Ako chovať ceftriaxón na intramuskulárne a intravenózne podanie, návod na použitie antibiotík

Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku v procese antimikrobiálnej liečby širokého spektra infekčných patológií musíte presne vedieť, ako chovať ceftriaxón, antibiotikum tretej generácie cefalosporínov, ktoré má vysokú chemoterapeutickú aktivitu. Tento liek môže zničiť mnoho typov pyogénnych mikroorganizmov a preukázať zvýšenú odolnosť voči špeciálnym enzýmom - laktamázam, ktoré produkujú škodlivé baktérie, čím oslabujú účinnosť antibiotika.

Zloženie liečiva

Nástroj sa vyrába vo forme bieleho prášku obsahujúceho liečebnú látku - ceftriaxón sodný. Prášok sa používa na získanie liečivého roztoku používaného na intravenózne kvapkanie a vstrekovanie alebo vstreknutie do svalu.

Liek sa dodáva do lekární v priehľadných, hermeticky uzavretých sklenených fľaštičkách s 500, 1 000 mg aktívnej zložky.

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie

Liečivé vlastnosti

Ceftriaxón má silný antimikrobiálny účinok - ničí škodlivé mikroorganizmy a ničí ich bunkovú membránu. Liečivo je schopné potlačiť mnoho rôznych druhov baktérií, vrátane aeróbnych a anaeróbnych foriem, grampozitívnych a gramnegatívnych druhov.

Liečebná látka sa aktívne distribuuje do krvného obehu a ľahko vstupuje do všetkých orgánov vrátane mozgového a kostného tkaniva a tekutín vrátane intraartikulárnych, miechových a pleurálnych. V ľudskom mlieku sa nachádza asi 4% z množstva terapeutickej látky v krvnej plazme.

Biologická dostupnosť, to znamená, že množstvo ceftriaxónu sodného dosiahnuté abnormálnym zameraním je takmer 100%.

Maximálna koncentrácia v krvi je zaznamenaná 90 až 120 minút po intramuskulárnej injekcii a intravenóznou infúziou na konci postupu.

Liečebná látka môže byť v tele po dlhú dobu, pričom si zachováva svoj antimikrobiálny účinok 24 hodín alebo dlhšie.

Polčas liečiva (čas straty polovice farmakologickej aktivity) je 6 - 8 hodín a u starších pacientov od 70 rokov predlžuje až 16 hodín, u dojčiat od mesiaca života - do 6,5 dňa, u novorodencov - do 8 dní.

Z väčšej časti (až do 60%) sa ceftriaxón odstraňuje močom a čiastočne žlčou.

Pri zlej renálnej funkcii sa odstraňovanie terapeutickej látky spomaľuje, a preto je možné jej hromadenie v tkanivách.

Po vymenovaní

S pomocou tohto antibiotického liečiva sú zápalové patológie spôsobené mikrobiálnymi látkami, ktoré reagujú na antibakteriálnu aktivitu ceftriaxónu.

Medzi ne patria infekcie:

• žalúdok, moč a žlčové orgány, reprodukčný systém, črevá (pyelonefritída, epididymitída, cystitída, cholangitída, prostatitída, peritonitída, empyém žlčníka, uretritída);
• pľúca, priedušieky a ORL orgány (zápal pľúc, hnisavé zápaly stredného ucha, bronchitída, agranulocytová tonzilitída, hnisavá sinusitída, pľúcny absces, pleurálny empyém);
• kože, kostí, podkožného tkaniva, kĺbov (osteomyelitída, streptoderma, popáleniny a rany postihnuté patogénnou mikrobiálnou flórou);

Ceftriaxón s výrazným terapeutickým účinkom navyše lieči:

• bakteriálne poškodenie meningov (meningitída) a vnútornej výstelky srdca (endokarditída);
• nekomplikovaná gonokoková infekcia, syfilis; úplavica, borelióza prenášaná kliešťami;
• septikémia, keď sa pyogénne baktérie a ich jedy dostanú do krvi; purulentné-septické patológie vznikajúce vo forme pooperačných komplikácií;
• tyfus, akútna črevná lézia vyvolaná salmonelózou;
• infekcie, ktoré sa vyskytujú na pozadí oslabenej imunity.

Ako chovať ceftriaxón na intravenózne a intramuskulárne podanie

Intravenózne podávanie

Dôležité! Lidokain nie je povolený na intravenóznu infúziu ceftriaxónu. Pred vstreknutím lieku do žily sa prášok zriedi výlučne injekčnou vodou.

Infúzna striekačka

Intravenózna infúzia liekov pomocou injekčnej striekačky sa vykonáva veľmi pomaly - do 2 až 4 minút.

Na injekciu 1000 mg antibiotika do žily sa do fľaše s 1 gramom liečiva pridá 10 ml sterilnej vody.

Na získanie dávky 250 alebo 500 mg sa prášok z 0,5 g injekčnej liekovky zriedi vodou na injekciu v objeme 5 ml. 500 mg bude v plnej fľaši a 250 mg terapeutickej látky v polovici objemu hotového roztoku.

Infúzia pomocou kvapkadla (infúzia)

Kvapkové infúzie sa uskutočňujú, ak pacient vyžaduje dávku vypočítanú v množstve 50 mg (alebo viac) antibiotika na kilogram hmotnosti pacienta.

Dôležité! Je zakázané rozpustiť ceftriaxón v akýchkoľvek liečivých tekutinách obsahujúcich vápnik.

Pri nastavovaní kvapkadla sa 2 gramy liečiva nariedia 40 - 50 ml soľného roztoku - 9% NaCl alebo 5 - 10% dextróza (glukóza).

Intravenózna kvapkanie by malo trvať najmenej pol hodiny.

Intramuskulárne injekcie

Ako rozpustiť prášok Ceftriaxónu a ktoré rozpúšťadlá sa môžu použiť na zníženie bolesti počas injekcie?

Aby sa antibiotikum zriedilo na požadovanú koncentráciu, používa sa injekčná voda (zvyčajne v nemocniciach) a lieky proti bolesti. Ale injekcie ceftriaxónu, ak je liek zriedený vodou, sú dosť bolestivé, takže lekári sú nabádaní odporúčame rozpustiť liek anestetickým 1% roztokom lidokaínu. A sterilnú vodu používajte iba na zriedenie anestetika koncentráciou 2%.

Ak je však pacient alergický na anestetiká, najmä na lidokaín, prášok sa musí riediť výlučne vodou na injekciu, aby sa zabránilo akútnej anafylaktickej reakcii.

Novokain nie je vhodný na riedenie antibiotika, pretože toto anestetikum znižuje terapeutickú aktivitu ceftriaxónu a častejšie ako lidokaín spôsobuje akútne alergie a šok a zmierňuje bolestivosť.

Ako nariediť ceftriaxón lidokain 1%:

Ak chcete vložiť 500 mg, liek z liekovky s dávkou 0,5 g sa rozpustí v 2 ml 1% lidokaínu (1 ampulka). Ak existuje iba fľaša s dávkou 1 gram, potom sa nariedi 4 ml anestetika a presne polovica výsledného roztoku (2 ml) sa odoberie do injekčnej striekačky.

Na zavedenie dávky 1 g sa prášok z 1 g injekčnej liekovky zriedi 3,5 ml anestetika. Môžete si vziať nie 3,5, ale 4 ml, pretože je to pohodlnejšie a menej bolestivé. Ak sú k dispozícii 2 injekčné liekovky s dávkou 0,5 g, potom sa do každej z nich pridajú 2 ml anestetika a potom sa do jednej injekčnej striekačky zhromaždí celý objem rovný 4 ml z každej z nich.

Dôležité! Nie je dovolené zavádzať do zadku viac ako 1 gram rozpustených liekov.

Na získanie dávky 250 mg ceftriaxónu (0,25 g) sa prášok z 500 mg injekčnej liekovky zriedi v 2 ml lidokaínu a polovica pripraveného roztoku (1 ml) sa natiahne do injekčnej striekačky.

Správne riedenie antibiotík 2% lidokaínom

Jednotky v gramoch		Vložte do fľaše, ml		Z injekčnej liekovky odoberte roztok do injekčnej striekačky, ml
fľaša	Vyžaduje sa dávka	Lidokaín 2%	Voda na injekciu
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (pol fľaše)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - pol fľaše

Ak chcete dostať dávku 1 gram a máte dve fľaše po 0,5 g, musíte do injekčnej striekačky zamiešať 2 ml vody a 2% lidokaínu, potom do každej fľaše pridajte 2 ml zmesi anestetika a vody. Potom natiahnite roztok z jednej a druhej injekčnej liekovky do injekčnej striekačky (celkom 4 ml) a urobte injekciu.

Pre minimalizáciu bolesti:

• intramuskulárna injekcia sa má podávať veľmi pomaly;
• ak je to možné, použite čerstvo pripravený liečivý roztok - zníži sa tak nepohodlie a dosiahne sa maximálny terapeutický účinok.

Ak je pripravený objem roztoku dostatočný na 2 injekcie, môže sa nariedený prášok uchovávať v miestnosti nie dlhšie ako 6 a v chladničke až 20 - 24 hodín. Injekcia s uloženým roztokom bude však bolestivejšia ako čerstvo pripravený liek. Ak uložený roztok zmenil farbu, nemôžete podať injekciu, pretože tento príznak naznačuje jeho nestabilitu.

Na jednu injekciu sa odporúča použiť dve ihly. Prvou ihlou sa do liekovky zavedie anestetikum alebo voda a výsledný roztok sa zhromaždí. Potom vymenia ihlu za sterilnú a až potom si podajú injekciu.

Pokyny na použitie antibiotika

Trvanie antimikrobiálnej terapie je určené typom infekčnej choroby a závažnosťou klinického obrazu. Po znížení závažnosti bolestivých prejavov a teploty lekári odporúčajú predĺžiť používanie liekov najmenej o ďalšie 3 dni.

dospelí

Pacienti vo veku od 12 rokov dostávajú v priemere 2 injekcie denne (s intervalom 10 - 12 hodín) v dávke 0,5 - 1 gram (tj denne - od 1 do 2 g). Pri ťažkých ochoreniach sa dávka zvyšuje na 4 gramy denne.

Na liečbu nekomplikovanej gonokokovej infekcie dospelých sa do svalu vstrekne 250 mg ceftriaxónu. Pri liečbe hnisavého zápalu stredného ucha je jedna dávka 50 mg na kilogram telesnej hmotnosti (nie viac ako 1 gram).

Aby sa zabránilo hnisavému pooperačnému zápalu 30 až 120 minút pred operáciou, pacientovi sa podáva intravenózne kvapkanie 1 až 2 g antibiotika po dobu 20 až 30 minút (s priemernou koncentráciou antibiotika 10 až 40 mg v 1 ml fyziologického roztoku na infúziu).

deti

Pre deti vo veku od jedného do 12 rokov sa denná dávka vypočíta na základe normy 20 - 75 mg na kilogram telesnej hmotnosti dieťaťa.Výsledná dávka je rozdelená do 2 injekcií v intervale 12 hodín.

Napríklad 2-ročné dieťa s hmotnosťou 16 kg za deň bude vyžadovať minimum 20 x 16 = 320 mg lieku, maximum 75 x 16 = 1200 mg. Závažné infekčné procesy vyžadujú maximálnu normu 75 mg na kg za deň, ale aj v tomto prípade je najväčšie množstvo antibiotika, ktoré môže mladý pacient dostávať denne, obmedzené na 2 gramy.

V prípade infekcie kože a podkožného tkaniva sa liečba ceftriaxónom vykonáva podľa schémy: denne dostane dieťa buď 1 injekciu v vypočítanej dávke 50 - 75 mg na kilogram alebo 2 injekcie (po 12 hodinách), pričom sa zavedie dávka 25 - 37,5 mg. na kg

Novorodenci, vrátane predčasne narodených detí od 2 týždňov veku, majú predpísané lieky, pri ktorých sa denná dávka pre deti vypočítava podľa schémy: 20 - 50 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Ak je dieťaťu diagnostikovaná bakteriálna meningitída, dieťaťu sa podáva injekcia raz denne v dávke 100 mg na kg hmotnosti. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže sa pohybovať od 4 do 5 dní (ak sa zistí meningokok) až 2 týždne, ak sa zistia enterobaktérie.

Ak hmotnosť maloletého pacienta dosiahne 50 kg (aj keď má menej ako 12 rokov), liek sa predpisuje v dávkach pre dospelých.

vlastnosti:

1. Pacienti s poruchou funkcie obličiek počas normálnej funkcie pečene nemusia znižovať dávku antibiotika. Ale pri ťažkom zlyhaní obličiek (CC pod 10 ml / min) je denné množstvo liečiva obmedzené na 2 gramy. Ak je pacient podrobený hemodialýze, nie je možné upraviť dávkovanie.
2. U pacientov s hepatálnou patológiou pri normálnej funkcii obličiek nie je potrebné znižovať ani injekčnú dávku lieku.
3. Pri súčasnom závažnom poškodení funkcie obličiek a pečene je potrebné pravidelne kontrolovať hladinu ceftriaxónu v krvnom sére.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie

Ceftriaxonové antibiotikum nie je povolené predpisovať:

• so závažnými alergiami na ceftriaxón, iné cefalosporíny, penicilíny, karbopenemy;
• pacienti do 12 až 13 týždňov tehotenstva;
• dojčiace matky (počas liečby sa dieťa prevádza na dojčenie);
• novorodenci dostávajúci intravenózne infúzie roztokov obsahujúcich vápnik na pozadí abnormálne vysokej hladiny bilirubínu v krvi;
• pacienti so závažným zlyhaním obličiek a pečene súčasne (presne podľa indikácie).

Lieky sa používajú opatrne pri liečbe:

• predčasne narodené deti, novorodenci s vysokým bilirubínom v krvi, pacienti s alergiou na lieky a potraviny,
• tehotné pacientky po 12 týždňoch tehotenstva;
• pacientov s ulceróznou kolitídou, ktorá bola predtým vyvolaná antibakteriálnou liečbou;
• starí a oslabení ľudia.

Väčšina pacientov dobre toleruje liečbu ceftriaxónom.

V niektorých prípadoch je možné:

• výskyt svrbivej kožnej vyrážky, pľuzgierov, zimnice, opuchu viečok, jazyka, pier, hrtanu (v prípade kontraindikácií u pacientov s alergiou);
• nevoľnosť, vracanie, uvoľnená stolica, narušenie chuti, tvorba plynu;
• „Drozd“ (kandidóza) sliznice úst, jazyka, pohlavných orgánov;
• zápal ústnej sliznice a jazyka (stomatitída, glositída);
• bolesť hlavy, potenie, horúčka na tvári;
• cholestatická žltačka, hepatitída, pseudomembranózna kolitída;
• flebitída (zápal cievy), bolesť v mieste vpichu;
• znížená produkcia moču (oliguria), neinfekčná pyelonefritída;
• akútna bolesť v pravej hypochondrii v dôsledku pseudocholitiázy žlčníka;
• chudokrvnosť.

Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami je možná zmena laboratórnych krvných parametrov:

• zvýšený alebo znížený počet bielych krviniek;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, alkalických fosfatáz, kreatinínu;
• veľmi zriedkavo - zmena zrážanlivosti krvi vrátane zníženia počtu krvných doštičiek (hypoprotrombinémia) a objavenia sa krvi v moči a nosových dutinách a abnormálne vysokého počtu krvných doštičiek (trombocytóza) s rizikom trombózy.

Moč obsahuje vysoký obsah močoviny a cukru (glukozúria).

Užívanie vysokých dávok antibiotika do 3 až 4 týždňov môže spôsobiť znaky predávkovania, ktoré sa prejavujú výskytom alebo zosilnením týchto nežiaducich nežiaducich účinkov. V tomto prípade je potrebné zrušiť lieky a vymenovať liečivá, ktoré eliminujú objavujúce sa negatívne príznaky. Techniky čistenia krvi vrátane hemo- a peritoneálnej dialýzy s predávkovaním nedávajú pozitívny výsledok.

Súbežné použitie s inými farmaceutikami

Je zakázané miešať ceftriaxón s inými druhmi antibiotík v rovnakej striekačke alebo fľaši na intravenóznu infúziu.

V kombinácii s ceftriaxónom:

• pri antikoagulantoch a liekoch, ktoré znižujú proces adhézie krvných doštičiek (sulfinpyrazón, warfarín, protizápalové kyseliny acetylsalicylovej), sa zvyšuje ich účinok a zvyšuje sa riziko krvácania;
• so slučkovými diuretikami - zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia obličiek.

To je zaujímavé:kyselina akné salicylová - ako sa prihlásiť