Tetanos: simptome la om, perioada de incubație și calea infecției

Simptomele tetanosului la om pot să nu apară mult timp - până la o lună. În această perioadă, agentul patogen reușește să se înmulțească mult și să devină mai puternic în organism, ceea ce complică considerabil tratamentul patologiei. Întrucât tetanosul este o boală gravă care duce adesea la moarte, calendarul de vaccinare indică momentul vaccinării obligatorii. În plus, persoanelor care au suferit arsuri sau răni majore li se administrează o substanță specifică care ajută la prevenirea dezvoltării bolii.

Este posibilă infecția dacă este vaccinat?

Prezența vaccinării la om nu împiedică pătrunderea agentului patogen, dar nu îi permite să se înmulțească și să afecteze negativ organismul. Dacă toate vaccinurile au fost administrate conform graficului vaccinărilor, atunci nu este nimic de teamă. O astfel de persoană are o imunitate specifică, care este configurată pentru a distruge agentul cauzal al tetanosului, astfel încât boala nu va avea timp să se manifeste.

Pentru prima dată, vaccinarea împotriva tetanosului este administrată bebelușilor - la 2 luni, apoi la 4 luni și ultima la jumătate de an. La vârsta de 18 luni, copilul trebuie să fie revaccinat, apoi să-l repete la 6 ani. Imunitatea specifică persistă timp de 7-10 ani, deci o dată pe deceniu, fiecare persoană ar trebui să fie revaccinată.

Infecția cu Tetanos este posibilă dacă vaccinul a fost administrat în urmă cu mai bine de 10 ani.

Deoarece a trecut mai mult timp de la momentul formării imunității, cu atât este mai slabă. Persoanelor cu risc ridicat de a dezvolta tetanos (răni, arsuri) ar trebui să li se administreze ser antitetanic, mai ales dacă ultima vaccinare a fost în urmă cu 7-10 ani sau mai mulți.

Copiii care au finalizat calendarul de vaccinare nu vor trebui să utilizeze ser, deoarece sistemul lor imunitar este capabil să facă față microorganismului patogen însuși. Imunitatea adulților este depășită 100% de virusul însuși dacă vaccinarea a fost administrată cu cel puțin 7 ani în urmă.

Modalități de infecție umană cu tetanos

Agentul cauzal al infecției, sporii, poate trăi într-un mediu diferit (sol, sare sau apă dulce). Cel mai adesea se găsesc în locuri unde pământul este umed și primește multă îngrășământ, de exemplu, în pădure. Este interesant de știut că bețele de tetanos trăiesc tot timpul în intestinele oamenilor sau animalelor domestice, dar nu sunt capabile să provoace boli. Doar intrând în pământ, bețișoarele formează spori care sunt capabili să trăiască în ea timp de câțiva ani. Infecția apare prin contactul direct al microorganismului cu zona deteriorată a pielii - calea de transmitere a plăgii.

Cele mai periculoase sunt lacrimile care pătrund adânc în țesut și formează buzunare în interior - zone în care oxigenul nu poate pătrunde. Acest lucru creează condiții optime pentru dezvoltarea sporilor - un mediu fără oxigen, prezența umidității și căldurii (temperatura peste 37).

De asemenea, boala poate apărea după arsuri sau degerături cu zone mari de deteriorare. Deoarece astfel de leziuni slăbesc foarte mult sistemul imunitar și organismul în ansamblu, agentul patogen nu interferează cu dezvoltarea. Uneori, prin infectarea unei persoane cu tetanos, pot deveni zgârieturi superficiale, dar acest lucru se întâmplă foarte rar. Pentru a atenua riscul de infecție, fiecare zgârietură trebuie tratată cu un antiseptic și curățată de contaminare.

Teoretic, agentul patogen tetanic poate pătrunde în corpul nou-născuților printr-o rană neîncălzită din cordonul ombilical. Dar, în practică, astfel de incidente sunt înregistrate în țările subdezvoltate, unde personalul medical nu întotdeauna asistă corect și nu respectă regulile de asepsis. Tetanusul la nou-născuți se poate dezvolta dacă copilul s-a născut în afara unei unități medicale în afecțiuni septice.

Ce trebuie să faci dacă a existat o tăietură sau o rană

Pentru a reduce riscul de tetanos, trebuie să fiți în măsură să oferiți în mod competent primul ajutor pentru răni. Deteriorarea obișnuită și superficială este suficientă pentru a clăti și trata cu un antiseptic.

