Arsurile la stomac și senzația de disconfort la nivelul gâtului sunt printre principalele semne ale proceselor inflamatorii pe membrana mucoasă a esofagului și au nevoie de tratament de către specialiști calificați. Mai mult decât atât, Simptomele și tratamentul refluxului de esofagită trebuie monitorizate întotdeauna de către medici. Aceasta este singura modalitate de a evita modificările ireversibile ale țesuturilor esofagului și dezvoltarea de complicații care necesită intervenție chirurgicală.
Continut material:
Esofagita de reflux: ce este?
Să încercăm să înțelegem ce este refluxul de esofagită. „Esofagită” este un cuvânt grec vechi care înseamnă esofag. Termenul „reflux” este împrumutat din latină și este tradus ca „flux înapoi”.
Astfel, ambele concepte reflectă procesul care apare în timpul dezvoltării bolii - masele alimentare, sucul gastric și enzimele se deplasează înapoi din stomac sau intestine, pătrund în esofag, iritând mucoasa și provocând inflamația acesteia.
În același timp, sfincterul esofagian inferior, care separă esofagul și stomacul, nu oferă obstacolele necesare pentru mișcarea maselor acide.
În medicina oficială, esofagita de reflux este o complicație a bolii de reflux gastroesofagian, care se caracterizează prin refluxul conținutului acid al stomacului sau al intestinelor în esofag.
Un efect agresiv repetat periodic distruge treptat membrana mucoasă și epiteliul esofagului, contribuind la formarea de focare și ulcere erozive - formațiuni patologice potențial periculoase care amenință degenerarea în tumorile maligne.
cauzele
În anumite circumstanțe, refluxul gastroesofagian poate apărea la oameni sănătoși. Cazurile frecvente de debut ale bolii indică dezvoltarea proceselor inflamatorii în regiunea gastroduodenală.
Printre cauzele posibile ale refluxului, gastroenterologii disting următoarele modificări patologice în structura și funcționalitatea tractului digestiv:
- scăderea tonusului și a potențialului de barieră al sfincterului esofagului inferior;
- încălcarea curățării esofagiene, redistribuirea și eliminarea lichidelor biologice din intestin;
- încălcarea mecanismului care formează acidul stomacului;
- scăderea rezistenței mucoasei;
- ingustarea lumenului esofagului (stenoza);
- o creștere a dimensiunii deschiderii esofagiene a diafragmei (herniei);
- încălcarea golirii gastrice;
- nivel ridicat de presiune intraabdominală.
Cel mai adesea, refluxul de esofagită apare ca urmare a slăbirii musculaturii esofagului pe fundalul stomacului debordant.
Factorii provocatori
Există mai multe varietăți etiologice de factori care provoacă turnarea maselor acide în esofag: caracteristici fiziologice ale organismului, condiții patologice, stil de viață.
Dezvoltarea refluxului contribuie la:
- sarcinii;
- alergie la anumite tipuri de produse;
- mancatul in exces;
- obezitate;
- fumatul și alcoolul;
- otrăvire;
- dieta dezechilibrată;
- stres;
- munca asociata cu torsul frecvent;
- boli autoimune;
- luând medicamente care slăbesc mușchii sfincterului cardiac.
În plus, boala de reflux poate apărea ca urmare a utilizării prelungite a unui tub nosogastric.
La bărbați, refluxul gastroesofagian este mai frecvent decât la femei, deși știința nu a stabilit o relație directă între boală și sexul persoanei.
Simptomele și semnele bolii
Atunci când masele gastrice ajung la suprafața mucoasei, în esofag apare o senzație de arsură, deoarece expunerea la acid provoacă arsuri tisulare.
Cu o evoluție îndelungată a bolii, simptomele refluxului de esofagită devin mai accentuate și alte manifestări patologice sunt adăugate la arsuri la stomac:
- epuizarea acru. Poate indica dezvoltarea stenozei esofagiene pe fundalul leziunilor erozive și ulcerative ale mucoasei. Aspectul de eructare noaptea este plin de intrarea maselor acide în tractul respirator;
- durere în stern, adesea extinzându-se până la gât și zona dintre omoplat. De obicei apare atunci când se apleacă. După caracteristicile clinice, seamănă cu simptomele anginei pectorale;
- dificultăți cu înghițirea alimentelor solide. În cele mai multe cazuri, problema apare pe fondul îngustării lumenului esofagului (stenoză), care este considerată o complicație a bolii;
- sângerare - semn al gradului extrem de dezvoltare a bolii, care necesită intervenție chirurgicală urgentă;
- spuma în gură este rezultatul creșterii productivității glandelor salivare. Se observă foarte rar.
