Za týmto dlhým menom „hepatosplenomegália“ nie je špecifické ochorenie. Je to syndróm, ktorý sprevádza niekoľko patológií. Všetky sú dosť vážne a je potrebné ich vyliečiť.
Obsah materiálu:
Čo je hepatosplenomegália?
Horúca otázka: ak sa zistí hepatosplenomegália u detí alebo dospelých, čo sa dá očakávať. Tzv. Zväčšenie pečene a sleziny, ak k tomu dôjde súčasne. Prvý sa nazýva hepatomegália, druhý - splenomegália. Lekári ich kombinujú do konceptu „hepatolienálneho syndrómu“.
Nástup bolestivých zmien je niekedy charakterizovaný veľkou veľkosťou jedného orgánu: sleziny - s patológiou krvi, pečene - so poškodením jej tkanív. Výsledkom je zapojenie oboch orgánov do procesu: sú zásobované krvou z jedného systému
Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u detí v prvých 3 rokoch života. Niektoré choroby to však u dospelých vyvolávajú.
Príčiny vývoja u dospelých a detí
Príčiny syndrómu sú rôzne, ale hepatosplenomegália je takmer vždy výsledkom nejakého ochorenia alebo malformácie.
V dospelosti sú to tieto:
- rôzne ochorenia pečene (90%) - zápal akejkoľvek povahy, fibróza, keď rastie spojivové tkanivo medzi hepatocytmi, cysty - tvorba dutín v orgáne, nádor;
- srdcové choroby - nedostatočnosť, defekty, zápal perikardu;
- infekcia infekciami - brucelóza, mononukleóza, malária;
- choroby obehového systému - leukémia, lymfogranulomatóza, ťažká anémia, najmä malígna;
- parazitárna infekcia.
Hepatosplenomegália u dieťaťa je vyvolaná onkológiou alebo vnútromaternicovou infekciou. U novorodencov sa hepatolienálny syndróm vyskytuje v dôsledku hemolytického ochorenia. Príčinou u starších detí je často nevyvážená strava s vysokým obsahom tuku.
Príznaky prejavu
Pri izolovanej hepatosplenomegálii si pacient všimne tieto príznaky:
- ťažkosť a prasknutie pod rebrami vľavo alebo vpravo;
- nevoľnosť;
- horkosť v ústach;
- nevoľnosť;
- žltačka;
- ascites.
K tomu sa pridávajú príznaky choroby, ktorá spôsobila rozšírenie orgánov.
Veľkosť pečene rýchlo rastie s onkológiou a hepatitídou spôsobenou vírusmi. Pri palpácii spôsobuje okraj pečene silnú bolesť. Ak je u pacienta diagnostikovaná cirhóza alebo krvná zrazenina v slezinovej žile, veľkosť sleziny sa zvyšuje rýchlejšie. Pri takýchto krvných zrazeninách je častým príznakom krvácanie z čriev alebo žalúdka.
Tip! Mierna hepatosplenomegália je častejšia ako závažná.
diagnostika
Aj pri plnom zdraví ľudí je okraj pečene niekedy prehmataný pod rebrom. Má však rovnomernú štruktúru, akútny tvar, je elastický, nedáva bolestivé pocity.
Pri hepatosplenomegálii sa orgány niekedy zväčšujú natoľko, že sú viditeľné vizuálne. Často sa stáva, že počas rutinného vyšetrenia sa zistí zväčšenie orgánov. Na určenie veľkosti pečene a sleziny, ich možnej odchýlky od normy, lekári používajú palpáciu (palpáciu) a perkusiu (odpočúvanie). Perkusia pomáha ľahko rozlíšiť medzi zdravými, ale zníženými brušnými orgánmi a patologicky zväčšenými.
Pozdĺž okraja oblúka sa nachádza zdravá pečeň. Palpácia vám umožňuje lepšie určiť jeho veľkosť. Zdravá slezina je hmatateľnejšia.
Pri diagnostike palpácie je potrebné rozlíšiť pečeň zväčšenej veľkosti od iných patológií:
- nádory v okolitých orgánoch - je to hrubý črevo, obličky alebo žlčník;
- hepatoptóza spôsobená emfyzémom, pohrudnicou alebo subfrenickým abscesom.
Zväčšená slezina počas palpácie sa môže zamieňať s nádorom v obličkách alebo pankrease alebo s cystami v ňom.
Len diagnostikovanie hepatolienálneho syndrómu však nestačí, musíte identifikovať príčiny, ktoré ho spôsobili.
Vyžaduje si to konzultáciu s gastroenterológom a sériu testov a štúdií:
- všeobecný krvný test, pri ktorom možno zistiť hypersplenizmus - zníženie počtu krvných doštičiek, bielych krviniek a červených krviniek, čo je spoľahlivým príznakom hepatosplenomegálie;
- zvýšené ukazovatele „pečeňových testov“ v biochemickej analýze naznačujú poškodenie hepatocytov alebo srdcovú patológiu;
- Ultrazvuk, a ak je to potrebné, CT brušných orgánov umožňuje nielen určiť, aké sú zväčšené pečene a sleziny, ale tiež identifikovať bolestivý stav iných orgánov.
V pochybných prípadoch sa vykoná punkcia pečene a získaný punktát sa vyšetrí.
Ako liečiť chorobu
Ak sa zistí izolovaná hepatosplenomegália, ale neexistujú žiadne príznaky základného ochorenia, ktoré ju spôsobilo, pacient sa podrobuje pasívnym monitorovaniu počas prvých 3 mesiacov. Ak nedôjde k zlepšeniu, je potrebná hospitalizácia a hĺbkové vyšetrenie.
Terapia hepatolienálneho syndrómu sa vykonáva komplexne:
- odstrániť príčinu;
- zlepšenie stavu sleziny a pečene zapojených do patologického procesu.
Hlavná choroba sa lieči podľa schémy prijatej v každom prípade.
Na zlepšenie stavu pečene a sleziny pri detekcii vírusovej infekcie sa detoxikačná terapia používa okrem nasledujúcich liekov:
- choleretic - pre lepšiu evakuáciu žlče;
- antispasmodiká - na zmiernenie kŕčov a zníženie bolesti;
- hepatoprotektory - obnovujú hepatocyty a zlepšujú funkciu pečene;
- protizápalové lieky.
Pri liečbe detí sa berie do úvahy, že hepatolienálny syndróm u nich niekedy vymizne sám, keď príčina, ktorá ho spôsobila, zmizne. Pokiaľ ide o zvyšok, predpisujú sa rovnaké lieky ako pre dospelých, ale v dávkach zodpovedajúcich veku.
Diéta pre ochorenie pečene
Poškodené pečeňové tkanivo nie je schopné produkovať dostatok žlče, čo ovplyvňuje trávenie. Šetrná strava pomôže tráviacemu traktu správne fungovať.
Aké výrobky sa odporúčajú:
- uprednostňujú sa výrobky z kyslého mlieka s nízkym obsahom tuku, čerstvé mlieko sa môže do misky pridať pri varení v malom množstve;
- ryby a mäso - chudé, varené alebo pečené;
- pre obilniny vyberajte obilniny z celých zŕn;
- Vegetariánske polievky na zeleninovom vývare;
- čerstvá, pečená a varená zelenina, ktorá neobsahuje látky dráždivé pre pečeň - tekvica, cuketa, mrkva;
- nesladené ovocné želé, želé, pečené jablká;
- ovocie, ktoré neobsahuje veľké množstvo kyselín.
Zo stravy vylúčte všetko, čo obsahuje korenie a extrakty, farbivá a konzervačné látky.
Nemôžete ničiť.
Dôsledky hepatosplenomegálie
Ak sa zistí choroba, ktorá spôsobila hepatolienálny syndróm, jej dôsledky závisia od úplného vyliečenia choroby. Potom sa môžu orgány vrátiť do pôvodného stavu, ale nie vždy sa tak stane. Ak sú zmeny v nich nezvratné, je možné vyvinúť funkčnú nedostatočnosť pečene alebo sleziny.
Prognóza a prevencia
Prognóza priamo závisí od príčiny stavu. Vývoj hepatosplenomegálie závisí od mnohých faktorov a vyskytuje sa individuálne v každom prípade. Bežná je však potreba povinnej liečby.
Odhalená hepatosplenomegália je príležitosťou vyhľadať lekársku pomoc a splniť všetky odporúčania lekára.