Dar dacă rana pătrunde mult spre interior sau a fost cauzată de animale, este mai bine să vă protejați:

1. În primul rând, dacă vasele mari nu au fost deteriorate, nu este necesar să opriți sângele. Lasa-l sa se scurga putin si spala rana. În caz de sângerare grea, aceasta trebuie oprită rapid pentru a preveni pierderea de sânge mare și, ca urmare, complicații, sub formă de șoc hemoragic sau anemie.
2. În al doilea rând, clătiți zona deteriorată cât mai curând posibil sub apă curentă. Pentru cel mai bun efect, puteți utiliza o soluție preparată din săpunul de rufe.
3. Apoi, folosind bile de bumbac sau tifon, îndepărtați toate elementele străine și murdăria - pietricele mici, nisip, pământ.
4. Curățați abundent o suprafață curată a plăgii cu un antiseptic - peroxid de hidrogen, clorhexidină.
5. Contactați un specialist care va efectua prevenirea de urgență.

Imunizarea de urgență este introducerea unei substanțe specifice (ser) unei persoane care conține anticorpi gata. Odată ajunși în organism, încep imediat să atace virusul și să împiedice înmulțirea acestuia.

Există două tipuri de toxoid tetanic:

• cal - este extras din sângele animalelor. Are o tehnologie simplă de fabricație, este ieftină și accesibilă.Dar oamenii adesea dezvoltă reacții alergice ca răspuns la ingestia unei imunoglobuline animale în organism, astfel încât acest instrument este utilizat cu precauție extremă. Nu este recomandat copiilor, vârstnicilor și bolnavilor de alergie;
• uman - datorită structurii mai apropiate a proteinelor, este transferat mult mai ușor. Dar este mai dificil să extragem imunoglobulina umană, așa că este departe de a fi întotdeauna disponibil la birourile de ajutor.

Imunizarea de urgență este stresul pentru organism, pentru a evita grijile inutile, trebuie să efectuați toate vaccinările în conformitate cu calendarul de vaccinare compilat. Dacă s-a făcut imunizarea anti-tetanică, este posibil să nu fie necesară administrarea de urgență a imunoglobulinei.

Perioada de incubație a bolii

După căderea în condiții favorabile dezvoltării, agentul cauzal al tetanosului începe să se multiplice rapid. În același timp, produce o toxină specială care pătrunde în nervii adiacenți, și apoi prin fluxul sanguin - în creier și măduva spinării.

Procesul de răspândire a toxinei tetanice durează un anumit timp, care depinde de locația porții de unde a venit infecția, adică de la locul afectării pielii. Cu cât este mai departe de sistemul nervos central rana este localizată, cu atât mai mult timp este necesar ca infecția să ajungă la creier, cu atât va fi mai lungă perioada de incubație a tetanosului. În plus, durata sa este afectată de starea sistemului imunitar uman și de prezența anticorpilor specifici.

De obicei, primele simptome încep să se manifeste după o săptămână, dar uneori perioada de incubație poate fi redusă la câteva ore sau poate dura o lună.

Cum se manifestă tetanul?

Manifestările bolii depind de stadiul și forma patologiei. Alocați varianta fulminantă, acută și cronică a cursului tetanosului. Ele diferă în ceea ce privește rata de debut și creșterea simptomelor. Cea mai periculoasă - formă fulminantă, începe cu convulsii generale, fără dezvoltarea treptată a simptomelor, de multe ori pacientul moare timp de 1-2 zile. Tetanosul cronic poate dura câteva luni.

Primele semne de tetanos la adulți și copii

Tabloul clinic al tetanosului la adulți și copii este practic același. La persoanele după 25 de ani, boala se desfășoară adesea sever, în legătură cu prescrierea vaccinărilor. Dar dacă o persoană efectuează revaccinarea la fiecare 10 ani, atunci nu ar trebui să existe diferențe. Un copil vaccinat are un risc minim de infecție.

Primele simptome ale tetanosului încep să se manifeste la sfârșitul perioadei de incubație. Acestea sunt mai puțin caracteristice decât simptomele care apar mai târziu, de aceea este dificil să le diagnosticăm corect.

Asigurați-vă că acordați atenție acestor semne:

• transpirație crescută;
• dificultăți la înghițirea alimentelor și a salivei;
• mușcături musculare în apropierea unei leziuni sau cicatrice dacă rana s-a vindecat deja. Puteți verifica simptomul rulând ușor vârful unui creion peste piele;
• creșterea tonusului muscular la nivelul membrului rănit;
• găsirea unui membru bolnav într-o poziție forțată.

Reclamațiile de dureri în gât și dificultăți de înghițire sunt adesea atribuite unei amigdalite banale, prin urmare, pentru diferențiere, rolul principal îl va juca creșterea reflexelor de ton și tendon.

Etapele bolii și simptomele

În timpul bolii, se disting patru etape ale dezvoltării tetanosului, care urmează una după alta.

incubație

Durează din momentul în care sporul tetanic intră în rană până la primele manifestări clinice ale bolii. În această perioadă, nu există simptome, agentul patogen se înmulțește și se răspândește în tot corpul, otrăvindu-l.

Etapa inițială

Durata sa este de 1-3 zile. Primele care apar sunt senzații dureroase, smulgătoare, dureroase la locul infecției - în rană, chiar dacă s-a vindecat deja. În același timp sau după o perioadă scurtă de timp, se dezvoltă trismusul.Mușchii masticatori ai pacientului încep să se micșoreze convulsiv, uneori tensiunea lor este atât de puternică încât o persoană nu își poate mușca dinții.

Etapa înaltă

Durează de la una la două săptămâni, la pacienții debilitați poate dura 3 săptămâni sau mai mult sau, invers, se poate contracta, sfârșind în moarte. În această perioadă, pacientul este chinuit de convulsii care apar spontan sau ca urmare a unei ușoare iritații - zgomot, lumină, sunet.

Etapa recuperării

Un proces lung (aproximativ 2 luni) de recuperare treptată. Intensitatea și frecvența convulsiilor convulsive scade treptat, pacientul revine la normal.

Simptomele tetanosului la înălțimea bolii

Trismul combinat cu convulsiile mușchilor faciali oferă pacientului un aspect specific - apare un zâmbet sardonic. O persoană își exprimă suferința, plângerea și, în același timp, un zâmbet. Gura este întinsă mult în lățime, colțurile ei se scufundă. Mușchii faringelui sunt înghesuiți, din acest motiv există dificultăți în respirație și mâncare. În același timp, se dezvoltă rigiditatea, care începe în mușchii gâtului, apoi se răspândește treptat pe întregul corp. Abdomenul devine greu, este imposibil de palpat, iar pacientul nu se poate mișca.

După rigiditate, apar crampe, sunt dureroase, apar ca urmare a iritației sau pe cont propriu. Un sunet ascuțit, ușor, șoc nervos le poate provoca. La început, grupuri mici ale sistemului muscular se contractă, dar odată cu dezvoltarea bolii, zona convulsiei crește. Poate că dezvoltarea opisthotonus - un cramp general, corpul pacientului se apleacă strâns, doar călcâiele și capul ating suprafețele. Crizele durează de la câteva secunde până la câteva minute, în perioadele interconvulsive nu are loc relaxarea musculară, acestea sunt în permanență în tensiune.

În timpul atacului, pacientul apare transpirație, fața lui devine pufos, devine albastru. Ca urmare a unui spasm, căile respiratorii se suprapun parțial sau complet, sfincterii corpului încetează să-și îndeplinească funcția - defecarea și urinarea sunt afectate. Circulația sângelui este perturbată, apare stagnarea, ritmul cardiac se destramă. Temperatura crește la valori ridicate - mai mult de 41 de grade.

Cel mai adesea, moartea apare din cauza înfometării cu oxigen din cauza spasmului mușchilor tractului respirator superior sau din cauza paraliziei cardiomiocitelor - celule musculare ale inimii.

Diagnosticul tetanic

Diagnosticul tetanosului se bazează pe manifestări clinice caracteristice, precum și pe un istoric epidemiologic - prezența tăieturilor, mușcăturilor, arsurilor sau a degerăturilor, chiar dacă leziunile s-au vindecat deja.

De obicei, nu este necesară o examinare bacteriologică, dar agentul patogen poate fi izolat de diferite materiale biologice, care este luat la locul de penetrare a microorganismului.

Tratamentul cu tetanos

Tratamentul bolii se realizează numai într-un cadru spitalicesc, o cameră separată, special echipată, este alocată pacientului. Camera ar trebui să fie întunecată, cu iluminare slabă a pieselor și liniștită, deoarece zgomotul și lumina provoacă atacuri de crize. Pacientul trebuie să fie așezat pe un pat moale, cel mai potrivit este o saltea cu aer sau apă. Toate manipulările, inclusiv hrănirea, se efectuează exclusiv după introducerea anticonvulsivantelor. Pacientul este hrănit doar printr-o sondă, dacă se dezvoltă pareza tractului gastro-intestinal, atunci este transferată la administrarea intravenoasă de nutrienți. Mâncarea trebuie să fie răcită, omogenă, deoarece o particulă solidă, care trece prin tractul digestiv, poate provoca spasm muscular. Asistentele efectuează prevenirea plăcilor sub presiune - întoarceți ușor pacientul, ștergeți pielea cu alcool camfor.

Pentru a neutraliza toxina tetanică care circulă în fluxul sanguin, se prescrie administrarea intramusculară a unei doze mari de ser specific sau imunoglobulină. Doza în fiecare caz, medicul selectează individual.

Rana sau cicatricea din care a pătruns microorganismul este re-disecată, curățată și ciobită cu aceeași imunoglobulină care a fost administrată intramuscular.

Citește și: cicatrice keloidă

Terapia simptomatică se realizează și:

• antipiretic - pentru combaterea hipertermiei;
• anticonvulsivante, relaxante musculare - pentru a reduce intensitatea, frecvența și durata convulsiilor convulsive;
• înseamnă că sprijină activitatea inimii și a plămânilor.

Odată cu creșterea frecvenței și a durata convulsiilor, sunt prescrise relaxante musculare cu efect prelungit, intubă pacientul și îl transferă în aerisire. Din acest moment, în loc de o persoană, aparatul „respiră”. Dacă un spasm sfincterian se dezvoltă în uretră, pacientul trebuie să fie cateterizat. Tratamentul este lung, este nevoie de 1-3 luni pentru a se recupera complet.

Posibile complicații

Complicațiile tetanosului pot apărea în stadii incipiente (la înălțimea bolii) sau la o persoană recuperată.

Complicațiile timpurii apar din cauza unei tulpini musculare ascuțite, precum și din cauza congestiei în organism, acestea includ:

• bronșită, pneumonie;
• fractura automată a coloanei vertebrale sau a oaselor individuale - nu apare din cauza căderii, ci din cauza convulsiilor;
• ruptura de fibre musculare, tendoane;
• atac de cord acut;
• tromboză venei, embolie pulmonară;
• desprinderea de mușchi din punctul de atașare.

Complicațiile târzii apar după patologie, pot dura o viață:

• slăbiciune constantă, palpitații - de obicei dispar după 2-3 luni;
• deformarea vertebrelor, curbura întregii coloane vertebrale;
• contracturi, datorită cărora o persoană își pierde capacitatea de a face mișcări complete ale articulației afectate;
• paralizia nervilor.

După sfârșitul bolii, o persoană trebuie să fie înregistrată la un neuropatolog timp de cel puțin 2 ani și să-l viziteze în mod regulat.

Profilaxia tetanică

Există trei tipuri de profilaxie tetanică:

1. specific - vaccinarea populației, care se realizează conform unui calendar special;
2. nespecific - măsuri care vizează întărirea organismului;
3. de urgență - introducerea serurilor pentru persoanele rănite.

Prevenirea specifică planificată

Prima dată când se administrează un vaccin (DTP) la copii foarte mici - la 2 luni. În plus față de tetanos, medicamentul face ca sistemul imunitar să producă anticorpi împotriva bolilor precum difteria și pertussis. Apoi, vaccinarea se repetă la 4 luni și șase luni.

Revaccinarea se face la un an de la ultima vaccinare, la 18 luni. Apoi se efectuează la 6 ani, 16, 26 și așa mai departe. Pentru a menține imunitatea la un nivel adecvat experții recomandă vaccinarea o dată pe deceniu.

Prevenirea nespecifică

Al doilea tip de prevenire este vizat crește rezistența corpului, consolidează imunitatea și reduce riscul de infecție cu tetanos.

Măsuri nespecifice:

• renunta la fumat;
• minimizarea aportului de alcool;
• tempera corpul;
• consumă suficiente vitamine și minerale;
• implicați-vă în toate sporturile posibile, duceți o viață sănătoasă;
• tratați toate pagubele cu un antiseptic și curățați de elemente străine.

Tetanusul este o boală gravă care nu poate fi ignorată. Fără tratament în timp util, va avea 100% șanse să moară. Odată cu numirea terapiei corecte, peste 80% dintre pacienți supraviețuiesc. Cu cât serul este administrat mai repede, cu atât riscul de îmbolnăvire este mai mic. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai mare șansa unei recuperări complete.