Diklofenak je na zozname dôležitých liekov - silný analgetický účinok je kombinovaný s protizápalovými vlastnosťami a liek sa používa nielen na liečbu reumatologických ochorení, ale aj v príbuzných odboroch - oftalmológia, športová medicína atď. počet vedľajších účinkov, preto je dôležité pochopiť, z čoho je Diclofenac a ako sa má aplikovať.
Obsah materiálu:
- 1 Zloženie (účinná látka), uvoľňovacia forma
- 2 Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika
- 3 Čo pomáha Diclofenacu
- 4 Návod na použitie pre deti a dospelých
- 5 Môžem ho používať počas tehotenstva a laktácie?
- 6 Liekové interakcie
- 7 Kompatibilita s alkoholom
- 8 Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
- 9 Analógy diklofenaku
Zloženie (účinná látka), uvoľňovacia forma
Rozhodujúcu aktivitu vykazuje hlavná látka - diklofenak sodný. Významná oblasť aplikácie viedla k prítomnosti šiestich foriem, v ktorých sa liek vyrába.
Prvou sú tablety obsahujúce 25 mg, 50 mg a 100 mg účinnej látky na trhu. Medzi ďalšie zložky patrí oxid kremičitý, laktóza a celulóza, zemiakový škrob, stearát vápenatý. Vyzerajú ako ploché tablety vo forme malého kruhu s pomlčkou v priemere. Farba tablety je biela.
Ďalšou možnosťou, ako sa stretnúť s diclofenakom, sú čapíky (sviečky). Zložky okrem hlavnej látky (50 alebo 100 mg) zahŕňajú tuhý tuk, oxid kremičitý, migliol 812. Vyzerajú ako podlhovasté sviečky bielej alebo krémovej farby.
Niekedy sa používa injekcia.Je dostupný v malých ampulkách s čistou tekutinou vo vnútri. Každá obsahuje 25 mg diklofenaku, ako aj hydroxid sodný, potravinárske prídavné látky E421 a E223, propylénglykol, benzylalkohol a špeciálnu vodu na injekciu.
Dermálny sprej je dostupný v 30 alebo 50 ml liekovkách s rozprašovacou dýzou. Vnútri je tekutina s jemne žltým nádychom, v 1 ml roztoku 40 ml hlavnej látky, ako aj ďalšie zložky: liečebný alkohol - 96%, oleje (mäta pieporná a ricínová), fosforečnan sodný, propylénglykol, prísady E216 a E218, kyselina chlorovodíková, voda.
Očné kvapky Diclofenac - malé 5 ml injekčné liekovky alebo 1 ml skúmavky so špeciálnym kvapkadlom. Vnútri je číra alebo žltkastá biela tekutina. Na 1 ml liečiva sa pridá 1 mg účinnej látky. Pomocné zložky: kyselina boritá, tiosíran sodný, chlorid draselný, edetát disodný, čistená voda.
Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika
Diklofenak je cenený pre svoje rýchlo pôsobiace analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Patrí k NSAID - nesteroidným protizápalovým liekom, ktorých mechanizmus účinku je založený na inhibícii tvorby prostaglandínov. Sú to látky, ktoré sa podieľajú na vytváraní bolesti, horúčky a objavení sa zápalových ložísk.
Presný princíp pôsobenia NSAID zostáva neistý, ale preukázala sa účinnosť liečiva na odstránenie bolesti na pozadí reumatických a nereumatických chorôb a zmiernenie záchvatov migrény.
Diklofenak rýchlo vstupuje do krvného obehu črevami, ale v dôsledku poťahovania na tablete alebo sviečke je tento proces oneskorený. Pri jednorazovej dávke tablety (50 mg) sa maximálna hladina lieku v krvi pozoruje po 1,5 až 2 hodinách - približne 1,5 μg na 1 ml.
Spracováva sa hlavne v pečeni, vylučuje sa močom - 60% z celkového objemu metabolitov, zvyšných 40% - žlčou.
Ukazovateľ biologickej dostupnosti je 82%. Dobre sa viaže na proteíny v krvi (99,7%).
