Podľa kompetentných zdrojov každý piaty obyvateľ Zeme trpí anémiou do tej istej miery. Je to z mnohých dôvodov, vrátane porušenia absorpcie iónov železa v tráviacom systéme. Ťažké prípady anémie s nedostatkom železa si vyžadujú umelé doplnenie koncentrácie železa v tele pomocou drog. Prípravky železa s nízkym obsahom hemoglobínu u dospelých sa môžu používať vo forme tabliet alebo parenterálnych látok.
Obsah materiálu:
Príčiny a príznaky nedostatku železa
Normálne je množstvo železa v ľudskom tele približne 4 až 4,5 gramu. Okrem toho existuje pojem jej fyziologickej straty. Ženy strácajú výživu počas tehotenstva, menštruácie, laktácie. Vylučuje sa tiež stolicou, potom a exfoliačnými kožnými bunkami. Na kompenzáciu týchto strát potrebujú muži okolo 10 mg železa denne, ženy okolo 18 mg. Tehotné ženy by mali konzumovať 38 a dojčiť 33 mg živiny denne. Pri zníženej spotrebe sa vyvíja anémia s nedostatkom železa.
Okrem vyššie uvedeného je nízka hladina železa v krvi zaznamenaná pri nasledujúcich patologických stavoch:
- chronické krvácanie (gastrointestinálne, z hemoroidových uzlín, maternice, z nádorov atď.);
- resekcia žalúdka alebo časti čreva;
- chronické zápalové procesy gastrointestinálneho traktu (enteritída, gastroenteritída, kolitída, gastroduodenitída);
- chronické zlyhanie obličiek;
- hemosideróza pľúc;
- narušenie syntézy transferínu - proteínu, ktorý prenáša železo do kostnej drene.
Zníženie koncentrácie iónov železa vedie k objaveniu sa určitých klinických príznakov. Anémia s nedostatkom železa sa vyznačuje bledosťou kože, ochabnutou a suchou pokožkou, dysfágiou, hypotenziou, tachykardiou. Počas laboratórneho vyšetrenia pacient tiež zaznamenal zníženú hladinu hemoglobínu, zníženie priemerného objemu červených krviniek, zníženie obsahu hemoglobínu v červených krvinkách.
Poznámka: Za normálne sa považujú tieto ukazovatele: Hb (hemoglobín) - u mužov - 130 - 160 gramov / liter, u žien - 120 - 140 gramov / liter. Priemerný objem červených krviniek je 80 - 100 mikrometrov 3. Hladina hemoglobínu v červených krvinkách je 25 - 32 pikogramov.
Nízke železo s normálnym hemoglobínom
V niektorých prípadoch je možné znížiť hladinu železa bez anémie.
Faktom je, že v ľudskom tele je látka prítomná v troch formách:
- bunkové železo (ako súčasť hemoglobínu);
- extracelulárne železo (transportné proteíny, voľný stopový prvok plazmy);
- zásoby železa (feritín, hemosiderín).
Priamo na hladinu hemoglobínu má vplyv iba indikátor bunkového železa. Zníženie počtu extracelulárnych živín nevedie okamžite k anémii. Je potrebné poznamenať, že v tomto prípade sú ukazovatele hemoglobínu stále znížené, ale stáva sa to s určitým oneskorením.
Nízke obsah železa s normálnym hemoglobínom sa zistí najmä u pacientov s poruchou metabolizmu minerálov. Okrem toho sa môže vyskytnúť patológia po hemodialýze, nútenej diuréze a ďalších procedúrach spojených so stimuláciou močenia alebo defekácie. Sérové železo sa považuje za nízke a je pod úrovňou 9 mikromolov / liter. Zároveň sa znižujú indexy erytrocytov, čo naznačuje bezprostredný vývoj anémie.
Prípravky železa s nízkym obsahom hemoglobínu
Pacienti s anémiou s nedostatkom železa by mali dostať najmenej 20 - 30 mg chýbajúcej živiny denne. Je prakticky nemožné poskytnúť podobné množstvo látky jej prijatím potravou (najmä na pozadí zhoršenej absorpcie z gastrointestinálneho traktu), preto sa zložka podáva vo forme liečiv. Počas normálnej funkcie čriev a žalúdka sa môžu doplnky železa užívať ústami (orálne) v kombinácii s vitamínom C alebo kyselinou listovou. Ak je absorpcia v gastrointestinálnom trakte narušená, lieky sa podávajú intramuskulárne. Lieky môžu obsahovať dvojmocný alebo trojmocný typ železa.
