Concor: návod na použitie, analógy, z čoho pochádzajú?

V návode na použitie je uvedené ako selektívne liečivo pre 1-adrenergné receptory, vyvinuté na liečbu chorôb sprevádzaných vysokým krvným tlakom, komplikovanými srdcovými funkciami a zvýšenou palpitáciou.

Zloženie, forma uvoľnenia a balenie

Concor sa vyrába vo forme tabliet v škrupine, ktorá pripomína symbol srdca a má strednú priehlbinu na uľahčenie separácie. Látka, ktorá má aktívny terapeutický účinok, je bisoprolol. Neaktívne zložky vykonávajú pomocnú funkciu a poskytujú liečivu stabilnú formu, uniformitu a konzerváciu.

Tablety obsahujúce 5 mg terapeutickej zložky sú svetlo žltej farby. V béžových tabletách je množstvo bisoprololu zvýšené na 10 mg.

Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika

Lieky vykazujú cenné terapeutické účinky:

• znižuje abnormálne časté údery srdca;
• stabilizuje srdcový rytmus a spomaľuje prenos impulzov v tkanivách myokardu;
• znižuje krvný tlak, znižuje objem srdcového výdaja - množstvo krvi čerpané srdcom za minútu (IOC), potláča produkciu enzýmu renínu, ktorý reguluje krvný tlak, ovplyvňovaním nervových reflexných mechanizmov kontroly krvného tlaku (baroreceptory aortálneho oblúka a krčnej dutiny - krčnej dutiny) ;
• uľahčuje fungovanie myokardu so slabými kontrakciami, čím znižuje jeho spotrebu kyslíka v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie, srdcového výdaja a tlaku v koronárnych cievach;
• znižuje frekvenciu a závažnosť anginóznych záchvatov spojených s akútnou ischémiou myokardu, ku ktorej dochádza v dôsledku kyslíkového hladovania srdca
• s nedostatočným prietokom krvi alebo kvôli kŕčom koronárnych ciev;
• v prípade chronickej nedostatočnosti a srdcovej ischémie potláča nadmernú aktivitu neurohormonálnych systémov, uľahčuje priebeh chorôb, významne znižuje úmrtnosť a hospitalizáciu pacientov;
  pri dlhodobom používaní znižuje celkovú odolnosť krvných ciev (OPSS) uvoľňovaním ich stien a zvyšovaním lúmenu, čo má priaznivý vplyv na prejavy hypertenzie a srdcových patológií.

Po užití tablety sa vstrebáva približne 91 - 92% terapeutickej látky a terapeutický účinok dosahuje maximum po 2 - 3 hodinách, trvajúcich až 24 hodín.

Stabilný antihypertenzívny účinok sa stabilizuje približne po 10 - 14 dňoch liečby a prejavuje sa u 95% pacientov mladších ako 60 rokov a viac ako u 90% ľudí starších ako 61 až 62 rokov.

Dlhodobá liečba bisoprololom u pacientov so srdcovými chorobami, ako aj u pacientov so srdcovým infarktom, je sprevádzaná znížením počtu úmrtí z 20 na 50%.

Polovica terapeutickej látky sa z tela odstráni močom a 50% sa spracováva v pečeni a potom sa vylučuje aj obličkami. Preto s miernou a stredne závažnou poruchou funkcie obličiek a pečene u pacientov, ktorí dostávajú Concor, sa zníženie dávky najčastejšie nevyžaduje.

Štandardný polčas bisoprololu 9 - 12 hodín sa predlžuje so závažným poškodením funkcie obličiek, ochorenie pečene (napríklad s cirhózou dosahuje polčas liečebnej látky 20 - 22 hodín). V týchto prípadoch sa musí dávka upraviť tak, aby sa zabránilo nadmernej koncentrácii aktívnej zložky v krvi.

Concor nespôsobuje mutácie, nepotláča schopnosť otehotnenia, nespôsobuje vrodené malformácie embryí, zhubné procesy.

