Ranitidín: návod na použitie tabliet, ktoré pomáhajú, zloženie, analógy

Ranitidín je aktívny farmakologický nástroj určený na prevenciu a liečbu ulceratívnych procesov v tráviacich orgánoch. A tiež sa úspešne používa ako ďalší liek na alergické ochorenia. Zahrnuté v skupine blokátorov histamínových H2 receptorov.

Zloženie (účinná látka) liečiva

Základným liekom je ranitidín hydrochlorid.

K dispozícii v dvoch dávkových formách:

1. Rozpustné poťahovacie tablety, ktoré môžu obsahovať 150 alebo 300 mg liečebnej zložky. Je doplnený oxidom kremičitým, stearátom horečnatým, etylcelulózou. Tablety sú balené v blistroch z hliníka alebo plastu obsahujúcich 10 jednotiek. Do zväzku papiera vložte 2 alebo 3 blistre s priloženými lekárskymi pokynmi.
2. Ampulky s 2 ml liečivého roztoku na injekciu do svalu a žily (sú tiež prítomné 25 ml liečivej látky v 1 ml a fenol, fosforečnan draselný a voda na injekciu), 10 jednotiek v balení.
   Tento liek sa vyrába v Bielorusku, Rusku, Bulharsku, na Ukrajine, v Indii, Srbsku a Švajčiarsku.

Čo pomáha ranitidínu

Odborníci stanovili kvalitu aktívnej zložky, ktorá poskytuje terapeutický účinok liekov proti vredom. A tiež odhalili ďalšie indikácie pre použitie ranitidínu, a to nielen v oblasti gastroenterológie, ale aj v iných oblastiach medicíny.

Terapeutické vlastnosti a vylučovanie

Liečivé vlastnosti lieku sú založené na potlačení funkcie receptorov histamínu H2 - biogénnej látky, ktorá aktivuje sekréciu tráviacej šťavy, vývoja alergických reakcií, bronchospazmu a zápalu, stagnácii a zahusteniu krvi.

Protizápalový účinok liečiva je spôsobený skutočnosťou, že aktívna zložka:

• blokuje aktivitu H2-histamínových receptorov žalúdočných buniek;
• inhibuje vylučovaciu funkciu žalúdočných žliaz, inhibuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmu pepsín;
• znižuje celkový objem tráviacej šťavy a vylučuje napínanie dutiny orgánov;
• zlepšuje ochranné vlastnosti sliznice, vytvára podmienky na zastavenie krvácania, hojenie ulcerovaných ložísk v tráviacom trakte zvýšením tvorby obalových látok, zlepšením krvného obehu, zrýchlením regeneračných procesov.

V tomto prípade liek neovplyvňuje:

• o sérovej koncentrácii vápenatých iónov, gastrínu;
• na hladine pohlavných hormónov, aldosterónu, kortizolu;
• produkcia hormónov hypofýzy;
• o aktivite a vlastnostiach spermií.

Účinná zložka farmaceutického produktu sa rýchlo vstrebáva a vykazuje maximálny krvný obsah 20 až 30 minút po injekcii a 2 až 3 hodiny po prehltnutí tablety.

Je takmer úplne vylučovaný močom a iba malým objemom (7-12%) - cez črevá. Vzhľadom na to, že enzymatická liečba liečebnej látky v pečeni je zanedbateľná, má slabé fungovanie orgánu malý vplyv na intenzitu jeho odstránenia z tela.

Čas odstránenia polovice prijatej dávky lieku je 2 až 2,5 hodiny. U pacientov s renálnymi patológiami sa vylučovanie lieku z krvi spomaľuje (CC 20 - 30 ml / min - až 9 hodín), čo môže viesť k jeho akumulácii a výskytu nežiaducich vedľajších reakcií. Preto by sa dávka pri ochorení obličiek mala upravovať smerom nadol.