Pe lângă semnele clinice standard, simptomele extraesofagiene pot indica dezvoltarea bolii.
Semne de natură extraesofagiană
Apariția proceselor patologice în părți ale corpului care nu sunt direct legate de tractul digestiv nu este întotdeauna asociată cu procesele patologice din esofag - mai ales pe fondul lipsei de arsuri la stomac.
În absența unor studii diagnostice complete, nu este posibil un tratament adecvat al refluxului de esofagită.
Simptomele extra-esofagiene ale proceselor inflamatorii pe membrana mucoasă a esofagului diferă nu numai prin natura severității, dar și în localizare:
- Organe ORL. În stadiile incipiente ale bolii, rinita, laringita și faringita se dezvoltă, apare o senzație de vârf sau crampe în gât. Pe măsură ce patologia se dezvoltă, ulcerele, granuloamele și polipii se pot dezvolta în zona corzilor vocale, ca urmare a faptului că vocea pacientului se schimbă, devine răgușită și nepoliticoasă. În etapele ulterioare ale bolii, cancerul organelor ORL este posibil;
- cavitatea bucală. Pe țesuturile cavității bucale, când intră sucul gastric, apar leziuni erozive, apar parodontite, carii și salivații. Procesele patologice sunt însoțite de halitoză;
- bronhiilor. Sunt posibile atacuri de noapte de sufocare sau tuse severă;
- stern, inimă. Durerea în stern este identică cu manifestările bolilor coronariene. Poate apariția unor semne suplimentare care indică patologie cardiacă - hipertensiune arterială, tahicardie. Este aproape imposibil să se stabilească cauza bolii fără teste diagnostice speciale;
- spatele. Durerea de spate este cauzată de inervație cu tractul digestiv, a cărei sursă se află în sternul coloanei vertebrale.
În plus, este posibilă apariția unor simptome care indică o încălcare a funcționalității stomacului - greață, vărsături, balonare, senzație rapidă de plenitudine.
Gradele de esofagită de reflux
Nivelul de complexitate al cursului bolii este determinat de etapele dezvoltării acesteia. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii de reflux gastroesofagian durează aproximativ trei ani, timp în care patologia ia una dintre cele patru forme clasificate de OMS.
Esofagita de reflux de gradul I se caracterizează prin roșeața intensă a epiteliului esofagului și zona relativ mică, până la 5 mm, a zonei leziunii mucoasei prin eroziunea punctului.
Al doilea grad al bolii este diagnosticat în prezența eroziunii și a site-urilor ulcerative pe fundalul edemului, îngroșării și vânătăilor mucoasei. Cu vărsături, este posibilă respingerea parțială a fragmentelor de mucoase minore. Suprafața totală a leziunilor ocupă aproximativ 40% din suprafața esofagului.
Pentru al treilea grad de reflux de esofagită, este caracteristică o creștere a zonei de deteriorare a 75% din suprafața esofagului. În același timp, formațiunile ulcerative se contopește treptat într-un singur întreg.
Dezvoltarea gradului al patrulea al bolii este însoțită de o creștere a dimensiunii zonelor ulceroase. Formațiile patologice ocupă mai mult de 75% din suprafața mucoasei și afectează pliurile esofagiene.
Dacă nu sunt tratate, procesele necrotice se dezvoltă în țesuturile esofagului, ceea ce duce la degenerarea celulelor în maligne.
Tipuri de boli
Dezvoltarea refluxului de esofagită poate apărea sub formă acută sau cronică
Forma acută de reflux este rezultatul unei arsuri a mucoasei sub influența sucului gastric. Cel mai adesea observat la nivelul esofagului inferior și răspunde bine la tratament.
Forma cronică poate apărea atât pe fundalul unei exacerbări netratate, cât și sub forma unui proces primar independent. Cursul cronic al bolii este caracterizat prin exacerbări periodice și remisiuni.
