V roku 2013 Ruská asociácia alergológov a klinických imunológov oznámila sklamajúce údaje. Podľa zahraničných epidemiologických štúdií sa u 15 až 40% dospelých na Zemi neustále alebo príležitostne vyskytujú prejavy alergických očných chorôb. V posledných rokoch sa ich prevalencia neznížila, ale iba zvýšila, najmä u detí. V navrhovanom materiáli sú diskutované príznaky alergickej konjunktivitídy, princípy jej detekcie a liečby.
Obsah materiálu:
Príčiny vzniku alergickej konjunktivitídy
Konjunktivitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v tenkej sliznici, ktorá lemuje viečka zvnútra a očnú guľu zvonka. Ak je taký zápal spôsobený alergickou reakciou, konjunktivitída sa nazýva alergická.
Akákoľvek alergia, vrátane očných, je neadekvátna, hypertrofická reakcia imunitného systému na špecifický proteín alebo vonkajší účinok.
Prečítajte si tiež: alergia na chlad
Najčastejšie sú provokátormi alergickej konjunktivitídy:
- peľ kvitnúcich rastlín;
- prachové roztoče;
- dym a iné znečistenie ovzdušia;
- plesňové spóry;
- kožné výkaly, sliny a zvieracie chlpy;
- parfumy a kozmetika;
- očné kvapky a roztoky na kontaktné šošovky.
Hovorí sa osobe, ktorej telo prejavuje precitlivenosť na tieto podnety citlivé. Jeho imunitné bunky, keď čelia alergénu, spúšťajú komplexnú kaskádu molekulárnych reakcií. Histamín, cytokíny, prostaglandíny, faktor aktivácie krvných doštičiek sa postupne uvoľňujú.Výsledkom je vznik zápalu.
Druhy chorôb
V závislosti od charakteru priebehu a etiológie je alergická konjunktivitída rozdelená do dvoch veľkých skupín - sezónna a celoročná:
| indikátor | Sezónna konjunktivitída | Celoročná konjunktivitída |
|---|---|---|
| sezónnosť | Vyhlásil. Vyskytuje sa na jar alebo v lete. V horúcom slnečnom alebo veternom počasí sa prejavy zosilňujú. | Nie je vyjadrené. Príznaky sa vyskytujú bez ohľadu na ročné obdobie, častejšie v interiéri. Prejavy sa zosilňujú v zime a na jeseň, keď nie je zabezpečené vetranie. |
| etiológie | Vyvíja sa v úzkom spojení s rozširovaním rastlinného peľu (jarná opeľujúca spojivka) a spór húb. | Vyvíja sa v kontakte s domácimi alergénmi, liečivami a kozmetikou, domácimi miláčikmi. |
| Povaha prúdu | Častejšie ostré. | Častejšie chronické. Ak je spôsobená kozmetikou alebo liečivami - akútna. |
Niekedy sa na zápalovom procese podieľa nielen spojivka, ale aj rohovka, ktorá ho tvorí. V tomto prípade hovoria o vývoji alergickej keratokonjunktivitídy. Ak je senzibilizácia výsledkom bakteriálnej infekcie oka, urobí sa osobitná diagnóza - konflikt keratokonjunktivitídy alebo konflikt.
Príznaky alergickej konjunktivitídy
Bežnými vonkajšími príznakmi sezónnej aj celoročnej konjunktivitídy sú sčervenanie a oslabujúce svrbenie očí. Zvyčajne sú obe oči postihnuté súčasne.
Zostávajúce príznaky a ukazovatele sa však môžu mierne líšiť:
| indikátor | Sezónna konjunktivitída | Celoročná konjunktivitída |
|---|---|---|
| Prítomnosť odnímateľných sekrétov | Hrubé slzenie. | Štíhly lepkavý výtok. |
| entoptoscopy | Silný opuch a uvoľnenie spojovky, angioedém viečok, niekedy s prechodom na tvár. | Mierny opuch a drobivosť spojoviek, angioedém viečok. |
Od kontaktu s alergénom po objavenie sa príznakov zvyčajne nezaberie veľa času. Prvé príznaky sa môžu objaviť o niekoľko minút.
Netolerovateľné svrbenie často spôsobuje, že si pacient trie oči očami, čo môže viesť k infekcii. V tomto prípade sa k naznačeným prejavom pridá hnisavý výboj, ktorý sa hromadí vo vnútornom rohu oka.
V závažných prípadoch ochorenia, bolesti a bolesti očí, pocitu sucha, piesku pod viečkami. Fotofóbia sa niekedy vyvíja.
Alergická keratokonjunktivitída má svoje vlastné charakteristiky. Sprevádza to žltkastobiele uzly, tzv. „Zrná Transasu“.
Ako presne diagnostikovať?
Presnú diagnózu choroby robia spoločne dvaja lekári - alergológ a oftalmológ. Pred liečbou alergickej konjunktivitídy musí oftalmológ vylúčiť ďalšie očné choroby: konjunktivitídu pri systémových, infekčných a autoimunitných chorobách, uveitídu, blefarokonjunktivitídu, glaukóm.
