Oprirea sângerării (hemostaza) este o abilitate vitală a organismului. În caz de deteriorare a vaselor mici, acesta este furnizat de celule speciale din sânge - trombocite. La o persoană sănătoasă, cantitatea lor în sânge poate scădea ușor și crește. Dar o fluctuație semnificativă a concentrației plachetare este întotdeauna asociată cu patologia. Modul de dezvoltare a trombocitopeniei este descris în materialul de mai jos.
Continut material:
Ce este trombocitopenia?
În măduva osoasă roșie, procesul normal de formare a trombocitelor este continuu. Fiecare element trăiește în medie 8 zile, după care se prăbușește independent în splină. Ciclicitatea și coerența formării și distrugerii trombocitelor asigură concentrarea constantă a acestora în sânge.
Trombocitopenia este o scădere patologică a numărului de trombocite.
Prin deficiența lor, dopul plachetar primar este slab format, acoperind vasul periferic deteriorat, iar oprirea sângerării este dificilă.
Cauzele și simptomele patologiei
Trombocitopenia se dezvoltă cu orice încălcare a proceselor de formare și distrugere a trombocitelor, precum și cu distribuția acestora în tot fluxul sanguin.
Pe baza acestui fapt, o scădere a nivelului de trombocite în sânge este asociată cu trei motive principale:
| Cauza trombocitopeniei | Opțiuni de patogeneză |
|---|---|
| Scăderea producției de trombocite | • Măduva osoasă roșie produce puține megacariocite - celulele din care sunt produse trombocitele.Acest lucru apare adesea cu hipoplazie a măduvei osoase și este însoțit de o scădere simultană în producerea altor celule sanguine - globule roșii și celule albe din sânge. • Există suficiente megacariocite, dar producția de trombocite nu este eficientă din cauza lipsei trombopoietinei (un hormon special). Se dezvoltă cu anemie megaloblastică sau cu deficit de fier, alcoolism, infecții virale severe sau cu o serie de patologii genetice. • Megakariocitele renaște ca urmare a cancerului, înlocuind cu țesut fibros sau granuloame. Producția de trombocite se oprește. |
| Accelerarea distrugerii trombocitelor | • Mecanismele imunitare afectate determină producerea de anticorpi distrugători de trombocite. Se poate dezvolta cu conflictul Rh în timpul sarcinii, cu transfuzii de sânge, leucemie limfocitară și limfogranulomatoză, sindrom Evans-Fisher, boli autoimune, infecții virale. Uneori provocat prin utilizarea anumitor medicamente. • Trombocitele se dezintegrează rapid atunci când căptușeala interioară a vaselor este perturbată. Acest lucru apare cu ateroscleroză, defecte cardiace, leziuni metastatice sau ca urmare a manipulărilor medicale - chirurgie bypass, instalarea de valve artificiale. |
| Distribuție necorespunzătoare a trombocitelor | Majoritatea trombocitelor nu circulă prin fluxul sanguin, ci persistă în splină. Afecțiunea apare cu hipertensiune portală, o serie de infecții (tuberculoză, malarie), leucemie și limfoame. |
În plus, trombocitopenia temporară apare atunci când se pierde un volum mare de sânge sau după o expunere prelungită la picuratori.
O scădere a numărului de trombocite este însoțită de următoarele simptome:
- epistaxis;
- menstruație prelungită grea și sângerare intermenstruală;
- sângerarea gingiilor;
- hemoragie subcutanată;
- sângerare în stomac, intestine și alte organe interne.
Manifestări similare pot apărea pe fondul altor boli care nu sunt asociate cu o scădere a numărului de trombocite. Prin urmare, un diagnostic este posibil numai după testele de sânge de laborator.
Clasificare și grade de trombocitopenie
Clasificările trombocitopeniei din motive de apariție sunt completate de o divizare în forme primare și secundare.
Cele principale includ patologii independente:
- Boala Vergolf;
- boli congenitale și ereditare ale măduvei osoase;
- trombocitopenie post-transfuzie după transfuzie de sânge.
Secundara este o scădere semnificativă a numărului de trombocite ca urmare a altor patologii.
În funcție de gradul de reducere a numărului de trombocite, există trei grade de severitate a trombocitopeniei:
- moderat - concentrație de la 50.000 la 150.000 de unități pe microlitru;
- medie - concentrație de la 30.000 la 50.000 de unități pe microlitru;
- greu - concentrație sub 30.000 de unități pe microlitru.
Trombocitopenie ușoară poate apărea subclinic, adică aproape asimptomatic, manifestată doar prin menstruație profuză sau tendință la hemoragii. Într-un grad moderat, numeroase hemoragii punctuale sub piele sau în mucoase devin vizibile. În cazuri grave, sângerarea se dezvoltă în organele interne.
Patologie în timpul sarcinii
O ușoară scădere a concentrației de trombocite în timpul sarcinii, în special în al treilea trimestru, este un proces fiziologic normal. Parțial este cauzată de modificări hormonale, parțial de o creștere a volumului de sânge circulant.
Motivul emoției este scăderea nivelului de trombocite sub 100.000 de unități pe microlitru.
Într-o astfel de situație, sarcina medicului este de a analiza și elimina posibilele cauze ale trombocitopeniei:
| motiv | Riscuri asociate | calea de îndepărtare |
|---|---|---|
| Imun asociat cu producerea de anticorpi distrugători de trombocite | • insuficiență utero-placentară; • hipoxie și malnutriție a fătului; • trombocitopenie, sângerare și hemoragie cerebrală la făt; • moartea intrauterină a fătului; • sângerare severă în timpul nașterii. | • administrarea de glucocorticosteroizi; • introducerea imunoglobulinei umane; • în cazuri grave - utilizarea de produse din sânge și un factor de coagulare recombinant; • în cazuri extrem de severe - îndepărtarea splinei. |
| Simptomatice asociate cu alte patologii sau infecții | • greșeli și nașteri premature; • anemie; • hipoxie și malnutriție a fătului; • pierderi mari de sânge în timpul nașterii. | • tratamentul bolii de bază; • nutriție echilibrată; • preparate de vitamine și acid folic. |
| Non-imun asociat cu patologiile sarcinii (preeclampsie, preeclampsia, eclampsie). | • greșeli și nașteri premature; • abruptul placentar; • edem, hemoragie și convulsii; • hipoxie și malnutriție a fătului; • pierderi mari de sânge în timpul nașterii. | • eliminarea patologiei principale a sarcinii; • nutriție echilibrată; • preparate de vitamine și acid folic; • în cazuri severe - naștere timpurie. |
Deoarece trombocitopenia în timpul sarcinii poate duce la consecințe foarte grave, nu merită să neglijați testele de sânge de rutină.
Donarea standard de sânge de la un deget la 10, 20, 30 și 38 de săptămâni de gestație ajută la controlul nu numai a nivelului de trombocite, ci și a concentrației de hemoglobină, a volumului de globule roșii și a stării generale a sistemului imunitar al femeii.
Metode de sondaj
Trombocitopenia este confirmată numai prin teste de laborator. Prin urmare, dacă este suspectată o boală, medicul, în primul rând, face o sesizare pentru teste:
| Numele analizei | Esența metodei | Scopul |
|---|---|---|
| Numărul complet de sânge | Sângele prelevat dintr-un deget este examinat într-un analizator hematologic și vizual la microscop. | Numărarea trombocitelor și a altor elemente de sânge la 1 microlitru. Evaluarea vizuală a morfologiei celulelor sanguine. |
| Testul lui Duke | O puncție de 4 mm se face cu un ac Frank sau o lance de unică folosință în deget, iar timpul până când sângerarea se oprește. | Determinarea sângerării și a timpului de coagulare a sângelui. |
În unele cazuri, sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica tipul de trombocitopenie - teste imunologice și puncții ale măduvei osoase.
Tratamentul trombocitopeniei
Tratamentul trombocitopeniei este în viziunea unui hematolog. O scădere moderată a trombocitelor, de regulă, nu are nevoie de corecție medicală. Patologia de severitate moderată este tratată în regim ambulatoriu, dar trombocitopenia severă necesită spitalizare obligatorie.
Terapia medicamentoasă
Pentru tratamentul trombocitopeniei pot fi prescrise următoarele medicamente:
| Numele medicamentului | mărturie | Contraindicații | cerere |
|---|---|---|---|
| „Prednisolon“ | Forme autoimune și imune ale trombocitopeniei. | • infecții, micoze și helmintiaze; • ulcer gastrointestinal; • HIV și SIDA; • diabet zaharat; • hipo- și hipertiroidism; • disfuncție hepatică și renală; • limfadenita; • osteoporoză; • obezitate; • glaucom; • sarcina și alăptarea. | 4 comprimate de 5 mg de 3 ori pe zi, timp de o lună |
| "Intraglobin" | Forme autoimune și imune ale trombocitopeniei. | • intoleranță individuală. | 5 zile administrare intravenoasă pe baza greutății corporale |
| „Etamsilatul“ | Toate formele de trombocitopenie, inclusiv cu etiologie nespecificată | • tromboză și tromboembolism; • intoleranță individuală. | 1-2 comprimate 250 mg de 3 ori pe zi. |
| "Revoleyd" | Toate formele de trombocitopenie, inclusiv cu etiologie nespecificată | • prezența factorilor de risc pentru tromboembolism; • intoleranță individuală; • cu precauție - în timpul alăptării sarcinii. | 1 comprimat de 50 mg sau 2 comprimate de 25 mg o dată pe zi. |
| "Depo-Provera" | Pierderi mari de sânge în timpul sângerărilor menstruale cu trombocitopenie | • cancer de sân; • disfuncție hepatică severă; • sarcina. | Administrare intravenoasă sau intramusculară conform unei scheme individuale |
Medicamentele enumerate au mecanisme complexe de acțiune și în niciun caz nu pot fi utilizate fără prescripția medicului.
Tratamentul trombocitopeniei trebuie monitorizat de către un specialist, deoarece este posibil ca intervenția să se agraveze.
Remedii populare
Cel mai popular tratament alternativ pentru trombocitopenie este bulionul de urzică. Eficiența sa a fost dovedită, ceea ce vă permite să ajustați gradul ușor de patologie.
Pentru a pregăti și utiliza un bulion de urzică cu un număr scăzut de trombocite, trebuie să fie următoarea:
- bere 1 cană apă clocotită 1 lingură de frunze uscate;
- țineți într-o baie de apă timp de 10 minute;
- se răcește sub capac;
- tulpinați și beți 50 ml înainte de mese timp de o lună.
În plus, puteți prepara șolduri de trandafir într-un termos și bea în loc de ceai, adăugând miere după gust. Este deosebit de utilă utilizarea combinată a decocturilor de urzică și trandafir sălbatic cu sângerare uterină împotriva unei concentrații scăzute de trombocite în sânge.
Nutriție pentru patologie
Nu a fost dezvoltată o dietă specială pentru tratamentul trombocitopeniei, dar unele produse ajută la creșterea ușoară a nivelului de trombocite:
- ouă;
- ficat de vita;
- carne roșie;
- orice pește;
- hrișcă;
- spanac, sfecla, morcovi, ardei gras;
- rodie, nuci, banane.
În timpul tratamentului trombocitopeniei, este important să macinați bine produsele și să le prelucrați până la moale.
Particulele grosiere afectează laringele, esofagul, căptușeala interioară a stomacului și intestinele, ceea ce crește riscul de sângerare internă. Băuturile alcoolice care inhibă activitatea hematopoietică a măduvei osoase sunt complet excluse.
Norma trombocitelor în sângele femeilor, bărbaților, copiilor
Tratamentul trombocitopeniei continuă până la stabilizarea numărului de trombocite în limite normale. Granițele sale sunt destul de largi și determinate în funcție de vârstă și sex.
Norma trombocitelor în sângele femeilor depinde de starea fiziologică actuală:
- în absența sarcinii și a menstruației - de la 150.000 la 400.000 de unități pe microlitru;
- în timpul sarcinii - peste 100.000 de unități pe microlitru;
- în timpul menstruației - de la 75.000 la 250.000 de unități pe microlitru.
Numărul de trombocite în sângele oamenilor este mai constant și variază între 180.000 și 320.000 de unități pe microlitru.
O scădere a indicatorilor este observată numai cu pierderea de sânge sau cu dezvoltarea oricăror patologii.
Ratele de trombocite la copiii cu vârsta sub un an sunt cuprinse între 180.000-400.000 de unități pe microlitru. La copiii de la 1 an la 16 ani, indicatorii normali sunt de la 160.000 la 380.000 de unități pe microlitru.
Consecințele trombocitopeniei
Principalul pericol al trombocitopeniei este hemoragia internă. Cele mai periculoase hemoragii din creier sau din retină. În primul caz, cazul se poate încheia în moarte, iar în al doilea - orbire.
Cu toate acestea, cu depistarea la timp a patologiei și a terapiei adecvate, prognosticul este destul de favorabil. Dacă reușiți să surprindeți chiar începutul bolii, puteți restabili numărul de trombocite fără complicații pentru organism.
Este important să luăm în considerare că cauzele și consecințele trombocitelor scăzute în sânge sunt strâns legate.
Trombocitopenia cauzată de orice altă patologie nu poate fi complet eliminată până nu a fost tratată boala de bază.
