Bimanual výskum je pomerne jednoduchá lekárska manipulácia, ktorá vám umožní rýchlo a bez použitia špeciálneho vybavenia na posúdenie stavu vnútorných orgánov žien. Porodníci-gynekológovia používajú túto metódu pri takmer každom vyšetrení pacienta na stoličke a ďalšiu diagnostiku posielajú až po zistení abnormalít.
Obsah materiálu:
Opis diagnostickej metódy
Štúdiu vykonáva pôrodník-gynekológ, keď pacient leží na stoličke. Lekár rozprestrie labia ženy jednou rukou a jemne vloží prostredné a ukazovacie prsty druhej ruky do vagíny. Súčasne sú prstencový prst a malý prst pritlačené k dlani a veľký je vyčnievajúci smerom nahor, takže kefa sa zloží do tvaru pištole. Pacienti sa zvyčajne cítia iba mierne nepohodlie a potom iba kvôli intimite postupu.
Potom lekár položí voľnú ruku na žalúdok ženy a vytlačí maternicu cez brušnú stenu tak, aby bol orgán medzi jeho dvoma rukami. Po prehmataní maternice gynekológ pohne rukou trochu doprava a potom doľava a študuje prídavky (vajcovody a vaječníky), ktoré vo väčšine prípadov nie sú hmatateľné. Nakoniec lekár odoberie jednu ruku z brucha pacienta a jemne odstráni druhú z pošvy.
Vaginálne gynekologické vyšetrenie sa vykonáva iba u dievčat, ktoré už začali mať sex.Ak dievča potrebuje diagnózu, lekár môže vyšetriť aj vnútorné orgány podobným spôsobom, ale prsty nie sú vložené do pošvy, ale do konečníka. Aby nedošlo k poraneniu jemnej sliznice, detský gynekológ by mal štedro namazať palčiaky, napríklad vazelínu. Táto metóda sa používa iba v prítomnosti a po súhlase rodičov, ak dieťa ešte nedosiahlo vek 18 rokov. Je dôležité, aby pacientka pred zákrokom vyprázdnila svoje črevá a močový mechúr.
Všetky manipulácie sa musia vykonávať v sterilných rukaviciach, inak hrozí riziko infekcie pacientovi aj lekárovi.
Indikácie pre bimanual výskum
Keďže dvojručná štúdia je jednoduchá a lacná diagnostická metóda, lekári ju používajú pri každom rutinnom vyšetrení žien. Umožňuje vám podozrenie na prítomnosť patológie, tehotenstva alebo sa uistite, že je všetko v poriadku.
Zoznam určitých náznakov neexistuje, je však možné rozlíšiť niekoľko podmienok, za ktorých je žiaduce uchýliť sa k dvojstrannej metóde:
- menštruačná retardácia;
- rutinná inšpekcia;
- bolesť, prasknutie v dolnej časti brucha;
- špinenie, ktoré nesúvisí s menštruáciou;
- nadmerne bolestivá menštruácia;
- nepohodlie pri pohlavnom styku.
Počas tehotenstva sa snažia nenarušiť maternicu zbytočne, takže dvojručná štúdia sa vykonáva iba trikrát - pri registrácii v 27 - 29 týždňoch, 36 - 37 týždňov. Okrem toho sa k tejto metóde pristupuje priamo počas pôrodu.
Príprava na gynekologický postup
Vaginálne dvojručné vyšetrenie nevyžaduje osobitnú prípravu.
Aby však bol tento postup pre pacienta pohodlnejší a pre gynekológa poučný, mali by ste:
- Pripravte si zoznam sťažností vopred, aby ste na nič nezabudli a neoddržali príjem;
- umyte sa tečúcou vodou bez použitia mydla, aby nedošlo k narušeniu mikroflóry vagíny;
- Je vhodné prísť na recepciu v prvých dňoch po menštruácii, pretože potom bude lekár schopný získať najjasnejší klinický obraz. však nemôžete tolerovať akútnu bolesť, svrbenie, nepohodlie a nepríjemný výtok - v takýchto prípadoch by ste mali okamžite vyhľadať pomoc;
- vylúčiť zo stravy sódu, strukoviny, kapustu;
- najmenej jeden deň na ukončenie sexu;
- V deň štúdie musíte vyprázdniť črevo a bezprostredne pred jeho použitím vyprázdnite močový mechúr.
V núdzových situáciách sa vyšetrenie vykonáva bez akejkoľvek prípravy, pretože na to jednoducho nie je čas.
Funkcie počas tehotenstva
Bimanual štúdia s oneskorením menštruačného cyklu vám umožňuje zistiť prítomnosť skorých príznakov tehotenstva, medzi ktoré patria:
- jemná konzistencia maternice, najmä v oblasti isthmu, ktorá sa takmer prestane cítiť medzi rukami;
- napätie maternice po jej svetelnej stimulácii, ktorá prechádza do niekoľkých sekúnd po ukončení expozície;
- zmena tvaru maternice, jej zakrivenie v jednej zo strán;
- zväčšenie veľkosti orgánu, čo sa prejaví už po 5 až 6 týždňoch tehotenstva.
Aby nedošlo k spontánnemu potratu, pôrodníci-gynekológovia sa snažia nerušiť miesto dieťaťa, preto sa vaginálne vyšetrenie vykonáva počas tehotenstva iba 3 - 3 krát.
Po narodení sa tiež používa dvojručná revízia, ktorá hodnotí konzistenciu maternice a jej schopnosť sťahovať sa. Niekedy sa týmto spôsobom vykonáva masáž, aby sa urýchlilo oddelenie a výstup po narodení.
Rozdelenie výsledkov
Normálne sa počas štúdie určuje krčka maternice a telo maternice, isthmus. Orgán má hruškovitý tvar, elastickú konzistenciu, rovný povrch, pohyblivosť, pri premiestnení nespôsobuje bolesť. Príznaky sa zvyčajne nedajú prehmatať, niekedy môže lekár po stranách maternice - vaječníkov cítiť fazuľové útvary.
Odchýlky od klasického obrazu môžu naznačovať prítomnosť akejkoľvek choroby:
- bolesť s výtlakom - zápalový alebo adhezívny proces v panve;
- zväčšenie veľkosti maternice, zmena jej tvaru - tehotenstvo, benígny alebo malígny nádor;
- drsný povrch fibroidov maternice;
- búšenie končatín, ktoré spôsobuje nepohodlie, - salpingooforitída (zápal vaječníkov);
- neschopnosť vykonávať výskum v dôsledku silnej bolesti je akútny zápal panvových orgánov.
Napriek veľkému počtu výhod bimanálneho výskumu v gynekológii má jedna významná mínus - je takmer nemožné snímať vnútorné orgány pacientov v tele. Zväčšený telesný tuk neposkytuje dostatočný prístup k maternici a dodatkom. Ženy s nadváhou môžu študovať reprodukčný systém iba pomocou ultrazvuku.
Prečítajte si tiež:Je možné otehotnieť po menštruácii
Kontraindikácie manipulácie
Dvojručná diagnostická metóda nemá kontraindikácie. Snažia sa to nevykonávať bez osobitnej potreby pre dievčatá, ktoré ešte nemali sex, ako aj pre tehotné ženy, najmä ak existuje riziko spontánneho potratu.
