Piracetam: návod na použitie, analógy liečiva v tabletách a injekciách

Piracetam je účinný liek a hlavný predstaviteľ skupiny neurometabolických stimulantov (nootropiká), ktoré sú určené na zlepšenie vyšších duševných funkcií. S vysokou terapeutickou účinnosťou sa používa pri liečení neurologických patologických stavov psychotických stavov, narkotík a abstinenčných stavov. Liečivo aktivuje krvný obeh a metabolické energetické procesy, obnovuje činnosť mozgových funkcií.

Formy zloženia a uvoľnenia

 

Terapeutickým základom všetkých farmaceutických foriem lieku je piracetam. Liek sa vyrába v týchto typoch:

1. Konvenčné tablety obsahujúce 200 mg terapeutickej látky, balené v bunkových blistroch po 10 kusoch av baleniach po 60 kusoch.
2. Biele vypuklé podlhovasté valcovité tablety v obale, ktoré majú osobitné riziko (na uľahčenie dávkovania). Vyrábajú tablety s obsahom piracetamu 800 a 1200 mg, balené v blistroch alebo polymérových plechovkách.
3. Červeno-čierne kapsuly so 400 mg terapeutickej látky. V priesvitnom blistri - 10, 15, 20 jednotiek.
4. V 1 ml je obsiahnutý 20% injekčný roztok, naliaty do ampúl z polyméru alebo skla s objemom 5 ml, obsahujúci 1 000 mg aktívnej zložky, 200 mg. Používa sa na dýzové a kvapkavé intravenózne infúzie a injekcie do svalu. Balenie obsahuje 2 kontúry s 5 ampulkami.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Piracetam farmakologicky ovplyvňuje mozgové tkanivá, urýchľuje excitačné impulzy, aktivuje metabolické a energetické procesy v neurónoch a krvný obeh v mikrocievoch.

Piracetam ako prvý syntetizovaný nootropický liek má nasledujúce terapeutické vlastnosti:

• stimuluje intelektuálnu aktivitu, mentálny výkon,
• zlepšuje procesy zapamätania, zvyšuje schopnosť komunikovať a učiť sa, pozitívne ovplyvňuje kognitívne funkcie mozgu;
• má antihypoxický účinok, zvyšuje odolnosť mozgových buniek voči nedostatku kyslíka v prípade zhoršenej vaskulárnej priechodnosti,
• chráni tkanivá pred účinkami jedov v prípade otravy, pred poškodením v dôsledku zranení, nadmerného zaťaženia počas elektrokonvulzívnej terapie;
• blokuje adhéziu krvných buniek na zrazeniny (krvné zrazeniny), čím zabraňuje trombóze v mozgu a srdcových cievach;
• zlepšuje prietok krvi v ischemických častiach mozgu (bez prísunu krvi);
• aktivuje mikrocirkuláciu;
• zvyšuje produkciu RNA, ATP - hlavného zdroja energie tkanív a zlúčenín glukózy a fosforu, ktoré sú nevyhnutné pre fungovanie mozgu.

Piracetam nerozširuje krvné cievy, nespôsobuje sedatívne a psychostimulačné účinky.

Absorbuje sa do krvi rýchlo a takmer úplne a šíri sa do všetkých tkanív vrátane placenty. Súčasne je biologická dostupnosť - množstvo terapeutickej látky dosahujúcej zameranie expozície - takmer 100%. Selektívne sa koncentruje v mozgovej kôre.

Neviaže sa na bielkovinové zlúčeniny krvi, prakticky sa nespracováva v pečeni a nepoškodzuje orgán.
Hlavná časť liečebnej látky (viac ako 95%) sa močom odstráni asi po 28 - 30 hodinách v pôvodnej forme.

Pri renálnej dysfunkcii sa predlžuje doba vylučovania liečiva z tela.

Po intravenóznej infúzii sa najväčšie množstvo účinnej látky nachádza v krvi po pol hodine, v mozgovomiechovom moku - po 5 hodinách.

Čo pomáha lieku

Nootropic pomáha pri mnohých rôznych chorobách a patologických stavoch spojených s poškodením mozgových štruktúr a krvných ciev.

Piracetam sa používa ako samostatné liečivo alebo ako jeden z liekov v kombinovanej terapii mozgových porúch, ktoré sa vyskytujú na pozadí narušenej priechodnosti mozgových ciev, metabolických porúch.

 

Hlavné indikácie v neurológii:

• ischemická mŕtvica (zotavenie), mozgový infarkt;
• prejavy mozgových cievnych porúch: zhoršenie procesu zapamätania, slabosť nôh, zhoršená koordinácia, emocionálna nestabilita, závraty a bolesť hlavy, nevoľnosť, strata citlivosti, kŕče, poruchy reči;
• demencia rôzneho pôvodu (senilná, vaskulárna);
• cerebrálna ateroskleróza;
• prejavy rastu mozgu (abnormálna únava, nestabilná nálada, nepokoj, neschopnosť predĺžiť intelektuálny a fyzický stres);
• oslabenie mentálnych funkcií, pozornosti, poruchy správania (vrátane Parkinsonovej choroby, Alzheimerovej choroby);
  otras mozgu, poranenie mozgu;
• infekčné vírusové poškodenie neurom mozgových štruktúr (meningitída, myelitída, encefalitída, arachnoiditída);
• encefalopatie (poškodenie mozgu) neznámeho pôvodu - spôsobené otravou, traumou, vnútornými chorobami;
• epilepsia, kortikálna myoklonia - náhle prudké trhanie veľkých svalov s poškodením mozgovej kôry;
• neuromuskulárne ochorenie;
• zhoršená chôdza a motorické funkcie neznámeho pôvodu;
• poruchy reči (afázia, dysfázia);



• kóma, podmienky pred a po nej na pozadí závažných intoxikácií, ktoré ovplyvňujú mozgové štruktúry;
• kóma nešpecifikovaného pôvodu;
• nystagmus (nekontrolované pohyby oka);

V psychiatrii sa farmaceutický prostriedok predpisuje pacientom v kombinácii s inými liekmi:

• s poruchou emocionálnej a behaviorálnej osobnosti;
• s depresívnou úzkosťou, dystýmia (chronická depresia), najmä s neúčinnosťou antidepresív;
• pri neurasténii psychóza neznámeho pôvodu;
• užívanie psychotropných liekov - na odstránenie vedľajšieho antipsychotického syndrómu.

V medicíne závislostí pomáha ako liečebný nástroj:

• pretrvávajúce psychoorganické poruchy v alkohole (oslabenie pamäti, svalová slabosť, tras, halucinácie, duševné poruchy);
• abstinenčné príznaky a psychóza pri alkohole;
• silné otravy halucinogénmi, barbiturátmi, etanolom, opiátmi vrátane morfínu.

 

V pediatrii sa piracetam predpisuje deťom:

• eliminovať príznaky poškodenia mozgu v dôsledku infekčnej agresie, nedostatku kyslíka, traumy počas pôrodu, iných mozgových porúch u novorodencov;
• so oneskorením v intelektuálnom a emočnom vývoji, nízkou schopnosťou učenia, poruchami reči, zníženou pozornosťou a pamäťou;
• s cerebrostenickým syndrómom s rozvojom enurézy, strachu, neurózy, tic, koktania;
• s oligofréniou, detská mozgová obrna;

Výrazný terapeutický účinok Piracetamu je:

• v kombinácii s inými liečivami pri liečení infarktu myokardu - vďaka svojej vlastnosti zvyšuje prežitie buniek pri nedostatku kyslíka;
• pri dlhodobej anestézii - na zabránenie poškodenia mozgu v podmienkach nedostatku kyslíka.

• na zníženie frekvencie bolestivých kríz u pacientov s kosáčikovitou anémiou.

Návod na použitie a dávkovanie piracetamu

Vlastnosti liečby.

1. Tablety a kapsuly sa pijú jedlom alebo pred ním, pijú veľa vody, čaju, kompótu - najmenej pol pohára.
2. Posledná dávka lieku sa má užiť najneskôr 15 - 17 hodín denne, aby sa predišlo ťažkostiam so zaspaním.
3. Trvanie kurzu je určené typom a závažnosťou patológie - zvyčajne od 2 do 4 týždňov do 2 až 6 mesiacov. Stredoškolský kurz sa koná po 2 až 3 mesiacoch.
4. Uvedené dávky nie sú základom pre samostatné podávanie farmaceutického produktu. Presné dávky môžu vypočítať iba špecialisti, pričom zohľadnia závažnosť neuropsychiatrických prejavov, vek pacienta a súvisiace patológie.

Piracetam tablety

Priemerná denná dávka pre dospelých sa počíta s prihliadnutím na normu 30 - 160 mg na kilogram hmotnosti. Výsledné množstvo sa odoberie 2 až 4-krát.

