Zmeny v práci predsiení spôsobujú zlyhanie srdca a naznačujú fyziologické patológie srdca. Príčiny, príznaky a liečba fibrilácie predsiení sú vzájomne prepojené pojmy. Na prijatie primeraných terapeutických opatrení je potrebná nielen analýza prejavov choroby, ale aj identifikácia a odstránenie príčin jej výskytu.
Obsah materiálu:
Fibrilácia predsiení - príčiny
Úradným lekárskym názvom pre fibriláciu predsiení je fibrilácia predsiení. Predsieňová patológia sa nazýva v súvislosti s charakteristickým chvením predsiení - ich kontrakcie sú rozptýlené a náhodné.
Počas ataku fibrilácie predsiení sa môže srdcová frekvencia zvýšiť na 600 úderov za minútu. Takéto poruchy rytmu znižujú účinnosť predsieňových kontrakcií - nepravidelný výtok krvi do aorty spôsobuje zlyhanie krvného obehu.
Trvanie záchvatu zvyšuje riziko krvných zrazenín a môže spôsobiť mozgovú príhodu.
Pri absencii koordinovanej svalovej práce nemôže srdce poskytnúť správnu funkčnosť, ktorá prispieva k rozvoju komplikácií av chronickom priebehu to často vedie k smrti.
Hlavné príčiny fibrilácie predsiení sú spojené s vývojom iných srdcových patológií:
- arteriálna hypertenzia;
- vrodené a získané chyby;
- kardiomyopatia;
- zlyhanie srdca;
- perikarditída a myokarditída;
- ischémia;
- infarkt myokardu;
- nádorové procesy.
V 20% prípadov je diagnostikovaná idiopatická atriálna fibrilácia predsiení - to znamená, že k nej nedôjde bez zjavného dôvodu. Patogenéza jej vývoja nie je lekárom stále známa.
Rizikové faktory pre predsieňovú fibriláciu
Podľa odborníkov je počet potvrdených diagnóz fibrilácie predsiení úmerný vekovej kategórii pacientov. Čím je pacient starší, tým väčšia je pravdepodobnosť, že bude mať problémy so sťahmi srdcového svalu.
Najpravdepodobnejšími rizikovými faktormi pre vývoj choroby sú:
- age. V priebehu času sa v predsieňach vyskytujú určité zmeny, ktoré ovplyvňujú ich štruktúru a elektrické procesy;
- organická srdcová patológia. Spolu s poruchami srdca je rytmus srdcového rytmu ovplyvňovaný činnosťami orgánov, ktoré predtým vykonával pacient;
- chronické ochorenia - anémia, cukrovka, obezita, dysfunkcia štítnej žľazy, chronické ochorenie obličiek;
- elektrický šok;
- genetická predispozícia;
- HIV infekcia
- prejedanie;
- piť silnú kávu alebo alkohol.
Arytmia sa často pozoruje na pozadí nervových šokov a veľkej fyzickej námahy alebo nedostatku draslíka v tele. Krátke ataky predsieňovej fibrilácie sú možné pri rôznych druhoch intoxikácie tela - otrava alkoholom, zneužívanie kardiotonických liekov alebo adrenostimulanty.
Úloha nervového systému pri objavení sa fibrilácie
Väčšina prejavov fibrilácie predsiení koreluje s určitým typom patológie, ktorá je zase určená pôsobením parasympatickej alebo sympatickej časti nervového systému.
Charakteristiky vagálneho typu fibrilácie, ku ktorej dochádza pod vplyvom parasympatického systému:
- pozorované iba u mužov;
- záchvaty sa vyskytujú počas jedla alebo spánku;
- nevyskytujú sa pri emocionálnej alebo fyzickej námahe.
Hyperadrenergický typ arytmie je výsledkom pôsobenia sympatického nervového systému. Pozoruje sa iba u žien. Charakteristické prejavy tohto typu sa vyskytujú ráno alebo večer, najmä po emocionálnej alebo fyzickej námahe.
Fibrilácia predsiení
Určenie formy fibrilácie predsiení závisí od charakteru jej priebehu a prejavov, ako aj od špecifík elektrofyziologických mechanizmov v tele.