Ranitidín ťažko preniká do hematoencefalickej bariéry, a preto nespôsobuje nepriaznivé neurologické poruchy. Prechádza do krvného obehu plodu a materského mlieka.

svedectvo

Ranitidín pomáha pri takých abnormálnych stavoch tráviaceho systému, ako sú:

• tráviace vredy spojené s hlbokým stresom, infekciou Helicobacter pylori, nehormonálnou protizápalovou liečbou (aspirín, ibuprofén, diklofenak), chondroprotektívne lieky (Arthra, Teraflex);
• ulcerácia gastrointestinálnej sliznice po operácii;
• bolesť s eróznou ezofagitídou (ulcerácia pažeráka, sprevádzaná akútnou bolesťou za hrudnou kosťou, pálením záhy a narušením prehĺtania);
• pálenie záhy s gastritídou s vysokou kyslosťou, gastroezofágový reflux (spätný reflux žalúdočných štiav žalúdka do pažeráka);
• peptické vredy na sliznici dolného pažeráka alebo horného žalúdka;
• Zollingerov-Ellisonov syndróm - viac ťažko liečiteľné gastrointestinálne vredy spôsobené nádorom, ktorý vytvára nadbytok gastrínu, čo spôsobuje abnormálne vysokú tvorbu kyselín;
• chronická epizodická bolesť za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti spojená s poruchami žalúdka.

Ranitidín vykazuje významný účinok, ak je predpísané zabrániť:

• závažné poškodenie a chemické popáleniny priedušiek a pľúc, keď sa kyslé obsahy žalúdka dostanú do dolných dýchacích ciest počas operácií s venóznou anestéziou (Mendelssohnov syndróm);
• peptický vred, vývoj stresových ulceratívnych lézií na pozadí silných skúseností u vážne chorých ľudí, pooperačné ulcerácie;
• krvácanie z otvorených vredov horného žalúdka a dolného pažeráka.

Protirakovinové liečivo je indikované nielen na odstránenie pálenia záhy, liečenie alebo prevenciu ulceratívnych procesov.

Zistilo sa, že časťou kožných receptorov je histamín typu H2, preto je liek súčasťou zloženia liečby často:

• cholinergná žihľavka;
• mastocidóza systémového typu.

Vzhľadom na svoje terapeutické vlastnosti je farmaceutický výrobok zaradený do zoznamu životne dôležitých liekov.

Návod na použitie pre deti a dospelých

Ranitidín sa môže užívať od 12 rokov.

Dávky a režim sa nastavujú podľa typu ochorenia a závažnosti patologických prejavov.

Pred začatím liečby musíte pacienta skontrolovať na prítomnosť zhubných nádorov v tráviacich orgánoch, pretože liek môže oslabiť príznaky rakovinového procesu.

Tablety sa užívajú úplne, bez ohľadu na príjem potravy, zaplavené objemom tekutiny potrebnou pre pacienta.

Dĺžku liečby určuje lekár podľa indikácie.

Dlhodobá liečba by sa nemala náhle ukončiť, aby sa zabránilo zhoršeniu patologických prejavov.

patológie	Ranitidínové tablety	injekcie
exacerbácia peptického vredu	0,15 g dvakrát denne (optimálne ráno a večer) alebo 0,3 g pred spaním. Ak je to potrebné, jednotlivá dávka sa zvýši na 300 mg a frekvencia podávania je až 3-krát. Trvanie kurzu je od 4 do 8 týždňov. Aby sa zabránilo exacerbáciám - 0,15 g pred spaním
refluxná choroba, ezofagitída, vredy po operácii, stres, lieky	2 - 3 mesiace, 150 mg dvakrát denne alebo 300 mg v noci. Je možné zvýšiť frekvenciu podávania a dosiahnuť dennú dávku 600 mg. Preventívne 1-2 mesiace 2 dávky denne, každá 150 mg	Vo svale - 50 mg (2 ml) 3-4 krát denne. Do žily s injekčnou striekačkou - veľmi pomaly (najmenej 5 minút, aby sa zabránilo bradykardii) sa pridalo 50 mg (2 ml), do ktorých sa pridala dextróza (5%) alebo NaCI (0,9%), aby sa získal celkový objem 20 ml. Intravenózne pomocou kvapkadla - 2 hodiny pri rýchlosti 25 mg / hod. Opakované podávanie roztoku liečiva je dovolené po 6 až 8 hodinách.
Zollingerov-Ellisonov syndróm.	Začnite s minimálnou dávkou 0,15 g po 6-8 hodinách. Ak je to potrebné, množstvo ranitidínu za deň sa upraví na 600 mg podľa 2-3-časového režimu
pálenie záhy	150 - 300 mg raz alebo niekoľko dní. Pálenie v epigastriu zmizne po 60 - 90 minútach, účinok trvá dlho - do 24 hodín, na rozdiel od antacid	Vstrekovanie nie je praktické
cholinergná žihľavka	150 mg dvakrát denne s antialergickými liekmi, ktoré blokujú H1-histamínové receptory
prevencia rozvoja Mendelssohnovho syndrómu	0,15 g večer pred chirurgickým zákrokom a 0,15 g 2 hodiny pred celkovou anestéziou	45 ampuliek do svalu alebo žily pomaly pred anestéziou
opakujúce sa gastrointestinálne krvácanie	0,15 g 2-krát denne	Najprv pomalé intravenózne podanie 2 ml, potom kvapkajúca infúzia rýchlosťou 0,125-0,25 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta za hodinu. Kvapkadlo sa neodstráni, kým pacient nie je schopný jesť sám

