Conform informațiilor furnizate de OMS, lista leziunilor tractului respirator cel mai periculos pentru sănătatea umană include sarcoidoza pulmonară. Ce este aceasta - o întrebare care interesează nu numai persoanele bolnave.
Având în vedere natura asimptomatică a bolii în primele etape ale dezvoltării, o înțelegere a mecanismului apariției acesteia face posibilă detectarea în timp util a unei amenințări iminente și luarea de măsuri pentru eliminarea acesteia.
Continut material:
Sarcoidoza plămânilor - ce este?
Sarcoidoza plămânilor este numită patologie sistemică a sistemului respirator, a cărei dezvoltare este însoțită de deteriorarea țesutului pulmonar cu formarea de granuloame - zone inflamatorii mici, cu dimensiuni limitate, sub formă de noduli densi. Boala este clasificată ca granulomatoză benignă.
Pe măsură ce sarcoidoza se dezvoltă, ganglionii limfatici intratoracici, traheobronchici și bronhopulmonari sunt afectați, iar numărul de granuloame crește de multe ori. Treptat, granuloamele se contopesc, formând zone mari ale leziunii, în cadrul cărora funcționalitatea naturală a organelor devine imposibilă.
Resorbția granuloamelor și apariția modificărilor fibrotice sunt un rezultat tipic al dezvoltării nodulilor sarcoizi.
Patologia nu are natură infecțioasă și nu este periculoasă pentru persoanele din jurul pacientului. Cel mai adesea, apare la femei la vârste mici și mijlocii
În ciuda numărului foarte mare de versiuni ale originii sarcoidozei, niciuna dintre teoriile etiologice nu a primit dovezi reale. Mai mult decât atât, rămâne un mister pentru oamenii de știință de ce nefumătorii sunt mai susceptibili la sarcoidoză.
Cauzele bolii
Întrucât știința nu are încă date exacte despre cauzele sarcoidozei plămânilor și a ganglionilor limfatici intratoracici, medicii sunt înclinați să creadă că debutul bolii este rezultatul expunerii la factori patogeni de mediu și a unei predispoziții genetice.
Ipotetic, cauzele cele mai probabile ale sarcoidozei sunt:
- leziuni infecțioase - cu virusuri herpetice, ciuperci, bacterii și alte tipuri de microorganisme patogene;
- un fel de reacție alergică la iritanții chimici și biologici;
- lipsa unui răspuns imunologic adecvat al organismului la agenții patogeni.
Conform uneia dintre versiunile considerate de comunitatea științifică mondială, granulomul sarcoid este un fenomen clinomorfologic care se dezvoltă pe fundalul acțiunii agenților patogeni asupra unui organism cu imunitate slăbită. Mai mult, factorii de expunere pot avea atât natură exogenă (externă) cât și endogenă (internă).
În acest fel un nivel scăzut de imunitate celulară este una dintre premisele caracteristice pentru apariția sarcoidozei.
Simptomele sarcoidozei pulmonare
Primele semne ale sarcoidozei sunt adesea lăsate fără o atenție adecvată. Apariția de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, oboseală și tuse ușoară poate fi considerată o boală catarrală mică.
Și numai atunci când boala intră în faza acută a dezvoltării, există și alte simptome ale sarcoidozei:
- o creștere bruscă a temperaturii la 40 ° C;
- o creștere a ganglionilor limfatici intratoracici;
- inflamația vasculară a pielii sub formă de eritem nodos;
- creșterea bilaterală a rădăcinilor pulmonare;
- umflarea și durerea în articulații;
- leziuni artritice ale articulațiilor genunchiului și gleznei;
- scurtarea respirației
- procese inflamatorii în zona ochilor;
- granuloame și papule roșii-brune în diferite părți ale corpului, după dispariția cărora rămân cicatrici;
- îngroșarea falangelor degetelor;
- dezvoltarea disfuncțiilor inimii și sistemului nervos.
Pe măsură ce sarcoidoza se dezvoltă, manifestările clinice și mai grave asociate cu modificări patologice la plămâni se alătură principalelor simptome.