Čo pomáha Concor

Z čoho je tento blokátor prevzatý?

Lieky pomáhajú pri liečení nasledujúcich patológií:

• časté a trvalé zvyšovanie krvného tlaku;
• poškodenie srdcového svalu v dôsledku narušenia jeho krvného zásobovania v dôsledku zablokovania alebo zúženia koronárnych tepien (IHD - ischemická choroba srdca);
• srdcový infarkt (akútna ischémia);
• angina pectoris (chronická ischémia);
• chronicky sa vyskytujúca a stredne ťažká nedostatočnosť srdcových funkcií bez exacerbácií počas 6-8 týždňov;
• búšenie srdca na pozadí srdcových chorôb.

Návod na použitie a dávkovanie

Dávky a liečebný režim vyberá iba špecializovaný kardiológ, pričom sa berie do úvahy základné ochorenie, srdcová frekvencia, krvný tlak a súvisiace patológie.

Liečba Concor je dlhodobá - od 2 do 6 mesiacov alebo viac.

Prijatie lieku na konci liečebného cyklu sa zastaví na 2 až 3 týždne, aby sa zabránilo bolestivým prejavom „abstinenčného syndrómu“.

Tablety Concor sa spravidla pijú pred alebo počas raňajok - raz za 24 hodín, s malým množstvom vody.

Maximálna povolená denná dávka pre dospelých je 20 mg.

Odporúčané režimy liečby arteriálnej hypertenzie

Pri miernom zvýšení tlaku (menej ako 105 mm Hg) užite 2,5 mg. Ak je hypertenzia výraznejšia, dávka sa pomaly zvyšuje na 5 mg. Ak to kardiológ považuje za potrebné, môže zvýšiť množstvo bisoprololu na 10 mg za deň, ale zvýšiť dávku najviac o 2,5 mg za týždeň.

Lieky pri pravidelnom používaní pomáhajú znižovať krvný tlak o 8 až 10 jednotiek. Je však dôležité pochopiť, že prekročenie dávky predpísanej lekárom nezlepší hypotenzný účinok, ale môže spôsobiť bradykardiu (spomalenie srdcového rytmu), čo je nebezpečné, ak pacient už má zníženú srdcovú frekvenciu.

Liečba chronického srdcového zlyhania

V počiatočnej fáze liečby je potrebné veľmi pomaly zvyšovať dávku, pretože liek, ktorý znižuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, môže viesť k zhoršeniu stavu.

Dôležitou podmienkou pre začatie liečby bisoprololom je absencia známok exacerbácie na pozadí stabilného srdcového zlyhania.

V prvých 14 - 20 dňoch sa užije len 1,25 mg, pričom sa sleduje reakcia tela na liečivo. Pri absencii nepríjemných prejavov sa množstvo bisoprololu zvýši na 2,5 mg. Po 2 týždňoch s normálnou toleranciou môžete začať užívať 3,75 mg. Ďalšie zvýšenie dávky (až do 5 mg) sa dosiahne po ďalších 14 dňoch.

A takto sa pomaly zvyšuje dávka o 1,25 mg každých 14 dní a maximálna a terapeuticky významná - 10 mg.

Základné pravidlá aplikácie:

• dávka sa môže zvýšiť iba pri normálnej znášanlivosti lieku;
• keď sa stav zhoršuje, dávka sa znižuje;
• v prvých 2 až 3 mesiacoch sa sledujú ukazovatele krvného tlaku, srdcová frekvencia, závažnosť prejavov srdcového zlyhania.

Dôležité! Pri zhoršení respiračných funkcií, výraznom poklese krvného tlaku (pod 90 až 60), abnormálnom spomalení srdcového rytmu, sa okamžite zníži dávka všetkých liekov, ktoré pacient dostáva s liekom Concor, vrátane diuretík, betablokátorov, srdcových glykozidov, inhibítorov ACE. Po normalizácii všetkých ukazovateľov sa môže postupne vrátiť k predtým stanovenej dávke.

S rozvojom záchvatu angíny pektoris tento liek neovplyvňuje stupeň bolesti. Účinkom Concor je predchádzať útokom (znižujúcim ich frekvenciu a závažnosť) a zvyšovať toleranciu fyzického stresu pacienta.

To je zaujímavé:Inhibítory ACE

Špeciálne skupiny pacientov

Osobitná starostlivosť sa vyžaduje pri liečbe pacientov trpiacich:

• závažné obličkové patológie (CC menej ako 20 ml / min), ochorenia pečene;
• diabetes mellitus, pretože príznaky hypoglykémie (pokles glukózy v krvi) môžu byť odstránené;
• tyreotoxykóza;
• lupienka;
• Prinzmetálna angína alebo AV blokáda I. stupňa;
• bronchiálna astma a tendencia k kŕčom priedušiek;
  metabolická acidóza;
• alergické ochorenia (precitlivenosť sa môže zvýšiť, zatiaľ čo zavedenie adrenalínu nebude mať pozitívnu reakciu);
• feochromocytóm (možno paradoxný nárast tlaku).

U mladých pacientov vo veku 14 - 16 rokov je potrebné sledovať pacientov, ktorí dostávajú lieky, ktoré znižujú citlivosť na alergény (bezpečnosť používania nie je definovaná).

Pred chirurgickým zákrokom musí byť anestéziológ informovaný o liečbe bisoprololom. Zvyčajne sa 2 dni pred operáciou Concor zruší alebo lekár vyberie iné anestetikum s najmenším negatívnym účinkom na srdcové kontrakcie.

O otázke riadenia, nebezpečných mechanizmov a činností, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť a rýchlosť reakcie, sa rozhodne potom, čo lekár stanoví toleranciu Concor.

Počas tehotenstva a laktácie

Liek Concor nie je predpísaný pre dojčiace matky a ženy, ktoré očakávajú dieťa, pretože nie sú k dispozícii presné a úplné informácie založené na výskume a klinickej skúsenosti.

Je známe, že akékoľvek adrenergné blokátory do tej istej miery vyvolávajú zvýšenie maternicového tonusu, čo môže spôsobiť potrat alebo predčasné pôrody. Je tiež nemožné vylúčiť možnosť negatívneho účinku bisoprololu na embryo kvôli jeho schopnosti znižovať aktivitu prietoku krvi medzi placentou a vaskulárnym systémom plodu.

Bisoprolol prechádza do materského mlieka, jeho množstvo a účinok na dojčatá však nebol skúmaný. Preto je blokátor adrenergných liekov predpísaný v ojedinelých prípadoch, ak terapeutický účinok lieku pre dojčiacu a nastávajúcu matku ďaleko prekračuje pravdepodobné riziká pre embryo a dieťa.

Ak je Concor menovaný za tehotný, liek sa zruší 3 dni pred plánovaným pôrodom, aby sa zabránilo depresii a zaduseniu dýchacích ciest (novorodenecká asfyxia), spomaleniu srdcového rytmu, prudkému poklesu krvného tlaku a glukózy.

Ak nie je možné zrušiť Concor počas tehotenstva, potom narodené dieťa potrebuje nepretržité sledovanie neonatológom a detským lekárom.

Môžem piť alkohol počas užívania Concor

Bisoprolol nie je kompatibilný s používaním alkoholických nápojov kvôli vysokému riziku ortostatickej hypotenzie - výraznému zníženiu krvného tlaku a rozvoju kolapsu.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití bisoprololu s inými liekmi je potrebné vziať do úvahy ich vzájomné pôsobenie, čo často vedie k závažným dôsledkom.

Dôležité: Concor je zakázané užívať s inhibítormi MAO.

