Pálenie záhy a pocit nepohodlia v krku patria medzi hlavné znaky zápalových procesov na sliznici pažeráka a je potrebné, aby ich ošetrili kvalifikovaní odborníci. Okrem toho, Príznaky a liečba refluxu pažeráka by mali lekári vždy sledovať. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť nezvratným zmenám v tkanivách pažeráka a vzniku komplikácií vyžadujúcich chirurgický zákrok.
Obsah materiálu:
Refluxná ezofagitída: čo to je?
Skúsme pochopiť, čo je reflux pažeráka. „Ezofagitída“ je starogrécke slovo, ktoré znamená pažerák. Termín „reflux“ je vypožičaný z latinčiny a prekladá sa ako „spätný tok“.
Obidva pojmy teda odrážajú proces, ktorý sa vyskytuje počas vývoja choroby - potravinové masy, žalúdočná šťava a enzýmy sa pohybujú späť zo žalúdka alebo čriev, prenikajú do pažeráka, dráždia sliznicu a spôsobujú jej zápal.
Zároveň dolný zvierač pažeráka, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok, neposkytuje potrebné prekážky pre pohyb kyslých hmôt.
V úradnom lekárstve je refluxná ezofagitída komplikáciou gastroezofageálnej refluxnej choroby, ktorá sa vyznačuje refluxom kyslého obsahu žalúdka alebo čriev do pažeráka.
Pravidelne sa opakujúci agresívny účinok postupne ničí sliznicu a epitel pažeráka, čo prispieva k tvorbe eróznych ložísk a vredov - potenciálne nebezpečných patologických formácií, ktoré ohrozujú degeneráciu na zhubné nádory.
Príčiny výskytu
U zdravých ľudí sa za určitých okolností môže vyskytnúť gastroezofágový reflux. Časté prípady nástupu ochorenia naznačujú vývoj zápalových procesov v gastroduodenálnej oblasti.
Medzi možné príčiny refluxu gastroenterológovia rozlišujú tieto patologické zmeny v štruktúre a funkčnosti tráviaceho traktu:
- znížený tonus a bariérový potenciál dolného zvierača pažeráka;
- porušenie čistenia pažeráka, redistribúcie a odstraňovania biologických tekutín z čreva;
- porušenie kyslého mechanizmu žalúdka;
- znížená rezistencia na sliznicu;
- zúženie lúmenu pažeráka (stenóza);
- zväčšenie veľkosti otvoru pažeráka (hernie);
- porušenie vyprázdňovania žalúdka;
- vysoká úroveň vnútrobrušného tlaku.
K refluxu pažeráka dochádza najčastejšie v dôsledku oslabenia svalovej hmoty pažeráka na pozadí prepadnutého žalúdka.
Provokatívne faktory
Existuje niekoľko etiologických variácií faktorov, ktoré vyvolávajú hádzanie kyslých hmôt do pažeráka: fyziologické vlastnosti tela, patologické stavy, životný štýl.
Vývoj refluxu prispieva k:
- tehotenstva;
- alergia na určité druhy výrobkov;
- prejedanie;
- obezita;
- fajčenie a alkohol;
- otrava;
- nevyvážená strava;
- stres;
- práca spojená s častým trupom;
- autoimunitné ochorenia;
- užívanie liekov, ktoré oslabujú svaly srdcového zvierača.
Okrem toho sa môže vyskytnúť refluxná choroba v dôsledku dlhodobého používania nosogastrickej trubice.
U mužov je gastroezofágový reflux častejší ako u žien, hoci veda nepreukázala priamy vzťah medzi chorobou a pohlavím osoby.
Príznaky a príznaky choroby
Keď žalúdočné hmoty dorazia na povrch sliznice, v pažeráku sa objaví pocit pálenia, pretože vystavenie kyselinám spôsobuje popáleniny tkaniva.
Pri dlhom priebehu ochorenia sa príznaky refluxu pažeráka zvýraznia a k páleniu záhy sa pridajú ďalšie patologické prejavy:
- kváskavý kyslý. Môže naznačovať vývoj stenózy pažeráka na pozadí erozívnych a ulceratívnych lézií sliznice. V noci sa objavuje grganie s prenikaním kyslých hmôt do respiračného traktu;
- bolesť v hrudnej kosti, často siahajúca až po krk a oblasť medzi lopatkami. Zvyčajne sa vyskytuje pri nakláňaní vpred. Podľa klinických charakteristík pripomína symptómy angíny pektoris;
- ťažkosti s prehĺtaním pevných potravín. Vo väčšine prípadov sa problém vyskytuje na pozadí zúženia lúmenu pažeráka (stenóza), čo sa považuje za komplikáciu choroby;
- krvácanie - príznak extrémneho stupňa rozvoja choroby, ktorý si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok;
- pena v ústach je výsledkom zvýšenej produktivity slinných žliaz. Zriedkavo sa to pozoruje.
