie účinnosti liečiva sa používa komplexná hardvérová terapia - expozícia EHF, ultrazvuk pomocou hydrokortizónu v oblasti lopatiek, fonoforéza a elektroforéza.
V obzvlášť ťažkých prípadoch je jediným spôsobom, ako zlepšiť stav pacienta, transplantácia postihnutého orgánu, to znamená transplantácia pľúc.
Diagnóza ochorenia u žien, ktoré očakávajú dieťa, sa nepovažuje za dôvod potratu, pretože sarkoidóza neovplyvňuje vývoj plodu.
Ľudové lieky na túto chorobu
Použitie ľudových liekov je vhodné ako ďalšie terapeutické opatrenie pri liečení liekov.
Na posilnenie tela sa odporúča používať čaj a odvar z liečivých bylín - harmanček, šalvia, oregano, šípky, paštrnák, jitrocel, nechtík.
Funkcie výživy pri sarkoidóze pľúc
Správne organizovaná výživa je základom pre zvýšenie účinnosti liečby drogami. Najmä pri užívaní steroidných liekov.
Základom terapeutickej stravy sú výrobky, ktoré neobsahujú uhľohydráty a vápnik, pretože tieto látky komplikujú priebeh choroby.
Okrem toho sa pri sarkoidóze neodporúčajú používať vyprážané, slané, korenené a údené jedlá, pretože oslabujú imunitný systém.
Základom optimálnej stravy by mali byť produkty rastlinného pôvodu - obilniny, zelenina, chudé mäso, ovocie a bobule.
Možné komplikácie
Lekári nevylučujú možnosť vzniku komplikácií, a to nielen po stabilizácii zdravia pacienta, ale aj po jeho úplnom uzdravení.
Poškodenie orgánov dýchacích ciest sa môže zmeniť na:
- pľúcna fibróza;
- adhezívne pohrudnice;
- emfyzém bulózneho alebo difúzneho typu;
- bazálna fibróza.
Jedným z najzávažnejších následkov pľúcnej sarkoidózy je rozvoj respiračného zlyhania. Táto komplikácia sa vyznačuje abnormálnou zmenou v zložení krvi v krvi a znížením celkového funkčného potenciálu tela.
Pretože funkcia vonkajšieho dýchania je zodpovedná za plnenie krvi kyslíkom, dochádza k poklesu hladiny kyslíka v krvnom riečišti, keď je narušená. Koncentrácia hemoglobínu sa zvyšuje, erytrocytóza sa vyvíja, zvyšuje sa záťaž na srdci a v dôsledku toho dochádza k hypoxii.
Najpravdepodobnejšou prognózou v tejto situácii je vývoj pľúcneho srdca a smrť.
Prognóza života pacienta
Všeobecný priebeh choroby sa považuje za benígny. Možnosť spontánnej remisie je 70%. V prípade komplikácií sa však pravdepodobnosť úmrtia zvyšuje na 5%.
Hlavnými príčinami úmrtia sú poškodenie srdca a nervového systému, ako aj rozvoj dekompenzovaného respiračného zlyhania.
Podmienene priaznivý výsledok respiračného zlyhania je možný pri mechanickej ventilácii.
Preventívne opatrenia
Vzhľadom na to, že autentické etiologické cesty rozvoja sarkoidózy zostávajú neznáme, oficiálne preventívne opatrenia sa neposkytujú. Podľa pľúcnych lekárov je najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť patológii, činnosťami, ktoré zlepšujú imunitnú reaktivitu tela a cvičeniami, ktoré posilňujú orgány dýchacieho systému.
Napriek tomu, že veľké množstvo otázok o etiológii a liečbe sarkoidózy je stále nezodpovedaných, lekári z celého sveta sú optimistickí. Všeobecný význam úspechov pri porozumení morfológie, patogenézy a klinických prejavov choroby je ťažké preceňovať, čo znamená, že správne odpovede sú niekde v okolí.
