Patologiile activității cardiace necesită tratament imediat și o abordare atentă la alegerea metodelor de tratament. Complicațiile deosebit de severe sunt insuficiența cardiacă periculoasă. În paralel cu medicamentele pentru tratamentul unor astfel de boli, se utilizează o operație chirurgicală specială - ablația cu radiofrecvență.

Caracteristici generale și indicații pentru funcționarea RFA

Operațiunea RFA minim invazivă pe inimă a început la sfârșitul secolului trecut. Scopul procedurii este de a elimina pulsurile false în atrie, determinând miocardul să se contracte neregulat. Pentru aceasta, chirurgii cardiaci folosesc electrozi de cauterizare, care se introduc printr-un cateter în vase.

Această metodă vă permite să vă restabiliți rapid ritmul cardiac.

În plus, are avantaje semnificative față de intervențiile chirurgicale deschise:

  • perioadă scurtă de recuperare;
  • toleranță bună;
  • metodologia de economisire;
  • durere minimă

Eficacitatea RFA este indicată prin statistici. 85–90% dintre intervențiile chirurgicale invazive au adus pacienților o recuperare completă.

Indicațiile pentru terapia cu radiofrecvență vor fi:

  • lipsa de eficacitate a altor metode terapeutice;
  • prezența reacțiilor adverse nedorite la
  • medicamente anti-aritmie;
    risc de stop cardiac brusc din cauza complicațiilor patologiei.

Ablația se efectuează cu astfel de patologii ale activității cardiace:

  • fibrilatie atriala;
  • tahicardie a ventriculelor cardiace;
  • hipertrofie miocardică (lărgirea patologică a inimii);
  • tahicardie reciprocă (palpitații cardiace până la rate mari);
  • anomalie congenitală a WPW (Wolf-Parkinson-White) - sindrom cu conducere cardiacă afectată.

Pregătirea procedurii

Înainte de a planifica o operație, medicul trebuie să prescrie pacientului un curs de teste de diagnostic. Sunt necesare pentru a întocmi un tablou clinic complet, pentru a afla dacă pacientul are patologii care pot provoca complicații sau agrava reabilitarea după RFA.

Lista măsurilor de diagnostic:

  1. Test biochimic de sânge. Este necesar să se stabilească grupul și factorul Rh al sângelui. De asemenea, sunt determinați indicatori ai coagulării sângelui. Este important să se obțină date despre prezența hepatitei B și C, a sifilisului, a imunodeficienței umane și a bolilor infecțioase.
  2. Electrocardiografie (ECG). Cercetările indică activitatea musculară cardiacă. Medicii prescriu monitorizarea zilnică a ECG pentru rezultate exacte, în special în cazul aritmiilor intermitente.
  3. Ecocardiografie. Procedura folosind ultrasunete vă permite să vedeți modificări structurale ale fibrelor miocardice, patență și integritate vasculară.
  4. Test de stres. O atitudine pozitivă afectează eficacitatea operației. Prin urmare, răspunsul pacientului la durere este important. Există mai multe tipuri de teste de stres cardiologic.
  5. Examen electrofiziologic transesofagian. Procedura indică locația exactă a impulsurilor false. Medicul îl prescrie în cazul în care pacientul prezintă semne de insuficiență de ritm, dar pe ECG nu sunt vizibile modificări.
  6. Angiografie coronariană Fibrilația atrială în ischemie necesită o examinare minuțioasă a vaselor. Diagnosticul de contrast determină îngustarea arterelor.
  7. Imagistica prin rezonanta magnetica. Studiul arată inima în dinamică, pe planuri diferite.

Cu 4-5 zile înainte de data planificată a intervenției, pacientul merge la spital.

În acest caz, este necesar să urmați recomandările care cresc eficacitatea operației:

  • cu o zi înainte de RFA, nu luați medicamente (cu excepția celor prescrise de un medic);
  • limitați mesele de seară înainte de ablație, anulați micul dejun în ziua procedurii;
  • Nu fi nervos, tonează într-un mod pozitiv.

Respectarea tuturor etapelor de pregătire crește rezultatul favorabil al ablației cateterului.

Metodologie pentru ablația radiofrecvenței

Ablația cateterului cu radiofrecvență implică dispozitive speciale.

RFA nu se realizează neapărat în sala de operație, dar ar trebui să existe:

  • electrozi cateter;
  • Aparate de ritm cardiac, puls, presiune;
  • electrocardiograf;
  • echipament de cateterism miocardic;
  • defibrilator;
  • medicamente pentru stimularea muncii inimii.

Etapele ablației radiofrecvenței inimii:

  1. Pentru a exclude reacțiile alergice la substanțele narcotice, pacientul este examinat de un anestezist înainte de operație. Pe baza cercetărilor și analizelor, el selectează medicamentul și doza corespunzătoare pentru anestezie.
  2. Înainte de RFA, se efectuează anestezie dublă. Sedativele sunt injectate în venă, astfel încât pacientul să se relaxeze și să nu fie nervos. O injecție analgezică este injectată în locul coapsei în care se va face incizia.
  3. Zona de pe corp unde va fi efectuată piercingul este tratat cu o substanță antiseptică. Capac superior cu material steril.
  4. Chirurgul taie pielea din zona venei femurale, se introduce în ea un ac subțire de conductor. Cu ajutorul său, sub observație de raze X, un cateter flexibil cu un senzor mic intră în vas și avansează spre miocard.
  5. Când cateterele ajung la inimă, acestea sunt conectate la un aparat ECG pentru a urmări modificările pe ecran.
  6. Pentru a găsi locurile care produc impulsuri false în mușchii inimii, se efectuează un EFI special al inimii. Pentru a face acest lucru, este introdus un curent prin electrod, care stimulează contracțiile miocardului. Celulele inimii sănătoase nu răspund, mușchii se contractă într-un ritm normal.
  7. Când se găsește o zonă patologică, vârful electrodului este adus la el. Procedura de cauterizare constă în expunerea la temperatura ridicată la locul leziunii. Țesuturile inimii sunt încălzite, apare un blocaj artificial.
  8. După 20-30 de minute, monitorizarea ECG repetată se realizează cu crearea stimulării miocardice. Dacă rezultatul este nesatisfăcător și se găsesc zone noi, procedura de cauterizare se repetă.
  9. Ablația se încheie cu rezultate pozitive înregistrate pe electrocardiogramă. Medicul scoate cateterul.
  10. Un pansament antibacterian strâns este aplicat pe locul inciziei timp de o zi.

