Hustota kostí s vekom klesá v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a zhoršeného metabolizmu vápnika. Ak sa zvyšuje krehkosť kostry, častejšie sa vyskytujú zlomeniny, je potrebná liečba osteoporózy pomocou liekov. Mali by ste venovať pozornosť strave, používať lieky obsahujúce bisfosfonáty, vápnik a vitamín D.
Obsah materiálu:
Čo je to osteoporóza?
Toto je bežné metabolické ochorenie, ktoré vedie k strate minerálnych solí a poklesu hustoty kostí. Hlavným dôvodom je nerovnováha medzi vytvorením extracelulárnej matrice a zničením starých štruktúr. Kosti sú krehké, nestabilné voči mechanickému poškodeniu.
Hlavnými účastníkmi procesov kostného tkaniva sú osteoblasty, osteocyty a osteoklasty. Bunky prvého typu syntetizujú medzibunkovú látku a sú zodpovedné za jej mineralizáciu. Kostná matrica je silná štruktúra vďaka obsahu minerálnych solí a organických zložiek, najmä kolagénu. Hlavnou anorganickou látkou kosti je fosforečnan vápenatý. Kostra je navyše úložiskom sodíkových, horečnatých a draselných iónov.
Osteocyty sú prítomné v matrici, ale takmer sa nezúčastňujú syntézy látok. Osteoklasty sú potrebné na zničenie, resorpciu starého kostného tkaniva (resorpcia). Počas prvej tretiny života sú procesy tvorby a deštrukcie kostnej hmoty vyvážené.Až do približne 35 rokov sa kostná hmota zvyšuje, potom klesá o 1% ročne. V starobe prevláda ničenie pred tvorbou látok.
Zdraví starší ľudia strácajú 6-krát menej kostného tkaniva v porovnaní s rovesníkmi, ktorí sú chorí na osteoporózu.
Choroba sa vyznačuje výskytom „dier“ v kostiach - medzerami, ktoré nie sú vyplnené pevnou látkou. Hustota sa znižuje a zvyšuje sa krehkosť kostí. Osteoporóza sa u starších pacientov vyskytuje častejšie v dôsledku zníženia metabolizmu v tele.
Príčiny výskytu
Hromadenie a ničenie kostnej hmoty je regulované hormónmi. Kalcitonín blokuje aktivitu osteoklastov, preto je resorpcia znížená. Hormón prištítnych teliesok začína prácu osteoklastov, kostná látka je zničená. Vápnik sa uvoľňuje z kostí a vstupuje do krvného obehu. Tento proces je veľmi dôležitý pri znižovaní hladín vápnika v plazme.
Estrogény a testosterón stimulujú aktivitu osteoblastov, regulujú väzbu vápnika. Riziko vzniku osteoporózy u žien po nástupe menopauzy je vyššie, pretože existuje nedostatok estrogénu. Ochorenie sa vyskytuje u každej tretej dámy staršej ako 50 rokov. Pre porovnanie: každý piaty muž v starobe je postihnutý osteoporózou.
Normálna regulácia kostnej funkcie je narušená v prípade nedostatku:
- hormóny (estrogén, androgén, kalcitonín);
- vitamín D;
- glukokortikoidy.
Pri nedostatku týchto látok sa metabolizmus vápnika a fosforu mení - základ pre tvorbu matrice. Osteoporóza sa vyskytuje so zvýšenou tvorbou kortizolu, hormónov štítnej žľazy. Zhubné nádory, zníženie absorpcie vitamínu D a vápnika a zápalový proces v čreve môžu viesť k tomuto ochoreniu.
Jedna z príčin osteoporózy sa považuje za fyzickú nečinnosť. Ak človek vedie sedavý spôsob života, pripútaný na lôžko, metabolizmus v kostiach sa zníži. Podobný účinok má nedostatok vápnika a „stavebných materiálov“ na vytváranie hormónov pri anorexii. Po ošetrení zostáva hustota kostí často nízka a neobnovuje sa.
Riziko vzniku osteoporózy u žien je vyššie s oneskoreným nástupom menštruačného obdobia, včasnou menopauzou a odstránením vaječníkov. Pri osteoporóze u mužov sa pozoruje pokles hustoty kostí pri nízkej hladine testosterónu. Existujú ďalšie rizikové faktory: vek, prípady osteoporózy u príbuzných, potraviny s nízkym obsahom vápnika.
