Norepinefrín je umelý analóg hormónu, ktorý sa vytvára v ľudských nadobličkách. Keď sa uvoľní do krvného riečišťa, dôjde k zúženiu krvných ciev, zvýši sa srdcová frekvencia a zvýši sa krvný tlak. Reakcia nastáva takmer okamžite, takže sa syntetické liečivo používa v núdzových situáciách, napríklad pri zástave srdca alebo kolapsu.
Obsah materiálu:
Čo je Noradrenalin, opis vlastnými slovami
Norepinefrín je syntetizovaný z dopamínu, je prekurzorom adrenalínu. Tieto chemické zlúčeniny spôsobujú prebudenie tela, zvýšenie krvného tlaku v tepnách a žilách a stimulujú kontrakciu myokardu. K fyziologickému uvoľňovaniu hormónov z nadobličiek do krvného riečišťa dochádza so zmenou polohy tela, strachom, silnou bolesťou. To umožňuje určitý čas nevenovať pozornosť bolesti, ako aj udržiavať požadovanú hladinu krvného tlaku. Táto akcia je okamžitá, má však krátkodobý účinok.
Rozdiely medzi norepinefrínom a adrenalínom sú v rôznej miere, účinok na orgány a systémy.
Pri použití prvého:
- silnejší vazokonstrikčný účinok;
- slabší účinok na kontrakciu myokardu;
- prakticky žiadny účinok na hladké svaly, ktoré sú hlavne v prieduškách a gastrointestinálnom trakte;
- nepostrehnuteľné zmeny v metabolizme;
- menšia potreba buniek z rôznych tkanív na ďalší kyslík.
Pri intravenóznom podaní norepinefrínu je možné pozorovať jeho účinok na organizmus prakticky od prvej sekundy - pulz sa zrýchľuje a tlak stúpa.Účinok však trvá len niekoľko minút, takže sa v lekárskej praxi používa ako stimulant syntetický hormón. To vám umožní získať čas na odstránenie príčiny kolapsu.
Prečo je liek predpísaný?
Syntetický norepinefrín sa používa na rýchlu úpravu krvného tlaku v prípade prudkého poklesu.
Môže k tomu dôjsť z nasledujúcich dôvodov:
- ťažké poranenie, bolesť;
- otrava, ktorá vedie k inhibícii vazomotorických centier;
- komplikácie počas chirurgického zákroku;
- kritické zníženie tlaku bez zjavného dôvodu;
- pooperačná perióda po odstránení feochromocytómu.
Norepinefrín a adrenalín sú vzájomne zameniteľné lieky, avšak v dôsledku rozdielov sily vplyvu na jednotlivé orgány je v niektorých situáciách lepšie zvoliť si jeden z nich.
Napríklad pri zástave srdca je adrenalín lepší, pretože aktívne stimuluje kontrakcie myokardu av prípade kolapsu norepinefrín so svojím ostrým vazokonstrikčným účinkom.
Návod na použitie noradrenalínu
Norepinefrín sa môže podávať iba intravenózne, pretože ak vstúpi do svalov alebo podkožného tkaniva, spôsobuje liek nekrotizáciu okolitých tkanív. A tiež nemôžete vstreknúť liek v čistej forme, bezprostredne pred injekciou sa musí nariediť izotonickým roztokom NaCL alebo 5% glukózy.
Zriedenie hormónov je odlišné a závisí od spôsobu podania:
- bežná kvapkadlo - z fľaše obsahujúcej 500 ml roztoku, natiahnite 40 ml tekutiny a nahraďte ju 40 ml 1% norepinefrínu;
- infúzna pumpa - do 50 ml injekčnej striekačky sa pridá 46 ml roztoku a potom sa pridajú 4 ml 1% norepinefrínu;
- jednou injekciou na zvýšenie krvného tlaku sa 1 ml liečiva zriedi 9 ml roztoku.
Je prísne zakázané miešať syntetický hormón s akýmikoľvek inými liekmi v tej istej injekčnej striekačke.