Hlavné formy patológie:
- primárny prejav. Všetky následné záchvaty sú klasifikované ako relaps;
- paroxyzmálna. Prejavuje sa krátkodobými útokmi - od jednej minúty do niekoľkých hodín. Prechádza samostatne, bez lekárskeho zásahu. Môže sa vyskytnúť raz alebo pravidelne;
- pretrvávajúce - záchvaty môžu trvať niekoľko dní až mesiacov. Bez osobitnej liečby antiarytmikami nie je možné obnoviť srdcový rytmus;
- chronické (konštantné) - záchvaty trvajúce až tri týždne. Obnovenie srdcového rytmu je buď nemožné, alebo sa považuje za nevhodné.
V závislosti od srdcovej frekvencie s konštantnou formou predsieňovej fibrilácie sa rozlišujú nasledujúce typy chorôb - tachysystolický (pulz 90 alebo viac úderov za minútu), normosystolický (60 - 90 y / m), brady systolický (60 alebo menej y / m).
Druhy kontrakcie predsiení
Porušenie rytmu kontrakcií je dvoch typov - blikanie a flutter. Proces blikania je charakterizovaný znížením určitých častí svalového tkaniva, ako aj akumuláciou elektrických impulzov v oblasti atrioventrikulárneho spojenia.Koordinácia kontrakcií chýba, pretože elektrické impulzy sú rozložené nerovnomerne a nevykonávajú sa úplne.
Predsieňový flutter sa prejavuje zvýšeným rytmom fibrilácie až 400-krát za minútu. Zároveň je zachovaná koordinácia kontrakcií, pretože nie je narušená vodivosť a postupnosť príchodu elektrických impulzov.
Ak je vlnenie menšie ako 40 úderov za minútu, je možné mdloby, pretože je narušený mozog. V takom prípade musíte čo najskôr zavolať lekára.
Príznaky a diagnostika fibrilácie predsiení
Známky predsieňovej fibrilácie korelujú s formou ochorenia, stavom oddelení srdca a mentálnymi charakteristikami pacienta. Analýza závažnosti symptómov hrá pri diagnostike veľkú úlohu.
Najbežnejšie klinické príznaky fibrilácie sú:
- búšenie srdca;
- zvýšené potenie;
- bolesť alebo mravenčenie na hrudníku;
- svalová slabosť;
- nadmerné močenie;
- závraty, mdloby;
- dýchavičnosť.
Znížená ejekcia krvi negatívne ovplyvňuje činnosť všetkých telesných systémov. Po obnovení sínusového rytmu zvyčajne uvedené príznaky zvyčajne vymiznú.
V niektorých prípadoch je fibrilácia predsiení asymptomatická a deteguje sa iba počas plánovaného EKG.
Metódy diagnostiky fibrilácie
Zber anamnézy na diagnostiku zahŕňa analýzu charakteristických ťažkostí pacienta, zistenie dátumu prvého zaznamenaného záchvatu, možné príčiny a faktory, ktoré vyvolali arytmiu, prítomnosť genetickej predispozície a chronické choroby.
To nevyhnutne zohľadňuje vek, hmotnosť a úroveň duševnej stability pacienta, prítomnosť zlých návykov a životný štýl. Počas vyšetrenia kardiológ určuje rytmus pulzu, jeho napĺňanie a napätie a počúvaním tiež počúva rytmus srdcových tónov.
Vďaka zhromaždeným informáciám a fyzickému vyšetreniu je často možné diagnostikovať patológiu už pri prvom stretnutí s lekárom.
Štandardný diagnostický postup však zahŕňa tieto opatrenia:
- EKG. Prítomnosť arytmií je indikovaná neprítomnosťou P vĺn, ktoré odrážajú kontrakcie predsiení. Nepravidelnosť normálnej kontrakcie komôr je vyjadrená na kardiograme nerovnomernou vzdialenosťou medzi vlnami R. Prítomnosť vlny fibrilácie potvrdzuje diagnózu. Na objasnenie formy patológie sa používa denné monitorovanie EKG;
- echokardiografia vám umožňuje určiť fyziologické parametre srdca a identifikovať organické patológie;
- tomografické metódy MRI a MSCT sa používajú na detailnosť srdca a identifikáciu defektov v jeho štruktúre;
- transesofageálna elektrokardiografia - metóda detekcie elektrickej aktivity predsiení a komôr, poruchy vedenia.
Medzi ďalšie kardioiodiagnostické metódy patrí klinická a biochemická analýza krvi, stanovenie hladiny hormónov produkovaných štítnou žľazou, krvný test na cholesterol, testy s fyzickou aktivitou, ultrazvuk štítnej žľazy.
