Dokonca aj ľudia, ktorí nemajú nič spoločné s liekom, často musia počuť taký výraz ako „perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému“. Táto diagnóza sa zdá byť strašidelná, ale nie tak jednoduchá.
Obsah materiálu:
Čo je perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému
Perinatálne obdobie začína v 22. týždni tehotenstva a trvá až do siedmeho dňa života dieťaťa vrátane samotného procesu narodenia.
Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov je jednou z najbežnejších diagnóz. A rodičia často panikária. Ale v mnohých prípadoch je takáto diagnóza v službe, to znamená, že neuropatológ ju môže uviesť, aj keď je zlomený iba jeden reflex. Proces narodenia je pre dieťa veľmi traumatizujúci, pretože pri prechode cez pôrodný kanál je takmer nemožné vyhnúť sa zraneniam. Preto v našej dobe viac ako 90% detí robí takýto záznam na kartách.
Príčiny a vlastnosti diagnostiky
Lekári rozlišujú 4 typy príčin:
- hypoxia u novorodencov (nedostatok kyslíka);
- rôzne zranenia pri narodení a v prvých minútach života dieťaťa;
- toxické a metabolické lézie (v dôsledku neprimeraného užívania rôznych toxínov počas tehotenstva budúcou matkou vo forme alkoholu, drog, nikotínu, niektorých liekov);
- infekciu.
Na prvom mieste sa vyskytuje hypoxicko-ischemická lézia (až 47% všetkých prípadov).
Klasifikácia a druhy syndrómov
Počas PCNS existujú tri hlavné obdobia:
- Akútna (prvé 4 týždne života).
- Zotavenie: skoro (8-15 týždňov); neskoro (od 16 týždňov do 12 mesiacov u detí narodených včas, do 24 u predčasne narodených detí).
- Výsledok: úplné zmiznutie všetkých porušení; zachovanie niektorých prejavov: vývojové oneskorenie, syndróm hyperaktivity; závažné následky: epilepsia, detská mozgová obrna, hydrocefalus.
Každé obdobie má svoje prejavy a symptómy, ktoré lekári pre pohodlie rozlišujú vo forme tzv. Syndrómov. V približne polovici prípadov sa u jedného malého pacienta môže vyskytnúť niekoľko syndrómov naraz.
V prvej fáze sa tieto príznaky najčastejšie rozlišujú:
- zvýšená nervová vzrušivosť (zvýšený alebo znížený tonus, chvenie, chvenie, úzkostný spánok, časté plače);
- vegetatívne viscerálne (porušenie rytmu SS, nestabilná stolica, mramorovanie kože, silné plyny, regurgitácia);
- konvulzívne (periodické zášklby rúk, nôh, hlavy vo forme záchvatov, časté chvenie);
- hypertenzná hydrocefalická látka (zvýšený intrakraniálny tlak, opuch fontanelu, úzkosť, zrýchlený rast hlavy).
Obdobie obnovy má podobné syndrómy a k nim sa pridávajú tieto položky:
- Oneskorenie PMR;
- porucha motora.
Ak sa dieťa neusmieva, neusmieva, nezaujíma o hračky a okolitý svet, musíte spustiť alarm skôr, ako bude neskoro.
Diagnóza choroby
Skúsený neuropatológ už môže urobiť diagnózu po vyšetrení. Na jeho potvrdenie sú však často potrebné zásadnejšie štúdie centrálneho nervového systému: CT, MRI, Dopplerov ultrazvuk a neuronosonografia.
Táto metóda sa používa najčastejšie. Neurónová sonografia je ultrazvuk mozgu, ktorý sa vykonáva až do uzavretia otvoru veľkého písma. Táto neškodná metóda vám umožňuje monitorovať stav mozgu, identifikovať moderné poruchy a navrhnúť možné príčiny tohto stavu.
Liečebné metódy a rehabilitačné opatrenia
Mierny stupeň patológie sa zvyčajne lieči konvenčnými masážami a fyzioterapiou. V mnohých prípadoch dieťa nezávisle kompenzuje zistené porušenia, ale každé dieťa potrebuje určitý čas - niekto za mesiac, niekto dva, niekto šesť mesiacov.