Okrem štandardných klinických príznakov môžu vývoj ochorenia spôsobiť aj znaky pažeráka.
Znaky pažeráka
Výskyt patologických procesov v častiach tela, ktoré priamo nesúvisia s tráviacim traktom, nie je vždy spojený s patologickými procesmi v pažeráku - najmä na pozadí nedostatku silného pálenia záhy.
Pri absencii plnohodnotných diagnostických štúdií nie je možná adekvátna liečba refluxu pažeráka.
Extraezofageálne symptómy zápalových procesov na sliznici pažeráka sa líšia nielen povahou závažnosti, ale aj lokalizáciou:
- ENT orgány. V skorých štádiách ochorenia sa rinitída, hrtanitída a faryngitída objavia, keď sa v hrdle objaví hrudka alebo kŕče. S vývojom patológie sa môžu v oblasti hlasiviek vyvinúť vredy, granulómy a polypy, čoho dôsledkom je zmena hlasu pacienta, chrapot a hrubosť. V neskorších štádiách choroby je možná rakovina orgánov ORL;
- ústnej dutiny. Po vstupe žalúdočnej šťavy do tkanív ústnej dutiny sa objavujú erózne lézie, periodontitída, kaz a salivácia. Patologické procesy sú sprevádzané halitózou;
- priedušky. Nočné útoky udusenia alebo silného kašľa sú možné;
- sternum, srdce. Bolesť v hrudnej kosti je identická s prejavmi koronárnej choroby srdca. Možno výskyt ďalších príznakov poukazujúcich na srdcovú patológiu - hypertenzia, tachykardia. Bez špeciálnych diagnostických testov je takmer nemožné zistiť príčinu choroby;
- späť. Bolesť chrbta je spôsobená inerváciou tráviacim traktom, ktorého zdroj sa nachádza v hrudnej časti chrbtice.
Okrem toho je možný výskyt symptómov naznačujúcich narušenie funkčnosti žalúdka - nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, rýchly pocit plnosti.
Stupne refluxnej ezofagitídy
Úroveň zložitosti priebehu choroby je určená stupňami jej vývoja. Vo väčšine prípadov trvá vývoj gastroezofageálneho refluxného ochorenia asi tri roky, počas ktorých má patológia jednu zo štyroch foriem klasifikovaných WHO.
Spätná ezofagitída 1. stupňa sa vyznačuje intenzívnou sčervenaním epitelu pažeráka a relatívne malou, až 5 mm plochou plochy slizničnej lézie bodovou eróziou.
Druhý stupeň choroby je diagnostikovaný v prítomnosti erózie a ulceróznych miest na pozadí opuchu, zhrubnutia a modrín sliznice. Pri zvracaní je možné čiastočné odvrhnutie menších fragmentov sliznice. Celková plocha lézií zaberá asi 40% povrchu pažeráka.
Pre tretí stupeň refluxu pažeráka je charakteristické zvýšenie plochy poškodenia na 75% povrchu pažeráka. Vredové formácie sa zároveň postupne spájajú do jedného celku.
Vývoj štvrtého stupňa choroby je sprevádzaný zvýšením veľkosti ulceróznych oblastí. Patologické formácie zaberajú viac ako 75% povrchu sliznice a ovplyvňujú záhyby pažeráka.
Ak sa nelieči, v tkanivách pažeráka sa vyvíjajú nekrotické procesy, čo vedie k degenerácii buniek na malígne.
Druhy chorôb
K rozvoju refluxu pažeráka môže dôjsť v akútnej alebo chronickej forme
Akútna forma refluxu je výsledkom popálenia sliznice vplyvom žalúdočnej šťavy. Najčastejšie pozorované v dolnom pažeráku a dobre reagujú na liečbu.
Chronická forma sa môže vyskytovať tak na pozadí neliečenej exacerbácie, ako aj vo forme nezávislého primárneho procesu. Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný pravidelnými exacerbáciami a remisiami.
Diagnostické opatrenia
Napriek možnej závažnosti klinických prejavov refluxu pažeráka sú potrebné ďalšie informácie, aby sa získala presná diagnóza, ktorá sa získa vyšetrením.