Chirurgia invazivă pentru aritmie durează de la 2 la 7 ore. Totul depinde de starea individuală a pacientului.

După o intervenție chirurgicală timp de o jumătate de oră, puteți simți dureri în piept. Simptomul dispare de la sine, fără ameliorarea durerii.

Pacientului i se prescrie repaus la pat pe tot parcursul zilei, iar picioarele nu trebuie îndoite. După 24 de ore, puteți să vă ridicați treptat și să vă plimbați în jurul camerei. Sejurul aproximativ sub supravegherea personalului medical este de 3-4 zile după RFA. Este necesar să faceți în mod regulat un ECG pentru monitorizare (6, 12 și 24 de ore de la procedură). Este important să monitorizați tensiunea arterială și temperatura corpului.

Uneori, pacientul este trimis deja acasă în a doua zi. La început, ar trebui să evitați să lucrați cu mecanisme. Prima săptămână poate fi însoțită de o bătăi neregulate ale inimii. Pentru o monitorizare suplimentară a stării inimii, este necesar să fie examinat periodic de un cardiolog.

Citește și:insuficiență multiplă de organ - ce este

Posibile complicații

Riscul de complicații după ablație este mic. Procedura este considerată sigură, mai puțin de 1% din toate operațiunile au consecințe neprevăzute.

Complicații după RFA pot fi observate la persoanele cu risc:

  • pacienți cu tulburări de coagulare a sângelui;
  • diabetici;
  • persoane în vârstă (> 65 ani).

Efectele nedorite observate după ablație pot apărea și după o anumită perioadă de timp.

Printre ele se numără:

  • sângerare la locul injectării cateterului;
  • răni mecanice ale vaselor de sânge;
  • reluarea eșecurilor ritmului miocardic;
  • tromboză vasculară;
  • stenoza venei pulmonare;
  • scăderea funcției renale.

Orice complicații neprevăzute provoacă necesitatea supravegherii medicale suplimentare.

Contraindicații pentru procedură

Medicul nu efectuează ablația cateterului de fibrilație atrială în prezența:

  • tulburări de sângerare. Ele pot duce la sângerare în timpul procedurii, la apariția hematoamelor;
  • sensibilitate specială la medicamentele care conțin iod. Contrastul pentru a detecta modificările vaselor sub radiografie este iodul. Alergia la o componentă nu va permite RFA;
  • boli ale sistemului respirator. Funcționalitatea afectată a plămânilor amenință cu complicații sub formă de stop respirator;
  • insuficiență renală. Pentru ca contrastul după operație să fie complet eliminat din organism, este necesară o funcție normală a rinichilor;
  • hipertensiune arterială cronică. Datorită presiunii ridicate constante, există un risc ridicat de apariție a infarctului de miocard;
  • endocardită. În procesele inflamatorii din membrana internă a miocardului, introducerea unui cateter poate provoca daune mecanice;
  • hipokaliemie. Un nivel crescut de potasiu și calciu în sânge în timpul RFA provoacă stop cardiac.

Pe lângă contraindicații, este necesar să se țină seama de starea pacientului. Bolile infecțioase, febra sau anemia determină întârzierea RFA. Deseori medicii amână procedura până când starea revine la normal.

Contraindicațiile sunt luate în considerare individual. Există și alte patologii și condiții în care ablația nu este recomandată. Medicul ia o decizie pe baza posibilelor riscuri și beneficii ale operației pentru un anumit pacient.

Prognoză după operație și stil de viață suplimentar

Pacienții se recuperează complet de la ablația cu radiofrecvență timp de 3-4 luni. Mai mult decât atât, li se cere să ia în mod regulat anticoagulante pentru normalizarea coagulării sângelui (Aspirină Cardio, Heparină, Enap), medicamente pentru aritmii (Propafenona, Veratard, Isoptin).

Cheia unei reabilitări de succes este respectarea de către pacient a recomandărilor unui cardiolog. Un stil de viață corect va ajuta la prevenirea reapariției aritmiei.

Pentru a evita complicațiile după ablație și recuperarea mai rapidă, trebuie să urmați aceste reguli:

  • conduce un stil de viață moderat activ, odihnă alternativă și muncă. Acest lucru va ajuta inima să funcționeze în mod normal, fără încărcări bruște;
  • reduce cantitatea de sare din dieta;
  • respectați o dietă, eliminați alimentele grase și alimentele bogate în colesterol;
  • nu bea băuturi tonice;
  • renunță la alcool și la fumat.

Prognosticul după ablația cateterului este pozitiv. Patologia este eliminată în 85% din cazuri. În 15%, medicii au efectuat din nou RFA sau au prescris toracoscopia. Dacă pacientul refuză operația, riscul de a dezvolta complicații fatale crește de 7-8 ori.

Eficacitatea ablației depinde direct de experiența chirurgului cardiac. Dacă apelați la un bun specialist în timp, succesul procedurii este garantat.

Software-ul conexe:Mai multe de la autor: