Droga sa stala populárnou vďaka silným analgetickým, miernym protizápalovým a antipyretickým účinkom. Ketorol pomáha pri bolestiach kĺbov, bolesti hlavy a svalov. Nástroj sa používa v chirurgii, stomatológii, ortopédii, neurológii, gynekológii, onkológii.
Obsah materiálu:
Formy uvoľňovania a zloženie
Hlavnou látkou lieku Ketorolac trometamín je jeden z derivátov kyseliny pyrolyzínkarboxylovej. Farmaceutická kompozícia sa objavila v roku 1980. Relatívne nové liečivo je zahrnuté v skupine nesteroidných protizápalových liekov (NSAID alebo NSAID).
Ketorol tablety sú určené na perorálne podanie. Pod zelenou membránovou membránou je stlačený biely prášok. Obsah ketorolaku v tejto dávkovej forme je 10 mg. Pomocnými zložkami sú laktóza, celulóza a ďalšie zlúčeniny.
Injekcie ketokonolu sa v každodennom živote nazývajú riešením pre injekcie i / ma iv. Objem ampulky je 1 ml, koncentrácia ketorolaku v tekutine je 30 mg / ml. Pomocné zložky: chlorid a hydroxid sodný, etanol atď.
Koncentrácia aktívnej zložky v géli je 2%, čo sú 2 g na každých 100 g liečiva. Celkový obsah ketorolaku v skúmavke s hmotnosťou 30 g je 600 mg. V referenčných knihách liekov (radar a Vidal) nie sú medzi formami uvoľňovania ketetolaku čapíky Ketorolu. Rovnaká situácia v Bielorusku na Ukrajine.
Farmakologický účinok, farmakodynamika a farmakokinetika
Ketorolac inhibuje cyklooxygenázu, enzým potrebný na syntézu prostaglandínov. Sú to sprostredkovatelia zodpovední za vývoj zápalového procesu, sprievodnú bolesť a teplo. Účinok na COX je spôsobený analgetickými a protizápalovými účinkami NSAID.
Farmakologické pôsobenie ketorolaku určilo rozsah jeho použitia - symptomatickú liečbu bolesti.
Ketorol je analgetikum narkotickej povahy. Silný analgetický účinok lieku sa však často porovnáva s opioidmi. Na rozdiel od toho, ketorolak neovplyvňuje centrálny nervový systém, nie je sedatívum.
Po 4-10 minútach po vstrebaní účinnej látky do krvi sa syndróm bolesti oslabí. Terapeutický účinok trvá od 6 do 8 hodín.
Absorpcia ketorolaku nezávisí od príjmu alebo dostupnosti potravy v zažívacom trakte. Viac ako 50% účinnej látky, ktorá vstupuje do tela, sa v pečeni premieňa na metabolity, ktoré nemajú fyziologickú aktivitu. Vylučovanie močom je viac ako 90%, menej ako 10% sa vylučuje črevom.
Čo pomáha Ketorol?
Príčiny syndrómu bolesti, pri ktorých je tento liek predpísaný, sa môžu líšiť. Najčastejšie sa akútna bolesť vyvíja so zápalom, traumou, operáciou, opuchom, svalovými kŕčmi.
Ketorol sa používa na krátkodobú liečbu bolesti strednej intenzity:
- s traumatickými léziami vrátane modrín, dislokácií, poškodenia väzov, tendonitídy, burzitídy, synovitídy;
- s osteochondrózou, radikulitídou;
- myalgia, artralgia, neuralgia;
- s reumatickými chorobami;
- s onkológiou.
Liek pomáha v prípade miernej a ťažkej pooperačnej bolesti u pacientov v kombinácii s nízkymi dávkami omamných analgetík. Ketorol sa predpisuje na zníženie zápalu oka po odstránení katarakty u dospelých.
Čo pomáha gélu Ketorol:
- bolesť pri zraneniach, poškodenie väzov;
- reumatické choroby;
- poúrazová bolesť;
- myalgia a artralgia;
- ischias;
- neuralgia.
Ketorol nemá vplyv na povahu priebehu kauzálnej choroby. Symptomatický iba znižuje intenzitu zápalového procesu, bolesť v dôsledku zranení, zápalu.
Návod na použitie a dávkovanie
Výber formy uvoľnenia lieku je daný hlavnou indikáciou a súvisiacimi okolnosťami. Anestézia sa dosahuje rýchlejšie s / m a / v úvode. Táto metóda sa používa hlavne v nemocniciach a opatrovateľských ústavoch.
Ketorol tablety
Zvyčajne sa užíva jedna tableta na bolesť zubov, čo zodpovedá 10 mg ketorolaku. Pri zraneniach, myalgii a iných indikáciách môže byť potrebné zvýšiť dávku. Užívajte jednu tabletu každé 4-6 hodiny. Maximálna povolená denná dávka je 40 g.
Trvanie liečby pre väčšinu NSAID je 3–7 dní.
Ketorol nie je predpísaný deťom mladším ako 12 rokov. Starší ľudia môžu potrebovať znížiť dávku odporúčanú pre dospelých, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom lieku na zažívací trakt.
Roztok na intramuskulárne a intravenózne podanie
Jedna ampulka Ketorolu obsahuje 30 mg aktívnej zložky. Odborníci navrhujú parenterálne podávanie, počínajúc dávkou 10 mg, potom použite 10-30 mg každých 4-6 hodín. Maximálna jednorazová dávka na liečbu pacientov vo veku od 16 do 64 rokov je 60 mg ketorolaku (2 ampulky Ketorolu), najvyššia denná dávka je 90 mg (3 ampulky).
Ak je telesná hmotnosť pacienta menšia ako 50 kg a / alebo má viac ako 65 rokov, potom sa použije 15 alebo 30 mg (1/2 alebo 1 ampulka) jedenkrát. Môže sa podávať maximálne 2 ampulky denne.
Gél na vonkajšie použitie
Jedna dávka ketorolaku zodpovedá stĺpci gélu s dĺžkou asi 1,5–2 cm. Produkt sa nanáša na čistú, suchú, nepoškodenú pokožku v oblasti bolesti, rovnomerne rozloženú prstami, ktorá sa trie jemnými masážnymi pohybmi. Gél naniesť nie viac ako 4-krát denne.Liečba trvá 3 až 10 dní.
Počas tehotenstva a dojčenia
Liek nie je predpísaný ženám, ktoré očakávajú dieťa, ako aj počas pôrodu. Ketorolac má nežiaduci účinok na kontraktilnú funkciu maternice, prechádza placentou (10% dávky, ktorú užíva nastávajúca matka). Použitie lieku môže viesť k vnútromaternicovej pľúcnej hypertenzii u novorodencov. Ak to lekár považuje za potrebné, predpíše tablety Ketorolu alebo injekcie v trimestroch I a II gravidity.
Ketorolac je prísne kontraindikovaný v posledných troch mesiacoch tehotenstva a počas laktácie.
Ak dojčiaca matka užíva tabletu Ketorolu, účinná látka prechádza do materského mlieka. Liek dosiahne maximálnu koncentráciu po 2 hodinách. Pred použitím gélu by sa tehotné alebo dojčiace ženy mali poradiť s gynekológom alebo detským lekárom.
Liekové interakcie
Súčasné podávanie môže zosilniť negatívny účinok liekov na gastrointestinálnu sliznicu. Treba sa vyhnúť súbežnému perorálnemu alebo parenterálnemu podávaniu ketorolu s inými NSAID, pretože v tomto prípade sa zvyšuje riziko gastrointestinálneho krvácania.
Tiež je nežiaduca kombinácia ketorolaku s nasledujúcimi liekmi:
- antikoagulanciá, ako napríklad heparín a warfarín;
- inhibítory agregácie doštičiek;
- kortikosteroidy (GCS);
- vápnikové prípravky;
- penoksifillinom.
Kombinované použitie ketorolaku a lítnych solí metotrexátu vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie a toxicity. Pri súčasnej liečbe Ketorol znižuje účinnosť antihypertenzív a diuretík. Paracetamol a ketorolak sa môžu používať spolu dlhšie ako 2 dni. Kombinácia ketorolu s omamnými látkami proti bolesti môže významne znížiť dávku opioidov.
Kompatibilita ketololu s alkoholom
Ketorolac sa neužíva s etanolom. Obe látky dráždia gastrointestinálnu sliznicu v rôznej miere, čo predstavuje riziko gastrointestinálneho krvácania.
Alkohol zvyšuje rýchlosť absorpcie a vylučovania NSAID. Analgetický účinok, pre ktorý sa užíva Ketorol, sa vyvíja rýchlejšie a končí. Je potrebné zvýšiť dávky, čo je spojené so zvýšenými vedľajšími účinkami a predávkovaním.
Je nebezpečné kombinovať liečbu ketorolakom s alkoholom z niekoľkých ďalších dôvodov. Napríklad táto kombinácia je nebezpečná pre pečeň, ktorá je zodpovedná za metabolizmus liekov a etanolu. Zároveň sa zvyšuje záťaž obličiek, čím sa vylučujúce produkty vylučujú.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Ketorol sa zvyčajne nepoužíva na miernu bolesť. Liek sa používa pod lekárskym dohľadom. Liečba ketorolom je kontraindikovaná v prípade precitlivenosti na hlavné a pomocné zložky, alergie na iné NSAID, v poslednom trimestri gravidity, počas pôrodu, laktácie. Tablety a injekcie nie sú predpísané pre deti mladšie ako 16 rokov, gélové - pre dospievajúcich mladších ako 12 rokov. Kontraindikácie sú hlavne závažné lézie gastrointestinálneho traktu, iných systémov a orgánov, zlyhanie obličiek.
Tak ako iné NSAID, aj ketorolak má vedľajšie účinky. Typickými negatívnymi prejavmi liečby sú nauzea, bolesť brucha, dyspepsia (12–13%), hnačka (9%). Menej časté sú nebezpečnejšie vedľajšie účinky: žalúdočné vredy a krvácanie, opuch hrtanu, anafylaxia.
Dlhodobý nekontrolovaný príjem ketokonolu môže prispieť k rozvoju alergických ochorení, dermatózy, astmy, pankreatitídy, hepatitídy. Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z uvedených vedľajších účinkov, je potrebné liečbu zastaviť a poradiť sa s lekárom.
Prekročenie dávky ketorolaku môže byť sprevádzané nevoľnosťou, bolesťou brucha, kŕčom v bruchu a zvracaním. Predávkovanie ketorolom je jednou z príčin skokov v krvnom tlaku, ulcerácii, perforácii žalúdka, gastroduodenálnom krvácaní, zlyhaní obličiek, anafylaxii, respiračnej depresii. Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Analógy drogy
Ketorolac je súčasťou domácich a zahraničných drog. V lekárňach nájdete lacné analógy s takmer identickým zložením - generiká. Náklady na indické lieky vyrobené pod všeobecnou značkou Ketorol: riešenie v ampulkách - 120 rubľov. (10 ks), tablety - 36 rubľov. (20 ks), gél - 255 rubľov. (30 g).
Úplné štrukturálne analógy, cena (rub.):
- Ketorolac (Rusko), tablety - od 15 do 40, ampulky - 80;
- Ketanov (Rumunsko), tablety - 70, ampulky - 125;
- Ketorolac Romopharm (Rumunsko), ampulky - 105;
- Dolak (India), tablety - 35, ampulky - 85.
V niektorých prípadoch je potrebné určiť prínosy Ketanovu alebo Ketorolu, ktorý je lepšie použiť na bolesť. Prípravky sú kompletné štrukturálne analógy - obsahujú rovnakú účinnú látku v rovnakých dávkach. To znamená, že indikácie a kontraindikácie, spôsoby použitia nemajú vážne rozdiely. Všetky charakteristiky Ketorolu a Ketanova sa v podstate zhodujú, takže fondy sú vzájomne zameniteľné.
Podobným mechanizmom účinku sú skupinové analógy ketorolaku. Indometacín má vlastnosti najbližšie k ketorolu. Sviečky, rôzne verzie tabliet a gélov vyvolali veľký dopyt po inej príbuznej zlúčenine s podobným mechanizmom účinku - diklofenaku. Tento zástupca NSAID však v posledných rokoch podstúpil ďalšie kontroly v súvislosti so zvyšujúcimi sa hláseniami o negatívnych účinkoch na gastrointestinálny trakt, kardiovaskulárny systém a tvorbu krvi.
Ketorolac má analgetické vlastnosti. Protizápalové a antipyretické účinky sú menej výrazné. Ketorol preto nie je úplnou náhradou paracetamolu, ibuprofénu, aspirínu a naopak.
Doktor medicíny, výskumný pracovník v oblasti bezpečnosti liečby NSAIDs A. Karataev verí, že použitie tejto skupiny drog je „viac“ ako „proti“. Vedec poukazuje na vysokú biologickú dostupnosť ketorolaku, schopnosť rýchlo sa hromadiť v plazme.
Ketorol a jeho analógy v kompozícii majú analgetický účinok porovnateľný s použitím malých dávok morfínu alebo promedolu. Pôsobenie ketorolaku však trvá dlhšie ako lieky proti bolesti. Ketorol nie je sedatívny, narkomanský, zriedkavo vyvoláva nežiaduce účinky pri krátkom priebehu liečby.