În unele cazuri, manifestările simptomatice ale sarcoidozei încetează singure în câteva luni, ceea ce este tipic pentru forma acută a bolii. Dacă boala progresează, aceasta indică dezvoltarea celor mai periculoase - o formă cronică de patologie.
Etapele de dezvoltare
Gradul de dezvoltare a sarcoidozei este determinat pe baza datelor obținute prin radiografie.
Modificările patologice ale organismului afectat corespund formei dezvoltării bolii:
- stadiul inițial al bolii se caracterizează printr-o creștere a majorității tipurilor de ganglioni limfatici intratoracici;
- a doua etapă este mediastino-pulmonară. Este diagnosticat în prezența diseminării bilaterale (răspândirii) focarelor inflamatorii, acumulării de lichid biologic (infiltrat) în plămâni, deteriorarea și modificarea structurii ganglionilor intratoracici;
- a treia etapă este pulmonară. Este însoțită de fibroză severă a țesutului pulmonar, precum și de fuziunea focurilor granulomatoase în celule multinucleare gigant, înlocuind structura organului cu țesut conjunctiv.
În funcție de locația zonelor afectate, sarcoidoza pulmonară poate afecta nu numai ganglionii limfatici intratoracici, ci și alte organe ale sistemului respirator. În plus, există un tip generalizat de sarcoidoză care afectează majoritatea sistemelor corpului, inclusiv plămânii.
Boala se caracterizează prin trei faze ale cursului - exacerbarea, stabilizarea și dezvoltarea inversă.În timpul dezvoltării inverse, se produce resorbția granuloamelor. Dar, în unele cazuri, calcinarea lor este posibilă.
Natura dezvoltării sarcoidozei poate varia, în funcție de viteza de creștere a modificărilor patologice.
Diagnosticul bolii
Nu este posibil să se stabilească un diagnostic precis al sarcoidozei dacă sunt utilizate doar informațiile primite de la pacient și în timpul examinării.
Există cazuri frecvente în care granuloamele din țesutul pulmonar sunt detectate din întâmplare, în timpul metodelor de cercetare imagistică sau radiografie în timpul examinării în instalațiile de tuberculoză, deoarece semnele primare de tuberculoză și sarcoidoză sunt în mare măsură aceleași.
Semnele indirecte ale bolii pot fi determinate prin bronhoscopie, iar pentru a obține confirmarea directă a informațiilor de diagnostic, medicii folosesc rezultatele studiilor histologice și citologice ale unei biopsii obținute prin biopsie sau pleuroscopie a țesuturilor afectate.
Un test de sânge este considerat a fi o măsură de diagnostic la fel de importantă, care permite determinarea creșterii ESR și o creștere a numărului de leucocite, precum și stabilirea prezenței eozonofiliei, limfocitozei și monocitozei, care sunt modificări ale compoziției sângelui caracteristice sarcoidozei.
Printre cele mai informative tehnici de diagnostic se numără RMN și tomografia computerizată a plămânilor.
Codul sarcoidozei ICD-10
Conform standardelor furnizate de Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire, sarcoidoza se referă la boli care încalcă mecanismul imunitar. Codul ICD-10 D86 este atribuit sarcoidozei plămânilor.
În plus, ca o variantă separată a bolii, a fost izolată sarcoidoza plămânilor cu sarcoidoza ganglionilor. Această patologie este atribuită codul D86.2.
Utilizarea materialelor pentru clasificarea bolilor facilitează diagnosticul de către specialiștii medicali. Dar chiar și după confirmarea diagnosticului, procesul de tratament necesită mult timp și poate dura mai mult de trei ani.
Tratamentul bolilor
Sarcoidoza este predispusă la remisiune spontană. Prin urmare, pulmonologii iau în considerare întotdeauna această posibilitate atunci când aleg metodele de tratament. În cele mai multe cazuri, un tratament specific pentru sarcoidoza pulmonară este prescris după șase luni, timp în care starea pacientului este monitorizată.
Dacă boala ia o formă cronică activă cu un progres progresiv sever, aplicați tratament într-un spital - terapie care are ca scop oprirea simptomelor și prevenirea recidivei.
Tratament tradițional
Ca medicamente care stabilizează procesele patologice, sunt utilizate:
- medicamente corticosteroizi - prednison;
- antiinflamatoare - Indometacină, Aspirină;
- imunosupresoare - cloroquina;
- antioxidanți - Retinol, Acetat de Tocoferol.
Pentru a crește eficiența medicamentelor, se utilizează terapia hardware complexă - expunerea la EHF, ecografia folosind hidrocortizon în regiunea omoplazelor, fonoforeză și electroforeză.
În cazuri deosebit de dificile, singura modalitate de a îmbunătăți starea pacientului este prin transplantarea organului afectat, adică printr-un transplant pulmonar.
Diagnosticul bolii la femeile care se așteaptă la un copil nu este considerat un motiv de avort, deoarece sarcoidoza nu afectează dezvoltarea fătului.
Remedii populare pentru boală
Utilizarea de remedii populare este adecvată ca măsură terapeutică suplimentară în terapia medicamentoasă.
Pentru a consolida organismul, se recomandă utilizarea ceaiurilor și decocturilor de plante medicinale - mușețel, salvie, oregano, șolduri de trandafir, păstârnac, plantan, calendula.
Caracteristici ale nutriției în sarcoidoza plămânilor
Alimentația corect organizată este baza pentru creșterea eficacității tratamentului medicamentos. Mai ales când luați medicamente cu steroizi.
La baza unei diete terapeutice stau produsele care nu conțin carbohidrați și calciu, deoarece aceste substanțe complică cursul bolii.
În plus, cu sarcoidoză, mâncărurile prăjite, sărate, condimentate și afumate nu sunt recomandate pentru utilizare, deoarece slăbesc sistemul imunitar.
La baza dietei optime ar trebui să fie produsele de origine vegetală - cereale, legume, carne slabă, fructe și fructe de pădure.
Posibile complicații
Posibilitatea de a dezvolta complicații nu este exclusă de către medici, nu numai după stabilizarea sănătății pacientului, ci chiar și după recuperarea completă a acestuia.
Deteriorarea organelor sistemului respirator se poate transforma în:
- fibroză pulmonară;
- pleurezie adezivă;
- emfizem de tip bulos sau difuz;
- fibroza bazală.
Una dintre cele mai severe consecințe ale sarcoidozei pulmonare este dezvoltarea insuficienței respiratorii. Această complicație se caracterizează printr-o modificare anormală a compoziției gazelor din sânge și o scădere a potențialului funcțional general al organismului.
Deoarece funcția respirației externe este responsabilă de umplerea sângelui cu oxigen, atunci când este deranjat, apare o scădere a nivelului de oxigen în fluxul sanguin. Concentrația hemoglobinei crește, se dezvoltă eritrocitoza, încărcătura pe inimă crește și, ca urmare, apare hipoxia.
Cel mai probabil prognostic în această situație este dezvoltarea inimii pulmonare și a morții.
Prognosticul pentru viața pacientului
Cursul general al bolii este considerat ca fiind benign. Posibilitatea remiterii spontane este de 70%. Cu toate acestea, în prezența complicațiilor, probabilitatea de deces crește până la 5%.
Principalele cauze ale decesului sunt afectarea inimii și a sistemului nervos, precum și dezvoltarea insuficienței respiratorii decompensate.
Un rezultat condiționat favorabil al insuficienței respiratorii este posibil în timp ce asigură o ventilație mecanică.
Măsuri preventive
Datorită faptului că căile etiologice autentice pentru dezvoltarea sarcoidozei rămân necunoscute, nu sunt prevăzute măsuri preventive oficiale. Potrivit pulmonologilor, cea mai bună modalitate de a evita patologia este prin activități care îmbunătățesc reactivitatea imună a organismului și exerciții care întăresc organele sistemului respirator.
În ciuda faptului că un număr imens de întrebări cu privire la etiologia și tratamentul sarcoidozei sunt încă fără răspuns, medicii din întreaga lume sunt optimiști. Semnificația generală a realizărilor în înțelegerea morfologiei, patogenezei și manifestărilor clinice ale bolii este greu de supraestimat, ceea ce înseamnă că răspunsurile corecte sunt undeva în apropiere.
