Pankreatitída je akútny alebo chronický zápal pankreasu spôsobený etiologickým faktorom. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútne stavy sú chirurgické patológie, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu pacienta. Chronická forma ochorenia sa hodí na konzervatívnu terapiu. Čo je to pankreatitída, príznaky a liečba dospelých? Aké sú predpovede tejto choroby?
Obsah materiálu:
Príčiny pankreatitídy dospelých
Príčiny choroby u mužov a žien sa nelíšia. Samostatné etiologické faktory sú častejšie medzi zástupcami žien, zatiaľ čo iné - medzi zástupcami mužskej populácie. To však neznamená, že „ženský“ faktor pri vývoji pankreatitídy sa nemôže vyskytnúť u mužov a naopak.
Pankreatitída u mužov
Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy u mužov je alkoholizmus. Počet prípadov ochorenia na alkoholickú genézu dosahuje 50% z celkového počtu registrovaných pacientov. Je známe, že pri každodennom použití 80 alebo viac ml čistého etanolu sa pankreatitída v chronickej forme vyvíja po 3 až 4 rokoch. Ak pacient fajčí, proces sa urýchli.
Chronická pankreatitída sa vyskytuje z iných dôvodov, medzi ktoré patria:
- obmedzenie bielkovín a tukov v potrave;
- hyperlipidémia;
- infekčné choroby;
- hyperkalciémia;
- dedičné poruchy metabolizmu aminokyselín;
- choroby zóny veľkej dvanástnikovej papily;
- dedičná predispozícia.
K rozvoju choroby prispieva konzumácia veľkého množstva tukov, mastných potravín, alkoholu alebo iných „ťažkých“ potravín. Akútne formy pankreatitídy sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku vystavenia určitým toxickým látkam, ako aj v prípade poranení pankreasu alebo počas chirurgického zákroku.
Výskyt u žien
U žien sa toto ochorenie často vyvíja s nasledujúcimi chorobami a chorobami:
- patológia žlčových štruktúr (cholecystitída, dyskinéza);
- vaskulárne ochorenie (ateroskleróza);
- stresové situácie;
- tehotenstva;
- hlístové nákazy.
Akútna pankreatitída sa u žien vyvíja z rovnakých dôvodov ako u mužov (operácie, toxické látky konzumované v potravinách).
Poznámka: väčšina z vyššie uvedených dôvodov sa stáva katalyzátorom procesu aktivácie pankreatických enzýmov. Normálne sa vyrábajú v neaktívnej forme, vstupujú do čriev a potom sa aktivujú. V rozpore s týmto procesom dochádza k aktivácii v tkanivách žľazy, po ktorej sa začína štiepiť vlastnými enzýmami.
Hlavné príznaky pankreatitídy
Príznaky pankreatitídy priamo závisia od formy a intenzity patologického procesu. Hlavné rozdiely sú medzi chronickými a akútnymi formami zápalu.
Prejav akútnej pankreatitídy
Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je bolesť, ktorá je svojou povahou dýka, je mimoriadne intenzívna a zosilňuje sa, keď je pacient na chrbte. K určitému oslabeniu syndrómu bolesti dochádza, keď sa pacient posadí, mierne nakloní telo dopredu. Ďalšie príznaky choroby sa objavujú 1,5 až 2 hodiny po nástupe bolesti. Patria sem:
- hypertermia (38 ° C a vyššia);
- tachykardia;
- bledosť;
- potenie (studený, lepkavý pot);
- hypotenzia;
- plynatosť;
- nadúvanie;
- hnačka;
- opakované vracanie, ktoré neprináša úľavu, ale nesúvisí s príznakmi poškodenia mozgu.
S rozvojom takých závažných komplikácií, ako je nekróza pankreasu, sa všetky prítomné príznaky znásobujú. Okrem toho má pacient ťažkú intoxikáciu, ktorá sa často prejavuje vo forme encefalopatie. Na bočných plochách brucha sa môžu vyskytovať tmavé alebo modré škvrny, ktoré sú dôkazom prítomnosti vnútorných hematómov.
Je zvláštne, že silná spoločná bolesť s pankreatickou nekrózou je pozitívnym príznakom a ich oslabenie je negatívne. Faktom je, že pokles syndrómu bolesti naznačuje šírenie nekrotického procesu na veľkej ploche s porážkou citlivých nervových zakončení. Toto je relevantné iba pre nekrotickú formu pankreatitídy.
Je tiež potrebné povedať o atypickej forme bolesti. V niektorých prípadoch môžu byť pocity lokalizované v ľavej polovici hrudníka, pripomínajúce bolesť koronárnych orgánov alebo v bedrovej oblasti. V druhom prípade sa pacienti domnievajú, že majú obličkové koliky. Vzhľadom na to by ste mali vyhľadať lekársku pomoc v prípade záchvatov koliky alebo angíny pectoris, keď obvyklá liečba nemá očakávaný výsledok.
