V dôsledku zvýšenej citlivosti dýchacích ciest môže dôjsť k rozvoju zápalových procesov v tkanivách prieduškového stromu pod vplyvom nielen vonkajších, ale aj vnútorných stimulov. Pomocou kontroly príznakov a liečby bronchiálnej astmy u dospelých môžu pulmonológovia dosiahnuť normalizáciu dýchacích funkcií a zabrániť vzniku nových záchvatov udusenia.
Aby sa včas zastavili možné komplikácie, mali by byť pacienti s poruchou dýchacích funkcií informovaní o začiatku astmy a keď sa objavia prvé príznaky, mali by sa poradiť s lekárom.
Obsah materiálu:
Bronchiálna astma u dospelých: príčiny
Bronchiálna astma je chronická patológia dýchacích ciest, ktorá sa vyznačuje poškodením a opuchom sliznice, ako aj zúžením priesvitu priedušiek až po upchatie dýchacích ciest.
Ochorenie je charakterizované progresívnym priebehom a je sprevádzané pravidelnými atakami udusenia.
Podľa štatistík WHO je na svete okolo 300 miliónov ľudí s bronchiálnou astmou.
Vývoj choroby môže byť vyvolaný rôznymi vonkajšími faktormi:
- genetická predispozícia. Prípady dedičnej zraniteľnosti astmy nie sú zriedkavé. Niekedy je choroba diagnostikovaná u zástupcov každej generácie. Ak sú rodičia chorí, možnosť vyhnúť sa patológii dieťaťa nie je vyššia ako 25%;
- vystavenie profesionálnemu prostrediu.Poškodenie dýchacích ciest škodlivými parami, plynmi a prachom je jednou z najbežnejších príčin astmy;
- alergény. Charakteristické útoky udusenia sa najčastejšie vyskytujú pod vplyvom vonkajších dráždivých látok - tabakový dym, vlna, perie a častice kože zvierat, prachové roztoče, plesne, silný zápach, peľ a dokonca aj studený vzduch;
- dráždidlá (spúšťače) prieduškovej sliznice - detergenty, aerosóly, určité lieky, siričitany v potrave, ako aj silné nervové a emocionálne otrasy.
Medzi vnútorné faktory prispievajúce k rozvoju bronchiálnej hyperreaktivity patria dysfunkcie endokrinného systému a imunitného systému.
Najčastejšie komplikácie bronchiálnej astmy sa diagnostikujú u pacientov so sklonom k nadváhe, ktorí uprednostňujú stráviteľné uhľohydráty a živočíšne tuky. Zatiaľ čo u ľudí, ktorých strave dominujú rastlinné výrobky, je choroba ľahká a ťažká astma je mimoriadne zriedkavá.
Príznaky choroby
Pod vplyvom patogénnych a alergénnych faktorov dochádza k bronchiálnej hyperreaktivite - zvýšenej podráždenosti škrupiny bronchiálnych stien, čo je kľúčová súvislosť pri vývoji astmy akéhokoľvek typu.
Pri zvýšenej bronchiálnej reaktivite sa pozorujú charakteristické príznaky astmy:
- dýchavičnosť, lapanie po dychu, dusenie. Vznikajú v dôsledku kontaktu s dráždivým faktorom;
- záchvaty suchého kašľa, častejšie, v noci alebo ráno. V zriedkavých prípadoch je sprevádzaná miernou sekréciou priehľadnej sliznice spúta;
- suché povaly - zvuky pískania alebo vŕzgania, ktoré sprevádzajú dýchanie;
- ťažkosti s výdychom proti plnému dychu. Na výdych musia pacienti vziať orthopnea pózu - sedí na posteli, uchopte jej okraj za ruky a položte nohy na zem. Fixná poloha pacienta uľahčuje výdychový proces;
- respiračné zlyhanie spôsobuje celkovú slabosť, neschopnosť vykonávať fyzickú prácu a je sprevádzané cyanózou kože;
- bolesti hlavy a závraty;
- narušenie srdcovej činnosti - zvýšená srdcová frekvencia až do bradykardie. Na EKG sa pozoruje preťaženie pravého srdca;
- strata vedomia, kŕče.
Krátkodobé nočné prejavy zvýšenej bronchiálnej reaktivity sa považujú za skoré príznaky astmy. Ak sa v tomto období obraciate na lekára a podstúpite liečebnú kúru, prognóza vášho zdravia bude čo najpriaznivejšia.
ICD 10 bronchiálna astma
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je výraz „bronchiálna astma“ vhodný v diagnostike patológií zodpovedajúcich určitej klasifikácii. Hlavnými parametrami na určenie typu choroby sú jej pôvod a závažnosť.
Podľa etiologických príznakov sa podľa ICD 10 rozlišujú nasledujúce skupiny bronchiálnej astmy:
- J.45. bronchiálna astma, s výnimkou chronickej astmatickej bronchitídy;
- J.45.0. atopická bronchiálna astma za predpokladu, že sa zistí jeden z vonkajších alergénov;
- J.45.1. nealergická astma vrátane endogénnej a nealergickej lieky;
- J.45.8. zmiešaná forma - profesionálna, aspirín, astma fyzického stresu;
- J.45.9.špecifikovaná vrátane astmatickej bronchitídy a bronchiálnej astmy s oneskoreným nástupom;
- J.46 Astmatický stav je najakútnejšou, život ohrozujúcou formou prejavu patológie.
Mnoho vedcov okrem toho trvá na klasifikácii astmy podľa príznakov patogénnych účinkov. Medzi atopické druhy patria patológie priedušiek, ktoré vznikli pod vplyvom alergénov - neinfekčné-atopické, infekčné-atopické a zmiešané.
Astma pseudo-atopického typu je charakteristická pre pacientov so zníženou reguláciou bronchiálneho tonusu - aspirín, infekčný v dôsledku fyzickej námahy.
Vďaka klasifikácii ICD-10 sa nielen presná diagnóza zjednodušila, ale aj možnosť zabezpečenia primeranej lekárskej starostlivosti.
Fázy choroby
Závažnosť astmy sa klasifikuje takto:
| stupeň závažnosti | Charakteristiky denných príznakov | Frekvencia nočných príznakov |
|---|---|---|
| striedavý | Útoky nie viac ako raz týždenne. Žiadne ďalšie príznaky | Útoky nie viac ako dvakrát mesačne |
| Trvalé svetlo | Útoky viac ako raz týždenne, ale nie viac ako raz denne. Sú možné exacerbácie, ktoré zhoršujú fyzickú aktivitu. | Viac ako dvakrát mesačne |
| Pretrvávajúce umiernené | Pozorovali sa denné exacerbácie | Viac ako raz týždenne |
| Pretrvávajúce ťažké | Úplné obmedzenie fyzickej aktivity | častý |
Prvá fáza astmy je prerušovaná, ktorá sa vyznačuje epizodickými útokmi vo dne aj v noci. Pohybová aktivita a schopnosť hovoriť sú udržiavané na prirodzenej úrovni.
Druhou fázou vývoja sú pretrvávajúce pľúca sprevádzané častými záchvatmi a predĺženými exacerbáciami. V noci sa zhoršuje pohoda pacienta a nespavosť.
Táto forma patológie sa vyznačuje znížením frekvencie dýchania. Fyzický a psychický stav pacienta však zostáva stabilný.
Tretie štádium astmy je pretrvávajúce mierne, sprevádzané závažnou dysfunkciou dýchacieho systému a poškodením priedušiek.
Štvrté štádium priebehu bronchiálnej astmy sa považuje za najzložitejšie, život ohrozujúce. Útoky sú dlhé a je ťažké ich zastaviť. Edém priedušiek prispieva k hromadeniu veľkého množstva hrubého spúta. So zvyšujúcim sa zadusením je možná hypoxia tkaniva.
Prečo je bronchiálna astma nebezpečná?
Pri absencii adekvátnej liečby vedie bronchiálna astma k vzniku závažných komplikácií:
- pľúcny emfyzém - ireverzibilná patologická expanzia lúmenu bronchiol, sprevádzaná deštrukciou orgánov;
- infekčná bronchitída. Pristúpenie sekundárnych infekcií je dôsledkom oslabenia funkcií imunitného a dýchacieho systému. Príčinou infekcie môžu byť nielen vírusy, ale aj baktérie alebo huby;
- pľúcne srdce - abnormálne zväčšenie veľkosti pravého srdca. S rozvojom dekompenzácie to vedie k zlyhaniu srdca a smrti.
K ďalším komplikáciám spôsobeným astmatickými procesmi priedušiek patrí prasknutie pľúc, hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine, obštrukcia pľúc spútom, narušená pľúcna ventilácia, náhrada funkčného pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom, ako aj metabolické, gastrointestinálne a mozgové lézie.
Liečba astmatických komplikácií je možná iba na pozadí eliminácie porúch spôsobených základným ochorením.
Diagnóza choroby
Aj pri charakteristických príznakoch bronchiálnej astmy je presná diagnóza možná až po úplnom vyšetrení.
Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce štúdie:
- stanovenie ukazovateľov funkčnosti dýchacieho systému, najmä parametrov vonkajšieho dýchania - celkový dychový objem, rezervný objem vdychovania a exspirácie, zvyškový objem pľúc;
- identifikácia tendencie k alergiám prostredníctvom testov;
- analýza spúta;
- krvné testy
- Rádiografia vylučuje ďalšie patológie dýchacieho systému.
Štandardné vyšetrenie pacienta vo fáze predchádzajúcej vzniku astmy nezistí charakteristické znaky ochorenia. Na získanie potrebných informácií sa používajú ďalšie diagnostické metódy.
Liečba bronchiálnej astmy
Metódy liečby bronchiálnej astmy zahŕňajú dva typy lekárskej starostlivosti - plánované, navrhnuté na získanie kontroly nad chorobou, a urgentné, ktoré poskytujú úľavu od útokov v čase exacerbácie.
Udržiavacia terapia
Výber terapeutických rozhodnutí závisí od typu a závažnosti priebehu choroby.
Pretože prvé štádium choroby sa považuje za kontrolované, je použitá základná liečba určená na odstránenie príčiny astmy, neutralizáciu exacerbácií a maximalizáciu potenciálu imunitného systému.
Na tento účel sa predpisujú inhalácie b2-agonistov a iných bronchodilatátorov, intralválnych a kachľových cromónov, ako aj krátkodobo pôsobiaci teofylín.
Ak sa potreba inhalátorov zvyšuje, znamená to, že kontrola ochorenia je stratená a je potrebná intenzívnejšia liečba.
Pulmonológovia používajú inhalačné glukokortikoidy a imunokorektívnu liečbu na opätovné získanie kontroly nad chorobou.
Úľava pri akútnych útokoch drogami
V čase exacerbácie bronchiálnej astmy je potrebné čo najviac uvoľniť dýchanie pacienta - uvoľnite golier, zložte kravatu, zabezpečte prístup na čerstvý vzduch. Potom sa používajú rýchlo pôsobiace veta-agonisty, tablety glukokortikosteroidy a anticholinergiká, ktoré nevyhnutne volajú sanitkou.
Liečba ľudovými liekmi
Tradičná medicína odporúča, aby astmatici zmiernili stav pomocou čaju z oregana, infúzie ovsa, vdýchnutia zázvorového éterického oleja a odvarov bylín. Okrem toho sa u pacientov s astmou ukazuje použitie soľných lámp a haloterapia.
Prevencia bronchiálnej astmy u dospelých
Prevencia astmatických ochorení je nevyhnutná nielen pre pacientov so stanovenou diagnózou, ale aj pre rizikových ľudí - fajčiarov, alergie, príbuzných pacientov.
Medzi hlavné preventívne opatrenia patria:
- eliminácia alergénov alebo minimalizácia kontaktu s nimi;
- prestať fajčiť a iné zlé návyky;
- pravidelná údržba hygienických opatrení v miestnosti;
- včasná výmena starého nábytku, postelí, záclon a iného vybavenia;
- zdravé potraviny, s výnimkou výrobkov obsahujúcich konzervačné látky a arómy;
- odmietnutie akýchkoľvek domácich miláčikov
Na zlepšenie zdravia sa odporúča aj každoročný pobyt v kúpeľných zariadeniach.