Vybavenie recepcie:

1. V prípade zlyhania obličiek je potrebné zníženie dávky približne o 50%: v tabletách - až do 150 mg za deň (s klírensom kreatínu ≥ 50 ml / min), v injekciách - do 50 mg za 20-24 hodín. So zlepšením stavu obličiek sa injekcie povoľujú každých 12 hodín alebo častejšie.
2. Pacientom podstupujúcim hemodialýzu sa bezprostredne po zákroku podá ďalšia dávka 150 mg.
3. Prejavy peptického vredu sú oslabené a môžu zmiznúť po 7 až 14 dňoch liečby, ale liečba sa nesmie prerušiť, kým sa hojenie nepotvrdí endoskopiou alebo rádiografiou.
4. Dlhodobá terapia oslabených pacientov na pozadí psychoemotačného nadmerného zaťaženia, ktoré prežívajú, môže vytvoriť podmienky na agresívne šírenie škodlivých baktérií v žalúdku.
5. Pri oslabení funkcie pečene, cirhóze je potrebné zníženie dávky.

Užívanie liekov niekedy spôsobuje:

• falošne pozitívna analýza na prítomnosť proteínu v moči;
• falošne negatívny kožný test na okamžitú alergiu (ranitidín musí byť pred testom zrušený);
• zvýšené hladiny kreatinínu, aktivita GGT a pečeňové transaminázy;
• zmeny v teste žalúdka na vylučovanie kyseliny (deň pred testom, zrušte príjem).

Tieto vlastnosti by sa mali zohľadniť pri vyhodnocovaní údajov z laboratórnych testov.

Počas tehotenstva a laktácie

Úplné a dlhodobé štúdie potvrdzujúce bezpečnosť ranitidínu pre embryo a jeho vplyv na priebeh tehotenstva sa nevykonali. To zabraňuje gastroenterológom predpisovať liek ženám, ktoré očakávajú alebo dojčia dieťa.

Jednorázové alebo krátkodobé podávanie liečiva v množstve 150 mg je však počas tehotenstva povolené od 12 týždňov so súhlasom odborníka, ktorý vyhodnotil možné riziká.

Odporúča sa, aby dojčiaca matka užívajúca liek nie raz, na úľavu pálenia záhy, ale na dlhú dobu, prenášala dieťa na dojčenskú výživu.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití s ​​inými liekmi Ranitidín vykazuje nasledujúce účinky opísané v tabuľke.

