Prozac: instrucțiuni de utilizare, compoziție, analogi antidepresivi

Prozac este un agent farmacologic care aparține clasei de antidepresive biciclice cu efect stimulator. În instrucțiunile de utilizare, Prozac este descris ca un medicament eficient care vă permite să eliminați sau să slăbiți o stare depresivă, temeri și anxietate, stabilizați starea de spirit, un sentiment de confort interior și creșteți rezistența la stres emoțional. Un antidepresiv nu provoacă un efect hipnotic, dependență acută și dependență, dar este distribuit exclusiv prin prescripție medicală.

Eliberați formele și compoziția

Produsul farmaceutic a fost dezvoltat de o companie elvețiană și este produs în Franța sub formă de capsule verzi cremoase opace, fabricate din gelatină dură, care conțin 20 mg de substanță terapeutică sub formă de pulbere fină albă. În exterior, cerneala alimentară este marcată cu sigla LILLY, care indică o parte din numele companiei farmaceutice Eli Lilly și codul 3105.

Baza terapeutică a medicamentului este fluoxetina sub formă de clorhidrat. Împreună cu instrucțiunile medicale, într-un pachet sunt introduse 1 sau 2 pachete de celule termoplastice și folie de aluminiu care conțin 14 capsule.

Constituenții inactivi ai medicamentului sunt necesari pentru modelarea, stabilizarea și conservarea produsului farmaceutic.

Efectul farmaceutic al medicamentului se bazează pe blocarea recaptării neuronale a „hormonului fericirii” - serotonina neurotransmițătorului creierului, prin care se transmite un puls electrochimic între celule.

Un antidepresiv promovează o creștere a serotoninei în spațiul dintre neuronii (sinapsa) creierului, eliminând deficiența acestei substanțe active, care este implicată în gestionarea sistemului nervos central și asigură funcțiile sale stabile. Lipsa acestui neurotransmițător, potrivit experților, este unul dintre motivele dezvoltării stărilor depresive.

Prozac are un efect antidepresiv stimulând în același timp efectul asupra sistemului nervos.

Rezultatul terapeutic al medicației se manifestă în următoarele efecte:

• ameliorează stresul emoțional și mental, un sentiment de anxietate și temeri;
• senzația de depresie, iritabilitate, nervozitate este eliminată;
• starea de spirit se îmbunătățește, somnul se stabilizează;
• funcțiile sistemului nervos autonom revin la normal: fenomenele de aritmie, sărituri ale tensiunii arteriale, amețeli, tulburări digestive, dureri în abdomen, în spatele sternului, în cap, din cauza unei stări de spirit oprimate, sunt eliminate.

Când este prescris Prozac

Fluoxetina (substanța activă Prozac) este un derivat al propilaminei, este un inhibitor selectiv (selectiv) al recaptării serotoninei și aparține clasei medicamentelor psihotrope ISRS.

indicaţii:

1. Stări depresive, nevroze anxioase, care sunt exprimate într-o stare de spirit depresivă, temeri, apatie, letargie și incapacitate de concentrare pe fondul unei defecțiuni și a unei oboseli ridicate (timp de 2 până la 4 săptămâni), pierderea bucuriei în viață, pesimism, stima de sine redusă, scădere în greutate sau creștere în greutate din - datorită supraalimentării, problemelor de somn, capacității reduse de a lucra din cauza depresiei constante și a apatiei.
2. Nevroza stărilor obsesive (sindrom obsesiv-compulsiv), care se exprimă în dezvoltarea gândurilor obsesive, a ideilor (fixarea ideilor), a experiențelor inadecvate și a acțiunilor rituale. Aceasta se poate manifesta prin curățenie morbidă, superstiție excesivă, teama de a fi jefuit, pierderea de bani, lucruri, în imagini obsesive sexuale sau religioase și „ritualuri” conexe.
3. Tulburări fobice (temeri) - o frică persistentă de „murdărie”, germeni, infecție (misofobie), claustrofobie, teama de spații mari și o abundență de oameni (agorafobie), o teama obsesivă de a face cancer, SIDA (nosofobie), a înnebuni (lizofobie).
4. Bulimia nervoasă (o tulburare alimentară), care se manifestă în supraalimentare constantă, obsesie pentru excesul de greutate, inducând vărsături artificiale după mâncare, precum și înfometare, utilizarea necontrolată de laxative. În același timp, astfel de pacienți se caracterizează printr-o stimă de sine scăzută, tensiune arterială redusă, modificări bruște ale greutății, probleme genitourinare, deshidratare, inflamație și ulcerații ale esofagului din cauza provocării vărsăturilor.
5. Atacuri de panică - atacuri de frică nemotivată, anxietate, însoțite de o creștere accentuată a presiunii, palpitații (până la 130 - 150 bătăi / min), slăbiciune acută la nivelul picioarelor, etanșeitate în piept, dureri la inimă și stomac, diaree, transpirație, membre tremurânde. Prozac pentru tulburările de panică este prescris exclusiv în combinație cu tranchilizanți, pe care medicul îi alege, în termen de 7 până la 9 săptămâni de la începutul cursului, pentru a preveni dezvoltarea de atacuri severe provocate de efectul stimulant al antidepresivului.
6. Nevroza premenstruală (apatie depresivă, iritabilitate, umflare a pieptului, balonare).
7. Obezitatea. Antidepresivul Prozac are o proprietate anorexigenică - suprimă foamea prin influențarea centrelor de saturație din creier, îmbunătățind în același timp starea de spirit, ceea ce vă permite să pierdeți în greutate fără a suferi de o „lipsă” de alimente grase dulci.

Prozac este preferat pentru depresie, care apare cu inhibare motorie, somnolență.

Important! Fluoxetina nu este prescrisă pacienților cu excitare motorie și mentală, gânduri de sinucidere - deoarece este capabilă să agraveze aceste manifestări și să agraveze starea pacientului.

Fluoxetina este bine absorbită și distribuită în țesuturi. Cantitatea maximă în sânge este înregistrată la 6 până la 8 ore după administrarea pastilei. Comunicarea cu proteinele din sânge este semnificativă. Conținutul de echilibru (staționar) al substanței active, care este observat în ser la intrarea regulată în organism, se realizează la 4-5 săptămâni de la administrarea Prozac.

Efectul terapeutic maxim al Prozac se manifestă la 4-6 săptămâni de tratament și durează până la 3 săptămâni după retragerea medicamentului.

Tratamentul enzimatic al componentei terapeutice are loc în ficat la metabolitul farmacologic activ (intermediar) al norfluoxetinei și la o serie de alți metaboliți inactivi, care sunt îndepărtați cu urina. Timpul pentru care se elimină jumătate din doză este de 4-6 zile (excreția de norfluoxetină poate dura până la 14-16 zile).

Instrucțiuni de utilizare a medicamentului

Afecțiuni depresive și obsesive, bulimie: doza inițială este o dată pe zi, 20 mg dimineața sau după-amiaza (până la 14-15 ore). Cu manifestări patologice slabe, puteți începe cu 10 mg pe zi. După 20-30 de zile, dacă nu se observă efecte nedorite puternice, cantitatea zilnică de fluoxetină poate fi crescută la 60 mg, divizând-o de 2-3 ori.

În condiții depresive, comprimatele sunt luate fără a ține cont de alimente, în bulimie - cu alimente.

Sindromul premenstrual: se recomandă administrarea a nu mai mult de 20 mg pe zi.

Cantitatea zilnică maximă admisibilă a unui antidepresiv este de 80 mg. Persoanele de peste 55-60 de ani, pacienți cu boli hepato-renale, doza este limitată la 20-40 mg.

Tabletele Prozac sunt luate mult timp, deoarece efectul său terapeutic se manifestă la 3-5 săptămâni de terapie. Durata tratamentului este determinată de un neurolog, psihoterapeut.

În timpul sarcinii și alăptării

Datele medicale cu privire la efectele Prozac asupra sarcinii, dezvoltarea embrionului, fătului și bebelușului sunt amestecate, prin urmare, un antidepresiv este interzis pentru tratamentul mamelor care alăptează și a gravidelor. Medicamentul poate fi prescris numai în condiții care reprezintă o amenințare ridicată pentru sănătatea pacientului, dacă nu există alte produse farmaceutice mai sigure.

Prozac poate provoca malformații ale fătului, avorturi și nașterea timpurie, crește riscul de greutate scăzută la un nou-născut. Există o opinie a medicilor că administrarea de fluoxetină în primele 13 săptămâni de gestație crește riscurile de anomalii cardiace ale fătului, o dezvoltare mentală afectată la copii, în special, dezvoltarea autismului.

Utilizarea fluoxetinei de către o femeie însărcinată între 6 și 9 luni de sarcină poate provoca manifestări neurologice severe ale „sindromului de retragere” la sugari (supraexcitare, lipsa respirației, insomnie, tulburări motorii), precum și riscul de hipertensiune pulmonară.

Fluoxetina pătrunde în laptele matern, prin urmare, în timpul tratamentului, copilul este transferat la hrănire cu amestecuri de lapte.

Compatibilitate cu antidepresive cu alcool

Prozac, ca și alte ISRS, nu este permis să fie luat pe fondul băuturilor alcoolice pentru a evita amplificarea sau dezvoltarea efectelor secundare din medicament. Combinația cu etanolul poate duce la tulburări precum vârfurile tensiunii arteriale, delir, aritmie, psihoză depresivă, tulburări ale proprietăților curgătoare ale sângelui și impotență.

Interacțiunea medicamentelor

Prozac și metabolitul său, norfluoxetina, sunt îndepărtate din organism pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce trebuie luat în considerare la combinarea fluoxetinei cu alte medicamente, precum și la înlocuirea acesteia cu un alt antidepresiv.

Produse farmacologice	Efectele în paralel Recepție cu Prozac
Tramadol, triptani	risc de sindrom de serotonină, îngustarea vaselor cardiace și hipertensiune arterială
Medicamente depresive pentru SNC, etanol	creștere semnificativă a depresiei sistemului nervos, risc de convulsii
Inhibitori ai MAO, antipsihotice, Haloperidol, medicamente cu trifluoperazină, fluphenazină, maprotilină, sulpiridă, perfenazină, periciazină, metoclopramidă, pimozidă	risc de tulburări extrapiramidale
Instrumente cu litiu	neurotoxicitate crescută
Antidepresive MAO, furazolidonă, procarbazină, triptofan	sindrom de serotonină (supraexcitare, dezorientare, comportament maniacal, convulsii, creștere accentuată a presiunii, vărsături, diaree)
Antibiotice pentru macrolide (Eritromicină, Romicină)	intoxicație, psihoze
Tranchilizanți de benzil diazepine, propafenonă, carbamazepină, antidepresive tetraciclice și tetraciclice, trazodonă, diazepam, metoprolol, fenitoină, terfenadină, alprazolam, barbiturice, beta-adrenoblocante, medicamente pe bază de Hypericum perforatum, telecilodinininininin, flecinodinininininin	amplificarea tuturor reacțiilor adverse și a acțiunilor medicamentelor în sine
Anticoagulante (Warfarina) și alte medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui (Aspirină, Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac, Xefocam, Ketoprofen)	risc de sângerare, hemoragie cerebrală
Nifedipină, Verapamil și alte blocante ale canalelor de calciu	greață, umflare, dureri de cap
Agenți hipoglicemici pentru diabet	întărirea acțiunii lor și dezvoltarea hipoglicemiei și apoi creșterea hiperglicemiei
Terapie electroconvulsivă (ECT)	crize epileptice prelungite
dextrometorfan	halucinații
digoxină	concentrații crescute de digoxină și riscul de cardiotoxicitate
Imipramina, desipramina	creșterea concentrației de sânge de până la 10 ori cu persistență prelungită după retragerea Prozac

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Contraindicații:

• intoleranță la orice componente ale medicației;
• prezența gândurilor sinucigașe (interdicție absolută) - Prozac prezintă un pericol mortal pentru pacienții cu tendință de sinucidere;
• depresie bipolară (risc de afecțiuni maniacale);
• varsta pana la 18 ani, sarcina, alaptare;
• administrarea concomitentă de Prozac cu inhibitori de MAO, Pimozide, Thioridazină (interval de cel puțin 5 săptămâni între tratamentul cu aceste consumabile medicale);
• glaucom, slăbirea tonusului vezicii urinare;
• patologie renală severă;
• tumoră benignă de prostată;
• convulsii convulsive.

Foarte atent, reducând doza, utilizați Prozac pentru lucrul slăbit al inimii, ficatului și rinichilor (în special la pacienții cu CC mai puțin de 10 ml / l care nu suferă hemodializă), boli vasculare, diabet zaharat, la pacienții vârstnici sau debilitate (probabilitate de atacuri convulsive).

O perioadă lungă de excreție de fluoxetină determină un risc mai mic de sindrom de sevraj cu încetarea bruscă a aportului, dar efectele secundare ale Prozac persistă mai mult decât alte ISRS.

Posibile reacții adverse și frecvența lor

10 din 100 de pacienți și mai des	În 2-10 cazuri	2-10 din 1000 de pacienți	1 din 1000 și mai puțin
Taburete apoase, greață, slăbiciune, dureri de cap, agitație, insomnie (elimina numirea unui tranchilizant)	Aritmie, bufeuri, gură uscată, vărsături, scădere în greutate, căscat, amețeli, somnolență, scuturare a degetelor, coșmaruri, nervozitate, scădere a atenției, antrenare sexuală, transpirație, mâncărime a pielii, erupții cutanate de diverse feluri, urticarie, pierderea vederii, urgențe frecvente tulburări de urinare, ejaculare și erecție, sângerare uterină, perioade grele, sângerare la menopauză	Scăderea tensiunii arteriale, dificultăți de înghițire, perversiune a gustului, strângere musculară, ticuri, agitație motorie-mentală, coordonare afectată, scrâșnire nocturnă a dinților, lipsă de orgasm, activitate mentală afectată, căderea părului, erecție dureroasă, hemoragie sub piele, retenție urinară, pupilă dilatată, sindrom de serotonină	Vasculită, dureri în esofag, frisoane, febră, mișcări involuntare ale corpului, crampe, manie, edem al lui Quincke, intoleranță la lumină, foarte rar reacții anafilactice, boală serică, scădere de sodiu în sânge

Odată cu apariția unor evenimente adverse acute sau severe, inclusiv supraexcitatie, panică, fenomene letargice, umflarea pleoapelor, laringelui, limbii, tulburărilor respiratorii, tulburărilor progresive ale rinichilor, ficatului, trebuie să ajustați doza în direcția scăderii sau să opriți imediat administrarea Prozac.

În perioada de administrare a capsulelor Prozac, nu trebuie să conduceți vehicule, să vă implicați în activități sau activități periculoase în care aveți nevoie de o atenție sporită, precizie și o reacție rapidă (inclusiv activitatea unui chirurg, asistent, dentist, controlor de trafic aerian).

Semnele de supradozaj includ:

• convulsii, letargie sau supraexcitare, vărsături, tahicardie;
• tulburări respiratorii, tulburări motorii;
• stări psihopatice, maniacale;
• cădere de presiune, aritmie și fibrilație ventriculară;
• stupoare, comă, stop cardiac.

Astfel de condiții necesită spitalizarea de urgență a pacientului și terapie intensivă în spital. Forțând diureza, transfuzia de sânge, hemodializa sunt neproductive.

Analogii medicamentului Prozac

Analogi cunoscuți ai Prozac, care conțin o substanță terapeutică identică: Fluoxetină, Prodep, Deprex, Fluval, Portal, Profluzak, Deprenon, Phloxet.