Čo pomáha Diclofenacu
Tento nástroj sa používa na liečbu niektorých chorôb pohybového ústrojenstva, ktoré sa vyznačujú syndrómom silnej bolesti, napríklad ankylozujúcou spondylitídou, reumatoidnou artritídou, osteoartritídou a osteoartritídou.
Používa sa na odstránenie bolestivých pocitov v pooperačnom období, pri poraneniach chrbtice, kĺbov a svalov.
Čapíky diklofenaku sa môžu použiť na odstránenie zápalu v dôsledku ochorení pohlavných orgánov - adnexitídy, dysmenorey.
Pri akútnych infekčných chorobách sprevádzaných zápalom, opuchom a silnou bolesťou (angína, faryngitída, zápal stredného ucha) sa môžu bolesti hlavy s migrénami použiť ako ďalší nástroj s analgetickým účinkom, ktorý však nemôže nahradiť hlavnú terapiu.
Návod na použitie pre deti a dospelých
Pre každú formu uvoľňovania analgetika existuje špeciálna inštrukcia, aby sa zabránilo použitiu lieku na iné účely.
Predtým, ako užijete jednu z odrôd Diclofenaku, musíte sa poradiť s odborníkom, zoznámiť sa s použitým spôsobom podania a až potom pokračovať v liečbe.
Diclofenac tablety 100 mg
Spravidla nie je predpísaných viac ako 150 mg denne. Počiatočná dávka pri silnej bolesti je 100 - 150 mg. Je rozdelený na dve alebo tri dávky ½ tablety. Pije sa s jedlom, zapije sa pohárom alebo iným objemom tekutiny.
Pri dlhšej liečbe alebo menej závažnej bolesti (určuje ju iba lekár) sa predpíše až 100 mg látky. Počet recepcií sa môže znížiť.
Gél 5%, sviečky
Masť diklofenaku sa aplikuje v malom množstve na postihnuté miesto kože a jemne trie kompozíciu. Postupy sa vykonávajú 3 až 4-krát denne. Nepoužívajte gél dlhšie ako dva týždne.
Po použití si umyte ruky a vyvarujte sa požitiu.
Liečba čapíkmi sa vykonáva iba rektálne: nepoužívajte ako tablety a iné odrody lieku. Vstúpte do konečníka hladko, hlboko. Dávky a počet dávok sú určené pre tablety Diclofenacu.
Drogovej injekcie v
Infúzny roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. Liek nemôžete použiť ako bolusovú injekciu (vo veľkých množstvách kvôli rýchlosti).
Prvý typ injekcie sa má podať priamo do hornej časti gluteálneho svalu, pričom ihla sa zavedie pomerne hlboko. Štandardná dávka je 1 ampulka liečiva (75 mg). Pri výraznej bolesti alebo závažných zápalových procesoch sa môžu použiť 2 ampulky, ale nie viac ako 150 mg za deň.
Na intravenózne použitie budete musieť riediť jednu ampulku v 100 - 400 ml infúzneho roztoku. Môže to byť glukóza (5%) s hydrogenuhličitanom sodným (v prítomnosti roztoku 4,2%, vezmite 1 ml, s 8,4% - 0,5 ml), chlorid sodný (0,9%). Je dôležité, aby riediaca tekutina bola číra a čerstvá, práve otvorená. Ihneď si vpichnite injekciu.
Procedúra sa zvyčajne predpisuje na odstránenie pooperačnej bolesti. Liečivo sa podáva 30 až 120 minút, objem účinnej látky je 75 mg. Na jeden deň môžete zadať množstvo anestetika, ktoré nepresahuje 150 mg.
Očné kvapky
Kvapky sú určené výhradne na použitie v spojivovom vaku oka. Pred vpichnutím prepichnite špičku viečka.
Pre rôzne choroby orgánov zraku sa určujú špecifické dávky diklofenaku, ktoré sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| Ochorenie | Dávka (počet kvapiek) | Počet recepcií za deň | Trvanie kurzu |
|---|---|---|---|
| Zápal po operácii | 1 | 4 | 28 dní |
| Poškodenie rohovky (menšie, ale so silnou bolesťou) | 1 | 4 | 2 dni |
| Nepohodlie a bolesť po PRK | 2 kvapky za hodinu pred zákrokom (rozdelené do dvoch dávok), 2 - v priebehu nasledujúcich 5 minút po zákroku (rozdelené do dvoch dávok), 1 - každé 2-4 hodiny počas 24 hodín po zákroku | ||
| Zápal po ALT | 1 kvapka do 2 hodín pred operáciou (4-krát), 1 kvapka počas nasledujúceho týždňa (4-krát denne) | ||
| Alergická konjunktivitída | 1 | 4 | Kým príznaky nezmiznú |
| Chirurgická liečba strabizmu | 1 | 4 (prvý týždeň), 3 (druhý týždeň), 2 (tretí a štvrtý týždeň) | 3-4 týždne |
| Pooperačná bolesť po radiálnej keratotómii | 1 kvapka pred operáciou, rovnaké množstvo po 1 kvapke 4-krát denne po dobu 2 dní | ||
| Intraoperačná myóza (prevencia) | 1 | 4 | 2 hodiny pred operáciou |
Môžem ho používať počas tehotenstva a laktácie?
Nie sú k dispozícii údaje o špecifických negatívnych príznakoch účinkov diklofenaku na vývoj plodu počas tehotenstva. Pokusy na zvieratách preukázali neškodnosť lieku v prvom a druhom trimestri gravidity (s výnimkou injekcií diklofenaku - nemôžu sa používať počas celého obdobia tehotenstva), ale v posledných týždňoch je vysoká pravdepodobnosť ťažkostí pri narodení alebo predčasnom uzavretí arteriálneho toku u dieťaťa.
Pri dojčení vstupuje liek do tela novorodenca, ale nie viac ako 0,1% dávky matky, čo neovplyvní zdravie dieťaťa. Lekári radšej upúšťajú od používania diklofenaku počas tehotenstva a laktácie.
Výnimkou je gél, ktorého použitie pravdepodobne nepoškodí telo matky aj dieťaťa. V treťom trimestri by ste sa jej mali zdržať a pri dojčení nezakrývajte prsné žľazy ani veľké plochy pokožky výrobkom.
Liekové interakcie
Na základe lekárskej praxe je známa interakcia diklofenaku s určitými liekmi. Údaje sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.
| príprava | Účinky na telo |
|---|---|
| antikoagulanciá | Zvýšené riziko vnútorného krvácania |
| SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) | Možno výskyt gastrointestinálneho krvácania |
| metotrexát | Zvýšenie hladiny metotrexátu v krvi nad povolenú dávku - intoxikácia |
| Lieky, ktoré zvyšujú hladiny draslíka | Nadmerný draslík v plazme |
| diuretiká | Dehydratácia, nefrotoxicita |
| Iné antihypertenzíva | Vyrovnanie účinku liekov |
| NSAID | Vysoká pravdepodobnosť žalúdočných vredov alebo gastrointestinálneho krvácania |
| Lieky na cukrovku | Hypoglykémia / Hyperglykémia |
| Deriváty chinolónov | kŕče |
| Cholestyramín a cholestipol | Znížená rýchlosť absorpcie diklofenaku |
| Srdcové glykozidy | Zhoršenie existujúcich porúch, vysoká koncentrácia glykozidov v krvi |
| mifepristonu | Zníženie účinku mifepristonu na telo |
| fenytoín | Zvýšená koncentrácia fenytoínu v krvi |
| lítium | Zvýšené množstvo lítia v krvi |
| digoxín | Prebytok digoxínu v plazme |
Kompatibilita s alkoholom
Počas liečby diklofenakom je prísne zakázané piť alkohol.
Najmenej nebezpečným vedľajším účinkom tejto kombinácie je zníženie liečivých vlastností lieku. Prejav iba jednej negatívnej akcie je však nepravdepodobný. V dôsledku zvýšeného zaťaženia pečene, ktoré spracúva diklofenak aj etanol, sú možné významné poruchy orgánov.
Negatívne účinky na kardiovaskulárny systém. Výrazne zvýšený krvný tlak až do stavu hypertenznej krízy. Pravdepodobnosť takejto reakcie sa zvyšuje pri intravenóznom podaní liečiva a následnom požívaní alkoholu.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Liek nemožno užívať v nasledujúcich prípadoch:
- vek detí (do 14 rokov);
- posledné týždne tehotenstva;
- vredy alebo poruchy sprevádzané krvácaním, najmä po užití iných NSAID;
- zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu;
- ischemická choroba srdca, obdobie zotavenia po mozgovej príhode, patológia periférnych tepien;
- bolesť po štepovaní koronárnej artérie;
- alergia po podaní iných NSAID;
- zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene;
- porušenie hematopoetickej funkcie tela;
- neznášanlivosť na jednu zo zložiek lieku.
Medzi možné vedľajšie účinky patrí:
- alergie vo forme sčervenania kože, žihľavky, angioedému, anafylaktického šoku, horúčky;
- neurotické poruchy;
- „Hmla“ pred očami, ťažkosti so zaostrením, optická neuritída;
- poškodenie sluchu, hučanie v ušiach;
- astma, pneumonitída;
- anémia, zníženie hladiny krvných doštičiek, biele krvinky, agranulocytóza (zriedkavo);
- dezorientácia, nespavosť, nočné mory, podráždenosť;
- zrýchlenie srdcového rytmu, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, hypertenzia / hypotenzia (abnormálne zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku), srdcový infarkt, zhoršenie alebo rozvoj srdcového zlyhania;
- dyspeptické poruchy, anorexia, vývoj gastritídy, žalúdočných alebo črevných vredov, menej často - perforácia, stomatitída, gastroenteropatia;
- ekzém, strata vlasov, exfoliačná dermatitída, erytém, Lyell, Stevens-Jonesove syndrómy;
- zlyhanie pečene, žltačka, hepatitída, nekróza pečene;
- zlyhanie obličiek, hematúria, nefrotický syndróm, nefritída.
Diklofenak je obozretný kvôli svojej schopnosti vyvolať trombotické komplikácie, dokonca až smrť. teda liečba liekom by sa mala vykonávať v najkratšom možnom čase s minimálnymi dávkami.
Predávkovanie sa nevyznačuje špecifickými príznakmi, pretože každý pacient sa prejavuje inak. Zaznamenávajú sa porušenia činnosti gastrointestinálneho traktu alebo neurologické javy - dezorientácia, podráždenosť, precitlivenosť.
Pri ťažkej intoxikácii sa zistia príznaky akútneho zlyhania obličiek alebo pečene, takže pri predávkovaní neexistuje špecifická liečba. Je indikovaná iba symptomatická terapia.Ak existujú závažné prejavy, je nevyhnutný lekársky zásah. Predtým musíte piť aktívne uhlie alebo vypláchnuť žalúdok.
Analógy diklofenaku
Najpodobnejším zložením a indikáciami na použitie je švajčiarsky liek Voltaren. Kvôli nižšej koncentrácii účinnej látky sa táto látka pre telo prejavuje ako šetrnejšia, ale vedľajšie účinky sú podobné, čo si vyžaduje počas liečby opatrnosť.
Ďalší švajčiarsky náprotivok - Diklak - sa používa na zápalové prejavy reumatizmu, poškodenia svalov, na liečbu bolesti po operácii. Hlavnou výhodou tejto drogy je schopnosť liečiť deti od 6 rokov.
Izraelský liek Diklonat P má podobné indikácie, dávky, kontraindikácie, ale v klinickej praxi sa preukázalo, že liek je tolerovaný lepšie ako štandardný diklofenak, pretože vedľajšie účinky sú menej výrazné, častejšie sa javia ako alergia a nevyskytli sa žiadne prípady smrteľných následkov. Schválené na liečbu pacientov od 6 rokov.
Medzi ďalšie analógy diklofenaku boli zaznamenané nasledujúce lieky:
- Naklof;
- Dikloseyf;
- Naklofen;
- Doloksen;
- Bioran;
- Diklovit;
- viera;
- ortofen;
- Rapten;
- Nergez;
- Diftal;
- Evinopon.
Diklofenak je účinný liek proti bolesti, ktorý sa aktívne používa na liečbu zápalových stavov reumatického a nereumatického pôvodu. Pri prijímaní tohto lieku je však dôležité prísne dodržiavať pokyny lekára - liek má veľké množstvo vedľajších účinkov, niektoré ohrozujú život. Riziko je minimálne, ak užívate liek na krátku dobu a neprekračujete stanovené dávky.