Ošetrenie predsieňovej fibrilácie
Pri výbere liečebnej taktiky sa kardiológovia riadia formou choroby, obnovením a podporou prirodzenej úrovne sínusového rytmu, ako aj prevenciou opätovného výskytu arytmie. Ďalším terapeutickým cieľom terapie je prevencia tromboembólie.
Dôležitou súčasťou liečby je eliminácia základnej príčiny fibrilácie predsiení.
Liečba drogami
Najúčinnejšie lieky na fibriláciu predsiení:
- beta blokátory, ktoré znižujú frekvenciu predsieňových kontrakcií;
- antikoagulanciá - znamenajú, že bránia výskytu krvných zrazenín a vzniku mozgovej príhody;
- riedidlá krvi;
- látky, ktoré kontrolujú stabilitu srdcového rytmu.
Pri výbere liekov sa berú do úvahy kontraindikácie.Niektoré lieky navyše strácajú svoju účinnosť po dlhodobom používaní. Liečba drogami by sa preto mala vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Na zastavenie ataku fibrilácie predsiení doma sa používajú intravenózne injekcie novocainamidu a perorálne podávanie chinidínu, amiodarónu a propafenónu.
Ak nebolo možné obnoviť sínusový rytmus pomocou liekov, používa sa elektroterapia pulzmi pomocou defibrilátora.
Ľudové lieky a metódy
Tradičná medicína zahŕňa použitie rastlinných materiálov, ktoré posilňujú srdcový sval, čistia krvné cievy a obnovujú normálny sínusový rytmus.
Medzi najúčinnejšie odvary patrí čaj z rebríčka, kalina alebo kôpru. Odporúčaná dávka je niekoľko dúškov odvaru pred jedlom.
Fibrilácia predsiení
Ak lieková terapia nepriniesla očakávaný terapeutický výsledok, lekári trvajú na použití chirurgického zákroku.
Relevantné sú nasledujúce chirurgické metódy:
- katétrová ablácia. Terapeutické opatrenie zaisťuje neutralizáciu srdcových buniek, ktoré vyvolávajú rozvoj fibrilácie predsiení. Oddelenie fúzovaných vlákien v problémových oblastiach sa uskutočňuje pomocou laserového lúča. Alternatívnymi metódami sú zmrazenie tkanív, vystavenie elektrine alebo chemikáliám. Považuje sa to za minimálne invazívny postup;
- implantácia kardiostimulátora vám umožňuje udržiavať normálnu úroveň predsieňových kontrakcií. Kardiostimulátor dodáva impulzy a riadi frekvenciu kontrakcií. Patrí k menej traumatickým operáciám.
Chirurgický zákrok výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, ale nezaručuje úplné uzdravenie.
Rehabilitácia pacienta po liečbe
V pooperačnom období sú pacientom predpísané betablokátory, antiarytmiká a antikoagulanciá, ako aj lieky, ktoré poskytujú preventívny účinok.
Strava pacienta zahŕňa odmietnutie soli, kofeínových nápojov a alkoholu, ako aj obmedzenie používania živočíšnych tukov.
Obdobie rehabilitácie trvá asi tri mesiace.
Možné komplikácie a prognózy
Bez ohľadu na formu ochorenia je kvalita života pacientov s fibriláciou predsiení výrazne zhoršená.
Nedostatok pravidelného prietoku krvi do aorty vedie k preťaženiu predsiení a spôsobuje život ohrozujúce stavy - krvné zrazeniny v srdci, chronické zlyhanie srdca, mozgový infarkt, embolická mozgová príhoda.
Prognóza fibrilácie predsiení závisí od stupňa komplexnosti patológie a veku pacienta. Riziko mozgovej príhody, ako aj riziko smrti, je najvyššie u starších pacientov a pacientov so srdcovými patológiami.
Prevencia fibrilácie predsiení
Expozícia lieku je tiež vhodná ako profylaktická látka, ktorá zabraňuje možnému opakovanému výskytu fibrilácie predsiení.
Pravidelné monitorovanie srdcovej frekvencie a frekvencie komorových kontrakcií vám umožňuje včas si všimnúť príznaky hroziaceho útoku a eliminovať jeho príčinu. Pacientom starším ako 65 rokov sa odporúča pravidelne odoberať riedidlá krvi a krvné zrazeniny.
Preventívne opatrenia budú účinnejšie, ak budete postupovať podľa denného režimu, vyhnúť sa nadmernému emocionálnemu a fyzickému stresu, vzdať sa alkoholu a cigariet a starať sa o zdravú výživu.