Na podávanie norepinefrínu sa dokonca odporúča používať samostatný katéter.
Na začiatku liečby sa liek podáva veľmi pomaly, pričom sa sleduje reakcia tela. Ak sa nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky, rýchlosť sa môže postupne zvyšovať. Liečba trvá niekoľko hodín až týždeň, indikáciou na zastavenie infúzie je schopnosť pacienta udržať normálnu hladinu krvného tlaku.
Nástroj sa tiež ruší postupne, pretože prudké zastavenie podávania vedie ku kolapsu.
Liekové interakcie
Umelý norepinefrín môže interagovať s inými liekmi, čo je dôležité zvážiť pri kombinovaní liečby.
Pri súčasnom použití sú možné tieto reakcie:
- antidepresíva - výrazné zvýšenie rizika zlyhania pri inervácii srdca, arytmie;
- alfa-adrenergné blokátory - vyrovnávajú vazokonstrikčný účinok hormónu;
- dusičnany - zvýšenie spotreby kyslíka v srdcovom svale;
- diuretiká (diuretiká) a lieky, ktoré znižujú krvný tlak - zníženie terapeutického účinku liekov;
- látky obsahujúce hormóny štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín) - vývoj angíny pektoris a koronárnej nedostatočnosti;
- inhalačná anestézia - výskyt komorových arytmií.
Aby sa predišlo nepredvídaným situáciám, je potrebné počas liečby noradrenalínom prerušiť príjem iných liekov. Ak to nie je možné, musíte dôkladne preštudovať možné typy interakcií.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Norepinefrín je liek, ktorý má silný vplyv na životne dôležité orgány človeka. Preto by dávkovanie malo byť veľmi presné a frekvencia podávania by mala zodpovedať liečebnému režimu.
Droga má tiež kontraindikácie, v prítomnosti ktorých je zakázané používať:
- hypovolémia (znížený objem krvi v tele) - vyvíja sa s krvácaním, silnou dehydratáciou. Hormón sa môže začať iba v rovnakom čase ako prostriedok na úpravu BCC (objem krvi, ktorá cirkuluje);
- vysoká koncentrácia oxidu uhličitého v tele, predĺžené hladovanie kyslíkom;
- počas anestézie, ktorá sa vykonáva pomocou halotánu alebo cyklopropánu;
- individuálna citlivosť na zložky liečiva.
Norepinefrín sa má podávať s mimoriadnymi obozretnosťou a pod starostlivým dohľadom odborníka s týmito problémami:
- akútne srdcové zlyhanie;
- nedávna anamnéza infarktu myokardu;
- tendencia k trombóze, trombóza dôležitých ciev v minulosti;
- tehotné ženy - iba v kritických situáciách, keď je ohrozený život matky a plodu.
Jednorazové podanie lieku nemá vplyv na dojčenie, avšak pri dlhodobej liečbe by malo byť dieťa dočasne prevedené na umelé jedlo.
Príliš rýchle intravenózne podanie norepinefrínu vedie k nepríjemným pocitom u pacienta - bolesti hlavy, prechladnutie rúk a nôh, zvýšenie srdcového rytmu. Po spomalení infúzie príznaky zmiznú.
U precitlivených ľudí sa môžu vyskytnúť nežiaduce reakcie na syntetický hormón:
- CNS - problémy so spánkom, úzkosť, anorexia, dezorientácia v priestore, cefalgia, vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
- akútny glaukóm s uzavretým uhlom;
- anúria - zadržiavanie moču;
- respiračné orgány - bolesť v mediastíne (oblasť hrudníka), výskyt dýchavičnosti, vznik akútneho respiračného zlyhania;
- srdce a krvné cievy - hypertenzná kríza, zlyhanie srdca, ischémia.
V prípade predávkovania norepinefrínom sa pozoruje zhoršenie nežiaducich účinkov - akútna anúria, vysoký krvný tlak, nedostatok vzduchu, vazospazmus. Pomoc je okamžité zastavenie infúzie a vedenie symptomatickej liečby.