1. Liečba chronických porúch mozgu u pacientov súvisiacich s vekom sa začína dávkou 400 mg trikrát denne, čím sa zvyšuje množstvo liečiva denne na 2,4 g. Terapeutický účinok sa objaví po 14 až 20 dňoch. Ako pozitívne klinické zmeny sa dávka zníži na pôvodnú hodnotu. Počas prvých 10 až 14 dní liečby ťažkých stavov sa musí dávka zvýšiť na 4,8 g. Na ischemickú mozgovú príhodu je odporúčané denné množstvo liečiva 12 g. Normou je udržiavať stabilný stav 3,2 až 4,8 g denne.
2. Liečba kortikálnej myoklonie sa začína dávkou 7,2 g za deň, postupne sa zvyšuje o 4,8 g každé 3 až 4 dni a dosahuje maximum denného množstva 24 gramov. Každých 5 až 6 mesiacov pri myoklonii by sa malo robiť úsilie o starostlivé nastavenie dávky v smere redukcie. Zvyčajne sa redukuje každých 48 až 72 hodín o 1,2 g.
3. V prípade abstinenčných príznakov sa po poranení mozgu, kóme a predkoch odporúča predpísať Piracetam na 3 až 4 týždne s počiatočnou dávkou 9 až 12 g, ktorá sa pomaly znižuje na 2,4 g.
4. Aby sa zabránilo bolestivej kríze na pozadí kosáčikovitej anémie, odporúča sa užívať liek v vypočítanej dávke (160 mg na kilogram hmotnosti) za deň. Zníženie dávky alebo preskočenie lieku môže spôsobiť zhoršenie ochorenia.

V pediatrii sa predpisuje liek pre batoľatá od 3 rokov, ale pri diagnostike závažných patológií sa liek predpisuje najmenším deťom v kombinácii s inými liekmi.

 

Pri poruchách reči je predpísaná znížená koncentrácia pozornosti, pamäte, schopnosti učiť sa, nootropiká podľa nasledujúcej schémy:

• bábätká vo veku 3 - 7 rokov dostávajú 200 mg 2-krát denne, najvyššia dávka - nie viac ako 1 000 mg za deň;
• školákom vo veku 8 - 12 rokov sa odporúča dvojitá dávka 800 mg alebo trojitá dávka 400 mg, maximálna povolená denná dávka je 2 g;
• u dospievajúcich vo veku od 13 do 15 rokov sa množstvo liečiva môže zvýšiť na 1,6 - 2,4 g za deň.

Aby sa predišlo atakom bolesti pri kosáčikovitej anémii, objem terapeutickej látky sa vypočíta na základe hmotnosti mladého pacienta rýchlosťou 160 mg na 1 kilogram hmotnosti dieťaťa. Napríklad dieťa s hmotnosťou 35 kg denne bude potrebovať 160 x 35 = 5600 mg. Vypočítané množstvo liečiva je rozdelené do niekoľkých dávok.

V ampulkách na injekciu

Injekcie piracetamu sa používajú v nemocniciach pri ťažkých stavoch pacientov s rôznymi cerebrovaskulárnymi patológiami alebo ak nie je možné užívať liek v tabletách a kapsulách.

 

Pri predpisovaní injekcií je objem liečiva určený závažnosťou patologických prejavov. Denné množstvo na intravenózne alebo intramuskulárne podanie sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti (30 až 160 mg na kilogram hmotnosti) alebo sa spriemeruje priemerne 3 až 12 g, rozdelené na 2 až 4 injekcie.

Liečba dospelých pacientov sa zvyčajne začína dávkou 2–4 g za deň, pričom sa denná dávka zvyšuje na 4–6 g. Akútne závažné ochorenia si vyžadujú zvýšenie dennej počiatočnej dávky na 10–15 g, najmä v kóme.

Pri prekurzoroch ataku bolesti u pacientov s kosáčikovitou anémiou sa môžu denné dávky s intravenóznou infúziou zvýšiť na základe normy 200 - 300 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Injekcie spravidla trvajú najmenej 10 až 20 dní. Keď sa pacient zlepší, množstvo liečiva sa postupne znižuje a pacient začína užívať tablety.

Piracetamové kapsuly

Liek v kapsulách sa predpisuje, keď pacient dosiahne 5 rokov.

 

Dávky, liečebný režim, dávkovanie a trvanie cyklu sú rovnaké ako pri liečbe tabliet.

Funkcie liečby poškodenia obličiek

V prípade zhoršenej funkcie obličiek sa má dávka lieku upravovať smerom nadol v súlade s parametrom QC - klírens kreatinínu:

1. Pri CC v rozmedzí 50 - 79 ml / min - sa odporúča predpísať 2/3 zvyčajnej dennej dávky pre konkrétny typ patológie.
2. Pri diagnostikovaní priemerného stupňa zlyhania orgánov (CC = 30 - 49) sa dávka zníži na 1/3 dennej dávky (delí sa 2-krát).
3. Ťažké poškodenie obličiek (CC menej ako 30 ml / min) nesmie množstvo liečiva za deň prekročiť 1/6 zvyčajnej predpísanej dávky a frekvencia podávania sa znižuje na 1 čas denne.

Vzhľadom na zložitosť výberu dávok by ste sa nemali samostatne zapájať do liečby, pretože iba lekár presne vypočíta množstvo lieku pre každého konkrétneho pacienta.

