Syfilis je pohlavne prenosná infekcia. Príčinou ochorenia je svetlý treponém. Ochorenie má chronický priebeh. Patologický proces, ktorý ovplyvňuje rôzne orgány, prispieva k porušeniu ich funkcie. Zlé liečenie choroby alebo neošetrené úplne vedie k prenikaniu patogénu cez krvné riečisko a lymfatický systém do centrálneho nervového systému.

Čo je to neurosyfilis

Neurosyfil je závažná patológia, ktorá sa vyskytuje s poškodením mozgových a miechových štruktúr, čo často vedie k invalidite a niekedy k smrti pacientov. V súčasnosti je choroba oveľa menej častá, čo sa vysvetľuje zmenou patogenity patogénu v dôsledku liečby tejto choroby pomocou moderných liekov.

Ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek období patologického procesu. Častejšie sa však vyskytuje v sekundárnom alebo terciárnom období. Klinický obraz ochorenia sa prejavuje symptómami meningitídy, meningomyelitídy alebo rozvojom miestnych symptómov v dôsledku tvorby syfilitickej gumy v mozgu.

Známky a príznaky choroby

Pretože neurosyfil je chronické a dlhodobé ochorenie, poškodenie centrálneho nervového systému sa najčastejšie pozoruje vo vzdialenom čase, ale môže sa vyskytnúť aj v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Klinické prejavy choroby budú závisieť od štádia lézie.

Podľa klinických prejavov sa rozlišuje skorý výskyt, neskorý a vrodený neurosyfil.

zavčas

Včasná neurosyfilis - môže sa vyvinúť do 2 rokov od momentu infekcie na pozadí primárneho alebo sekundárneho syfilisu.Choroba sa však môže prejaviť neskôr, to znamená do 5 rokov od momentu infekcie. Priebeh patologického procesu ovplyvňuje hlavne membránu mozgového tkaniva a krvných ciev.

Neurosyfilis tohto obdobia sa prejavuje nasledujúcimi chorobami:

  1. V klinickom obraze prevláda akútna syfilitická meningitída - bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním, závraty, pozitívne meningálne príznaky podráždenia meningov. Niekedy je tento proces sprevádzaný kožnými vyrážkami vo forme papulárnej vyrážky. Na rozdiel od vírusovej meningitídy pokračuje táto patológia na pozadí normálnej teploty bez rozvoja horúčky. Tento proces môže ovplyvniť hlavové nervy, spôsobiť stratu sluchu, strabizmus, stratu zorného poľa.
  2. Meningovaskulárna patológia - prejavuje sa ako akútne narušenie mozgového obehu pri ischemickom alebo hemoragickom type v dôsledku poškodenia cievnej steny. Pred vývojom obrazu akútneho procesu sa prekurzory objavujú vo forme bolesti hlavy, závratov, nespavosti a symptómov duševných porúch. Tento proces môže byť tiež lokalizovaný v membránach miechy, čo spôsobuje paraparézu (neúplná paralýza) dolných končatín s narušenou funkciou panvových orgánov. Trofické poruchy sa vyskytujú vo forme suchej pokožky, olupovania a rozvoja bolestivých vredov. Takéto príznaky môžu byť dôsledkom narušenia miechy.

Klinické prejavy skorého obdobia neurosyfilu sú potvrdené pozitívnymi špecifickými výsledkami laboratórnych testov.

neskoro

Príznaky neurosyfilu v neskorom štádiu sa objavujú po 7-8 rokoch od infekcie a vyznačujú sa vážnym poškodením centrálneho nervového systému v kombinácii s duševnými poruchami.

Tomuto obdobiu zodpovedajú tieto choroby:

  1. Progresívna paralýza - patologický proces prejavuje svoj vývoj po 10-15 rokoch choroby vo forme meningoencefalitídy. V tomto štádiu lézie CNS je patogén už v mozgových bunkách, ničí štruktúru nervového tkaniva a spôsobuje hrubé zmeny v psychike. Ponúka pamäť, myslenie, emocionálne pozadie vo forme útokov agresie, po ktorých nasleduje apatia. Progresívna paralýza je často sprevádzaná epileptickými záchvatmi, ktoré ďalej zhoršujú priebeh choroby. Spravidla títo pacienti zomierajú na hromadenie prejavov choroby alebo súvisiacej infekcie;
  2. Miecha - patologický proces ovplyvňuje miechu, najčastejšie na úrovni lumbosakrálnej chrbtice. Klinický obraz ochorenia sa prejavuje zvyšujúcou sa slabosťou dolných končatín, zhoršenou citlivosťou, nestabilnou chôdzou, paroxysmálnou povahou syndrómu silnej bolesti. Zmeny v neurologickom stave sú zaznamenané vo forme prolapsu kolena a Achillových reflexov, sprevádzaných trofickými poruchami;
  3. Syfilická guma je tvorba hustej konzistencie, ktorá sa vyskytuje v mozgových tkanivách v dôsledku zápalového procesu spôsobeného patogénom. Tento proces je najčastejšie lokalizovaný v oblasti bázy mozgu, čo vedie ku kompresii kraniálnych nervov s následnou progresívnou hypertenziou. S lokalizáciou ďasien v mieche sa rozvíja paréza dolných končatín a narušuje sa funkcia panvových orgánov.

Ťažké poškodenie nervového systému v neskorom období neurosyfilu vedie k invalidite alebo smrti pacientov.

vrodený

Vrodená neurosyfilis je mimoriadne zriedkavá. Infekcia plodu sa môže vyskytnúť počas vývoja plodu z infikovanej matky alebo počas pôrodu. Charakteristickým rysom vrodenej patológie je prítomnosť hydrocefalu v kombinácii s keratitídou, hluchotou a zmenami centrálnych rezákov zhora. Ochorenie dieťaťa sa vyvíja počas prvého roku života.

Klinický priebeh choroby u detí bude rovnaký ako u dospelých, s výnimkou miechy. Terapia, ktorá sa začala v skorých štádiách, vám umožňuje zastaviť progresiu procesu, ale príznaky centrálneho nervového systému pretrvávajú.

Laboratórne diagnostické metódy

Diagnóza neurosyfilu predstavuje značné ťažkosti v dôsledku polymorfizmu choroby, ktorý zohľadňuje klinické údaje, neurologický stav, inštrumentálne vyšetrenie pacienta.

V prípade klinických prejavov neurosyfilie je diagnóza potvrdená laboratórnymi testami, ktoré zahŕňajú tieto testy:

  • krv pri RW - Wassermanovej reakcii;
  • krv na ELISA - enzýmový imunosorbentový test, ktorý umožňuje určiť protilátky v tele;
  • krv na RPR - precipitačná reakcia, ktorá umožňuje detekciu špecifických protilátok;
  • imunofluorescenčná reakcia (IGF) - stanovenie prítomnosti protilátok;
  • imobilizačná reakcia svetlého treponému (RIB) - detekcia patogénu;
  • reakcia pasívnej hemaglutinácie - reakcia lepenia červených krviniek;
  • Štúdium mozgomiechového moku - umožňuje určiť prítomnosť treponémov v biologických médiách.

Liečebný režim pre neurosyfilis

Terapeutické opatrenia na liečenie syfilis nervového systému sa vykonávajú s prihliadnutím na individuálne vlastnosti tela pacienta, ako aj na čas procesu, znášanlivosť liekov, formu neurosyfilu a klinické prejavy choroby.

Hlavnými liekmi na liečbu neurosyfilu sú penicilínové alebo tetracyklínové antibiotiká, ak sa vyskytne neznášanlivosť penicilínu. Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo perorálne.

Aby sa zabránilo progresii ochorenia pri liečbe neurosyfilie, používajú sa veľké dávky antibiotík podľa nasledujúcich liečebných režimov:

  • Penicilín - až 24 miliónov jednotiek. za deň intravenózne podávanie (frakčné dávky - 4-krát denne) počas 2 týždňov;
  • Procaine-Benzylpenicillin - 2,4 milióna jednotiek denne jediná dávka intramuskulárneho podávania lieku plus probenicid 500 mg 4-krát denne alebo etamid 0,35 g 4-krát denne na orálne podávanie počas 2 týždňov. Tieto prostriedky zabraňujú vylučovaniu penicilínu z tela, čo vedie k vysokej koncentrácii antibiotika v mozgovomiechovom moku;
  • Benzatin benzylpenicilin - 2,4 milióna jednotiek č. 3. Liek sa predpisuje ako pokračovanie v liečbe po absolvovaní jednej z cyklov alebo intramuskulárnej jednorazovej injekcie Extentilínu za týždeň v 2,4 miliónoch jednotiek.

S neznášanlivosťou na tieto lieky sa predpisuje liečebný režim pre ochorenie inými antibiotikami:

  • Tetracyklín - 500 mg 4-krát denne po dobu jedného mesiaca;
  • Erytromycín - podobným spôsobom;
  • Chloramfenikol - 1 g denná dávka na intravenózne podanie počas 1,5 mesiaca;
  • Ceftriaxón - 2 g jednej dennej dávky na intramuskulárnu injekciu počas 2 týždňov.

Dôležité! Použitie veľkých dávok antibiotík môže spôsobiť negatívnu reakciu tela vo forme nevoľnosti, zvracania, bolesti hlavy, búšenie srdca. Aby sa zabránilo týmto prejavom, predpisujú sa kortikosteroidné lieky.

Použitie antibiotík môže tento proces stabilizovať. Ale niekedy s neskorou formou neurosyfilu, v dôsledku autoimunitnej reakcie tela, choroba pokračuje. V tomto prípade sa prednizolón predpisuje na 40 mg za deň.

Uistite sa, že ste vykonali nasledujúce nešpecifické a symptomatické ošetrenie zamerané na zvýšenie obranyschopnosti tela a zmiernenie negatívnych symptómov počas choroby:

  • vitamíny skupiny B, C, A, E;
  • všeobecné spevňovacie látky - Fitin, glycerofosfát, prípravky železa;
  • lieky stimulujúce mozgovú aktivitu - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
  • činidlá, ktoré zlepšujú mozgový obeh - kyselina nikotínová, vinpocetín;
  • vstrebateľné prípravky - Lidáza intramuskulárne č. 20;
  • s výskytom duševných porúch a zlých spánku - sedatív, antidepresív.

Účinnosť liečby prejavov neurosyfilu sa vykonáva pod dohľadom laboratórnych testov krvi a mozgomiechového moku.

Možné komplikácie a následky choroby

Pri neurosyfilite majú príznaky poškodenia centrálneho nervového systému výraznú kliniku, ktorá má progresívny priebeh. Spravidla v tomto prípade dochádza k významnému porušeniu funkcie mozgu a miechy.

Z komplikácií, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku výskytu tohto ochorenia, sa rozlišujú tieto:

  • intrakraniálna hypertenzia sprevádzaná silnými paroxyzmálnymi bolesťami hlavy s nevoľnosťou a zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu;
  • atrofia zrakového nervu, ktorá ohrozuje rozvoj úplnej slepoty;
  • porucha reči vo forme dysartrie;
  • paréza a ochrnutie dolných končatín;
  • dysfunkcia panvových orgánov vo forme močovej a fekálnej inkontinencie;
  • znížená mentálna aktivita až do rozvoja demencie.

Prognóza takejto závažnej patológie bude neuspokojivá. Závažné neurologické príznaky v stave pacienta sú zdravotné postihnutie a zdravotné postihnutie av niektorých prípadoch smrť.

Súvisiace Software:Viac od autora: