Nezhubné novotvary prsných žliaz sa za posledných 100 rokov stali jednou z najčastejšie diagnostikovaných patológií. Nachádza sa u 70 - 80% žien v neskorom reprodukčnom veku. Podľa štatistických štúdií je najbežnejšou patológiou u žien mastopatia. To je 60-80% v populácii a medzi pacientmi na gynekologických klinikách - 30-95%. Pri tejto frekvencii výskytu by každá žena mala vedieť, mastopatia prsníka - čo je a aké sú príznaky choroby?
Obsah materiálu:
Čo je mastopatia?
Mastopatia je termín, ktorý označuje kombináciu benígnych zmien v tkanivách prsnej žľazy (MF), ktoré sa líšia symptómami a morfológiou. Preto v lekárskej literatúre nájdete asi 30 výrazov použitých v opise patológie.
WHO charakterizovala mastopatiu alebo fibrocystickú chorobu ako ochorenie prsníka nie je spojené s gestačným obdobím, v ktorom dochádza k zvýšeniu a zníženiu (deštrukcii) tkanív a je narušený pomer medzi objemom epitelu a spojivového tkaniva.
Medzi proliferačné zmeny patria:
- hyperplázia (zvýšenie, zvýšenie, nekontrolované delenie);
- proliferácia (zväčšenie tkaniva v dôsledku delenia buniek) tkanív prsníka.
Deštruktívne procesy v prsníku sú vzdelávanie:
- cysty;
- tkanivová atrofia;
- fibrotické zmeny.
Patológia sa preto nazýva fibrocystická mastopatia (FCM).
Príčiny choroby
Tkanivá reprodukčného systému sú závislé od hormónov - ich stav a funkcie závisia od úrovne a rovnováhy ženských pohlavných hormónov.MF je súčasťou reprodukčného systému a zaujíma osobitné miesto medzi ostatnými orgánmi reprodukčného systému. Mliečne žľazy sa začínajú aktívne vyvíjať v období (12 - 16 rokov) hormonálneho „nárastu“ - intenzívneho fungovania pohlavných žliaz a kôry nadobličiek. V plodnom období sú všetky procesy vyskytujúce sa v prsníku závislé od hormónov.
Tkanivá MF obsahujú receptory pre hormóny:
- genitál (estrogén, progesterón);
- prolaktín;
- hypofyzárny rastový hormón;
- laktogén alebo somatomammotropín.
Pre správny vývoj rakoviny prsníka sú potrebné kombinované účinky inzulínu, tyroxínu, kortizolu a prolaktínu a rastového hormónu.
Väčšina vedcov však verí, že príčinou patológie nie je porušovanie hormonálnej homeostázy, ale zvýšenie citlivosti estrogénových receptorov v tkanivách prsníka. Potvrdenie tejto hypotézy je, že dysplastické procesy sú často lokalizované v oddelenej oblasti prsníka a nepokrývajú celú hruď. Mastopatia sa vyskytuje aj u žien bez príznakov hormonálnej nerovnováhy - neplodnosti a poruchy mesačného cyklu. To všetko naznačuje výskyt počiatočného štádia mastopatie je presne ovplyvnený citlivosťou receptorov estradiolu a progesterónu v tkanivách prsníka.
FCM sa predtým považoval za prekancerózne ochorenie. Dnes sa hovorí o benígnych patológiách, ale v prítomnosti FCM a gynekologických chorôb sa riziko rakoviny prsníka zvyšuje 3-37-krát.
Až do konca 19. storočia sa mastopatia nepovažovala za samostatné ochorenie, ale za predpatologický stav vo vývoji onkológie prsníka, pretože príčiny mastopatie prsníka a faktory, ktoré spôsobujú rakovinu prsníka, sú rovnaké:
1. genetické - u žien, v ktorých rodine sa vyskytli prípady patológie prsníka, je riziko vzniku FCM oveľa vyššie.