Neznamená to však, že by sa táto situácia mala nechať náhode. Ak je z nemocnice prepustené dieťa s ľahkým zdravotným postihnutím, rodičia by mali vynaložiť všetko úsilie na zmiernenie alebo odstránenie stresových situácií počas akútneho obdobia choroby. To znamená, že je potrebné obmedziť kontakt s cudzími ľuďmi, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, ako aj chrániť dieťa pred hlasnými a ostrými zvukmi, podchladením, prehriatím. Výživa je veľmi dôležitá: dojčenie môže aktivovať regeneráciu centrálneho nervového systému a znížiť stresový stav dieťaťa.
Rehabilitácia by sa mala začať čo najskôr, pretože v prvých mesiacoch po narodení je väčšina porúch reverzibilná. Mŕtve mozgové bunky v dôsledku hypoxie môžu byť stále nahradené novými.
Pomoc deťom s ťažkými léziami sa poskytuje v niekoľkých fázach:
- Pomoc v nemocnici: obnova plného fungovania hlavných orgánov, liečba identifikovaných syndrómov.
- Liečba na neurologickom oddelení: farmakoterapia, terapeutické masérske kurzy, gymnastické cvičenia, elektroforéza.
- Monitorovanie vývoja dieťaťa v 1. roku života: včasné návštevy špecialistov, dodržiavanie ich odporúčaní, liečebné cvičenia, masáže, liečebné kúpele, plávanie.
V období zotavenia je veľmi dôležité vysporiadať sa s dieťaťom, rozvíjať jeho sluch, zrak, stimulovať emócie. Jedná sa o najrôznejšie hračky, koberce, knihy, živé obrázky, príjemnú hudbu. Nenechajte sa však príliš uniesť rôznymi metódami včasného vývoja, pretože to môže byť nebezpečné pre krehký nervový systém dieťaťa. Všetko je potrebné urobiť s mierou.
Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti patológie:
- v miernych prípadoch toto obdobie trvá najviac 24 mesiacov;
- v prípadoch miernej závažnosti približne 3 roky;
- vážny stupeň - do dospelosti. V zriedkavých prípadoch mladí ľudia s vážnymi následkami nie sú schopní samy slúžiť, preto potrebujú celoživotnú pomoc od príbuzných a príbuzných.
Pri primeranej a včasnej rehabilitácii je prognóza života a zdravia vo väčšine prípadov priaznivá.
Nebezpečenstvo a dôsledky PCNS u novorodencov
Dôsledky perinatálneho poškodenia centrálneho nervového systému môžu byť veľmi vážne. Najdôležitejšie diagnózy sú dobre známe detská mozgová obrna rôznej závažnosti, hydrocefalus, epilepsia a ďalšie kŕče.
V miernejších prípadoch sa u týchto detí diagnostikuje oneskorenie mentálneho, rečového alebo motorického vývoja. V školskom veku deti s léziami centrálneho nervového systému často trpia poruchou pozornosti a poruchou hyperaktivity: je pre nich veľmi ťažké sústrediť sa na jednu vec, sú neustále rozptýlené, nemôžu dokončiť prácu, ktorú začali. V mnohých prípadoch sa reziduálne zmeny mozgu (zvyškové účinky po lézii) prejavujú znova a znova.
Preventívne opatrenia
Tehotná žena musí byť veľmi opatrná o svojom zdraví a zdravotnom stave. V mnohých prípadoch to pomáha predchádzať potenciálnym problémom. Nastávajúca matka sa musí vzdať zlých návykov, včas podstúpiť všetky vyšetrenia, liečiť odhalené infekcie, nepreťažovať sa fyzickou prácou, častejšie navštevovať čerstvý vzduch, jesť správne a stanoviť režim spánku a odpočinku.
Bohužiaľ, nikto nie je v bezpečí pred pôrodnými problémami, preto by sa v prípade takejto diagnózy nemal novonarodený beznádej. Účelom včasnej liečby je zabrániť vážnym následkom. Preventívne opatrenia na predchádzanie dôsledkom by sa mali začať už od narodenia, zatiaľ čo plasticita a citlivosť mozgu sú stále veľmi vysoké.