Najviac informatívne sú také štúdie, ako sú:
- krvný test;
- rozbor moču;
- röntgenová snímka hrudnej kosti;
- endoskopia - postup, ktorý umožňuje identifikovať erózne a ulcerózne formácie, ako aj ďalšie patologické zmeny v stave pažeráka;
- biopsia;
- manometrická analýza stavu zvieračov;
- scintigrafia - metóda hodnotenia samočistenia pažeráka;
- pH-meter a impedančný pH-meter pažeráka - metódy na hodnotenie úrovne normálnej a retrográdnej motility pažeráka;
- denné sledovanie úrovne kyslosti v dolnom pažeráku.
Spätná ezofagitída je diagnostikovaná v prítomnosti histologických a morfologických zmien na sliznici pažeráka.
Liečba refluxnej ezofagitídy
Úspešná liečba refluxu pažeráka zahŕňa integrovaný prístup - použitie liekovej terapie na pozadí zmeny životného štýlu pacienta.
Liečba drogami
Predpisovanie liekov na liečbu refluxnej choroby pažeráka má niekoľko úloh - zlepšenie samočistenia pažeráka, odstránenie agresívnych účinkov žalúdočných hmôt a ochrana sliznice.
Nasledujúce lieky sú najúčinnejšie na liečbu refluxu:
- antacidá - Fosfhalugel, Gaviscon, Maalox;
- antisekrečné lieky - omeprazol, esomeprazol, rabeprazol;
- Prokinetika - domperidón, motilium, metoklopramid.
Ďalej sú uvedené vitamínové prípravky - kyselina pantoténová, ktorá stimuluje peristaltiku a pomáha obnoviť sliznicu, ako aj metylmetionínsulfóniumchlorid, ktorý znižuje tvorbu žalúdočnej sekrécie.
chirurgický zákrok
S rozvojom refluxu ezofagitídy tretieho a štvrtého stupňa sú indikované chirurgické metódy liečby - operácia, ktorá obnovuje prirodzený stav žalúdka, ako aj uvedenie magnetického náramku na pažerák, ktorý zabraňuje refluxu kyslých hmôt.
Ľudové lieky
Na liečbu refluxu pomocou ľudových liekov sa odporúča používať odvar a infúzie z rastlinných materiálov.
Čajová lyžička drvených semien kopru, varená vo vriacej vode, účinne odstraňuje pálenie záhy a zastaví zápal pažeráka.
Počas dňa by ste mali odobrať bylinné prípravky z odnože vysokohorského, listov banánovníka, rebríčka, oregana a harmančeka. Pred spaním sú na použitie uvedené čaje z lístkov mäty, fireweed, kvetov nechtíka a koreňa calamus.
Pravidlom prípravy odvarov je naplnenie jednej lyžice rastlinnej zmesi pohárom vriacej vody a inkubácia vo vodnom kúpeli 15 minút.
Diéta pre túto chorobu
Klinická výživa je navrhnutá tak, aby vylučovala z potravy potraviny, ktoré majú dráždivý účinok na sliznicu, a tiež prispieva k zvýšenej produkcii žalúdočnej sekrécie.
Dobré výsledky prináša strava pri refluxnej ezofagitíde, ktorá zahŕňa tieto produkty:
- vajcia s mäkkým varom;
- odstredené mliečne výrobky;
- tekuté a polotekuté obilniny;
- parné ryby a mäso;
- pečené jablká;
- sušienky bieleho chleba.
Podľa zákazu - káva, alkohol, sóda, akékoľvek kyslé nápoje, fazuľa a hrach, korenené, vyprážané, údené a slané jedlá, čokoláda a hnedý chlieb.
prevencia
Správny spôsob života má veľký význam pre regeneráciu a prevenciu opakovaného refluxu. Pacientom sa odporúča, aby udržiavali fyzickú aktivitu, sledovali telesnú hmotnosť, neprehrali sa a po jedle podnikli prechádzky na čerstvom vzduchu.
Okrem toho by sa malo vylúčiť akékoľvek zaťaženie žalúdka vrátane tesného oblečenia a tesných pásov. Zjazdovky po jedle nie sú povolené. Hlava postele pre nočný odpočinok musí byť zvýšená o 10-15 cm.
A čo je najdôležitejšie - musíte pravidelne navštevovať gastroenterológa a okamžite podstúpiť všetky predpísané vyšetrenia.