2. reprodukčné - vývojové anomálie a patológia reprodukčného systému zvyšujú pravdepodobnosť výskytu FCM:
- puberta a výskyt prvého menštruačného krvácania do 11 - 12 rokov;
- skorý nástup menopauzy;
- prvé narodenie po 30 rokoch;
- neplodnosť;
- časté potraty (spontánne alebo umelé);
- malý (1-2) počet tehotenstiev a pôrodov;
- obdobie dojčenia kratšie ako 5 mesiacov;
3. hormonálne a metabolické - nerovnováha hormónov a metabolických porúch ovplyvňuje tvorbu prsného tkaniva:
- hyperaktívny estrogén a prolaktín;
- hypotyreóza;
- porušenie mesačného cyklu;
- zápalové choroby z ošípaných, vaječníkov;
- hormonálne produkujúce ovariálne cysty;
- hyperplastické procesy v maternici;
- obezita;
- diabetes mellitus;
- ochorenie pečene
- hormonálna substitučná terapia;
- používanie perorálnej antikoncepcie viac ako 10 rokov;
4. vplyv na životné prostredie, pracovné podmienky:
- stres;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- vplyv chemických a biologických látok;
- poranenia prsníka;
5. životný štýl:
- nadmerná alebo nevyvážená výživa;
- nedostatok vlákniny a rastlinných vlákien;
- zlé návyky - pitie alkoholu, fajčenie.
Mastopatia sa často vyskytuje na pozadí gynekologických chorôb. Spravidla sa jedná o patológie spojené s hyperplastickými procesmi v sliznici orgánov.
Príznaky a príznaky
Príznaky mastopatie sú spôsobené zmenami v prsníku. Prejavy choroby sa tiež líšia v závislosti od fázy patologického procesu.
Prečítajte si tiež: mastopatia - liečba ľudovými liekmi doma
Hlavným príznakom mastopatie je bolesť. Pocity bolesti sa zosilňujú 1 až 2 dni pred začiatkom menštruácie a po jej ukončení úplne zmiznú alebo úplne vymiznú. Bolesť má inú intenzitu, trvanie útoku.Napríklad s progresiou patologických zmien je bolesť výraznejšia a dlhšia - pretrvávajú aj po ukončení menštruácie a niekedy sú zaznamenané počas cyklu.
Patológia môže ovplyvniť nervový systém žien a spôsobiť narušenú funkciu spánku, zmeny nálady a nervové poruchy.
Jedným z charakteristických prejavov mastopatie je syndróm premenštruačného napätia sprevádzaný:
- prehĺbenie prsníkov;
- zväčšenie veľkosti v dôsledku tvorby opuchov;
- pocit tepla a brnenie v dôsledku zvýšeného prísunu krvi;
- výskyt tuleňov, najmä vo fáze ovulácie.
Tieto príznaky sú výsledkom progesterónu. Stimuluje proliferatívne zmeny v štruktúrach prsníka. Plomby môžu mať podobu prameňov alebo „dláždenej dlažby“, keď sú počas prehmatávania nahmatané drsné opuchnuté laloky. U 5 až 6% žien je prepustenie z bradavky inej povahy.
Predmenštruačný syndróm je sprevádzaný ďalšími príznakmi:
- bolesť hlavy podobná migréne;
- dyspeptické príznaky;
- edém.
Pri difúznej uzlovej mastopatii v 35% prípadov sa zistí nárast regionálnych (blízkych) lymfatických uzlín.
Druhy mastopatie
V závislosti od prístupu k hodnoteniu patológie existuje niekoľko druhov klasifikácie mastopatie:
1. Morfologický prístup rozdeľuje patológiu na formy:
- proliferácia;
- neproliferatívne;
2. z hľadiska rádiológie klasifikácia rozlišuje tieto typy patológie:
- difúzna fibrocystická mastopatia (DFKM) so zmenami v glandulárnych tkanivách - adenóza;
- DFKM s lokalizáciou patologického procesu hlavne v spojivovom tkanive;
- DFKM s cystickou zložkou;
- zmiešaná forma DFKM;
- adenóza prsníka;
- nodal FCM.
Pri neproliferatívnej forme FCM je riziko rozvoja onkológie nízke. Pri proliferatívnej forme bez atypických zmien v tkanivových bunkách sa riziko zvyšuje 1,5 až 2-krát a atypickými zmenami 4 až 5-krát.