Alkoholizmus, fajčenie, nedostatočná izolácia (na tvorbu vitamínu D3) môžu prispieť k rozvoju osteoporózy. Soľ v potrave, kyselina fosforečná v cole, vysokotučná strava narušuje vstrebávanie vápnika.
Stupne vývoja a klasifikácie choroby
Na určenie stupňa vývoja osteoporózy (stupeň ochorenia) sa používa indikátor hustoty minerálov v kostiach.
- Stupeň 0, osteopénia. Strata kostnej hmoty je slabo vyjadrená.
- Prvý stupeň osteoporózy sa vyznačuje ďalšou stratou minerálov, zatiaľ však neexistujú žiadne „diery“.
- Druhý stupeň sa prejavuje znížením minerálnej hustoty kostí. 1 - 3 zlomeniny sa vyskytujú bez nehody.
- Tretí stupeň vedie k ďalšiemu zníženiu hustoty kostí. Obsah minerálov je nízky. Viacnásobné zlomeniny stavcov a iných kostí.
Pri klasifikácii osteoporózy sa rozlišuje primárna a sekundárna forma. Primárne ochorenie predstavuje až 85% všetkých prípadov. Odrody: postmenopauzálna, senilná (senilná), juvenilná (mladistvá), idiopatická osteoporóza. Ten nie je spôsobený žiadnymi známymi faktormi, podmienkami.
Hlavné príčiny sekundárnej osteoporózy:
- terapia glukokortikoidmi (GCS), imunosupresívami, hormónmi štítnej žľazy;
- endokrinné choroby (tyreotoxikóza, hyperparatyreóza);
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- geneticky stanovené poruchy;
- nedostatok výživy;
- reumatické choroby;
- malabsorpcia.
Najdôležitejšími faktormi rozvoja sekundárnej osteoporózy sú hormonálne poruchy a liečba kortikosteroidmi. Bežnými príčinami sú imunitné a reumatické choroby. Ďalšie riziko je spojené s diétami na chudnutie.
Príznaky a príznaky choroby
Každý druhý pacient najprv necíti nič, pretože osteoporóza je spočiatku asymptomatická. Ďalšie ničenie kostí vedie k typickým zlomeninám (predlaktia, stavce, členky, femorálny krk). Aj malé hrbole, pády, zdvíhacie závažia sú traumatické.
Možné príznaky osteoporózy, okrem zvýšených zlomenín:
- bolesť v dolných častiach chrbtice, medzi lopatkami lopatky, v bedrových a členkových kĺboch po chôdzi, zostávajúca v rovnakej polohe dlhšie ako 30 minút;
- astenovegetatívny syndróm (bolesti hlavy, dyspepsia, znížená chuť do jedla);
- zmena postoja („postavenie žiadateľa“, „vdovský hrb“);
- zníženie rastu chorého (o 20 cm);
- predčasné starnutie.
Zmeny postoja, výskyt vdovského hrboľa, pokles rastu nastáva so zmenou tvaru a sploštením stavcov. Zároveň sa môžu na strane hrudníka a dolného brucha objaviť kožné záhyby.
Nepriame príznaky osteoporózy:
- nočné kŕče na nohách, lýtkové svaly;
- krehkosť a stratifikácia nechtov,
- skoré sivenie;
- poruchy spánku;
- periodontálna choroba;
- dýchavičnosť.
Osteoporóza je najčastejšie skrytá. Prílivy, silné potenie môžu byť jeho únoscami u žien. Je dôležité venovať pozornosť vzhľadu a kombinácii hlavných príznakov a nepriamych príznakov.
Na ktorého lekára pôjde, diagnóza
Komplexná liečba choroby vyžaduje účasť viacerých lekárov na diagnostike a terapii. Najprv sa obrátia na osteopata a ortopedického traumatológa, ak takíto odborníci nie sú, potom na miestneho terapeuta.
Lekár predpíše röntgenové vyšetrenie chrbtice a denzitometriu (stanovenie hustoty kostí). Vykoná krvný test na hormóny štítnej žľazy, identifikáciu hladín vápnika a fosforu. Ženy musia navštíviť gynekológa. Po získaní výsledkov všetkých štúdií je pacientovi predpísaný liečebný cyklus.
Liečba osteoporózy u žien a mužov
Predpis liekov, výber liečebných metód je výsadou lekára. Špecialista môže určiť množstvo nevyhnutnej starostlivosti o pacienta v každom štádiu choroby. Nulový a prvý stupeň vyžaduje jednu liečebnú taktiku, stratu veľkej hmoty kostnej hmoty - ďalšiu. Najčastejšie používané lieky: bisfosfonáty, hormóny, vápnik, vitamín D.
Najúčinnejšie lieky
Inhibítory kostnej resorpcie pôsobia na proces, ktorý sa bežne vyskytuje za účasti osteoklastov. Nerovnováha vedie k tomu, že viac kostí je zničených ako syntetizovaných. Vo farmakológii existuje skupina liekov, ktoré obnovujú narušenú rovnováhu. Sú zahrnuté do skupiny korektorov metabolizmu chrupavky a kostného tkaniva.
Difosfonáty alebo bisfosfonáty na liečenie osteoporózy bránia úbytku kostnej hmoty v dôsledku nadmernej resorpcie. Používa sa tiež názov „bisfosfonáty“. Sú to rovnaké organofosforové zlúčeniny, iba pravopis predpony sa líši, čo naznačuje počet substituovaných hydroxylových skupín v kyseline fosfónovej.
Tieto lieky sa používajú na liečenie osteoporózy a iných patologických stavov, pri ktorých dochádza k zníženiu hustoty a zvýšeniu krehkosti kostí.
Liečivá bisfosfonáty sú kyseliny: alendrónová, zoledrónová, ibandrónová, klodronická. Tieto lieky znižujú rýchlosť deštrukcie kostí a zvyšujú ich silu. V dôsledku toho sa kostra po užití bisfosfonátov posilní a riziko fraktúr sa zníži.
Lieky obsahujúce kyselinu alendrónovú sa predpisujú na osteoporózu u žien po menopauze, u mužov vo vyššom veku, s dedičnou predispozíciou na ochorenia kostí. Alendronát, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - úplné analógy z hľadiska účinnej látky a uvoľňovacej formy. Prvé dve lieky sú lacnejšie ako iné bisfosfonáty. Cena tabliet je od 300 do 550 rubľov. Cena balenia Foroz (4 ks.) - 600, Tevanata (12 ks.) - od 1700 do 2300 rubľov.
Obchodné názvy prípravkov kyseliny zolendrónovej:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Lieky sú dostupné vo forme koncentrátov alebo lyofilizátov, z ktorých sa pripravujú infúzne roztoky. Ceny v lekárňach za jednu fľašu Aklastu dosahujú až 19 tisíc rubľov. Náklady na liek vyrábaný v Rusku spoločnosťou Rezorb sú asi 6 000 rubľov.
Kyselina ibandrónová je bisfosfonát tretej generácie. Liečivo potlačuje aktivitu osteoklastov, v dôsledku čoho je znížená resorpcia kostí. Obchodné meno lieku je Bonviva. Vyrábajú sa vo forme tabliet a roztoku na injekciu do žily. Liek sa podáva v lekárňach za cenu 1100 (1 tableta), z 4700 (1 skúmavka).
Kyselina klodronová znižuje bolesť spôsobenú poškodením kostí, zvyšuje kostnú hmotu počas prvého roku liečby. Obchodné názvy týchto liekov sú Bonefos a Klobir. Spôsob uvoľňovania - kapsuly a koncentráty použité na prípravu infúzneho roztoku. Náklady na kapsuly Bonefos (100 ks) - od 8 do 10 000 rubľov, 5 ml ampúl - 5400 rubľov, kapsuly Klobir (100 ks) - 7500 rubľov,
V prípade prípravkov obsahujúcich rovnakú účinnú látku v rovnakých dávkach sú indikácie a kontraindikácie prakticky rovnaké.
Denosumab je súčasťou liekov, ktoré ovplyvňujú mineralizáciu kostí. Obchodné meno je Prolia. Droga je predpísaná pre ženy po menopauze, ľudia oboch pohlaví so symptómami osteoporózy. Účinná látka inaktivuje tvorbu a existenciu osteoklastov v kostnom tkanive. Výsledkom liečby je zníženie resorpcie kostí. Aplikujte jednu dávku Prolia raz za šesť mesiacov. Náklady na 1 ml liečiva pripraveného na podanie sú v priemere 15 000 rubľov. Injekcie sa môžu podávať samostatne (do stehna).
Kalcitonín v zložení Vepren a Myakaltsik je analóg hormónu, ktorý reguluje metabolizmus a akumuláciu vápnika v kostnom tkanive. Kombinované výrobky obsahujú dve alebo viac liekov. Napríklad súprava Tevabon obsahuje tablety a kapsuly s kyselinou alendrónovou a alfacalcidolom, regulátorom metabolizmu fosforu a vápnika.