Lieky používané súčasne s Concor	Možné účinky pri súčasnom podaní
Hypertenzia, verapamil, amplodipín, nifedipín a iné vápnikové antagonisty, dihydroergokristín	Riziko hypotenzie a srdcového poškodenia
Reserpín, metyldopa, klonidín, srdcové glykozidy s digitalisom, adonis, guanfacín	Prudký pokles srdcovej frekvencie, zhoršené vedenie a kontraktilita srdca
Diltiazem, amiodarón a iné antiarytmiká	Prudký pokles tlaku, srdcového rytmu, rozvoj arytmie a srdcového zlyhania, rozvoj AV blokády
Deriváty ergotamínu (vrátane liečby migrény)	Posilnenie obehových porúch v periférnych cievach
Inzulín a iné hypoglykemické látky	Zvýšený hypoglykemický účinok a pokles hladiny cukru v krvi (až do kómy)
Xantíny, estrogény, nesteroidné protizápalové lieky, sympatomimetiká (vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v nosných a očných kvapkách, látky proti kašľu), rifampicín	Znížená účinnosť Concor

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Podmienky, za ktorých je Concor kontraindikovaný:

• neznášanlivosť na bisoprolol, adrenergné blokátory;
• bradykardia menej ako 55 - 50 úderov za minútu (patologicky spomalená srdcová frekvencia);
• slabosť sínusového uzla, atrioventrikulárnej alebo sinoatriálnej blokády 2-3 stupne (v neprítomnosti kardiostimulátora);
• kolaps, kóma a šokový stav akejkoľvek povahy;
• závažné srdcové zlyhanie, akútny infarkt;
  nízky krvný tlak (pod 95/65);
• bronchospazmus, ťažká astma, obštrukcia priedušiek, pľúca, zlyhanie dýchacích ciest;
• krvácanie;
• tehotenstvo, dojčenie, deti do 14 rokov;
• vážne narušený prietok krvi v periférnych cievach proti kŕču arteriol;
• užívanie inhibítorov MAO;
• závažná forma psoriázy;
• feochromocytóm (prijatie je povolené iba po liečbe alfa-blokátormi).

Najčastejšie vedľajšie účinky, najmä na začiatku liečby: slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, uvoľnená stolica alebo zápcha, poruchy spánku. Zvyčajne sú tieto prejavy slabé a trvajú 7-14 dní.

Možno tiež pozorovať:

• kašeľ, laryngospazmus, zápal nosných dutín (sínusitída, frontálna sínusitída);
• svrbenie, nádcha, vyrážky, škvrny;
• znecitlivenie, pocit chladu v pažiach a nohách;
• cystitída, obličková kolika.

U 1 - 2 pacientov zo sto možno pozorovať:

• poruchy zraku, suchosť a zápal spojiviek, sucho v ústach;
• dýchavičnosť (s tendenciou ku kŕčom priedušiek, obštrukčná bronchitída, astma);
• podráždenosť, duševná a fyzická únava.

Predávkovanie sa prejavuje zvýšením alebo výskytom nežiaducich účinkov.

príznaky:

• dýchavičnosť, kŕče priedušiek;
• výrazné zníženie srdcovej frekvencie, krvný tlak;
• prerušenia srdcovej frekvencie;
• cyanóza alebo zožltnutie kože;
• studený pot.

Mali by ste okamžite zrušiť lieky a vykonať núdzové ošetrenie. Po prvé - okamžité výplach žalúdka a vymenovanie adsorbentov.

Analógy drogy

Analógy Concor s podobným terapeutickým účinkom:

• bisoprolol;
• Bidop;
• Aritel;
• coronal;
• Biol;
• Cordinorm Cor;
• Biprol;
• Niperten;
• Cordis.

Čo je lepšie, bisoprolol alebo concor

Bisoprolol alebo concor - čo je lepšie brať pre maximálny účinok? Terapeutický účinok a účinnosť týchto liekov sú rovnocenné, pretože bisoprolol je základnou terapeutickou látkou oboch liekov. Líšia sa iba malými zmenami v zložení pomocných zložiek. Pôvodný Concor je omnoho drahší a za účelom šetrenia peňazí si môžete kúpiť generické lieky s bisoprololom od spoľahlivých farmaceutických spoločností.