Ak máte podozrenie na alergickú povahu zápalu spojiviek, predpíšu sa predovšetkým tieto testy:
- krvný test;
- štúdium slznej tekutiny pre eozinofily;
- výsev oddelených sekrétov na mikroflóre.
Ak sú príznaky mierne, odporúča sa predpísať test na železo (Demodex) - mikroskopický ciliárny roztoč. Za týmto účelom sa zoškrabuje okraj okrajov viečok.
Po diferenciálnej diagnostike a diagnostike „alergickej konjunktivitídy“ ide pacient na alergológa, ktorý musí nájsť príčinu choroby.
Toto je možné vykonať pomocou troch typov testov:
| Druh skúšky | popis | kontraindikácie |
|---|---|---|
| Skúška kožou (skarifikáciou) | Stará metóda s vysokou diagnostickou účinnosťou. Na pokožke chrbta alebo predlaktia sú škrabance, na ktoré sa nanášajú roztoky rôznych alergénov. Podľa reakcie na kožu lekár dospel k záveru, že na látku existuje alergia. Test vám umožní získať presné informácie za 15-30 minút. | • vek detí do 4 rokov; • tehotenstvo; • laktácia; • štádium exacerbácie alergií; • tuberkulóza; • onkologické choroby; • kožné ochorenia. |
| IgE krvný test | Najbezpečnejší spôsob diagnostiky. Krv sa odoberá zo žily ráno na lačný žalúdok a ďalšie štúdie sa uskutočňujú v laboratóriu bez účasti pacienta. Nevýhodou metódy je vysoká cena a veľké percento falošných výsledkov (až 20%). | Neexistujú žiadne kontraindikácie. |
| Provokatívny test | Podstatou metódy je priama expozícia cieľovému orgánu alergénovým roztokom. Roztok sa nakvapká do jedného oka a reakcia spojovky sa monitoruje 10 až 20 minút. Mínus metódou je častý vývoj komplikácií až po anafylaktický šok. | • kontaktná dermatitída očných viečok; • blefaritída; • episkleritída; • vek detí do 5 rokov; • štádium exacerbácie alergií alebo chronických chorôb; • akútne infekcie dýchacích ciest; • tuberkulóza; • tehotenstvo a laktácia; • choroby krvi. |
Kožné testy a provokatívne testy sa vykonávajú iba počas obdobia remisie choroby. Krvný test na IgE sa podáva kedykoľvek, bez ohľadu na prítomnosť exacerbácie. Môže si to však vyžadovať ďalší výskum.
Liečba alergickej konjunktivitídy
Po identifikácii provokujúceho alergénu je predpísaná liečba alergickej konjunktivitídy. V zásade sa vykonáva ambulantne. Hospitalizácia je indikovaná iba komplikovanou formou choroby, ktorá ohrozuje stratu zraku.
U dospelých
Kompetentná liečba ochorenia by mala prebiehať v troch smeroch: eliminačné opatrenia (vylúčenie kontaktu s alergénom), lokálna lieková terapia, imunoterapia.
Liečba drogami zahŕňa vymenovanie komplexu niekoľkých skupín drog:
| Skupina | prípravky | Liečebný režim | kontraindikácie |
|---|---|---|---|
| Blokátory histamínových receptorov | "Azelastín" "OPATANOL" | 1 kvapka do oka 2 krát denne 1 kvapka do oka 2 krát denne | Precitlivenosť, gravidita, laktácia. |
| Prípravky kyseliny chromoglylovej | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 kvapky do oka 4 krát denne 1-2 kvapky do oka 4 krát denne | Precitlivenosť, gravidita, laktácia. |
| kortikosteroidy | "Hydrokortison" | Na spodné viečko trikrát naneste prúžok masti. | Precitlivenosť, infekcie očí, defekty rohovkového epitelu, primárny glaukóm. |
| Hydratačné roztoky (náhrady slz) | "Oksial" | 1-2 kvapky do oka 1-3 krát denne | Precitlivenosť. |
Niekedy je vhodné súčasne podávať antihistaminiká nielen vo forme kvapiek, ale aj vo forme tabliet. Zároveň má zmysel uprednostňovať lieky novej generácie s vysokým bezpečnostným profilom - napríklad Xisal. Štandardný režim je 1 tableta 1-krát denne. Kontraindikácie - precitlivenosť, gravidita, laktácia, zlyhanie obličiek.
Spolu s liečbou liekmi je potrebné prijať opatrenia na stabilizáciu imunitného systému.
V tejto súvislosti je sľubné vymenovanie imunoterapie špecifickej pre alergény.
Pointa je opakované podávanie malých dávok alergénu s postupným zvyšovaním dávky. Postupom času sa vyvíja závislosť a symptómy sa minimalizujú alebo vymiznú.
U detí
Alergická konjunktivitída sa u dieťaťa začína prejavovať zvyčajne vo veku 3 až 4 rokov. Ohrozené sú deti so zaťaženou dedičnosťou, ktorých rodina má pacientov s akoukoľvek formou alergie.
Zásady zaobchádzania s deťmi nemajú žiadne významné vlastnosti. Lekári predpisujú antihistamínové kvapky na alergickú konjunktivitídu, náhrady slz a prípravky kyseliny kromoglylovej. Jediným dôležitým rozdielom je opatrnejší prístup k predpisovaniu kortikosteroidov.
Ak sa choroba dieťaťa často opakuje, lekár môže predpísať priebeh injekcií „histaglobulínu“. Konkrétna dávka a počet injekcií sa vypočítajú na základe stavu dieťaťa a jeho telesnej hmotnosti.
Je prísne neprijateľné používať ľudové lieky na liečbu alergickej konjunktivitídy u detí.
Jedinou vecou, ktorú je možné povoliť, sú chladné obklady na očiach namočených v čistej vode. Všetky druhy vpravenia medových roztokov, vypláchnutie aloe vera alebo mlieka vedú k rozvoju závažných komplikácií, infekcií a dokonca aj straty zraku.
Možné komplikácie
Pri včasnej liečbe a prísnej kontrole má alergická konjunktivitída priaznivú prognózu. Napriek tomu, že choroba je chronická, dá sa bezpečne zvládnuť bez výraznej straty kvality života.
V pokročilých prípadoch alebo pri nevhodnom užívaní drog sa však môžu vyskytnúť komplikácie:
- pristúpenie k vírusovej alebo bakteriálnej infekcii;
- spojovková atrofia;
- vredy rohovky;
- syndróm suchého oka;
- blefaritída;
- zakalenie šošovky;
- odpojenie sietnice.
Z tohto hľadiska sú mimoriadne dôležité preventívne opatrenia zamerané na prevenciu rozvoja choroby.
Prevencia chorôb
Alergie sa často zdajú nevyhnutné. Podľa klinických odporúčaní Asociácie alergológov a imunológov je však prevencia alergických lézií spojovky celkom reálna. Na tento účel boli vyvinuté komplexy primárnych aj sekundárnych opatrení.
Primárna prevencia je varovaním pred vývojom alergickej konjunktivitídy u predtým chorých ľudí.
Je to nasledovné:
- správna výživa počas tehotenstva, prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní a režimu;
- zabezpečenie najdlhšieho obdobia dojčenia a kompetentného výberu náhradiek materského mlieka;
- úplné odmietnutie aktívneho a pasívneho fajčenia;
- predchádzanie nesystematickému podávaniu liečiv a očných kvapiek;
- dodržiavanie vizuálnej hygieny: ochrana očí pred nečistotami, nekvalitnou kozmetikou, nadmerne jasným svetlom, zraneniami, chemickými alebo tepelnými popáleninami, nadmerná práca, správne používanie kontaktných šošoviek;
- Dodržiavanie domácej hygieny: mokré čistenie, pranie odevov a plyšových hračiek pri teplote najmenej 600 ° C, odmietanie kobercov, pravidelné vetranie.
Cieľom opatrení sekundárnej prevencie je zabrániť exacerbáciám konjunktivitídy u alergikov:
- identifikácia spektra alergénov, ktoré vyvolávajú zápal spojiviek;
- v prípade alergikov na peľ, odmietnutie liečby rastlinnými materiálmi, používanie fytokozmetiky, zatváranie okien počas vrcholu kvetu, nosenie slnečných okuliarov, odmietanie letných prechádzok v horúcom alebo veternom počasí alebo kúpanie v otvorenej vode;
- pre alergikov na lieky - odmietnutie používania liekov s účinnou látkou, ktorá spôsobuje reakciu;
- pre tých, ktorí sú citliví na domáce alergény - primerané vetranie miestností, denné mokré čistenie, používanie vysávačov, výmena bielizne 2-krát týždenne, používanie protiprachových poťahov, hypoalergénne tkaniny;
- pre alergikov na domáce zvieratá - odmietnutie ich držania v dome, návšteva cirkusov, zoologických záhrad, nákup kožuchu a vlneného tovaru;
- starostlivé používanie kozmetiky a parfumov, prostriedkov na ochutenie posteľnej bielizne, odevov a priestorov;
- vylúčenie aktívneho a pasívneho fajčenia;
- dodržiavanie hygieny zraku;
- pravidelné lekárske vyšetrenie a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára;
- školenie na alergických školách.
Všetci pacienti s alergickou konjunktivitídou by mali dostať „pas pacienta s alergickým ochorením“ vo forme č. 135 / у.
Tento dokument má zmysel vždy s vami zostať, najmä na dlhých cestách.
Dodržiavanie preventívnych opatrení zabráni vzniku alergickej konjunktivitídy a jej nepríjemným následkom.
