Ketorol je vysoko aktívny narkotický analgetikum so stredným protizápalovým účinkom a ďalším antipyretickým účinkom. Čo pomáha Ketorolu v rôznych liekových formách a na ktoré choroby je predpísaný, je podrobne opísané v lekárskych pokynoch. Tento liek je zaradený do zoznamu základných liekov, ktoré sú nevyhnutné pri mnohých patologických stavoch.
Obsah materiálu:
Opis foriem uvoľňovania a zloženia liečiva
Liečivo v liečive je ketorolak (vo forme trometamínu alebo trometamolu).
Liek s názvom "ketorol" je dostupný v 3 farmakologických formách:
- Konvexné okrúhle tablety v zelenom enterickom obale vyrazené vo forme písmena S na jednej strane, balené v papierovom vrecku s 20 jednotkami. Jedna tableta obsahuje 10 mg aktívnej zložky.
- Transparentný aromatizovaný gél na vonkajšie použitie v hliníkovej skúmavke s hmotnosťou 30 g. 1 mg gélu obsahuje 20 mg terapeutickej látky.
- Číry, bezfarebný alebo bledohnedý liečivý roztok predpísaný na podávanie do svalov a žíl. Nalieva sa do ampúl s obsahom 1 ml hnedého pohára s 10 jednotkami v priehľadnom blistri. 1 ml roztoku obsahuje 30 mg liečebnej zložky.
Zloženie každej liekovej formy obsahuje ďalšie farmakologické látky potrebné na konzerváciu, morfogenézu a emulgáciu.
Výber liekovej formy je určený silou bolesti a stavom pacienta.
Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika
Narkotický analgetikum sa používa na krátkodobé potlačenie miernej a silnej bolesti, zápalu. Lekári zriedka odporúčajú Ketorol na horúčku, pretože jeho účinok proti horúčke je dosť slabý a existujú aj iné lieky, ktoré dokážu túto úlohu zvládnuť rýchlejšie.
Výrazný analgetický účinok lieku je spojený s inhibíciou pôsobenia špeciálnych enzýmov - cyklooxygenáz prvého a druhého typu (COX-1 a 2) a znížením podráždenia receptorov bolesti. Ketorolac inhibuje produkciu hormonálnych látok prostaglandínov, ktoré zohrávajú úlohu regulátorov bolesti, zápalových faktorov a zmien teploty tkaniva.
Intenzita analgetického účinku lieku ďaleko presahuje možnosti iných analgetík a NSAID (Paracetamol, Analgin, No-shpa) a je porovnateľná s aktivitou opiátov vrátane morfínu.
Takže po injekcii 30 mg ketorolaku do svalu bude stupeň úľavy od bolesti podobný ako pri použití 12 mg morfínu. Ketorol má v porovnaní s omamnými látkami určité výhody.
Pri použití odporúčaných dávok:
- nespôsobuje závislosť od drog, pretože neovplyvňuje opioidné receptory;
- nemá upokojujúcu alebo spiacu tabletku;
- nezhoršuje dýchacie procesy (na rozdiel od opioidných liekov proti bolesti);
- nespôsobuje zadržiavanie moču;
- Neovplyvňuje priamo fungovanie srdca a cievneho systému, nemení tepovú frekvenciu a krvný tlak.
Tieto vlastnosti liečiva spôsobujú menší zoznam kontraindikácií, nežiaduce vedľajšie reakcie a širší rozsah aplikácií.
Pri požití v akejkoľvek dávkovej forme sa aktívne vstrebáva a distribuuje. Viac ako polovica dávky liekov prijímaných v tele sa spracováva v pečeni, viac ako 90% sa vylučuje močom a iba malá časť v črevách.
Polčas ketorolaku počas normálnej funkcie obličiek sa pohybuje od 3 do 9 hodín, čo závisí od liekovej formy, dávkovania a veku pacienta (u oslabených a starších ľudí sa zvyšuje kvôli inhibovanej funkcii obličiek). Pri renálnej dysfunkcii sa čistenie krvi liekmi spomaľuje a polčas sa môže zvýšiť na 12,5 alebo viac hodín.
Čo pomáha Ketorolu
„Ketorol“ je nevyhnutný najmä pri záchvate bolesti, ktorý je sprevádzaný (alebo nesprevádzaný) horúčkou a zápalovými javmi.
Aj keď sa tento liek označuje ako nehormonálne protizápalové lieky (NSAID), jeho hlavným účelom je práve výrazné potlačenie intenzívnej bolesti.
Farmaceutický výrobok je určený na odstránenie symptómov, pôsobí krátkodobo a nemá vplyv na príčinu a progresiu základnej patológie.
Hlavnými indikáciami na použitie Ketorolu sú pocity bolesti strednej a vysokej intenzity pri nasledujúcich patologických stavoch:
- obličková kolika;
- silné bolesti zubov a hlavy, vrátane migrény;
- dislokácie, zlomeniny, poškodenie väzivového aparátu kĺbu, modriny mäkkých tkanív;
- zápal tkanív v oblasti periartikulárneho vaku, šľachy, synoviálnej membrány kĺbu;
- artropatie, vrátane psoriatickej formy artritídy;
- degeneratívne dystrofické choroby chrbtice, ankylozujúca spondylitída;
- reumatické choroby;
- neuralgie a neuritídy;
- radikulopatia, dna;
- ezofageálny spazmus, pylorospazmus;
- zápal kostrových svalov (myozitída), bolesť svalov inej povahy;
- malígne procesy (vrátane ohnísk metastáz v kostnom tkanive).
Okrem toho sa tento liek dnes používa na liečbu bolesti na pozadí ťažko sa vyskytujúceho narkotického abstinenčného syndrómu.
Ketorolac sa aktívne používa na zmiernenie bolesti v chirurgickej stomatológii, v popôrodnom a pooperačnom období po intraperitoneálnych, gynekologických a ortopedických operáciách.
Návod na použitie a dávkovanie
Pred predpísaním liekov je dôležité zistiť, či pacient už predtým prekonal alergické epizódy na akékoľvek analgetiká a NSAID. Stav pacienta po podaní prvej dávky sa starostlivo monitoruje.
Prášky a injekcie
V injekciách sa môže „ketorol“ používať na zmiernenie bolesti pri dennom použití nie dlhšie ako 5 dní, v tabletách - 7 dní.
Dávky odporúčané v pokynoch sa čo najviac znižujú vzhľadom na silu bolesti. Na minimalizáciu nežiaducich reakcií sa odporúča znížiť množstvo ketorolaku na dávku, pri ktorej je zaznamenaná úľava od bolesti. Optimálne, ak sa liek užíva epizodicky alebo v krátkom cykle.
- Ketorol tablety. Pacienti vo veku 16 rokov môžu užiť 10 mg tabletu raz alebo až štyrikrát za 24 hodín, čo je určené stupňom a trvaním ataku bolesti. Najväčšie množstvo za 24 hodín je 40 mg. Príliš tučná strava oneskoruje nástup terapeutického účinku o 60 minút, čím sa znižuje obsah liečiva v krvi.
- Ketorolové injekcie. Dospelým vo veku od 16 rokov alebo s hmotnosťou nad 50 kg sa zvyčajne podáva 1 ampulka (30 mg) po 6 až 8 hodinách, ale celkové množstvo ketorolaku nesmie prekročiť 90 mg za deň (užívanie lieku v tabletách). Naraz sa môže vstreknúť do svalu alebo intravenózne najviac 60 mg terapeutickej látky (2 ampulky).
- U pacientov s chronickým ochorením obličiek, ľudí starších ako 65 rokov alebo s hmotnosťou menej ako 50 kg je jedna dávka obmedzená na polovicu ampulky (15 mg), maximálne 30 mg. Počas 24 hodín nesmie byť celkové množstvo ketorolu podávané pacientovi vyššie ako 60 mg (2 ampulky). Intramuskulárna injekcia sa vykonáva počas 4 až 5 sekúnd, intravenózna infúzia sa vykonáva počas 15 až 17 sekúnd.
Čas nástupu maximálneho účinku závisí od dávky, hmotnosti pacienta, sily bolestivých prejavov. Výrazné oslabenie bolesti po požití je ustálené po 45 - 80 minútach, po injekcii do svalu - po 15 - 30 minútach, do žily - od 30 sekúnd do 5 minút.
Napriek tomu, že oficiálne nie je dovolené predpisovať Ketorolac v detstve a dospievaní, často sa používa na zmiernenie silnej bolesti po operácii alebo zranení v dôsledku nedostatku alternatívnych liekov (iných ako liekov) s rovnako silným účinkom.
gél
Ketorol gel 2% sa používa ako externý prostriedok proti bolesti na pozadí zápalu a poškodenia svalov a kĺbov. Aplikuje sa rovnomerne a riedko na ohnisko maximálnej bolesti až 4 krát denne v objeme 1 - 2 ml (gélová kolóna dlhá 1 - 2 cm). Pokožka by mala byť čistá a suchá. V oblasti liečby gélom by nemali byť žiadne ekzémy, vredy, rany, vredy, pľuzgiere a iné zranenia. Gél nanesený na pokožku nesmie byť zakrytý lekárskou omietkou, vzduchotesným obväzom. Trvanie priebehu miestnych aplikácií je obmedzené na 10 dní.
Osobitné pokyny
Ketorol, rovnako ako väčšina NSAID, zvyšuje podráždenosť a riziko poškodenia žalúdočnej sliznice. Aby sa tomuto stavu zabránilo, je počas liečby potrebné súbežné podávanie prostriedkov s omeprazolom alebo esomeprazolom, ktoré chránia gastrointestinálnu sliznicu (Omez, Ultop, Losek, Ortanol).
U pacientov s krvnými chorobami, gastrointestinálnymi vredmi a u pacientov po chirurgickom zákroku a pred chirurgickým zákrokom sa farmaceutický výrobok používa na nepretržité monitorovanie krvného obrazu a koagulogramov, pretože ketorolak, aj keď nie je nebezpečný, napriek tomu predlžuje čas do zastavenia krvácania.
V prípade neznesiteľnej bolesti je povolené súčasné podávanie narkotických liekov proti bolesti v znížených dávkach.
Ak dôjde k ospalosti, slabosti, závratom, je potrebné vyhnúť sa činnosti a práci, ktorá si vyžaduje presnú manipuláciu a rýchlosť reakcie (pracovníci horúcich obchodov, lekárov, priemyselných horolezcov, piloti, riadiaci letovej prevádzky, zamestnanci ministerstva pre mimoriadne situácie a vodiči dopravy).
Počas tehotenstva a laktácie
Vo významných množstvách účinná látka liečiva prechádza do materského mlieka a asi desatina prijatej dávky prechádza do krvného obehu plodu cez placentu. V súvislosti s touto skutočnosťou je ketorol zakázané predpisovať v akejkoľvek podobe dojčiacim matkám a pacientom, ktoré majú dieťa, aby sa zabránilo narušeniu vývoja plodu a dieťaťa.
Rovnaký zákaz platí pre ženy pri pôrode - liek sa nepoužíva na anestéziu pri pôrode, ale používa sa výhradne v období po pôrode a dieťa sa musí previesť na umelú výživu.
Liekové interakcie
Je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť nezlučiteľnosti alebo výskyt negatívnych účinkov pri spoločnom vymenovaní Ketorolu s inými farmakologickými liekmi.
| Lieky v kombinácii s ketorolakom | Pravdepodobné reakcie |
|---|---|
| nehormonálne protizápalové lieky, lieky s aspirínom, vápnik, glukokortikosteroidy, etanol, kortikotropín | ulcerácia tráviaceho traktu, krvácanie |
| ďalšie NSAID, vrátane Xefocam, Indometacín, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib | zadržiavanie tekutín, zhoršovanie srdcovej činnosti, zvýšený tlak |
| Paracetamol, cyklosporín, ACE inhibítory (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | poškodenie obličiek (nefrotoxicita) |
| "Metotrexát" | poškodenie obličiek a pečene |
| lieky s lítiom, zlatom | zvýšenie toxicity |
| "Probenecid" | riziko zvýšených vedľajších účinkov |
| antikoagulanciá (Sinkumar, Warfarex, Fenilín), Heparín, Froxiparín, trombolytiká (Streptokináza, Lanoteplaza), protidoštičkové látky (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatid "), cefalosporínové antibiotiká, kyselina valproová | riziko krvácania, krvácanie |
| antihypertenzíva a diuretiká („Furosemid“, „Lasix“, „Trigrim“) | zníženie terapeutického účinku |
| narkotické analgetiká | dávky opiátov sa môžu významne znížiť pri zachovaní výraznej analgézie |
| Inzulín, liek na zníženie hladiny cukru v krvi | riziko prudkého poklesu hladiny glukózy a rozvoja hypoglykemickej kómy (je potrebné prepočítať dávku) |
Pred použitím Ketorolu musíte prediskutovať so svojím lekárom možnosť jeho kombinovania s inými liekmi, ktoré pacient užíva.
Kompatibilita ketololu s alkoholom
Užívanie liečiva s alkoholom je veľmi nebezpečné. Je možné vážne otravy pečeňou, ako aj ďalšie zvýšenie účinku etanolu na nervový systém s rozvojom kŕčov, halucinácií, depresívneho stavu, nadmerného vylučovania a psychózy.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Narkotický analgetikum je farmakologický produkt so silným účinkom a zároveň so závažným zoznamom kontraindikácií a dodatočných prejavov, ktoré negatívne ovplyvňujú organizmus.
Je zakázané predpisovať analgetikum, ak sú podmienky ako:
- neznášanlivosť na ketorolak a akékoľvek zložky lieku, iné NSAID;
- alergické reakcie, ktoré sa vzťahujú na akýkoľvek systém tela;
- akútne obdobie ulceróznej kolitídy, gastrointestinálny vred, Crohnova choroba;
- akékoľvek krvácanie, krvácanie vrátane hemoragickej mŕtvice;
- infarkt
- hemofília, krvácanie akéhokoľvek typu, poruchy zrážania krvi;
- závažná nedostatočná funkcia myokardu, stav po operácii srdca;
- výrazné oslabenie funkcie obličiek (kreatinín Cl menej ako 30 ml / min), progresívne ochorenie obličiek,
- vážne poškodenie pečene;
- úplná alebo čiastočná kombinácia viacerých polypov v nosnej dutine a sínusových dutinách, astme, neznášanlivosti na akékoľvek nesteroidné protizápalové lieky;
- dehydratácia, znížený obeh krvi;
- potvrdená hyperkalcémia alebo hyperkalémia;
- plač s dermatózami, ložiská ekzému, hnisanie, poškodenie kože (pre gél);
Okrem toho nie je povolené používanie ketokonolu:
- pred predĺženou alebo rozsiahlou operáciou s vysokým rizikom krvácania (48 hodín pred a po operácii);
- na preventívne zmiernenie bolesti, udržiavanie anestézie počas operácií,
- na zmiernenie bolesti pri práci.
Podmienky, kedy by sa farmaceutický výrobok mal používať opatrne, zahŕňajú:
- vek do 12 rokov pre gél, do 16 rokov a po 65 rokoch - pre iné liekové formy;
- mierny priebeh všetkých vyššie uvedených patológií, pri ktorých exacerbácii je liek zakázaný;
- ischemická choroba, poškodenie mozgových ciev, srdca;
- arteriálna hypertenzia;
- diabetes mellitus;
- systémový lupus erythematodes.
Niektoré zdroje týkajúce sa farmaceutického lieku predpísaného na obmedzenie dávky a trvania ketokonolu, ak pacient dostáva glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón), antidepresíva SSRI (sertralin, citalopram, paroxetín).
Nežiaduce účinky
Nežiaduce reakcie a komplikácie sa spravidla pozorujú pri dlhodobom používaní alebo pri nadmerných dávkach, najmä pri dávkach vyšších ako 90 mg za deň.
Najčastejšie zaznamenané: bolesť žalúdka, uvoľnená stolica, bolesť hlavy, ospalosť. Menej často sa pacienti sťažujú na zápchu, ťažkosti v žalúdku, zvýšený tlak, vyrážky a svrbenie kože, stomatitídu, pálenie záhy, upchatie nosa.
Komplikácie ako:
- bronchospazmus, hrtanový edém s dýchavičnosťou;
- zvracanie, ulcerózne lézie tráviacich orgánov, krvácanie do žalúdka a čriev, sčernenie výkalov a zvratkov, žltačka, hepatitída, akútna pankreatitída;
- bolesť dolných častí chrbta, retencia moču, akútne zlyhanie obličiek, proteín v moči, anémia, purpura, nefritída, opuch tváre, nôh, prírastok na hmotnosti;
- poruchy zraku a sluchu;
- rôzne typy krvácania, vrátane rekta, nosa, pooperácie;
- exfoliatívna dermatitída s horúčkou, opuch mandlí;
- žihľavka, akútna alergia s dýchavičnosťou, opuch hrtanu, jazyka, viečok;
- Lyell alebo Stevens-Johnsonov syndróm.
Ak sa gél nanáša na veľké časti pokožky alebo sa nanáša pod vzduchotesným obväzom, existuje vysoké riziko, že ketorolak ovplyvní celé telo s rozvojom charakteristických vedľajších účinkov.
Ak sa vyskytnú akékoľvek nežiaduce reakcie, používanie lieku sa zastaví. S rozvojom akútnych život ohrozujúcich podmienok okamžite volajú sanitku.
prekročenie dávky
Predávkovanie je charakterizované výskytom alebo zosilnením nežiaducich reakcií, ktoré sa už prejavili, vrátane vývoja krvácania, akútneho zlyhania obličiek, meningitídy so záchvatmi, pľúcneho edému.
V miernych prípadoch postačuje umytie žalúdka, pričom sa Polysorb užije ako aktívny adsorbent. V ťažkých podmienkach je potrebná okamžitá hospitalizácia pre detoxikačné postupy v nemocnici a pre zachovanie telesných funkcií. Hemodialýza nepomôže pri predávkovaní v dôsledku takmer 100% spojenia ketorolaku s plazmatickými proteínmi.
analógy
Farmaceutické výrobky s rovnakou liečivou látkou v zložení: „Ketokam“, „Dolak“, „Ketanov“, očné kvapky „Akyular“. Je potrebné poznamenať, že analógy ketorolu vo forme očných kvapiek účinne zmierňujú bolesť pri abráziách rohovky, po excízii katarakty, odstraňujú svrbenie v očiach, zmierňujú zápal a používajú sa v procese očnej chirurgie.
Ďalšie silné lieky proti bolesti s podobným účinkom: Ketonal (ketoprofén), ktorý mnohí odborníci považujú za silnejší analgetikum, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