Počas tehotenstva a laktácie

Je zakázané brať Piracetam dojčiacim matkám a ženám, ktoré čakajú na pôrod, pretože účinná látka ľahko preniká do materského mlieka i do tkaniva plodu a úplné štúdie o účinku nootropika na embryo a plod sa nevykonali.

Lieky sa môžu používať iba v prípade vážneho ohrozenia zdravia a života matky.

Liekové interakcie

Piracetam sa môže kombinovať s antipsychotickými, upokojujúcimi, protizápalovými a kardiovaskulárnymi liekmi, liekmi na vysoký krvný tlak.

Piracetam zvyšuje:

• účinok liekov na riedenie krvi (Warfarin, Acenokumarol, Sinkumar), ktoré sa musia vziať do úvahy pri súčasnom použití s ​​antikoagulanciami;
• účinky psychostimulancií, antipsychotík, ale znižuje riziko extrapyramidálnych porúch (pomalý pohyb, kŕčové účinky, chvenie končatín, potlačené vnímanie, emočná nestabilita, poruchy reči);
• účinok hormónov štítnej žľazy na mozog, v súvislosti s ktorými sú možné poruchy spánku, nervozita, tras, zmätenosť.

Kompatibilita s piracetamom s alkoholom

Napriek tomu, že sa piracetam používa na kombinovanú liečbu alkoholizmu, je zakázané kombinovať etanol a piracetam. Terapia sa vykonáva až po odstránení všetkých toxínov z tela (najskôr 48 až 72 hodín po poslednej dávke alkoholu), aby sa zabránilo negatívnym následkom.

Súčasné užívanie alkoholu a Piracetamu nielen spomalí terapeutický účinok, ale môže zosilniť všetky prejavy intoxikácie. Zaznamenávajú sa tieto skutočnosti:

• nadmerné vzrušenie, zhoršené vnímanie životného prostredia;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• stav depresie, akútne alergické prejavy;
• zvracanie, uvoľnené stoličky.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Liek je kontraindikovaný:

• deti do 12 mesiacov (v ojedinelých prípadoch výlučne podľa predpisu pediatrického neurológa);
• dojčiace a tehotné pacientky;
• so zvláštnou citlivosťou na liečivé látky, deriváty pyrolidónu a akékoľvek ďalšie zložky liečiva;
• s hemoragickou formou mozgovej príhody (mozgové krvácanie);
• ak pacient trpí závažným poškodením obličiek (CC pod 20 ml / min);
• pri psychomotorickom nadmernom vylučovaní, úzkostných neurotických stavoch, agitovanej depresii (v čase predpisovania lieku);
• s Huntingtonovou chórou;
• počas silného krvácania.

 

Vzhľadom na to, že piracetam inhibuje proces agregácie trombocytov (lepenie), malo by sa pacientom predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou:

• prijímanie protidoštičkových látok a antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej);
• s chronickým zlyhaním obličiek (CC 20 - 80 ml / min);
• so zníženou viskozitou krvi, krvácaním, sklon ku krvácaniu;
• s rozsiahlymi chirurgickými zákrokmi, vrátane zubných.

Nežiaduce reakcie počas liečby Piracetamom sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch - u 1 - 2 pacientov zo sto, častejšie u starších ľudí, ktorí dostávajú viac ako 2 400 mg lieku za deň.

• Nasledujúce vedľajšie účinky sa niekedy zaznamenávajú:
• porucha spánku (liek by sa mal užívať pred 15:00);
• zvýšená vzrušenosť, podráždenosť;
• ospalosť počas dňa, svalová slabosť, závraty, bolesti hlavy, chvenie prstov, zvýšená sexuálna túžba;
• nevoľnosť, hnačka, prírastok na hmotnosti;
• skoky v krvnom tlaku;
• u detí - hyperaktivita, slabý spánok, nervozita.

Vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú, keď sa zníži dávka.

Vzhľadom na možnosť vzniku nežiaducich reakcií by sa pri práci s vozidlami, vybavením a presnými a nebezpečnými strojmi malo postupovať opatrne.

Ak pacient nedodrží odporúčané dávky, môže dôjsť k predávkovaniu liekom. Prejavuje sa to výskytom alebo zosilnením nežiaducich reakcií. Okamžite zrušte terapiu Piracetamom, absorbujte absorbenty (optimálne - Polysorb). V závažných prípadoch je nevyhnutná výplach žalúdka, hemodialýza a extrarenálna purifikácia krvi (stupeň účinnosti je až 60%).

Analógy liečiva v tabletách a injekciách

Synonymá piracetamu, tj farmakologické látky s rovnakou terapeutickou látkou a rovnakým terapeutickým účinkom: Nootropil, Lucetam v tabletách a injekciách.

Analógy liečiva, to znamená liečivá s podobným terapeutickým účinkom, ale s odlišným zložením a terapeutickou zložkou: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.