Prečítajte si tiež: normu hemoglobínu u mužov podľa veku v tabuľke
Lieky so železným železom
Prípravky obsahujúce železné železo sú vysoko biologicky dostupné, preto sa uprednostňuje ich použitie. Prostriedky tejto skupiny sa spravidla predpisujú v tabletách. Ich príjem je sprevádzaný takými vedľajšími účinkami, ako je chuť kovu v ústach, nevoľnosť a zníženie chuti do jedla. K asimilácii liečiva dochádza pôsobením appopheritínu, ktorý sa v kombinácii s kovovými iónmi mení na feritín a vstupuje do červenej kostnej drene.
Medzi najznámejšie lieky s Fe2 + patria:
- Síran železa - 325 mg (1 kapsula) sa predpisuje 2-krát denne, 30-60 minút pred jedlom. Liečba trvá 3 až 4 týždne v závislosti od laboratórnych krvných parametrov. Liek je kontraindikovaný pri hemochromatóze a anémii bez železa.
- Glukonát železa - menované 1 hodinu pred jedlom, 0,6 gramu na recepciu, ústami. Len za jeden deň pacient berie liek trikrát. Liečba trvá 3 až 6 mesiacov. Kontraindikované pri kožnej porfýrii, hemochromatóze, anémii, ktoré nie sú spojené s nedostatkom iónov železa.
- Chlorid železitý - užíva sa perorálne medzi jedlami, 2 kvapky na recepciu. Liečba trvá dva mesiace. Kontraindikácie sa nelíšia od kontraindikácií pri vyššie uvedených dvoch liečivách.
Účinok liečby prípravkami železného železa je zrejmý 10. až 12. deň liečby, keď hladina retikulocytov stúpa. Do konca 3. týždňa sa zaznamená zvýšenie koncentrácie hemoglobínu. Hladina 120 gramov na liter sa dosiahne asi za mesiac a pol. Potom sa tablety pokračujú v užívaní ďalšie 1-2 mesiace.
Železité prípravky
Prípravky železitého železa majú mierne nižšiu biologickú dostupnosť ako ich dvojmocné druhy. Je to spôsobené skutočnosťou, že telo je schopné v divalentnej verzii absorbovať iba výživnú látku. Železné železo, ktoré vstúpilo do krvného riečišťa, sa najprv premení na železné železo, po ktorom sa vstrebáva uvedeným mechanizmom. Trivalentné lieky sú dostupné ako v parenterálnych dávkových formách, tak aj vo forme tabliet, sirupov, kvapiek.
- Ferrum Lek - liek je dostupný v injekčnej forme, obsahuje železité železo. Pri intravenóznom podaní sa predpíšu 2 ampulky dvakrát týždenne a 2 ampulky každý druhý deň pri intramuskulárnom podaní. Liečba trvá 1 mesiac.
- ferocén - horký kryštalický prášok tmavočervenej farby. Ľahko sa vstrebáva zo slizníc gastrointestinálneho traktu a používa sa na liečbu anémie z nedostatku železa. Vo forme tabliet sa liek užíva v dávke 0,3 g trikrát denne, výhodne po jedle. Liečba trvá 30 dní.
- Maltofer - Dostupné vo forme žuvacích tabliet. Liek sa užíva 1 tableta trikrát denne. Liečba trvá asi 3 až 5 mesiacov. Na rozdiel od predchádzajúcich tabletových prípravkov sa môže maltoferová tableta žuť.
V kombinácii s prípravkami železa sa pacientovi predpisuje kyselina askorbová alebo kyselina listová. Nie je možné používať lieky súčasne s jedlom potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo bielkovín. To vedie k väzbe výživnej látky na potravinové proteíny a k vyrovnaniu terapeutického účinku liečiva.
Poznámka: Prípravky určené na enterálne použitie môžu spôsobiť stmavnutie zubnej skloviny. Z tohto dôvodu sa odporúča, aby ste si ich po ich očistení vyčistili. Tablety, s výnimkou žuvacích tabliet, sa prehĺtajú celé bez žuvania.
Injekcie železa
Vo forme injekcií sa vyrábajú hlavne prípravky na báze železitého železa. Medzi ne patrí ferrum lek, ferbitol, fercoven. Intravenózne podávanie liekov tejto skupiny je veľmi zriedkavé, pretože existuje vysoké riziko alergických reakcií bezprostredného typu (anafylaktický šok, angioedém). Intramuskulárne podanie je bezpečnejšie.