lekárstvo	účinky
lieky, ktoré tlmia kostnú dreň	zvýšená pravdepodobnosť neutropénie
Metronidazol, hexobarbital, propranolol (anaprilín), lidokaín, fenytoín, teofylín, diazepam, nepriame antikoagulanciá (warfarín), antagonisty vápnika (verapamil, amlodipín, diltiazem, cinnarizín), aminofillín	zvyšuje účinok týchto liečiv, inhibuje ich spracovanie v pečeni a zvyšuje koncentráciu v krvi (zvyšuje riziko toxického poškodenia)
Warfarín, iné antikoagulanciá	riziko krvácania
glibenclamid	pravdepodobnosť hypoglykémie
Itrakonazol (Irunin, Orungal, Canditral), ketokonazol (Mycozoral)	znižuje ich vstrebávanie (je potrebný interval 2 hodiny)
Prokaínamid, cyklosporín	zvýšená koncentrácia krvi
Metoprolol, Betalok, Egilok	o 50% zvyšuje svoju koncentráciu v sére, inhibuje vylučovanie (eliminačný polčas sa zvyšuje na 6,5 ​​hodiny)
furosemid	zvýšená biologická dostupnosť
anticholinergiká - Atropín, Pirenzepín, Antrovent, Platifillín	pravdepodobne narušenie pamäti a pozornosti u starších ľudí
nikotín	znižuje účinnosť ranitidínu, takže fajčiari by mali zvyšovať dávku
Antacidá (Maalox, Almagel, Rennie)	sťažiť absorpciu ranitidínu (musí sa dodržať interval 2 hodiny)
cisaprid	riziko kardiotoxického poškodenia

Aby sa predišlo nepredvídateľným a škodlivým interakčným reakciám tela, je potrebná dôkladná štúdia pokynov oboch liekov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Ranitidín nie je predpísaný:

• pacienti s akútnou porfýriou;
• osoby neznášanlivé s komponentmi zdravotníckej pomôcky;
• tehotné pacientky, dojčiace matky, deti do 12 rokov (kvôli chýbajúcim presným údajom o bezpečnosti);

Nežiaduce reakcie:

• únava, nízky krvný tlak;
• závraty, sucho v ústach, bolesti hlavy;
• podráždenosť;
• zápcha, uvoľnená stolica;
• rozmazané videnie;
• bronchospazmus (častejšie u ľudí s astmou a pľúcnymi chorobami);
• bolesť svalov a kĺbov;
• vyrážka, žihľavka;
• rýchly alebo pomalý srdcový rytmus, zlyhanie srdcového rytmu.

Pri dlhodobej liečbe:

• nízky počet krvných doštičiek, biele krvinky, neutrofily;
• anémia spôsobená nedostatkom B12;
• zvýšené hladiny prolaktínu, kreatinínu;
• kardiotoxické účinky, atrioventrikulárny blok (pri rýchlom intravenóznom podaní - najmä pri srdcových chorobách);
• hepatitída, zmätenosť (izolované prípady);
• zlyhanie mesačného cyklu, oslabenie erekcie a sexuálna túžba, zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
• opakujúce sa príušnice;
• vypadávanie vlasov
• anafylaktický šok, alergický edém (v rozpore s kontraindikáciami u ľudí alergických na ranitidín).

Predávkovanie sa spravidla môže vyskytnúť, ak významne prevyšuje odporúčané množstvo lieku, najmä injekciou. Hlavné príznaky: kožné vyrážky, ospalosť, zhoršené vnímanie, kŕčovité zášklby svalov, prudké zníženie srdcovej frekvencie (pod 55), arytmia.

Prvá pomoc - príjem adsorbentov (Polysorb, Smecta). V závažných prípadoch je nutná okamžitá hospitalizácia. V nemocnici Relanium sa Diazepam používa na potlačenie záchvatov, pri výraznom poklese srdcovej frekvencie sa používa atropín a pri komorových arytmiách sa používa lidokaín. Pri závažnom predávkovaní pomáha hemodialýza.

Analógy ranitidínu

Štrukturálne analógy ranitidínu s totožnou účinnou látkou: Atzilok, Ranigast, Ranisan, Zantak.

Analógy s podobným terapeutickým účinkom a iné terapeutické látky: Kvamatel, Famotidin, Famosan.

Omez (Omeprazol) sa týka liekov, ktoré sú rovnako ako ranitidín zamerané na potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Obidve liečivá majú podobné indikácie, ale majú rôzne vedľajšie účinky a kontraindikácie. Preto odpoveď na otázku, ktorá z nich je pre konkrétneho pacienta účinnejšia a bezpečnejšia, môže dať iba špecialista.