Známky chronickej pankreatitídy
Bolesť je jedným z prvých prejavov chronickej pankreatitídy. V tomto prípade má však nudný, represívny charakter, vyskytuje sa hlavne 35 - 40 minút po jedle, ak pacient diétu porušil (zákaz vyprážaných, solených, korenených jedál). Lokalizácia pocitov závisí od toho, kde je postihnutá oblasť žľazy. Takže v prítomnosti patologického zamerania v chvoste orgánu sa pacienti odvolávajú na nepríjemné pocity na ľavej strane, ak sa bolesti tela žľazy posunú do epigastrickej zóny. Pri zápale v oblasti hlavy sa pankreatalgia vyskytuje v zóne Shoffar (anatomická oblasť obmedzená na 45 ° napravo od stredovej čiary brucha). Pri úplnom poškodení orgánov sa bolesť stáva opaskovou.
Chronický zápal v žľaze vedie k rozvoju dyspeptického syndrómu (nadúvanie, hnačka, nevoľnosť atď.). Existujú tiež javy endokrinnej nedostatočnosti (diabetes mellitus). Možné javy spojené s nedostatkom vitamínov a živín, pretože ich absorpcia v čreve s pankreatitídou je narušená. Okrem toho môže mať pacient všetky príznaky charakteristické pre akútnu formu choroby, aj keď ich závažnosť je nižšia.
diagnostika
Diagnóza zápalu pankreasu je založená na anamnéze a klinických prejavoch, laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách. Účelom vyšetrenia pacienta nie je len identifikácia skutočnosti o zápale, ale aj stanovenie úrovne jeho intenzity, ako aj diferenciálna diagnostika pri ochoreniach, ako sú:
- cholecystitída;
- kolitída;
- enteritis;
- ischemický syndróm;
- rakovina pankreasu.
Bezprostredne po hospitalizácii pacienta vykoná lekár anamnézu a objektívne vyšetrenie. Zároveň dokáže identifikovať príznaky pankreatitídy opísané vyššie. Pacient spravidla uvádza, že nedávne používanie dráždivého jedla alebo alkoholu, ktorý si sťažuje na bolesť, zaujme nútené miesto (sedenie, naklonenie sa dopredu).
Laboratórne štúdie (všeobecné a biochemické krvné testy) naznačujú zvýšenie ESR, leukocytózu a ďalšie príznaky zápalového procesu. Štúdia sekrécie pankreatických enzýmov potvrdzuje zmeny v tomto ukazovateli na menšej alebo väčšej strane (test peruleínu, lund test). Vyšetrenie trusu počas 3 dní vám umožní zistiť polyfázu (štúdia sa neuskutočňuje s hnačkou).
Poznámka: U pacientov s chronickou pankreatitídou sa nevyhnutne vyžaduje krvný test na cukor. Zároveň sa biomateriálny odber vzoriek vykonáva každé 3 hodiny počas dňa. Dvojhnedá glykemická krivka naznačuje endokrinnú nedostatočnosť charakteristickú pre diabetes mellitus.
Liečba pankreatitídy u dospelých
Liečba pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici.
V tomto prípade má terapia tieto ciele:
- znížená sekrécia pankreasu;
- úľava od bolesti;
- predchádzanie komplikáciám;
- enzýmová substitučná terapia.
Liečba pozostáva z dvoch dôležitých zložiek: farmakologická korekcia stavu a výživy. Ako pomocná technika je dovolené používať recepty alternatívnej medicíny.
Lieky na liečenie
Na liečbu sa používajú tieto lieky:
| Farmakologická skupina | názov | Dávkovanie a spôsob podávania | Očakávaný farmakologický účinok |
|---|---|---|---|
| Blokátory histamínového H2 receptora | ranitidín | 150 mg / 2-krát denne, priebeh až 4 týždne | Znížená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku |
| famotidín | 40 mg / 2-krát denne, priebeh až 4 týždne | ||
| Inhibítory proteolýzy | Gordoks | 100 000 jednotiek / deň 1 týždeň | Potlačenie pankreatických enzýmov |
| contrycal | 40 000 jednotiek / deň 1 týždeň | ||
| Nesteroidné protizápalové lieky | analgene | 1 t / 3 krát denne, až kým nezmizne silná bolesť | Anestetický účinok, znižujúci uvoľňovanie zápalových mediátorov |
| ketorol | 1 t / 3 krát denne, až kým nezmizne silná bolesť | ||
| Enzýmové prípravky | lipáza | 30 000 kusov po každom jedle. Celoživotný kurz | Korekcia Steatorea, účasť na tráviacom procese |
| pankreatín | 4 kapsuly denne, 1 po každom jedle. Kurz je celoživotný. |
Podľa indícií môžu byť pacientovi predpisované lieky zo skupiny antispasmodík (bez kúpeľov, papaverínu), antiemetík (cerukal), hemostatík (kyselina aminokaprónová).
Ľudové lieky
Na zníženie bolesti a na urýchlenie regeneračných procesov je možné použiť nasledujúce recepty alternatívnej medicíny:
- Zemiaková a mrkvová šťava: 3 zemiaky a 2 mrkvy sa umyjú, ošúpajú a prechádzajú odšťavovačom.Výsledná šťava sa vypije okamžite, nemôže sa skladovať. Tento nástroj sa používa v kurzoch trvajúcich jeden týždeň. Celkový počet kurzov je 3, prestávka medzi nimi je týždeň. Nápojová šťava by mala byť pol hodiny pred jedlom.
- Tinktúra koreňa čučoriedky: 100 gramov koreňa sa naleje do jedného a pol litra vodky, trvajúc mesiac na tmavom mieste. Po príprave sa liek filtruje cez jemné sito, ktoré sa pred jedlom vyberie do lyžice. Liečba trvá 2 až 4 týždne.
- Ovsený vývar: pohár cereálie sa rozdrví pomocou mlynčeka na mäso alebo mlynčeka na kávu. Potom sa surovina naleje do litra vody. Zmes sa varí 10 minút, ochladí sa a pred každým jedlom sa vypije pol pohára. Priebeh liečby je do vymiznutia príznakov choroby.
Nezabudnite, že základom liečby pankreatitídy sú lieky predpísané lekárom a diéta. Použitie týchto receptov by sa malo uskutočniť iba po konzultácii s lekárom.
Strava pre chronickú a akútnu pankreatitídu u dospelých
Dôležitou podmienkou výživy pacientov s akútnou alebo chronickou pankreatitídou je, že výrobky by nemali stimulovať vylučovanie žalúdočnej šťavy. Pri závažných exacerbáciách a akútnych formách tohto ochorenia je pacientom predpísaný hlad po dobu 3 až 5 dní. Počas tejto doby sa môžu používať metódy parenterálnej výživy, ale jedlo by sa nemalo dostať do žalúdka. V budúcnosti môže pacient normálne jesť.
Pacient s pankreatitídou je prísne kontraindikovaný v alkohole, korenistých, kyslých, slaných, vyprážaných a dusených jedlách. Neodporúča sa užívať tuky a potraviny bohaté na vápnik. Pacientova strava by mala zahŕňať varené mäso, vajcia, cereálie a sliznice, sušený chlieb alebo sušienky. Celkové množstvo proteínov, tukov a uhľohydrátov by malo byť 120: 80: 400 gramov.
Výživa pacientov sa vykonáva frakčne: jedlo sa berie 5-6 krát v malých dávkach, pričom každý výlet do jedálne sprevádza enzýmový liek predpísaný lekárom. Ak sa stav po konzumácii konkrétneho produktu zhoršuje, mal by sa vylúčiť zo stravy.
Možné komplikácie
V klinickej praxi sú najbežnejšie tieto typy komplikácií pankreatitídy:
- Absces pankreasu je hromadenie hnisu v tkanivách. Vyvíja sa v prítomnosti nekrotických javov a prichytenia infekcie, často v druhom týždni choroby.
- Ascites je výsledkom vstupu pankreatickej šťavy bohatej na enzýmy do malého omentum v čreve a brušnej dutine, kde sa hromadí veľké množstvo exsudátu.
- Zúženie spoločného žlčovodu - je dôsledok opuchu hlavy pankreasu, čo vedie k vzniku žltačky mechanickej povahy.
- Krvácanie z gastrointestinálneho traktu - rozvíja sa pri ruptúre cysty pankreasu, ako aj pri exacerbácii chorôb spojených s pankreatitídou. Vedú k vzniku kliniky vnútorného krvácania a vyžadujú chirurgický zákrok.
Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie, vyššie uvedený zoznam však obsahuje tie podmienky, s ktorými sa odborníci najčastejšie stretávajú.
Prevencia pankreatitídy
Prevencia pankreatitídy je v súlade so všeobecnými zásadami zdravého životného štýlu.
Aby ste zabránili zápalu pankreasu, musíte:
- vzdať sa alkoholu a fajčiť;
- Používajte zdravé potraviny
- znížiť spotrebu korenených, vyprážaných, kyslých alebo slaných potravín;
- vylúčiť energetické nápoje;
- hrať športy.
Pankreatitída je závažné ochorenie, na ktorého komplikácie zomiera viac ako 20% z celkového počtu pacientov hľadajúcich pomoc. Riziko komplikácií je nižšie, čím skôr pacient vyhľadá pomoc. Preto by ste pri prvých príznakoch pankreatitídy mali opustiť pokusy o samoliečenie a konzultovať s lekárom vyšetrenie a predpísať príslušnú liekovú terapiu.
