Ochorenie kĺbov sa prejavuje záchvatmi bolesti, deformáciami kĺbov. Dna artritídy (PA) sa môže liečiť niekoľkými skupinami liekov. Predpokladom pre zotavenie je nízka purínová strava.
Obsah materiálu:
Príčiny dna artritídy
Metabolické zmeny v dusíkatých látkach, konkrétne v purínoch, vedú k tvorbe kyseliny močovej a jej solí (urátov). Poruchy metabolizmu môžu byť sprevádzané hyperurikémiou, keď sa metabolity dostatočne nevylučujú močom a zostávajú v tkanivách.
Prispieť k rozvoju PA:
- genetická predispozícia k metabolickým poruchám;
- živočíšne výrobky s prebytkom purínov;
- alkoholizmus piva;
- patológia obličiek;
- vysoký krvný tlak.
Vedci tvrdia, že ženské hormóny chránia pred nadmerným močom. Včasný nástup PA u mužov (po 35 - 40 rokoch) je dôsledkom zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej, dokonca normálnej. Purínové metabolické produkty sa menia na mikrokryštály, ukladajú sa a spôsobujú zápal.
Formy rozvoja choroby
Poruchy metabolizmu purínov a hyperurikémia sa bezprostredne neprejavujú záchvatmi bolesti. PA môže u pacienta trvať dlho bez príznakov. Absencia bolesti tlačí na začiatok liečby, hoci v tele sa už vyskytujú metabolické poruchy. Lekári nazývajú tento formulár „asymptomatickou dnou“.
Existujú dve hlavné formy vývoja choroby - primárna a sekundárna.Primárna PA sa vyvíja na pozadí dedičnej predispozície, vrodenej poruchy metabolizmu. Sekundárne - kvôli chorobám obličiek, krvi, užívaniu liekov.
Kĺb palca na nohe zvyčajne začína bolieť ako prvý. Po počiatočnom útoku na PA uplynú mesiace pred ďalším útokom. Intenzita ataku bolesti závisí od mnohých podmienok, najmä od citlivosti okolitých tkanív na hromadenie urátov.
Existujú fázy PA:
- asymptomatická hyperurikémia;
- akútna fáza;
- priebežné;
- chronické s mnohými uzlinami (tofus).
Prsty a ruky sú na chorobu najviac náchylné. Pri polyartritíde u žien počas menopauzy sú postihnuté kĺby rúk. Vytvára sa viac tousov, ďalšie zápaly sa podieľajú na zápalovom procese.
To je zaujímavé: osteopatia - čo sa lieči?
Príznaky a príznaky choroby
Vyvolávajú dnavý záchvat traumy, zneužívania alkoholu, exacerbácie sprievodných infekčných alebo zápalových chorôb. Zvyčajne útok začína skoro ráno alebo večer. Ak neužívate liek, útok trvá 2 až 7 dní.
Príznaky dnavé artritídy:
- náhly atak akútnej bolesti, najčastejšie v oblasti prvého prsta;
- zvýšenie intenzity bolesti;
- sčervenanie kože a opuch kĺbu;
- spontánne uzdravenie.
Medzi záchvatmi akútnej dnovej artritídy je zdravotný stav normálny, neexistujú žiadne príznaky.
Ak sa PA nelieči, útoky sa stávajú častejšie, vyskytujú sa po fyzickej námahe, strese a potom sa zdĺhavým smerom. V opakovanom kurze sa druhý útok vyvinie niekoľko mesiacov po prvej epizóde. Bez liečby sa asymptomatické obdobia skrátia. V šliach sa pod kožou hromadia šľachy urátových kryštálov, ktoré tvoria dnuné uzly.
Pri chronickej PA sa bolesť v oblasti tofusu stáva konštantnou. Niekedy sa nad uzlami objavia fistuly, vyniká biela kašovitá hmota. Chronická forma ochorenia je kombinovaná s ukladaním urátu v obličkách. Včasná diagnóza a primeraná liečba pomôžu vyhnúť sa relapsom a chronickým zápalom.
Diagnostické opatrenia
Klinický obraz akútnej formy PA je dobre známym reumatológom - lekárom, ktorí liečia choroby kĺbov. Diagnostické chyby však nie sú vylúčené pri liečbe pacientov s počiatočnými príznakmi. Odborníci berú do úvahy charakteristický znak - paroxyzmálnu bolesť v kĺbe palca nohy. Rôzne krajiny vyvinuli diagnostické kritériá, ale žiadny zo systémov nepožaduje univerzálnosť.
Pacientovi je predpísaný biochemický krvný test na stanovenie hladiny kyseliny močovej. Môže sa vyžadovať spoločná rádiografia. Použitie polarizačného mikroskopu vám umožní zistiť kryštály vo výbušninách.
Pre správnu diagnózu sú dôležité tieto príznaky:
- prítomnosť hyperurikémie;
- koľko kĺbov je postihnutých;
- či existuje sčervenanie alebo opuch;
- počet útokov za posledný rok;
- prítomnosť a počet dnových uzlov;
- ako sa mení chrupavka a kosti.
S miernym priebehom choroby sa dnavé záchvaty nevyskytujú viac ako dvakrát za 12 mesiacov. 1 - 2 kĺby sa zapália, ale nie sú tu žiadne poistky alebo sa tvoria jednotlivé uzly. Mierna PA je charakterizovaná zápalom 2–4 kĺbov, opakovaním útoku 3–5 krát do roka. Tousy sú viacnásobné, ale malé, kĺby sú mierne zdeformované. Závažný priebeh ochorenia je charakterizovaný záchvatmi po mesiaci, početnými léziami kĺbov a veľkých uzlín.
Ako liečiť dnu artritídy
Je potrebné zastaviť záchvaty bolesti, zabrániť relapsom a komplikáciám a znížiť hyperurikémiu. Medzi protidrogovú liečbu dnovej artritídy patrí boj proti nadváhe, odmietnutie piť alkohol, nízkokalorická strava s výnimkou alebo nízkym obsahom purínových látok.Používajte lieky, ktoré znižujú intenzitu zápalu v postihnutom kĺbe, normalizujú koncentráciu urátu.
Drogová terapia
Na zastavenie bolesti pri PA lekár predpisuje nesteroidné protizápalové lieky s krátkym priebehom. Zo skupiny NSAID sú výhodnými liečivami s účinnými látkami nimesulid, diklofenak, naproxén, ketoprofén, indometacín a ketorolak. Na liečbu sa používajú antiglu kolchicín, hormonálne glukokortikoidy (GCS).
Obchodné názvy ústnych a lokálnych prípravkov:
- NSAID: Nise, Nimesil, Nululid, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Disperzia Colchicum.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolone, Kenalog.
- Kombinované fondy: Ambene, Neurodiclovit.
- Vonkajšie masti a gély: Dolobén, Diklofenak, Nimulid, Dolgit.
Kolchicín rýchlo eliminuje záchvat bolesti, ktorý sa vyvíja ako hlavný príznak dnavých záchvatov. Droga môže spôsobiť nevoľnosť, hnačku a zvracanie. NSAID pomáhajú zmierniť zápal, bolesť pri recidíve a chronické formy ochorenia. Bez liekov je útok bolestivejší a trvá dlhšie.
Klinické štúdie preukázali výhody nimesulidu a ketoprofénu v porovnaní s diklofenakom: sú lepšie tolerované a rýchlejšie zmierňujú bolesť.
Najdôležitejším prostriedkom proti dny je allopurinol, ktorý sa používa medzi útokmi na normalizáciu hladín kyseliny močovej. Liečba pomáha zmenšiť veľkosť a zmäkčiť zápästie. Vedľajšie účinky alopurinolu sa prejavujú vo forme porušovania zažívacieho traktu, alergických reakcií.
Ľudové lieky
Pomáhajú zbaviť sa zápalu a zmierňujú bolesť pri dnových aplikáciách s modrou alebo červenou hlinkou a soľou. Naneste kúpeľa s harmančekovým bujónom. Voda s kvetmi sa zahrieva na miernom ohni 10 minút. Pridajte 250 ml silného vývaru v 2 l teplej vody.
Ľudové lieky liečia bolesť - stálych spoločníkov PA. Na obklady používajte alkohol a tinktúry. Vytvorte kúpele s roztokom 2 lyžice. l. morská soľ v 3 litroch teplej vody. Trvanie procedúry je od 10 do 15 minút. Aplikujte soľné kúpele každý deň po dobu dvoch týždňov.
Tradičné lekárske predpisy môžu znížiť používanie liekov. Aj jednoduché lieky však majú kontraindikácie. Je potrebné poradiť sa s lekárom.
Dna artritídy
Správna výživa pomáha liečiť choroby látkovej výmeny a kĺbov. Potraviny obsahujúce veľké množstvo purínov by mali byť z denného menu odstránené. Najnebezpečnejšie pre PA sú červené odrody mäsa, vnútornosti, niekoľko druhov rýb (makrely, sardinky). Vývar je vylúčený zo stravy, pretože puríny sa pri varení potravín uvoľňujú do vody.
Je potrebné znížiť spotrebu hovädzieho mäsa, hydiny, párkov; treska škvrnitá, ostriež; huby, šampiňóny; strukoviny; ovsené vločky; karfiol, šťaveľ, špargľa, špenát, káva. Pivo, červené víno, koňak vyvolávajú exacerbácie PA. Vodka je v malých dávkach menej škodlivá.
Varené kuracie, králiky, morky a ryby môžu byť zahrnuté v ponuke 2 alebo 3 krát týždenne. Strava na dnu artritídy nevyžaduje obmedzenia týkajúce sa použitia pšeničného a ražného chleba, cestovín, ovocia, orechov a zeleniny (okrem zakázaných potravín na zozname).
Zdravé nápoje:
- alkalická minerálna voda;
- ríbezle, brusnicové ovocné nápoje;
- čaj s lipou a mätou;
- Šťavy z plodov a ovocia.
Odborníci na výživu sa domnievajú, že mlieko a kyslé mliečne výrobky sú užitočné pre pacientov s PA. Rôzne vegetariánske polievky sa pripravujú na zeleninovom vývare, zemiakovej kaši, obilných cereáliách. Vajcia sa môžu jesť v akejkoľvek forme, 1 - 2 ks. za deň.
Možné dôsledky a predpovede
Nebezpečenstvom PA je poškodenie kĺbov, ktoré komplikuje prácu obličiek a iných orgánov.Liečbou liekom môžu byť spojené rôzne negatívne účinky, najmä použitie kolchicínu, NSAID, alopurinolu. Pri dlhodobej liečbe sa môžu vyskytnúť ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, aterosklerotické zmeny krvných ciev, nefroskleróza a zlyhanie obličiek.
Preventívne opatrenia
Drogová terapia, strava, normalizácia hmotnosti, ľudové liečivá - všeobecné zásady liečby choroby. Aby sa zabránilo chronickému priebehu dnovej artritídy, je potrebné dodržiavať diétu s nízkym obsahom purínov (tabuľka č. 6).
Nadváha je jedným z hlavných rizikových faktorov metabolických porúch a rozvoja sekundárnej PA. Je lepšie schudnúť znížením celkového obsahu kalórií v potravinách. Ďalšie preventívne a terapeutické opatrenia - prijímanie vitamínu C, realizovateľná fyzická aktivita.