Diagnostické opatrenia
Na identifikáciu a stanovenie správnej diagnózy sa používajú fyzikálne a hardvérové výskumné metódy.
Fyzikálne metódy zahŕňajú:
- vyšetrenie a prehmatanie (prehmatanie);
- meranie objemu žľazy;
- glejenie pečatí.
Napriek skutočnosti, že MF sú k dispozícii pre fyzický výskum, ich presnosť sa musí potvrdiť inštrumentálnymi štúdiami:
- Ultrazvuk, MRI, CT;
- komplexné rádiografické;
- RTM rádiometria.
Ak sa nájdu uzly, cysty alebo iné neoplazmy, použije sa cytologické a histologické vyšetrenie.
Pri vyšetrení pacientov starších ako 40 rokov alebo ohrozených sa vykoná mamogram. Röntgenové vyšetrenie prsníka sa odporúča vykonať raz za 1,5 - 2 roky v prvej polovici menštruácie. Táto bezpečná metóda umožňuje odhaliť patológiu prsníka v 85 - 97% prípadov.
S výskytom patologických procesov v prsníku sa zaznamenáva zmena teploty. Kolísanie teploty sa môže merať pomocou metódy RTM. Počítačový systém zobrazuje obraz MF ukazujúci zodpovedajúcu teplotu v hĺbke 5 cm.
Prevencia chorôb
Hlavnou metódou prevencie patológie prsníka je eliminácia faktorov spôsobujúcich ich vývoj.
Pri prevencii FCM má veľký význam vyvážená strava, takže komplexnú liečbu a prevenciu sprevádzajú diétne terapie. Medzi vývojom PCM a využívaním alkaloidov, najmä kofeínu a teobromínu, existuje úzky vzťah. Obmedzenie alebo úplné odmietnutie čokolády, kávy, silného čaju a Coca-Cola zmierňuje stav pacienta a odstraňuje príznaky spevnenia, prasknutia, bolesti.
Existuje tiež objektívne spojenie s rizikom mastopatie a stavu zažívacieho systému:
- častá alebo chronická zápcha;
- „Sluggish“ črevná motilita;
- porušenie zloženia prírodnej mikrobiocenózy - dysbiózy.
Všetky tieto faktory je možné eliminovať zavedením potravín bohatých na vlákninu a rastlinnú vlákninu do stravy. Pri konzumácii potravy (1,5 - 2 litre denne) a dostatočnom príjme vlákniny dochádza k absorpcii a vylučovaniu estrogénu vylučovaného do črevného lúmenu a je eliminovaný.
Stav pečene tiež ovplyvňuje hladinu estrogénov, pretože k ich likvidácii dochádza v tomto orgáne. Eliminácia faktorov, ktoré narúšajú normálne fungovanie pečene - alkohol, toxíny, mastné potraviny, konzervačné látky a včasná liečba chorôb, je účinnou prevenciou rozvoja mastopatie.
Na terapeutický a profylaktický účinok sa má použiť vitamínová terapia:
- Vitamín A má antiestrogénny účinok, znižuje závažnosť proliferačného procesu;
- Vitamín E - zvyšuje účinok progesterónu;
- Vitamín B 6 - znižuje účinky prolaktínu, normalizuje neuroemocionálny stav;
- Vitamíny P a C stimulujú mikrocirkuláciu a eliminujú opuchy.
Správne vybraná nízkodávková perorálna antikoncepcia tiež bráni rozvoju mastopatie. Mikrodosované perorálne kontraceptíva majú inhibičný účinok na ovulačný proces a syntézu zodpovedajúcich hormónov.
Prírodné fytoestrogény obsiahnuté v sóji, bobuľovinách, klíčiacej pšenici a semenách majú rovnaký účinok. Ich zavedenie do stravy zabráni výskytu mastopatie.
Nízke percento FCM sa pozoruje v krajinách, v ktorých sa vykonáva skríningová mamografia, čo umožňuje včasnú detekciu zmien v tkanivách prsníka.