Măsuri de diagnostic
În ciuda gravității posibile a manifestărilor clinice ale refluxului de esofagită, sunt necesare informații suplimentare pentru a obține un diagnostic precis, care se obține prin examinare.
Cele mai informative sunt studii precum:
- test de sânge;
- analiza urinei;
- radiografia sternului;
- endoscopie - o procedură care permite identificarea formațiunilor erozive și ulcerative, precum și alte modificări patologice ale stării esofagului;
- biopsie;
- analiza manometrică a stării sfincterelor;
- scintigrafie - o metodă de evaluare a auto-curățării esofagiene;
- pH-metru și impedanță pH-metru al esofagului - metode de evaluare a nivelului de motilitate normală și retrogradă a esofagului;
- monitorizarea zilnică a nivelului de aciditate din esofagul inferior.
Esofagita de reflux este diagnosticată în prezența modificărilor histologice și morfologice ale membranei mucoase a esofagului.
Tratamentul pentru esofagita de reflux
Tratamentul de succes al refluxului de esofagită implică o abordare integrată - utilizarea terapiei medicamentoase pe fundalul unei schimbări în stilul de viață al pacientului.
Tratamentul medicamentelor
Prescrierea medicamentelor pentru boala de reflux gastroesofagian are mai multe sarcini - îmbunătățirea auto-curățării esofagului, eliminarea efectelor agresive ale maselor gastrice și protejarea mucoasei.
Următoarele medicamente sunt cele mai eficiente pentru tratarea refluxului:
- antiacide - Foshalugel, Gaviscon, Maalox;
- medicamente antisecretoare - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- Prokinetică - Domperidonă, Motiliu, Metoclopramidă.
În plus, sunt indicate preparate vitaminice - acid pantotenic, care stimulează peristaltismul și ajută la refacerea mucoasei, precum și clorura de metilin sulfoniu, care reduce producția de secreție gastrică.
intervenție chirurgicală
Odată cu dezvoltarea refluxului de esofagită de gradul al treilea și al patrulea, sunt indicate metodele chirurgicale de tratament - o operație care restabilește starea naturală a stomacului, precum și punerea unei brățări magnetice pe esofag care împiedică refluxul maselor acide.
Remedii populare
Pentru tratamentul refluxului cu remedii populare, se recomandă utilizarea decocturilor și infuziilor din materiale vegetale.
O linguriță de semințe de mărar zdrobite, obținută cu apă clocotită, elimină eficient arsurile la stomac și oprește inflamația din esofag.
În timpul zilei, ar trebui să luați decocturi din preparate pe bază de plante din rizomii landlanderului, frunze de plantain, yarrow, oregano și mușețel. Înainte de culcare, se folosesc ceaiuri din frunze de mentă, fireweed, flori de calendula și rădăcină de calamus.
Regula pregătirii decocturilor este să umpleți o lingură de amestec de plante cu un pahar de apă clocotită și să incubați într-o baie de apă timp de 15 minute.
Dieta pentru boala
Nutriția clinică este concepută pentru a elimina alimentele care au un efect iritant asupra mucoasei, precum și pentru a contribui la creșterea secreției gastrice.
Rezultate bune sunt aduse de dieta pentru esofagita de reflux, care include astfel de produse:
- ouă fierte moi;
- produse lactate degresate;
- cereale lichide și semi-lichide;
- pește și carne cu aburi;
- mere coapte;
- biscuiti de paine alba.
Sub interdicție - cafea, alcool, sifon, băuturi acre, fasole și mazăre, mâncăruri picante, prăjite, afumate și sărate, ciocolată și pâine brună.
profilaxie
Modul corect de viață are o importanță deosebită pentru recuperarea și prevenirea reapariției refluxului. Pacienții sunt sfătuiți să mențină activitatea fizică, să monitorizeze greutatea, să nu supraalimenteze și, după ce au mâncat, să facă plimbări în aer curat.
În plus, orice sarcină pe stomac ar trebui exclusă, inclusiv îmbrăcămintea strânsă și centurile strânse. Pârtiile după mâncare nu sunt permise. Capul patului pentru repaus nocturn trebuie ridicat cu 10-15 cm.
Și cel mai important - trebuie să vizitați în mod regulat un gastroenterolog și să treceți prompt la toate examinările prescrise.
