Toto ochorenie sa nazýva „tichý zabijak“ pre nedostatok charakteristických príznakov a vysoké riziko komplikácií. Liečba chronickej hepatitídy C je najťažšia: Moderná terapia vďaka priamo pôsobiacim antivírusovým látkam často pacientovi zachraňuje život alebo ho výrazne predlžuje.
Obsah materiálu:
Čo je hepatitída C, všeobecná charakteristika
Je to „tichý“ alebo „milujúci“ zabijak. To je to, čo hovoria o hepatitíde C, čo naznačuje asymptomatický priebeh, vysoké riziko rozvoja cirhózy a hepatocelulárnej rakoviny. Je ťažké rozpoznať, aký druh choroby má táto osoba v skorých štádiách infekcie. Ale ak poznáte príznaky, vyberte najúčinnejšiu možnosť liečby, môžete minimalizovať negatívne účinky na zdravie.
Príznaky hepatitídy C sa môžu spočiatku podobať chrípke. Vírusový nosič nemá podozrenie, že je infikovaný, ale už šíri infekciu a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.
Inkubačná doba sa pohybuje od 14 dní do 6 mesiacov, v zásade trvá približne 8 týždňov.
Vírusy prenikajú do zdravých hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré ich „preprogramujú“ tak, aby reprodukovali svoju vlastnú ribonukleovú kyselinu (RNA). Biele krvinky imunitného systému napádajú infikované hepatocyty a ničia ich spolu s „útočníkmi“. Pri hromadnej smrti pečeňových buniek sa normálne tkanivo orgánov nahrádza pojivovým tkanivom.
Formy a štádiá vírusu
Príčinou ochorenia je špeciálna forma genetického materiálu a proteínov. Vírusy nemajú bunkovú štruktúru, množia sa iba v bunkách hostiteľského organizmu.Na rozlíšenie patogénov hepatitídy C od predtým objavených A a B sa označujú prvé písmená latinského alebo ruského názvu - HCV, HCV.
Druhy vírusov
Veda pozná 11 genotypov HCV, ktoré spôsobujú infekčnú hepatitídu. Proteíny v zložení obalu a reťazce RNA vírusov majú podobnú štruktúru. Rozdiely medzi genotypmi a sérotypmi patogénu sú spôsobené nerovnakou nukleotidovou sekvenciou kódujúcou dedičné črty. HCV 1–4 sa vyskytuje predovšetkým v Rusku a Európe.
Formy a fázy
Inkubačná doba, absencia známok prítomnosti vírusu hepatitídy C v tele - to je predklinické štádium. Potom je možné vyvinúť akútny zápal pečene. Asi 6 mesiacov potom sa vyvíja chronická hepatitída. Počiatočné príznaky sú mierne, sotva pozorovateľné pre pacienta. V pravom hornom rohu je ťažkosť a tupá bolesť, pociťovaná slabosť, horkosť v ústach a nevoľnosť.
V budúcnosti sa príznaky zvyšujú. Objavujú sa opuchy, neuropatia, hepatálna encefalopatia. Neprítomnosť liečby vedie k vzniku cirhózy pečene u 20% infikovaných.
Špeciálnou formou je fulminantná hepatitída
Príznaky sa zvyšujú rýchlosťou blesku - do 10 dní od okamihu ich výskytu. Prvá etapa sa vyznačuje poruchami spánku, zvýšenou úzkosťou, prudkou zmenou nálady. V druhej fáze zlyhania pečene sú zaznamenané psychomotorické nepokoj, žltosť očí a pokožky. V tretej fáze sa vyvinie kóma so zachovaním nepodmienených reflexov. Nasleduje štvrtý - kóma s vysokým rizikom úmrtia.
Ako sa choroba prenáša?
Hlavným nebezpečenstvom je krv nosiča HCV alebo pacienta. Patogény hepatitídy C môžu prenikať do iných telových tekutín. Stáva sa to pri vysokej vírusovej záťaži. V tomto prípade je infekcia možná, ak sa sliny alebo pot infikovaný HCV dostanú na pokožku zdravého človeka. Takéto situácie v lekárskej praxi sú však zriedkavé.
Ako sa prenáša hepatitída C:
- s transfúznou krvou;
- pri uskutočňovaní injekcií;
- prostredníctvom nesterilizovaných lekárskych nástrojov;
- pri použití nespracovaných piercingových zariadení tetovanie;
- s gynekologickým vyšetrením alebo zubným zákrokom;
- keď sa používa kontaminovaný holiaci strojček alebo nosič;
- na plod v lone - od infikovanej matky;
- novorodenec - počas pôrodu;
- s nechráneným sexom.
Až do roku 1990 bola HCV neznáma. Krvné produkty sa na tento vírus neskúšali. A v tých rokoch bolo po transfúzii oveľa viac prípadov hepatitídy C ako teraz.
Prvé príznaky u mužov a žien
Muži častejšie tolerujú hepatitídu C, pretože často kombinujú alkohol a fajčenie. Zlé návyky zhoršujú stav pečene, telo stráca schopnosť samoopraviť. Výskyt nešpecifických príznakov (zvýšená únava, sucho v ústach) zvyčajne nie je alarmujúci.
Neskôr je obraz hepatitídy C doplnený o krvácanie z nosa, pocit ťažkosti v pravom hypochondriu, tupú bolesť v pečeni. Muž sa sťažuje na stratu chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie, svrbenie kože. Objavujú sa charakteristické príznaky hepatitídy - stmavnutie a napenenie moču, ascitu (hromadenie tekutín a zväčšenie veľkosti brucha). Sexuálna príťažlivosť chýba z dôvodu hormonálnej nerovnováhy.
Žena s hepatitídou C cíti nevysvetliteľnú slabosť a únavu, dokonca aj pri malom zaťažení. Po odpočinku je pacient stále ohromený. Ospalosť prekonáva počas dňa a nespavosť trápi v noci. Menštruácia je dlhšia ako pred infekciou HCV.
Ak žena nevie, že je chorá na hepatitídu, bolestí kĺbov kvôli príznakom artritídy a zvýšenie teploty považuje za prejav ARVI. Medzi príznaky chronickej hepatitídy C môže patriť bolesť brucha, plynatosť, zmeny stolice.
HCV v tele dieťaťa sa vyvíja pomaly.Inkubačná doba sa pohybuje od 2 týždňov do 5 mesiacov, v priemere 8 týždňov. Po infekcii môžu vonkajšie príznaky chýbať, hoci je dieťa choré. Príznaky sa často podobajú chrípke. Žltačka sa vyskytuje iba v 20% prípadov.
Príznaky hepatitídy C.
Pri miernej forme ochorenia je intoxikácia slabá. Charakteristické príznaky hepatitídy C (C) môžu dlho chýbať, hoci infekčný a zápalový proces v pečeni je zapnutý. Objaví sa celková slabosť, ťažkosť v hlave, stav sa večer zhoršuje. Chuť k jedlu je zlá.
Známky hepatitídy C:
- zväčšená pečeň a slezina;
- cievne „pavúky“ na koži;
- stmavnutý moč;
- odľahčená stolica;
- žltnutie;
- svrbenie kože;
- dyspepsia.
Syndróm žltačky v typickej forme choroby pretrváva 3 týždne. Atypická hepatitída C sa vyskytuje bez žltačky.
Otrava sa postupne zvyšuje. Pečeňový parenchým pomaly stráca svoju schopnosť vykonávať funkcie, pretože normálne tkanivo sa nahrádza vláknitým. Vyvíja sa krvácanie (zvýšené krvácanie do krvných ciev), zosilňuje sa syndróm bolesti. Existujú nahromadené tekutiny, opuchy.
Diagnostické opatrenia
Klinické a laboratórne vyšetrenie pred predpísaním liekov uľahčuje výber najúčinnejšej terapie. Špecifické protilátky proti antigénom HCV sa môžu stanoviť pomocou imunosorbentového testu spojeného s enzýmami 4-8 týždňov po infekcii. Markermi infekčného a zápalového procesu sú IgG a IgM imunoglobulíny. Detekcia protilátok je iba prvým krokom.
Štúdia PCR môže viesť k negatívnemu výsledku, čo znamená, že nové vírusové častice nie sú reprodukované bunkami tela.
Diagnóza je potvrdená výsledkami klinického a laboratórneho vyšetrenia:
- zvýšený obsah žlčového pigmentu bilirubínu;
- zvýšená koncentrácia pečeňových enzýmov, alkalická fosfatáza;
- detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou metódy PCR;
- zväčšenie pečene (stanovené ultrazvukom brušnej dutiny).
Odoberie sa vzorka pečeňového tkaniva na vyhodnotenie zápalových zmien pri chronickej hepatitíde. Tento postup sa nazýva biopsia vpichu.
Ako liečiť hepatitídu C.
Predtým sa používala štandardná imunoterapia - Peginterferón-alfa (Pegasis) + Ribaverín. Účinnosť techniky bola nízka, zriedka presahujúca 50%. Prvý liek aktivuje syntézu enzýmov v tele pacienta, ktoré bránia reprodukcii genetického materiálu vírusov. Ribaverine túto akciu zvyšuje. Trvanie štandardnej liečby je až 12 mesiacov. Veľmi často sa vyskytujú závažné vedľajšie účinky.
Samoliečba hepatitídy C (C) pomocou ľudových liekov nie je len zbytočná, ale môže tiež vážne poškodiť pečeň.
Liečba infekčnej hepatitídy prešla významnými zmenami v dôsledku vytvorenia nových priamo pôsobiacich antivírusových látok. Liečivá tejto skupiny inhibujú enzýmy (proteázy) zapojené do syntézy vírusových proteínov. Šľachtiteľský proces je narušený, nedochádza k nárastu viriónov v pečeni.
Názvy liekov na báze inhibítorov vírusovej proteázy: Daclatasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir. Aplikujte nové lieky po dobu 3-6 mesiacov. Interferón sa nepoužíva alebo je predpisovaný ako súčasť komplexnej liečby. Na zníženie zápalu pečene bude potrebná hepatoprotektívna liečba. Priraďte pacientovi Essential N, Karsil, enzýmové prípravky s pankreatínom a žlčovými kyselinami.
Účinnosť modernej antivírusovej liečby pri akútnej hepatitíde C je vyššia ako 95%, kombinovaná liečba - až 99%.
Prekážka v užívaní nových drog môže slúžiť:
- neznášanlivosť antivirotík dostupných lekárom;
- absencia pozitívneho účinku použitia tejto skupiny drog;
- prítomnosť kontraindikácií u konkrétneho pacienta;
- vysoké náklady.
Problém nespočíva ani v tom, ako liečiť hepatitídu, ale v probléme odstránenia infekcie, ktorá už prenikla do pečeňových buniek.Vírusy sa rýchlo prispôsobujú, nereagujú na užívanie existujúcich liekov. Používanie aj najaktuálnejších a najdrahších liekov nie je vždy účinné.
Liečebná strava
Boj proti vírusovej infekcii je kombinovaný s liečbou zápalu pečene a predĺženého dodržiavania diéty č. 5. Tabuľka 5A v akútnom období ochorenia je považovaná za najviac šetrnú.
Základné pravidlá výživy proti hepatitíde C:
- Množstvo sacharidových proteínov podľa vekovej normy.
- Vylúčenie potravín s hrubou vlákninou.
- Zákaz alkoholu.
- Soli - nie viac ako 10 g / deň.
- Tukové obmedzenie.
Mastné mäso, hydina a ryby, bujóny z týchto výrobkov a tuk by sa nemali konzumovať. To isté pravidlo platí pre strukoviny, reďkovky a reďkovky, cesnak, cibuľu, kyslé ovocie a zeleninu. Z stravy je potrebné odstrániť mliečne výrobky s vysokým obsahom tukov, margarín. Nakladané uhorky, marinády, údené mäso a konzervované jedlá sú zakázané.
Mali by ste použiť dva spôsoby varenia jedla - varenie a naparovanie. Pečenie a dusenie sú vylúčené. Jedlo by sa malo užívať 5-krát denne po malých dávkach.
Predpovede o tom, ako veľmi žijete s touto chorobou
Pri akútnej forme hepatitídy C je spontánna likvidácia tela HCV možná bez liečby a bez poškodenia pečene. Silný imunitný systém potláča hepatitídu C. Počas prvých mesiacov po infekcii HCV, so začiatkom liečby, je pravdepodobnosť vyliečenia takmer 100%.
To, ako s ochorením žijú, závisí od jeho formy, času začatia liečby a prítomnosti komplikácií.
Patológia môže rýchlo napredovať. Fulminantná hepatitída sa vyvíja rýchlosťou blesku, funkcie pečene a celého tela sú narušené. Rýchlo sa zvyšuje zlyhanie pečene. Výsledok je vo väčšine prípadov fatálny. Je potrebná transplantácia pečene.
Ak HCV cirkuluje v krvi infikovanej osoby po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov, potom ochorenie nadobúda chronický priebeh. Liečba sa môže vykonávať ambulantne. Terapia sa považuje za úspešnú pri absencii cirhózy, normálnej hladiny pečeňových enzýmov a negatívnej analýzy PCR 12 mesiacov po ukončení cyklu.
HCV 2, 3a a 3b sú relatívne dobre ošetrené. Trvanie liekovej terapie je 2 roky. Vírus 1 hepatitídy C a jeho podtypy la a lb sú vysoko adaptabilné na lieky. 50% infikovaných dospelých a až 60% detí sa uzdraví.
Ak fibróza progreduje, oblasti pečeňového parenchýmu sa nahradia spojivovým tkanivom. Cirhóza je nezvratná lézia celého orgánu. Táto komplikácia sa vyvíja u 10–20% pacientov s hepatitídou C 20–30 rokov po infekcii v neprítomnosti špecifickej liečby. Ak má pacient alkoholovú závislosť, oddeľuje sa od cirhózy asi 10 - 15 rokov.
Už existujúce vláknité oblasti v pečeni nie sú obnovené na normálny parenchým. Avšak v skorých štádiách ochorenia sa pečeňové funkcie môžu udržiavať správnym liečením a stravou.
Preventívne opatrenia
Vakcína, ktorá by zabránila infekcii HCV, ešte nebola vytvorená. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s krvou iných ľudí. Ak je osoba infikovaná, nebezpečné sú aj iné biologické tekutiny (sliny, pot, spermie).
Ochrana, väčšinou nepriama, zabezpečuje starostlivú osobnú hygienu, dezinfekciu kože a slizníc. S antiseptikami je potrebné liečiť aj malé škrabance.
Vírus hepatitídy C nemusí zistiť svoju prítomnosť v tele po dlhú dobu. Prvé príznaky choroby sa často podobajú nachladnutiu alebo chrípke. Je potrebné venovať pozornosť kombinácii týchto príznakov so stmavnutím moču, zosvetlením stolice, ťažkosťami a matnou bolesťou v pravej hypochondrii.
Lekárske zariadenie by malo darovať krv na stanovenie protilátok av prípade potreby by sa malo podrobiť úplnému vyšetreniu s cieľom zistiť genotyp vírusu hepatitídy.Včasne predpísaná lieková terapia môže inhibovať patologické zmeny, znižovať riziko vzniku cirhózy a zvyšovať priemernú dĺžku života pacienta s hepatitídou C.
