Patológie srdcovej činnosti vyžadujú okamžitú liečbu a starostlivý prístup k výberu liečebných metód. Obzvlášť závažné komplikácie sú nebezpečné srdcové zlyhanie. Súbežne s liekmi na liečbu týchto chorôb sa používa špeciálna chirurgická operácia - rádiofrekvenčná ablácia.

Všeobecné charakteristiky a indikácie pre prevádzku RFA

Koncom minulého storočia sa začala minimálne invazívna prevádzka RFA na srdci. Účelom postupu je odstránenie falošných impulzov v predsieni, čo spôsobuje nepravidelné kontrakcie myokardu. Na tento účel srdeční chirurgovia používajú kauterizačné elektródy, ktoré sú zavedené cez katéter do ciev.

Táto metóda vám umožňuje rýchlo obnoviť srdcový rytmus.

Okrem toho má oproti otvoreným chirurgickým zákrokom významné výhody:

  • krátka doba na zotavenie;
  • dobrá tolerancia;
  • metodika šetrenia;
  • minimálna bolesť.

Účinnosť RFA je naznačená štatistikami. 85–90% invazívnych chirurgických zákrokov prinieslo pacientom úplné uzdravenie.

Indikácie pre rádiofrekvenčnú terapiu budú:

  • nedostatočná účinnosť iných terapeutických metód;
  • prítomnosť nežiaducich nežiaducich účinkov na
  • lieky proti arytmii;
    riziko náhlej zástavy srdca v dôsledku komplikácií patológie.

Ablácia sa uskutočňuje s takýmito patológiami srdcovej aktivity:

  • fibrilácia predsiení;
  • tachykardia srdcových komôr;
  • hypertrofia myokardu (patologické zväčšenie srdca);
  • recipročná tachykardia (vysoké búšenie srdca);
  • vrodená anomálie WPW (Wolf-Parkinson-White) - syndróm so zhoršenou srdcovou vodivosťou.

Príprava na postup

Pred plánovaním operácie musí lekár predpísať priebeh diagnostických testov pre pacienta. Je potrebné zostaviť kompletný klinický obraz, aby sa zistilo, či má pacient patológie, ktoré môžu spôsobiť komplikácie alebo zhoršiť rehabilitáciu po RFA.

Zoznam diagnostických opatrení:

  1. Biochemický krvný test. Je potrebné stanoviť skupinu a Rh faktor krvi. Tiež sú stanovené ukazovatele zrážania krvi. Je dôležité získať údaje o prítomnosti hepatitídy B a C, syfilis, vírusu ľudskej imunodeficiencie a infekčných chorôb.
  2. Elektrokardiografia (EKG). Výskum naznačuje aktivitu srdcového svalu. Lekári predpisujú denné monitorovanie EKG na dosiahnutie presných výsledkov, najmä v prípade občasných arytmií.
  3. Echokardiografia. Postup pomocou ultrazvuku vám umožňuje vidieť štrukturálne zmeny v myokardiálnych vláknach, priechodnosť a vaskulárnu integritu.
  4. Stresový test. Pozitívny prístup ovplyvňuje efektívnosť operácie. Preto je dôležitá reakcia pacienta na bolesť. Existuje niekoľko typov kardiologických stresových testov.
  5. Transezofágové elektrofyziologické vyšetrenie. Postup indikuje presné umiestnenie falošných impulzov. Lekár to predpíše, ak má pacient príznaky zlyhania rytmu, ale na EKG nie sú viditeľné žiadne zmeny.
  6. Koronárna angiografia Fibriácia predsiení pri ischémii vyžaduje dôkladné vyšetrenie ciev. Diagnóza kontrastu určuje zúženie tepien.
  7. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Štúdia ukazuje srdce v dynamike, v rôznych rovinách.

4 - 5 dní pred plánovaným dátumom operácie pacient ide do nemocnice.

V takom prípade je potrebné dodržiavať odporúčania, ktoré zvyšujú efektívnosť operácie:

  • deň pred RFA neužívajte lieky (okrem liekov predpísaných lekárom);
  • obmedziť večerné jedlá pred abláciou, zrušiť raňajky v deň zákroku;
  • Nebuď nervózny, nalaď sa pozitívnym spôsobom.

