Sindromul Stevens-Johnson: ce este, simptome, diagnostic, tratament

Pentru a menține sănătatea și longevitatea, alfabetizarea ar trebui îmbunătățită prin studierea surselor medicale.

Ce este sindromul Stevens-Johnson

Sindromul Stevens – Johnson – acesta este un proces patologic de natură alergică, care afectează mucoasele organelor și pielii. Boala este severă, afectând mai mulți bărbați la vârsta tânără și mijlocie. O caracteristică caracteristică a sindromului este formarea de vezicule cu apariția ulterioară a eroziunii la locul lor.

Cauzele bolii

Boala se manifestă prin inflamație buloasă acută și are natura apariției de natură alergică. O astfel de patologie este un răspuns al organismului la introducerea în el a anumitor alergeni.

Patogenia apariției bolii până la sfârșit rămâne neclară. Se crede că în timpul dezvoltării sale există o creștere și stimulare a limfocitelor T citotoxice, care distrug celulele pielii. Acest proces patologic duce la exfolierea epidermei din derm.

Următorii factori pot provoca dezvoltarea de eritem malign, care pot fi combinate în mai multe grupuri:

• agenți infecțioși;
• medicamente;
• procese volumetrice de natură malignă;
• motive inexplicabile.

În plus, este considerată probabilitatea de patogeneză de natură genetică, atunci când rezultatul unei defecțiuni în organism este o scădere semnificativă a forțelor sale de protecție. Acest proces duce la modificări patologice nu numai pe piele, ci și pe membranele vaselor de sânge.

Factorii de risc pentru sindrom

Dezvoltarea procesului la pacienții adulți este provocată în principal de următorii factori:

• neoplasme maligne;
• luând diverse medicamente.

Spre deosebire de adulți, sindromul Stevens-Johnson la copii se poate dezvolta pe fundalul următoarelor infecții:

• rujeolei;
• oreion;
• SARS;
• varicelă.

Pe lângă patologia virală, următoarele patologii joacă un rol important în apariția eritemului exudativ malign:

• salmoneloza;
• tuberculoza;
• tularemia;
• gonoree;
• bruceloză;
• trihofitia.

Uneori sindromul se manifestă ca urmare a ingestiei de alergeni alimentari, diverse substanțe chimice sau ca răspuns al organismului la administrarea de vaccinuri. Nu este întotdeauna posibil să se determine cauza dezvoltării patologiei. În acest caz, apare o formă idiopatică a sindromului, care apare la un sfert din pacienți.

Simptomele și semnele bolii

O caracteristică distinctivă a patologiei este debutul acut al bolii cu progresie ulterioară și prezența manifestărilor clinice:

• slăbiciune generală;
• creșterea temperaturii până la rate mari;
• dureri musculare și articulații;
• tahicardie;
• tuse uscată, dureri în gât și dureri în gât;
• vărsături și scaune libere.

Prezența simptomelor similare cu ARVI și evoluția procesului necesită asistență medicală imediată și tratament precoce urgent, în special cu starea de spirit alergică în organism.

După debutul bolii, simptomele bolii se dezvoltă în continuare, afectând pielea și mucoasele:

• cavitatea bucală - manifestările clinice încep să crească rapid și într-o zi apar bule importante pe mucoasa. Deschiderea acestor formațiuni este însoțită de un amplu proces eroziv. Suprafața de eroziune începe să fie acoperită cu filme și cruste de sânge. Această patologie se poate răspândi până la granița roșie a buzelor, ceea ce este uneori un obstacol pentru pacient să ia mâncare și apă;
• ochi - la manifestările inițiale ale bolii, deteriorarea organului vizual este ca conjunctivita, care are o stare de spirit alergică. Cu toate acestea, adesea oferă o complicație sub formă de infecție și dezvoltarea unui proces purulent. Pe conjunctiva și corneea ochilor se formează eroziuni și ulcere de dimensiuni reduse, adică keratită. În plus, patologia se poate răspândi în iris și pleoape, provocând iridociclită și blefarită;
• genitale - leziune care se observă într-o parte semnificativă a cazurilor procesului patologic. Apare sub formă de fenomene inflamatorii cu formarea eroziunilor și ulcerelor în zona uretrei (uretrita), prepuț al organelor genitale masculine (balanopostită), genitale externe feminine (vulvitis) și vagin (vaginite). Adesea acest proces poate duce la formarea unei stricte, adică o îngustare a uretrei;
• piele - apariția erupțiilor cutanate la membre, piept și spate, crescând în blistere cu dimensiuni semnificative până la 0,5 cm în diametru, conținând un secret transparent sau sanguin în interior. După deschidere, aceste formațiuni se transformă în eroziuni și ulcere, acoperite cu cruste.

Perioada de erupții active cu sindromul Stevens-Johnson durează până la 3 săptămâni, iar procesul de recuperare a vindecării eroziunii și a ulcerelor poate fi lung și durează câteva luni.

O boală este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii, care poate duce la avort sau naștere prematură, datorită gravității patologiei și dezvoltării unei intoxicații ridicate a corpului mamei în așteptare.

Clasificarea eritemului exudativ malign

În prezent, patologia are mai multe clasificări condiționale care se disting prin anumiți parametri.

Prin factorul provocator:

• tip idiopatic - cel mai frecvent eritem malign, a cărui apariție este provocată de viruși și ciuperci;
• tip simptomatic - apariția patologiei - aceasta este o consecință a consumului de medicamente sau a vaccinării.

După natura procesului inflamator:

• formă ușoară - erupțiile cutanate sunt nesemnificative și nu sunt însoțite de o modificare a stării generale a pacientului;
• forma severă - apare cu manifestări clinice severe, însoțite de diverse complicații care amenință viața pacientului.

În funcție de erupții cutanate:

• eritem vezicular - aspectul pe pielea micilor blistere, cu un diametru de până la 4 mm, umplut cu secreție seroasă;
• eritem maculopapular - aspectul pe pielea petelor și papulelor fără un secret în interiorul formațiunilor;
• eritem buloasă - apariția unor blistere de diametru mare (până la 2 cm) umplute cu secreție seroasă;
• veziculă - eritem bullosa - se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate și a blisterelor pe piele și organele mucoase. Se caracterizează printr-un curs sever.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul precoce al simptomelor rapide ale sindromului Stevens-Johnson are o importanță deosebită. Tratamentul prescris în timp va opri evoluția bolii și va preveni dezvoltarea complicațiilor.

Diagnosticul bolii se realizează pe baza unei anamneze, examen obiectiv, date de laborator, inclusiv:

• test de sânge general;
• test biochimic de sânge;
• test de sânge imunologic;
• coagulare;
• biopsia pielii;
• inocularea bacteriană a conținutului de eroziune;
• analize generale și biochimice ale urinei;
• Testul Zimnitsky.

Conform indicațiilor, se efectuează o examinare instrumentală a organelor:

• Ecografia rinichilor;
• CT sau RMN al rinichilor;
• Ecografie a vezicii urinare;
• radiografia plămânilor.

Diagnosticul diferențial al eritemului exudativ malign se realizează cu diferite procese inflamatorii ale pielii, însoțite de formarea de blistere. Aceasta este o dermatită de contact alergică și simplă, dermatită actinică și herpetiformă.

În plus, sindromul este diferențiat cu diverse forme de pemfigus, precum și cu sindromul Lyell. Diagnosticul diferențial se realizează pe baza reclamațiilor pacientului, o anamneză a dezvoltării patologiei, simptomelor, parametrilor de laborator.

Tratamentul sindromului Stevens-Johnson

Terapia bolii este realizată în mod cuprinzător și are ca scop îmbunătățirea stării de bine a pacientului, oprirea elementelor erupționale, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Deoarece procesul patologic are tendința de a se răspândi rapid, măsurile terapeutice sunt efectuate de urgență sub următoarea formă:

• administrarea intravenoasă a hemodezei, glucozei, plasmei
• hemocorrecție extracorporeală;
• transfuzie de sânge;
• introducerea unor doze mari de hormoni - hidrocortizon, dexametazonă;
• agenți antibacterieni;
• medicamente care ameliorează starea de spirit alergică a organismului - Suprastin, Tavegil;
• tratamentul extern al organelor afectate;
• terapie simptomatică - conform indicațiilor, analgezice, medicamente de restaurare;
• dieta cu excepția produselor cu dispoziție alergică.

Tratamentul sindromului Stevens-Johnson are ca scop prevenirea progresiei ulterioare a bolii, cu excepția efectului alergenului asupra organismului.

Posibile complicații și prognostic

Tratamentul început cu întârziere amenință cu diverse complicații din partea organelor interne. Cursul unui proces patologic malign poate provoca sângerare de la organele de excreție, pneumonie și patologie renală.

În plus, dezvoltarea colitei poate fi o complicație, iar afectarea ochilor va fi complicată de orbire.Având în vedere complicații atât de severe ale bolii de bază, care poate fi fatală la 10% dintre pacienți, diagnosticul precoce și tratamentul joacă un rol foarte important.

Doar în acest caz, prognosticul pentru viață va fi pozitiv. Datele târzii de inițiere a terapiei medicamentoase dau un prognostic nefavorabil, deoarece în timp ce se păstrează viața pacientului, în majoritatea cazurilor apare o limitare a capacității de muncă și a accesului la handicap.

profilaxie

Pentru a preveni această patologie severă, trebuie respectate o serie de măsuri preventive, precum:

• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• urmarea unui regim alimentar și refuzul alimentelor care pot provoca alergii;
• în prezența patologiei cronice a organelor interne, supravegherea medicală a unui medic și tratamentul la timp al exacerbărilor acestora;
• tratament de înaltă calitate a răcelilor patologii virale sezoniere;
• excluderea medicamentelor necontrolate;
• activitate fizică moderată sub formă de înot, fitness;
• întărirea corpului.

Urmând aceste recomandări simple pentru prevenirea bolilor, puteți evita o deteriorare atât de gravă a organismului. Și atunci când apar primele semne, un consult de specialitate și un tratament prescris de acesta va permite oprirea dezvoltării procesului patologic în timp și prevenirea diferitelor complicații.