Spolu s liečbou inhibítormi kostnej resorpcie sú potrebné aj prípravky s obsahom vápnika a vitamínu D. Na prevenciu a liečbu osteoporózy existuje veľké množstvo vitamínových prípravkov a doplnkov výživy. To znamená recept Menopause Ladis, Aquadetrim, Calcium-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Ľudové lieky
Byliny, korene a plody rastlín obsahujú vitamíny, fytohormóny, flavonoidy, minerálne zlúčeniny, ktoré sú dôležité pre udržanie hustoty a sily kostného tkaniva. Hormóny, ktoré majú podobnú štruktúru ako estrogény, sú súčasťou podzemku divej priadze (dioscorea). Jedná sa o trávnatú líniu pochádzajúcu z lesov na území Khabarovsk. V lekárňach si môžete kúpiť koreň dioscorea vo vreciach a hotových prípravkoch, ktoré obsahujú fytoestrogény divej priadze, napríklad doplnky výživy Menopause, Laura, Chi-Klim.
Odporúča sa, aby sa na liečbu a prevenciu osteoporózy užívali infúzie kalichov alebo zelerových odnoží. Pre ženy sú vhodnejšie infúzie ďateliny červenej, šalvie. Pre každého, kto nie je alergický na včelie výrobky, je med veľmi užitočný.
Pripravená z 2 lyžíc. l. sladký „jantár“, 50 ml kohút, 5 vajec, balzam na citróny na perorálne podanie. Obsah vajec je potrebné zamiešať s medom, nakrájať škrupinu a naliať do šťavy vytlačenej z citrónov. Trvajte na tom, 5 dní, potom kombinujte zmes, rozriedite pomocou Cahors.Balzam trvať 1 - 2 lyžice. l. za deň.
Pravidlá výživy
Ženy a muži s predispozíciou alebo so zvýšeným rizikom osteoporózy by mali obsahovať viac potravín bohatých na vápnik, horčík, vitamíny D, C, K. V detstve a dospievaní je takáto strava veľmi užitočná, pretože pomáha predchádzať chorobám kostí.
Spracované potraviny nemusia byť kompletným zdrojom vitamínov.
Preto je potrebné jesť surovú zeleninu a ovocie, čerstvo vylisované šťavy. Vitamín D3 sa vyrába v pokožke pod vplyvom slnečného žiarenia a dodáva sa s potravinami (morské ryby a rybí olej, vajcia, avokádo a ďalšie produkty). Syry, prírodný jogurt, mlieko, huby, mrkva, lieskové orechy, mandle, kapusta, fenikel sú bohaté na vápnik.
Môžete piť minerálnu vodu bez plynu. Terapeutické látky s vysokým obsahom makronutrientu predpisuje lekár. Minerálna voda je vhodná na každodenné použitie.
Možné komplikácie
Osteoporóza sa nelieči. Včasná diagnostika a podporná starostlivosť pomôžu zabrániť progresii choroby. Inak bude úbytok kostí pokračovať, čo povedie k zvýšenej bolesti a častým zlomeninám.
Prevencia chorôb
Črevná malabsorpcia často spôsobuje nedostatok bioaktívnych látok v tele. Takýto „základ“ pre rozvoj osteoporózy sa môže vytvoriť v detstve, v mladom veku. Pri zníženej absorpcii vápnika a vitamínu D by sa mali liečiť gastrointestinálne choroby, preto treba užiť niekoľko vyšších dávok liekov, ktoré tieto zložky obsahujú. V iných prípadoch by príjem vitamínu D a vápnika v tele mal zodpovedať vekovým normám.
„Zabijače“ kostí sa nazývajú alkohol, cola a kofeín, ktoré prispievajú k vylúhovaniu vápnika z kostí. Tieto výrobky sú vylúčené.
Užitočné na prevenciu športu. Cvičenie je možné vykonávať vo vnútri aj vonku. Najlepšia voľba je jazda na bicykli, kúpanie na otvorenej vode, tanec, nordic walking. Silové cvičenia so sklonmi, vzpieranie sú kontraindikované. Pri vážení je možné opatrne sadnúť, ohýbať kolená a vstávať.
Realizovateľná fyzická aktivita, opaľovanie, správna výživa sú tri „veľryby“, ktoré tvoria základ na zabránenie ničenia kostí.
