Ulcer gastric: simptome și manifestări

Ulcerul peptic - formarea pe suprafața interioară a stomacului a unui defect slab vindecător, a cărui dimensiune poate atinge trei cm sau mai mult. Se caracterizează printr-un curs recidivant. Exacerbările apar toamna și primăvara, de obicei atunci când pacientul nu urmează regimul de tratament. Simptomele și manifestările ulcerelor gastrice depind direct de mărimea focalizării patologice și de prezența bolilor concomitente.

Ulcer gastric: cauze

În mod normal, stomacul uman este expus constant la factori de agresiune, cum ar fi acidul clorhidric conținut în sucul gastric, efectele enzimelor digestive, o modificare a vitezei de evacuare a alimentelor și traumatismele membranei mucoase cu particule solide de produse. În unele cazuri, este posibilă refluxul biliar în stomac (insuficiența sfincterului gastroduodenal), care poate fi considerat și un factor de agresiune.

Impactul negativ al factorilor de mai sus este compensat pe deplin. Țesuturile stomacului sunt protejate de mucus, ceea ce nu permite mijloacelor agresive să contacteze mucoasa. Mucoasa în sine are anumite caracteristici structurale (inclusiv o rețea capilară extinsă), care își accelerează regenerarea atunci când este deteriorată de acizi și enzime digestive.

Dezvoltarea ulcerului peptic se bazează pe dezechilibrul dintre factorii patogenetici și protectori.

Acest lucru poate apărea în următoarele circumstanțe:

• stres psihologic;
• predispoziție ereditară (0 (I) tip de sânge):
• fumatul de tutun;
• utilizarea de cafea tare;
• consumul de alcool puternic în cantități mari;
• sex masculin;
• încălcarea dietei (mâncare „mâncare uscată”, gustări rapide din mers, post prelungit);
• gastrită cronică;
• utilizarea prelungită de medicamente precum hormoni, AINS, reserpină.

Un alt factor în dezvoltarea unui ulcer peptic este considerat bacteriile pilorice, ceea ce duce la creșterea agresivității sucului gastric și la slăbirea proprietăților protectoare ale membranei mucoase. Mai mult, în lumea științifică, disputele privind importanța acestor microorganisme în procesul patogenetic încă nu reduc.

Notă: conform studiilor oficiale, bacteriile de tip Helicobacter pylori se găsesc în concentrarea patologică la 85% dintre pacienții care suferă de ulcer gastric și la 90% dintre pacienții cu ulcer duodenal.

Clasificarea bolilor

Clasificarea ulcerului gastric în conformitate cu ICD-10 se face în funcție de natura cursului său și de prezența anumitor complicații (sângerare, perforație). Codul patologic comun este K-25. Există, de asemenea, o serie de clasificări separate bazate pe prezența anumitor caracteristici:

Tabelul de clasificare a ulcerului gastric

Atunci când se face un diagnostic clinic, nu este necesar să se utilizeze toate tipurile de clasificare. De regulă, o înregistrare din istoricul medical afectează localizarea, faza și cursul procesului patologic. Când se efectuează un studiu adecvat, sunt indicate informații despre prezența sau absența HP.

Simptome și semne ale unui ulcer stomacal

Principalele semne ale unui ulcer stomacal sunt compuse din două sindroame: durere și dispeptică. Sindromul de durere apare cu o exacerbare a bolii. Senzațiile sunt localizate în abdomenul superior, în regiunile epigastrice și epigastrice. În absența complicațiilor la jumătate dintre pacienți, durerea este ușoară, la o treime dintre pacienți sindromul este pronunțat. Numărul rămas de persoane care suferă de ulcer prezintă dureri de intensitate moderată, agravate după exerciții fizice sau erori dietetice. O scădere a durerii este obținută prin administrarea de medicamente antisecretoare (omez, ranitidină, famotidină).

Sindromul dispeptic este exprimat sub forma următorului complex de simptome:

• greață;
• vărsături, care aduce alinare și apare la înălțimea durerii;
• arsuri la stomac persistente, dezvoltand 1,5-3 ore dupa masa;
• balonare;
• constipație;
• râgâie.

Trebuie amintit că tabloul clinic complet nu se dezvoltă la toți pacienții. Deci, refluxul conținutului gastric în esofag se observă la 80% dintre pacienți, diareea apare mai des decât în ​​30-40% din cazuri. Toate simptomele de mai sus apar simultan doar în primele zile de exacerbare.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a metodelor de examinare invazivă. În prezența semnelor descrise ale bolii, medicul prescrie fibrogastroduodenoscopie și biopsie tisulară a focalului patologic. Folosind aceste metode, sunt studiate profunzimile și dimensiunile transversale ale ulcerului și se constată faptul că contaminarea sa bacteriană.

Fibrogastroduodenoscopia este o metodă de cercetare bazată pe introducerea unui gastroscop în stomac și duoden, cu o lampă și o cameră video instalată la sfârșit.Procedura vă permite să examinați vizual leziunea patologică, să luați o probă de țesut (biografie) pentru examinare pentru prezența microflorei și să faceți hemostază dacă pacientul prezintă semne de sângerare.

Citește și:FGS al stomacului - cum se prepară

Diagnosticul de laborator nu este critic. Este de natură auxiliară. În studiul sângelui la pacienții cu ulcer necomplicat, există o ușoară creștere a nivelului hemoglobinei și a celulelor roșii, o ușoară limfocitoză. Studiul sucului gastric vă permite să stabiliți o creștere sau o scădere a acidității sale. Numărul ambelor variante de patologie apare cu aceeași frecvență.

Etapele ulcerului peptic

Așa cum am menționat mai sus, ulcerul peptic poate avea trei etape ale cursului: exacerbarea, remiterea incompletă și remiterea completă. Cu un curs favorabil, exacerbarea și remisia alternează între ei pe tot parcursul vieții pacientului. Cu toate acestea, în unele cazuri, cursul bolii poate varia.

Citește și:ulcer duodenal: simptome și tratament

Un ulcer fără complicații

Cu un ulcer necomplicat, manifestările sale externe pot lipsi de la câteva luni la câțiva ani. Cea din urmă opțiune este cea mai favorabilă pentru pacient, dar în cele mai multe cazuri boala se agravează de 1-2 ori pe an (toamna și primăvara). Durata etapei considerate este de 3-5 săptămâni cu tratament adecvat și 4-8 săptămâni fără terapia necesară.

Notă: este cunoscută forma asimptomatică a ulcerului peptic, care merge pe fondul absenței complete a semnelor clinice semnificative. În timpul vieții unui pacient, ulcerul nu este diagnosticat în aproximativ 24% din cazuri.

Manifestarea unei forme complicate

Printre complicațiile ulcerului peptic se numără:

• perforație;
• penetrare;
• perivistserit;
• malignitate;
• stenoza pilorică;
• sângerare.

Un ulcer perforat (perforat) este caracterizat printr-o creștere rapidă a durerii până la un nivel insuportabil. În absența îngrijirii chirurgicale, peritonita se dezvoltă în câteva ore. Sângerarea duce la vărsături de „motive de cafea” (sânge transformat în clorhidrat de hematină) și scaune de tip melena (scaun negru asemănător cu gudron).

Simptomele de penetrare sunt de obicei limitate la o oarecare creștere a durerii, ceea ce duce rar la medic să se gândească la un defect. Semnele perivisciritei se datorează funcției și caracteristicilor inervației organului afectat. Stenoza pilorică duce la vărsarea alimentelor mâncate cu o zi înainte și la apariția eructării cu mirosul unui ou putred. Un ulcer malign nu are simptome specifice.

A treia etapă: forme speciale, desigur

Al treilea stadiu al bolii este stadiul remisiunii. În cursul clasic al bolii, pacientului îi lipsește complet semnele clinice. Cu toate acestea, există forme speciale de patologie atunci când simptomele nu dispar complet chiar și în stadiul de remisie. Acestea includ ulcere pilorice și extra-bulbare, precum și multiple focare de patologie și leziuni mai mari de 30 mm (ulcere uriașe).

Ulcer gastric perforat

Un ulcer perforat este cea mai frecventă și severă complicație a bolii în cauză. Esența sa este prin deteriorarea peretelui stomacului și prin ingerarea conținutului gastric în cavitatea abdominală. Rezultatul este peritonita toxico-chimică (inflamația acută a peritoneului - membrana căptușește cavitatea abdominală). În plus, perforația este însoțită, de obicei, de deteriorarea vaselor de sânge și sângerare grea, ceea ce pune pacientul la risc de a produce șoc hemoragic.

Tratamentul ulcerelor perforate este o mulțime de chirurgi. Tehnicile terapeutice nu salvează viața pacientului. Prin urmare, în cazul unei dureri abdominale ascuțite la un pacient care suferă de ulcer peptic, el trebuie transportat imediat la o instituție medicală specializată.Folosirea metodelor populare și terapeutice de corectare a stării în astfel de situații este inacceptabilă.

Dieta pentru boala

Dieta pentru ulcer gastric depinde de stadiul derulării bolii. În primele zile de exacerbare (1-10 zile), se folosește tabelul nr. 1a, din ziua 10 până în ziua 20, trebuie să se utilizeze dieta nr. 16. În plus, pacientul poate mânca în conformitate cu principiile generale ale economiei de nutriție.

În general, un ulcer stomacal este o boală care poate fi gestionată. Cu îngrijiri medicale la timp, nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. De aceea, pacienții și rudele lor ar trebui să știe ce semne indică dezvoltarea exacerbărilor sau a complicațiilor procesului patologic, precum și ce erori în nutriție le pot provoca. Dacă apar primele simptome ale agravării, trebuie să solicitați ajutorul unui medic.