Prvý liek na liečbu bakteriálnych chorôb - penicilín - sa stal predchodcom iných antimikrobiálnych látok. Nedávno sa získal antibiotikum Amoxicilín, jedno z naj terapeuticky najaktívnejších liekov tohto druhu. Pred začatím liečby však musíte vedieť o všetkých vlastnostiach užívania antibiotík a možných následkoch.
Obsah materiálu:
- 1 Zloženie a formy uvoľňovania antibiotík
- 2 Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie
- 3 Nosologická klasifikácia
- 4 Návod na použitie Amoxicilín pre deti a dospelých
- 5 Amoxicilín počas gravidity a laktácie
- 6 Môžem piť alkohol počas užívania drogy
- 7 Liekové interakcie s inými liekmi
- 8 Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
- 9 Antibiotické analógy
Zloženie a formy uvoľňovania antibiotík
Amoxicilín sa na trhu uvádza ako tablety alebo kapsuly, ďalšou možnosťou sú granule na výrobu sirupu (suspenzie).
Hlavnú aktivitu vykazuje amoxicilín trihydrát, z čoho 250 mg alebo 500 mg v prípravku. Tablety tiež zahŕňajú nasledujúce ďalšie zložky: polysorbát-80, mastenec, stearát horečnatý, škrob.
Existujú kapsuly s podobným zložením, ale ich princíp účinku a dávka sa nelíšia od tých, ktoré sú uvedené pre tablety. Okrem hlavnej aktívnej zložky sú v zmesi prítomné azorubín, oxid titaničitý a železo, stearát horečnatý a celulóza.
Granule na prípravu suspenzie obsahujú 250 mg hlavnej zložky, okrem nej je prítomný simetikón, benzoát, citrát sodný a sacharín z tohto kovu, guarová guma, arómy.
Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie
Amoxicilín patrí do skupiny polosyntetických penicilínov, najbližším „relatívnym“ je ampicilín, ale prítomnosť hydroxylového zvyšku poskytuje vysokú odolnosť voči kyselinám, vďaka čomu sa látka v žalúdku nerozkladá vplyvom kyslého prostredia. Ďalším rozdielom je vysoká biologická dostupnosť (95%). Aminoskupina (kombinácia atómov NH2) rozširuje zoznam indikácií charakteristických pre penicilíny, vďaka ktorým je amoxicilín širokospektrálnym antibiotikom.
Princíp baktericídneho činidla je založený na blokovaní transpeptidázy, enzýmu, ktorý sa podieľa na tvorbe peptidoglykánu, látky, z ktorej pozostávajú steny mikrobiálnej bunky. Počas delenia je baktéria zničená bez nevyhnutnej zložky.
Zoznam baktérií, ktoré sú citlivé na amoxicilín, zahŕňa streptokoky, gonokoky, stafylokoky, shigely a salmonely. Výnimkou sú mikróby produkujúce penicilinázu. Látka neutralizuje účinok antibiotika, vďaka čomu je baktéria odolná voči svojmu vplyvu.
Miera väzby na krvné bielkoviny je nízka - 17%, ale liek sa rýchlo distribuuje do celého tela. Príjem štandardnej dávky - 125 mg - vedie k dosiahnutiu maximálnej hladiny látky v plazme za 1,5 - 2 hodiny. Absorpcia je rýchla, jej rýchlosť nepodlieha zmenám v príjme potravy.
Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni, ale liek sa vylučuje obličkami. 50-65% liečiva sa vylučuje v „čistej“ forme. Viac ako 80% neaktívnych metabolitov sa nachádza v moči, menej ako 20% v žlči. Polčas je 1 až 1,5 hodiny. U novorodencov alebo predčasne narodených detí tento ukazovateľ stúpa na 4 hodiny, u pacientov so zhoršenou funkciou obličiek až na 8 hodín.
Amoxicilín sa predpisuje, keď sa zistia prvé príznaky bakteriálnych chorôb, ktoré sú uvedené nižšie.
Nosologická klasifikácia
Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) indikácie amoxicilínu zahŕňajú choroby uvedené v tabuľke.
| Systém postihnutých orgánov | Názov choroby | ICD-10 kód |
|---|---|---|
| Tráviaci systém | Horúčka brucha | A01.0 |
| Salmonella enteritída | A02.0 | |
| Iné infekcie salmonelou | A02 | |
| Bakteriálna hnačka a úplavica | A09 | |
| zápal pobrušnice | K65 | |
| cholangitída | K83.0 | |
| cholecystitída | K81 | |
| Žalúdočný / dvanástnikový vred | K25 / K26 | |
| Kožné a svalové tkanivo | džbánik | A46 |
| Lymeova choroba | A69.2 | |
| lišaj | L01 | |
| Kožná lézia | L98.9 | |
| Nervový systém a mozog | Bakteriálna meningitída | G00 |
| listérie | A32.9 | |
| Dýchacie orgány | Akútna sinusitída | J01 |
| Chronická sinusitída | J32 | |
| Akútna faryngitída | J02.9 | |
| Akútna tonzilitída | J03.9 | |
| Chronická tonzilitída | J35.0 | |
| bronchitída | J40 | |
| pneumónia | J18 | |
| ENT orgány | Zápal stredného ucha | H66 |
| Vylučovací systém a pohlavné orgány | Tubulointersticiálna nefritída | N12 |
| zápal močového mechúra | N30 | |
| Uretrálny syndróm | N34 | |
| Zápalové choroby maternice | N71 | |
| Zápalové choroby krčka maternice | N72 | |
| Gonokoková infekcia | A54 | |
| Gonokokové zápalové ochorenia ženských panvových orgánov | N74.3 | |
| Systémové infekcie | Leptospiróza iktericko-hemoragická | A27.0 |
| leptospiróza | A27.9 | |
| septikémie | A32.9 | |
| Posttraumatická infekcia rán | T79.3 | |
| Chirurgická prax | Z100 |
Návod na použitie Amoxicilín pre deti a dospelých
Užívanie amoxicilínu si vyžaduje, aby ste sa najprv oboznámili s pokynmi - pre rôzne vekové skupiny sa poskytujú rôzne dávky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať spôsobu prípravy suspenzie a jasne sledovať všetky uvedené kroky a dávkovanie. To minimalizuje možné vedľajšie účinky a umožňuje vám rýchlo sa zbaviť choroby bez ďalších priťažujúcich faktorov.
Amoxicilínové tablety
Pre každú vekovú skupinu sa poskytuje samostatná jednotlivá dávka lieku. Je tiež upravený pre túto chorobu.
Pre dospelých je dávka 250 - 500 mg, pre pacientov od 5 do 10 rokov - 250 mg, od 2 do 5 rokov - 125 mg, do 2 rokov sa vypočítava podľa schémy: 20 mg na 1 kg hmotnosti.
Ťažké formy bakteriálnych chorôb vyžadujú jednu dávku 1 000 mg účinnej látky, akútnu kvapavku - 3 000 mg.
Maximálne množstvo amoxicilínu, ktoré je možné užiť za deň, je 6000 mg.
Amoxicilín 500 mg tablety podľa pokynov sa má užívať každých 8 hodín. Ak sa pacient sťažuje na renálnu dysfunkciu, tento interval sa musí predĺžiť na 12 hodín, ak je diagnóza akútne zlyhanie obličiek, musíte sa obmedziť na jednu dávku denne.
Amoxicilínová suspenzia
Amoxicilín 250 mg suspenzia je určený pre deti, ale dávkovací systém bol vyvinutý aj pre dospelých.
Na prípravu použite pokyny:
- Nalejte 75 ml vody do fľaše s granulami. Na zjednodušenie postupu sa na plastovom povrchu nachádza špeciálna značka.
- Obsah premiešajte alebo fľašu pevne uzavrite a pretrepte.
Dávky pre rôzne vekové skupiny sú uvedené v tabuľke.
| Vek pacienta | Množstvo aktívnej zložky |
|---|---|
| Do 2 rokov | 125 mg |
| 2 - 5 rokov | 125 až 250 mg |
| 5-10 rokov | 250 až 500 mg |
| Nad 10 rokov | 500 mg |
Musíte brať antibiotikum trikrát denne, liečba je potrebná do jedného alebo dvoch týždňov. Po vymiznutí príznakov choroby je liečba potrebná na niekoľko dní, aby sa zabránilo recidíve.
Ak je ochorenie závažné, môžete jednu dávku zvýšiť na 1 g lieku. Neprekračujte dávku 6 g za deň.
Na uľahčenie merania objemu sa do liekovky dodáva odmerná lyžička, do ktorej sa umiestni štandardná denná dávka 500 mg amoxicilínu.
Oprava u pacientov s narušeným vylučovacím systémom sa vykonáva podľa rovnakej metodológie, ktorá je uvedená v návode na použitie antibiotických tabliet.
Amoxicilín počas gravidity a laktácie
Ak je to potrebné, lekár môže predpísať podobnú liečbu, ale iba v neskoršom štádiu tehotenstva - v druhom alebo treťom trimestri.
Amoxicilín má tendenciu prenikať do materského mlieka, ktoré môže u dieťaťa vyvolať silnú alergickú reakciu alebo dysbiózu.
Môžem piť alkohol počas užívania drogy
Liečba baktericídnymi látkami zahŕňa prísny zákaz používania alkoholických nápojov.
Najmenší vedľajší účinok tejto kombinácie je oslabujúci účinok amoxicilínu. V dôsledku toho sa príznaky choroby môžu zhoršiť a spôsobiť značné poškodenie tela.
Antibiotiká majú škodlivý vplyv na gastrointestinálny trakt - je narušená črevná mikroflóra a poruchy tráviaceho procesu. Etanol - hlavná zložka alkoholu - je mimoriadne aktívny v kyslom prostredí žalúdka aj v alkalickom čreve. Na pozadí všeobecného oslabenia tráviaceho systému pod vplyvom antimikrobiálnych látok môže mať negatívny účinok alkoholu za následok žalúdočné vredy, heterogénnu kolitídu.
Spracovanie toxínov, a to aj v dôsledku vystavenia alkoholu a antibiotík organizmu, prebieha v pečeni pod vplyvom acetaldehyddehydrogenázy - špeciálneho enzýmu. Amoxicilín je schopný inhibovať jeho syntézu, čo zase zvyšuje zaťaženie pečene. A kombinované užívanie drog a alkoholu vyvoláva zložité formy cirhózy alebo dokonca nekrózy pečene.
Liekové interakcie s inými liekmi
Nasleduje účinok amoxicilínu na organizmus, keď sa užíva spolu s inými liekmi.
| príprava | Amoxicilínové interakcie |
|---|---|
| Laxatíva, antacidá, aminoglykozidy | Spomalenie absorpcie antibiotika, zníženie účinku lieku |
| alopurinol | Vysoká pravdepodobnosť vzniku alergie |
| Perorálne kontraceptíva | Zníženie účinnosti týchto liekov |
| Bakteriostatické antibiotiká (napr. Tetracyklín) | Znížená účinnosť amoxicilínu |
| Baktericídne antibiotiká (cefalosporín, vankomycín, rifampicín atď.) | Synergický účinok (významné zvýšenie účinku dvoch liekov) |
| diuretiká | Zvýšená expozícia amoxicilínu |
| metotrexát | Zvýšenie toxicity tohto lieku, možné otravy metotrexátom |
| antikoagulanciá | Znížená produkcia vitamínu K, vysoká pravdepodobnosť vnútorného krvácania |
| Vitamín C | Zvýšená absorpcia amoxicilínu |
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú:
- vysoké riziko alergickej reakcie na pozadí precitlivenosti na liečivo, iné látky zo skupiny penicilínov, jednu zo zložiek tabliet alebo suspenzie;
- diatéza, senná nádcha (sezónna alergia);
- bakteriálna mononukleóza;
- poruchy gastrointestinálneho traktu, najmä kolitída, ktorá sa vyvinula po užití iných antibiotík;
- zlyhanie pečene;
- skoré tehotenstvo.
Pri liečbe pacientov, ktorí majú formu zlyhania obličiek, ľudí, ktorí majú patológiu pri tvorbe krvných doštičiek, sa musí postupovať opatrne.
Počas liečby liekmi sú možné nasledujúce nežiaduce reakcie:
- zmeny vnímania chuti, glositídy, dysfunkcie pečene, dyspeptických porúch, stomatitídy, dysbiózy, pseudomembranóznej enterokolitídy;
- nádcha, sčervenanie kože, svrbenie, menej často - exsudatívny erytém, horúčka, bolesť svalov a kĺbov, angioedém, dermatitída, anafylaktický šok;
- úzkosť, nespavosť s nočnými můrami, ktoré ju sprevádzajú, podráždenosť, bolesti hlavy, asténia (syndróm chronickej únavy), ataxia (nekonzistentnosť v pohybe), depresia, periférna neuropatia (bez príčinného mravčenia, pálenia a necitlivosti končatín);
- nedostatok červených krviniek, neutrofilov, bielych krviniek, eozinofílie (zvýšené hladiny eozinofilov), trombocytopenická purpura (deštrukcia krvných doštičiek v krvi);
- tachykardia, vaginálna kandidóza u žien, superinfekcia (najmä pri nízkej rezistencii tela), nefritída.
Predávkovanie má formu komplexných dyspeptických porúch (zvracanie a nevoľnosť, hnačka). Neexistuje žiadna špecifická liečba - iba symptomatická liečba aktívnym uhlím, výplach žalúdka, hemodialýza.
Antibiotické analógy
Najbližšie analógy amoxicilínu sú antibiotiká založené na rovnakej účinnej látke alebo na podobných zložkách série penicilínov.
Augmentin je britská droga. Hlavnou zložkou je amoxicilín. Hlavným rozdielom je prítomnosť kyseliny klavulanovej, ktorá neumožňuje baktériám rezistentným na antimikrobiálne látky produkovať penicilinázu. V dôsledku toho sa účinnosť liečiva zvyšuje, dokonca aj vo vzťahu k baktériám, ktoré boli predtým rezistentné na antibiotiká.
Ďalšou možnosťou, ale holandského pôvodu, je Flemoxin Solutab. Dostupné iba vo forme tabliet, ale je to presná kópia Augmentinu.
Od palestínskych výrobcov sú na trhu Amoxicar a Amoxicar Plus. Prvým je štandardný amoxicilín, takmer vo svojej „čistej“ forme. Druhá je vylepšená verzia, ktorá obsahuje ďalšie prvky, ktoré zvyšujú účinnosť lieku.
Rakúsku verziu amoxicilínu predstavujú rôzne obchodné názvy Ospamox, Amoxiclav.
Bieloruská verzia - Amoklav-1000 - je antibiotikum obohatené o spevňujúce prísady, ukrajinskou verziou je Amclav, štandardný amoxicilín bez týchto prísad, ruskou je Amosin, kópia Amoxicilínu.
Na liečenie mikrobiálnych chorôb, ktoré sú vždy ťažké, je potrebné účinné liečivo s baktericídnymi vlastnosťami. Amoxicilín je účinné antibiotikum zo skupiny penicilínov. Pred použitím je však dôležité vziať do úvahy všetky indikácie, vlastnosti aplikácie a možné negatívne účinky.
