Kazuálna pneumónia je jednou z týchto patológií, ktorej charakteristickou črtou je rýchla progresia so zvýšenou intoxikáciou tela a deštrukciou pľúcneho tkaniva. Štúdiu tuberkulózy sa venuje celé odvetvie medicíny nazývané ftiziológia, pretože táto infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré často končia smrťou.
Obsah materiálu:
Čo je to kazová pneumónia?
Tuberkulóza alebo pľúcna spotreba nie je len lekársky, ale aj sociálny problém, pretože výskyt tejto infekcie je na určitej úrovni neustále podporovaný špecifickým kontingentom od dospelej populácie. Príčinou ochorenia je Kochov prútik, ktorý tam raz zostáva v tele pacienta navždy a spôsobuje vážne poškodenie pľúc.
Ochorenie sa môže vyvíjať nezávisle alebo môže byť komplikáciou tuberkulózneho procesu na pozadí poklesu obranyschopnosti tela. Ochorenie pokračuje vo forme akútneho zápalu, sprevádzaného prípadným (alebo kýčovitým) rozkladom pľúcneho tkaniva s tvorbou veľkých alebo niekoľkých malých kavernóznych dutín.
Ochorenie pokračuje aktívnym uvoľňovaním tuberkulózneho bacilu v kombinácii so závažnými symptómami.
Na klinickom obraze priebehu kazuálnej pneumónie sa rozlišujú tieto typy:
- akinózna forma - aciny (štrukturálne funkčné jednotky pľúc) sú zapojené do veľkého množstva patologického procesu, čo vyvoláva komplikáciu súčasného akútneho procesu miliónovej tuberkulózy;
- lobulárna forma - dochádza k lézii lalokov pľúc, čo vedie k viacerým grafom prípadovej nekrózy;
- lobar forma - patologický proces ovplyvňuje celý podiel dýchacích orgánov, topenie a formovanie špecifických deštrukčných dutín, často sa prejavuje ako nezávislé ochorenie.
Priebeh procesu a jeho prognóza bude závisieť od oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva. Nebezpečenstvo choroby spočíva v jej rýchlom rozšírení a extrémne nízkej odolnosti voči infekcii. Včasná diagnóza a včasná predpísaná terapia prispievajú k priaznivejšej prognóze.
Príčiny a rizikové faktory
K výskytu kazuálnej pneumónie dochádza v dôsledku prudkého zvýšenia objemu patogénu. K zníženiu počtu bunkových štruktúr zodpovedných za imunitu dochádza v dôsledku toxického účinku Koch bacill na ne.
V prípade ložiskovej pneumónie zameranej na lézie s tuberkulózou je narušený prietok krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v cievach. Nedostatočná správna výživa pľúcneho tkaniva vedie k jeho deštrukcii, to znamená k prípadnej nekróze. Hlavným dôvodom tohto rýchleho rozvoja patologického procesu je prudké zníženie imunity a masívna kontaminácia pľúc mykobaktériami Koch.
Takýto proces sa najčastejšie pozoruje u ohrozených ľudí, ktorý zahŕňa nasledujúcu populáciu:
- Osoby, ktoré sa zaoberajú tuláctvom bez trvalého bydliska;
- utečenci;
- pacientov s chronickým alkoholizmom;
- pacienti závislí od drog;
- Pacienti s AIDS
- kontingent pracovných inštitúcií;
- pacienti, ktorí dostávajú dlho podľa indikačných prípravkov s cytostatickým účinkom, hormonálne látky;
- zdravotnícky personál pracujúci v nemocniciach na tuberkulózu a vedúci prijímanie pacientov s tuberkulózou;
- pacienti s endokrinnými poruchami (diabetes mellitus).
Pri výskyte tejto patológie má veľký význam nevyvážená strava, ktorá prispieva k zníženiu obranyschopnosti tela, ako aj dedičnosti.
Príznaky a príznaky choroby
Ochorenie má akútny začiatok. V tomto prípade nezáleží na tom, ako sa vyvíja, to znamená, že na tom nezáleží, bude to nezávislá patológia alebo komplikácia súčasného procesu.
Príznaky kazuálnej pneumónie sa prejavujú na klinike:
- prudký nárast telesnej teploty na 40 stupňov, ktorého hodnoty môžu potom kolísať;
- bolesť hlavy, zimnica, slabosť;
- znížená chuť do jedla;
- poruchy spánku;
- silné potenie v noci;
- na pozadí bledej tváre sa na strane postihnutých pľúc objaví začervenanie;
- suchý kašeľ s malým množstvom spúta mukóznej povahy na samom začiatku vývoja zápalu pľúc, sprevádzaný dýchavičnosťou;
- po 1 - 2 týždňoch sa zmení povaha uvoľneného spúta, je hnisavá, žlto-zelenkavá;
- progresia zlyhania dýchacích ciest so zvýšenou dýchavičnosťou, rozvoj búšenia srdca, výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka;
- výskyt hemoptýzy s možným rozvojom krvácania.
Horúčka potom ustúpi. Teplota klesne na normálne alebo subfebrilné indikátory. Ale prejavy intoxikácie sa zvyšujú a stav pacienta sa zhoršuje. Ak je pleura zapojená do patologického procesu, syndróm bolesti, ktorý prechádza svojou intenzitou, je spojený s dýchavičnosťou.
Je zaznamenané zvýšenie srdcového zlyhania pľúc. Klinické prejavy kazovej pneumónie sa môžu vyvinúť vo väčšej alebo menšej miere v závislosti od objemu postihnutého pľúcneho tkaniva.
V niektorých prípadoch je nástup špecifickej pneumónie maskovaný ako katarálna infekcia, keď je v tele bolesť, nevoľnosť, výtok z nosa, bolesť v krku, mierne zvýšenie teploty.
Ale rýchly progres patológie, objavenie sa dôležitých klinických príznakov od prvého dňa ochorenia vo forme kašľa a dýchavičnosti, ako aj história pacienta naznačujú vývoj špecifického patologického procesu.
Diagnostické opatrenia
Diagnóza kazuálnej pneumónie v počiatočnej fáze jej vývoja spôsobuje určité ťažkosti, pretože prejavy patológie sú totožné s krupóznou pneumóniou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a chrípkou. Mantouxov test na túto patológiu bude negatívny. Veľkú úlohu pri stanovovaní diagnózy hrá anamnéza pacienta.
Diagnóza tuberkulózy akejkoľvek lokalizácie alebo kontaktu s pacientom s touto patológiou umožňuje podozrenie na vývoj špecifického procesu.
Na objasnenie diagnózy sa používajú nasledujúce výskumné metódy:
- vyšetrenie pacienta a vyhodnotenie objektívnych údajov - pri počúvaní pľúc (auskultácia) sa na postihnutej strane pozoruje bronchiálne dýchanie s veľkým počtom vlhkých zvyškov;
- s nárazom (poklepaním na hrudník) sa stanoví tuposť zvuku nad ohniskom zmeneného tkaniva pľúc;
- krv, moč na všeobecnú analýzu;
- Röntgen pľúc v 2 projekciách - zmeny v pľúcnom tkanive na obrázkoch budú typické pre tuberkulózu;
- podľa indikácie - MRI;
- mikroskopia spúta na detekciu Kochovho bacilu sa vykonáva týždeň po nástupe choroby;
- bronchoskopia s odberom materiálu na histológiu.
Výsledky komplexného vyšetrenia pacienta v kombinácii s jeho sťažnosťami, anamnézou a objektívnymi údajmi pomáhajú stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.
Dôležité! Včasná diagnóza kazuálnej pneumónie a včas predpísaná komplexná liečba dávajú šancu zastaviť progresiu patologického procesu a zabrániť resekcii pľúc.
Liečba prípadu pneumónie
Terapeutické opatrenia pre pacientov so špecifickým procesom sa vykonávajú v nemocnici. Liečba sa vyberá s ohľadom na vývoj kazovej pneumónie, jej formu, stav pacienta a jeho individuálne vlastnosti.
Lieky a antibiotiká
Cieľom taktiky lekára pri liečbe patológie je stabilizovať proces a zabrániť jeho progresii.
Na tento účel je predpísaná komplexná terapia, ktorá zahŕňa nasledujúce typy liekov:
- Špecifická etiotropická chemoterapia zameraná na potlačenie rastu Kochovho bacilu je predpísaná s ohľadom na citlivosť patogénu na lieky.
- Na potlačenie patogénu nešpecifickej povahy a na zabránenie vzniku hnisavého zápalu sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.
- Intravenózne podávanie soľných roztokov, glukózy, polyglucínu, hemodézy - na zmiernenie intoxikácie.
- Hormonálna terapia pomocou kortikosteroidných liekov.
- Posilňovače imunity.
- Vitamínová terapia.
- Všeobecné posilňujúce lieky.
Ak má liečba kazuálnej pneumónie pozitívny účinok a progresia choroby je zastavená, špecifická etiotropická liečba pokračuje dlho. Najčastejšie je však v súvislosti s kazuistickým procesom, ktorý zanecháva niekoľko alebo viac dutín veľkých rozmerov, indikovaná chirurgická liečba.
Vykonáva sa v období remisie alebo zo zdravotných dôvodov, keď je odstránená časť orgánu (resekcia pľúc), po ktorej pacient pokračuje v špecifickej liečbe. Dynamika stabilizácie procesu sa monitoruje pomocou laboratórnych ukazovateľov, ako aj röntgenovou kontrolou.
Väčšina pacientov podstupujúcich kazuálnu pneumóniu prechádza chirurgickým zákrokom kvôli rozsiahlemu poškodeniu pľúcneho tkaniva.
Ľudové lieky
Pri špecifickom infekčnom postupe je možné používať recepty tradičnej medicíny iba ako adjuvans. Súčasne sa lieková terapia ako hlavná liečba nemení. Ľudové liečivá je možné používať iba na odporúčanie ošetrujúceho lekára.
Liečivé byliny vo forme infúzií alebo odvarov pre kazuálnu pneumóniu sa môžu použiť ako expektoračné a regeneračné činidlá.
Najpopulárnejšie sú tieto:
- Odvar z hrozienok. Rozdrví sa 100 g sušených bobúľ a naplní sa 200 ml vriacej vody a potom sa štvrť hodiny varí na miernom ohni. Potom sa vývar filtruje a stlačí. Používa sa v 100 ml trikrát denne.
- Odvar z fíg. 2 - 3 sušené bobule sa nalejú do 200 ml mlieka a potom sa štvrtina hodiny zahrieva do varu pri nízkej teplote. Po ochladení je vývar pripravený na použitie. Pite 100 - 150 ml dvakrát denne.
- Infúzia borovicových pukov. 15 g suchej suroviny sa naleje do pohára vriacej vody a naleje sa 2 hodiny, potom sa štvrtina pohára dvakrát až trikrát denne. K infúzii môžete pridať lyžicu medu.
- Infúzia zo zbierky byliniek podkolienky, kvetov harmančeka, listov brezy a rozmarínu v pomere 1: 1: 3: 5. Polievková lyžica surovín sa varí v pohári vriacej vody v termoske a vylúhuje sa 2 hodiny. Štvrtina šálky sa berie 3-4 krát denne.
Dĺžku príjmu bylinných ľudových liekov a ich typ určí iba odborník.
Je zápal pľúc ľuďom vo vašom okolí?
K prenosu patogénu z pacienta na zdravého človeka dochádza vo vzduchových kvapkách. Pretože kazuálna pneumónia je nákazlivá pre ostatných, ako patologický proces pokračuje, a pacient vylučuje Kochovu prútik do životného prostredia.
Ak zdravý človek oslabil imunitu, riziko nákazy tuberkulózou sa niekoľkokrát zvyšuje.
Prognóza a možné komplikácie
Vzhľadom na závažnosť procesu tuberkulózy je prognóza kazuálnej pneumónie vždy veľmi závažná, pretože patológia je počas ochorenia spojená s komplikáciami.
Patria sem:
- hemoptýza alebo pľúcne krvácanie;
- infekčný toxický šok;
- spontánny pneumotorax;
- pľúcne ochorenie srdca;
- formovanie dutín.
Priebeh kazuálnej pneumónie často končí smrťou kvôli takým komplikáciám alebo zdravotnému postihnutiu pacienta s fibrózou kavernóznou tuberkulózou, ktorý pretrváva až do konca jeho života.
Preventívne opatrenia
Osobitné preventívne opatrenia sa začínajú vykonávať od detstva očkovaním BCG v konkrétnych časoch života dieťaťa. Na zachovanie vysokej imunity je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, rovnako ako vyváženú stravu a cvičenie.
Okrem toho je povinné podrobiť sa ročnej lekárskej prehliadke s fluorografiou. Pacienti s infekciou HIV sa profylakticky liečia liekmi na tuberkulózu.
Pravidelné monitorovanie a vykonávanie úplnej liečby tuberkulózy významne zníži riziko vzniku kazovej pneumónie a jej následkov.