Dodržiavanie všetkých stupňov prípravy zvyšuje priaznivý výsledok ablácie katétra.

Metodika rádiofrekvenčnej ablácie

Ablácia vysokofrekvenčného katétra zahŕňa špeciálne zariadenia.

RFA sa nemusí nevyhnutne vykonávať na operačnej sále, ale mali by existovať:

  • katétrové elektródy;
  • prístroje na pulz, tlak;
  • elektrokardiograf;
  • Zariadenia na katetrizáciu myokardu;
  • defibrilátor;
  • lieky na stimuláciu činnosti srdca.

Etapy rádiofrekvenčnej ablácie srdca:

  1. Aby sa vylúčili alergické reakcie na omamné látky, je pred operáciou vyšetrený pacient anestéziológom. Na základe výskumu a analýzy vyberie vhodné liečivo a dávku pre anestéziu.
  2. Pred RFA sa vykoná dvojitá anestézia. Sedatíva sa injikujú do žily tak, aby sa pacient uvoľnil a nebol nervózny. Analgetická injekcia sa vstrekne na miesto stehna, kde sa vykoná incízia.
  3. Oblasť tela, kde sa bude piercing vykonávať, je ošetrená antiseptickou látkou. Horný kryt so sterilným materiálom.
  4. Chirurg odreže kožu v oblasti femorálnej žily, do nej sa vloží tenká dirigentská ihla. S pomocou tejto pomôcky pod röntgenovým pozorovaním vstupuje do cievy flexibilný katéter s malým senzorom a postupuje do myokardu.
  5. Keď sa katétry dostanú do srdca, sú pripojené k zariadeniu EKG, aby sledovali zmeny na obrazovke.
  6. Aby sa zistilo, kde sa v srdcovom svale nachádzajú miesta vyvolávajúce falošné impulzy, vykonáva sa špeciálna EFI srdca. Za týmto účelom sa cez elektródu privádza prúd, ktorý stimuluje kontrakcie myokardu. Zdravé srdcové bunky nereagujú, svaly sa sťahujú v normálnom rytme.
  7. Keď sa nájde patologická zóna, privedie sa na ňu špička elektródy. Kauterizačný postup spočíva v vystavení vysokej teplote v mieste lézie. Tkanivá srdca sa zahrievajú, dochádza k umelej blokáde.
  8. Po 20 až 30 minútach sa uskutoční opakované monitorovanie EKG s vytvorením stimulácie myokardu. Ak je výsledok neuspokojivý a zistia sa nové oblasti, postup kauterizácie sa opakuje.
  9. Ablácia končí pozitívnymi výsledkami zaznamenanými na elektrokardiograme. Lekár odstráni katéter.
  10. Na miesto rezu sa na jeden deň aplikuje tesný antibakteriálny obväz.

Invazívna operácia arytmie trvá 2 až 7 hodín. Všetko záleží na individuálnom stave pacienta.

Po operácii trvajúcej pol hodiny môžete pociťovať bolesť na hrudníku. Príznak zmizne sám o sebe, bez úľavy od bolesti.

Pacientovi je predpísaný odpočinok po celý deň a nohy by sa nemali ohýbať. Po 24 hodinách sa môžete postupne postaviť a chodiť po miestnosti. Približný pobyt pod dohľadom zdravotníckeho personálu je 3-4 dni po RFA. Je potrebné pravidelne monitorovať EKG (6, 12 a 24 hodín po zákroku). Je dôležité sledovať krvný tlak a telesnú teplotu.

Niekedy je pacient už druhý deň poslaný domov. Najprv by ste sa mali vyhnúť práci s mechanizmami. Prvý týždeň môže byť sprevádzaný nepravidelným srdcovým rytmom. Pre ďalšie sledovanie stavu srdca je potrebné pravidelne vyšetriť kardiológa.