Liečivá sa injikujú do žily v riedení fyziologickým roztokom. Rýchlosť podávania nepresahuje 50 mg / min. Podaná dávka sa plynulo zvyšuje a počas niekoľkých dní je terapeutická. Frekvencia podávania intravenóznych foriem je 2 injekcie týždenne, parenterálne - každý druhý deň. Liečba trvá 2 až 3 týždne. Priemerná terapeutická dávka pre dospelých je 100 mg na jedno podanie.
Tri dni pred zamýšľaným začiatkom zavedenia parenterálnych foriem látok obsahujúcich železo sa jeho tabletové formy úplne zrušia. Inak je možné plazmové presýtenie kovovými iónmi. Zložka, ktorá sa neviaže na ferrotransferínový proteín, zostáva vo voľnom stave a má toxický účinok.
Poznámka: Dávkové formy na intramuskulárne a intravenózne podanie nie sú vzájomne zameniteľné! Na intravenózne podanie je zakázané používať liek určený na zavedenie do svalu. Opak je tiež pravdou.
Vitamíny a potravinové doplnky na zvýšenie hladiny hemoglobínu
Samotné vitamíny nie sú schopné kompenzovať nedostatok železa. Môžu sa však použiť tak, aby sa lepšie absorbovali prípravky na báze potrebného prvku. Urýchliť vyliečenie choroby pomocou vitamínov „C“, „B“, kyseliny listovej.Najlepšie je brať vitamíny ako súčasť multivitamínových komplexov určených na liečbu a prevenciu anémie z nedostatku železa. Medzi tieto komplexy patrí nutriimaxvision, vitabioticsferoglobin.
Na zvýšenie hladiny hemoglobínu, doplnkov výživy sa môžu použiť aj biologicky aktívne prísady na báze rastlinných materiálov. Prostriedky tejto skupiny obvykle umiestňuje výrobca ako vysoko účinné, treba však pamätať na to, že obsah účinných látok v nich je nižší ako v plnohodnotných liekoch. Okrem toho, niektoré potravinové doplnky sú v podstate placebo (zmes), ktoré nemá žiadny terapeutický účinok. Medzi prísady patrí hemobín, pantohematogén a ďalšie. Pred ich použitím sa poraďte so svojím lekárom.
Funkcie výberu liekov
Na začiatku liečby železom by sa malo zvoliť v prospech trivalentných látok určených na perorálne podanie. Lieky v tejto kategórii sú vysoko účinné v kombinácii s ľahkým použitím. Časové intervaly medzi jedlom a tabletami, ako je tomu v prípade dvojmocných liekov, nie je potrebné prísne dodržiavať.
Prípravky dvojmocného železa sú zastarané, ale majú nižšie náklady. Preto je ich použitie opodstatnené nízkou úrovňou finančnej bezpečnosti pacienta. Lieky sa predpisujú aj ľuďom s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy. Koncentrovaná kyselina chlorovodíková narušuje vstrebávanie železitého železa, preto sú prostriedky na tomto základe u týchto pacientov kontraindikované.
Parenterálne formy sa predpisujú iba vtedy, keď nie je možné vstrebávanie liekov z gastrointestinálneho traktu (zápalové ochorenia, odstránenie časti žalúdka alebo čriev). V takom prípade použite formuláre na zavedenie do sedacej časti. Intravenózne odrody liekov obsahujúcich železo sa predpisujú presne podľa indikácie, s kritickým poklesom hemoglobínu a železa v krvnej plazme. Často sa to kombinuje s krvnou transfúziou (krvnou transfúziou).
Rozdiely medzi deťmi a dospelými
Anémia z nedostatku železa u dospelých a detí sa lieči pomocou rovnakých liekov. Existujú rozdiely v dávkovaní. Množstvo účinnej látky na liečenie pediatrických pacientov sa v porovnaní s terapeutickými režimami pre dospelých zníži trikrát. Okrem toho sa pediatri snažia používať dávkové formy vhodné pre deti (sirupy, žuvacie tablety).
Terapia železom je dnes hlavnou liečbou anémie z nedostatku železa. Vo veľkej väčšine prípadov vedie doplnenie nedostatku železa v kombinácii s odstránením ciest pre stratu živín k úplnému uzdraveniu pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov. Nesprávne použitie liekov však môže spôsobiť závažné intoxikácie a iatrogénne choroby. Nezávislé použitie železných tabliet je preto neprijateľné. Liečbu by mal predpisovať lekár s potrebnými znalosťami a zručnosťami. Samoliečba nie je prípustná.