Prečítajte si tiež:viacnásobné zlyhanie orgánov - čo to je

Možné komplikácie

Riziko komplikácií po ablácii je malé. Postup sa považuje za bezpečný, menej ako 1% všetkých operácií má nepredvídané následky.

Komplikácie po RFA možno pozorovať u ohrozených ľudí:

  • pacienti s poruchami zrážania krvi;
  • diabetici;
  • starší ľudia (> 65 rokov).

Nežiaduce účinky pozorované po ablácii sa môžu vyskytnúť aj po určitom čase.

Medzi ne patrí:

  • krvácanie v mieste vpichu katétra;
  • mechanické poškodenie krvných ciev;
  • obnovenie porúch rytmu myokardu;
  • vaskulárna trombóza;
  • stenóza pľúcnej žily;
  • znížená funkcia obličiek.

Akékoľvek nepredvídané komplikácie spôsobujú potrebu dodatočného lekárskeho dohľadu.

Kontraindikácie pre postup

Lekár nevykonáva katétrovú abláciu predsieňovej fibrilácie v prítomnosti:

  • poruchy krvácania. Počas procedúry môžu viesť ku krvácaniu, objaveniu sa hematómov;
  • špeciálna citlivosť na lieky obsahujúce jód. Kontrastom na detekciu zmien v cievach pod röntgenovým žiarením je jód. Alergia na komponent neumožňuje RFA;
  • choroby dýchacieho systému. Zhoršená funkčnosť pľúc hrozí komplikáciami vo forme zástavy dýchacích ciest;
  • zlyhanie obličiek. Aby bol kontrast po chirurgickom zákroku úplne odstránený z tela, je potrebná normálna funkcia obličiek;
  • chronická arteriálna hypertenzia. V dôsledku stáleho vysokého tlaku existuje vysoké riziko vzniku infarktu myokardu;
  • endokarditída. Pri zápalových procesoch vo vnútornej membráne myokardu môže zavedenie katétra spôsobiť mechanické poškodenie;
  • hypokaliémie. Zvýšená hladina draslíka a vápnika v krvi počas RFA spôsobuje zástavu srdca.

Okrem kontraindikácií je potrebné brať do úvahy aj stav pacienta. Infekčné choroby, horúčka alebo anémia spôsobujú oneskorenú RFA. Lekári často odkladajú zákrok, kým sa stav nevráti k normálu.

Kontraindikácie sa berú do úvahy individuálne. Existujú aj iné patológie a stavy, pri ktorých sa ablácia neodporúča. Lekár rozhodne na základe možných rizík a prínosov operácie pre konkrétneho pacienta.

Prognóza po operácii a ďalšom životnom štýle

Pacienti sa úplne zotavujú z rádiofrekvenčnej ablácie počas 3 až 4 mesiacov. Okrem toho sa od nich vyžaduje, aby pravidelne užívali antikoagulanciá na normalizáciu zrážania krvi (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), lieky na arytmie (Propafenón, Veratard, Isoptin).

Kľúčom k úspešnej rehabilitácii je súlad pacienta s odporúčaniami kardiológa. Správny životný štýl pomôže zabrániť opakovaniu arytmie.

Aby ste sa vyhli komplikáciám po ablácii a rýchlejšie sa zotavovali, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • viesť mierne aktívny životný štýl, striedať odpočinok a pracovať. Pomôže to srdcu pracovať v normálnom režime bez náhleho zaťaženia;
  • znížiť množstvo soli v strave;
  • dodržiavať diétu, odstraňovať mastné potraviny a potraviny bohaté na cholesterol;
  • nepite tonické nápoje;
  • vzdať sa alkoholu a fajčiť.

Prognóza po ablácii katétra je pozitívna. Patológia je eliminovaná v 85% prípadov. V 15% lekári vykonali RFA znova alebo predpísali torakoskopiu. Ak pacient operáciu odmietne, riziko smrteľných komplikácií sa zvyšuje 7-8 krát.

Účinnosť ablácie priamo závisí od skúseností srdcového chirurga. Ak sa včas obrátite na dobrého odborníka, je zaručený úspech postupu.

Súvisiace Software:Viac od autora: