Preparate de fier pentru hemoglobină scăzută la adulți

Conform surselor competente, fiecare al cincilea locuitor al Pământului suferă de anemie într-un grad sau altul. Acest lucru se datorează multor motive, inclusiv o încălcare a absorbției ionilor de fier în sistemul digestiv. Cazurile severe de anemie cu deficit de fier necesită refacerea artificială a concentrației de fier din organism cu ajutorul medicamentelor. Preparatele de fier pentru hemoglobină scăzută la adulți pot fi utilizate sub formă de tabletă sau sub formă parenterală.

Cauzele și semnele deficienței de fier

În mod normal, cantitatea de fier din corpul uman este de aproximativ 4-4,5 grame. Mai mult, există un concept al pierderii sale fiziologice. Femeile își pierd nutrienții în timpul sarcinii, menstruației, alăptării. De asemenea, este excretat în fecale, transpirație și celulele exfoliante ale pielii. Pentru a compensa aceste pierderi, bărbații au nevoie de aproximativ 10 mg de fier pe zi, femeile au nevoie de aproximativ 18 mg. Femeile însărcinate ar trebui să consume 38, iar lactații cu 33 mg de nutrienți pe zi. Odată cu consumul redus, se dezvoltă anemie cu deficit de fier.

În plus față de cele de mai sus, fierul scăzut în sânge se observă în următoarele condiții patologice:

• sângerare cronică (gastrointestinală, din noduri hemoroidale, uterine, de la tumori etc.);
• rezecția stomacului sau a unei părți a intestinului;
• procese inflamatorii cronice ale tractului gastrointestinal (enterită, gastroenterită, colită, gastroduodenită);
• insuficiență renală cronică;
• hemosideroza plămânilor;
• încălcarea sintezei transferrinei - o proteină care transportă fier până la măduva osoasă.

O scădere a concentrației ionilor de fier duce la apariția anumitor simptome clinice. Anemia cu deficit de fier se caracterizează prin paloarea pielii, pielea uscată și uscată, disfagie, hipotensiune, tahicardie. În timpul examenului de laborator, pacientul a remarcat, de asemenea, un nivel redus de hemoglobină, o scădere a volumului mediu de celule roșii din sânge, o scădere a conținutului de hemoglobină în globulele roșii.

Notă: următorii indicatori sunt considerați normali: Hb (hemoglobină) - la bărbați - 130-160 grame / litru, la femei - 120-140 grame / litru. Volumul mediu al globulelor roșii este de 80-100 micrometri 3. Nivelul hemoglobinei din globulele roșii este de 25-32 picograme.

Fier scăzut cu hemoglobină normală

În unele cazuri, este posibilă scăderea nivelului de fier fără anemie.

Faptul este că în corpul uman substanța este prezentă sub trei forme:

• fier celular (ca parte a hemoglobinei);
• fier extracelular (proteine ​​de transport, oligoelement de plasmă liberă);
• rezerve de fier (feritină, hemosiderină).

Direct la nivelul hemoglobinei afectează doar indicatorul fierului celular. O scădere a numărului de nutrienți extracelulari nu duce imediat la anemie. Este demn de remarcat faptul că, în acest caz, indicatorii de hemoglobină sunt încă reduși, dar acest lucru se întâmplă cu o întârziere.

Fierul scăzut cu hemoglobină normală este detectat în principal la pacienții cu metabolizare minerală afectată. În plus, patologia poate apărea după hemodializă, diureză forțată și alte proceduri asociate cu stimularea urinării sau defecării. Fierul seric este considerat a fi scăzut, fiind sub nivelul de 9 micromoli / litru. În același timp, indicii de eritrocite scad, ceea ce indică dezvoltarea iminentă a anemiei.

Preparate de fier cu hemoglobină scăzută

Pacienții cu anemie cu deficiență de fier trebuie să primească cel puțin 20-30 mg de nutrienți lipsă pe zi. Este practic imposibil de a furniza o cantitate similară de substanță prin ingestia sa cu alimente (în special pe fondul absorbției afectate din tractul gastro-intestinal), prin urmare, componenta este administrată sub formă de medicamente. În timpul funcției normale a intestinului și stomacului, suplimentele de fier pot fi luate pe cale orală, în asociere cu Vitamina C sau acid folic. Dacă absorbția în tractul gastro-intestinal este afectată, medicamentele sunt administrate intramuscular. Medicamentele pot conține un tip divalent sau trivalent de fier.

Citește și: norma de hemoglobină la bărbați după vârstă în tabel

Medicamente cu fier fieros

Preparatele care conțin fier feros sunt biodisponibile, de aceea este preferată utilizarea lor. De regulă, fondurile acestui grup sunt prescrise în tablete. Aportul lor este însoțit de efecte secundare precum gustul metalului din gură, greață și scăderea apetitului. Asimilarea medicamentului are loc sub acțiunea apoferitinei, care, combinată cu ioni metalici, se transformă în feritină și intră în măduva osoasă roșie.

Cele mai cunoscute medicamente cu Fe2 + includ:

1. Sulfat de fier - 325 mg (1 capsulă) sunt prescrise de 2 ori pe zi, cu 30-60 minute înainte de masă. Cursul tratamentului este de 3-4 săptămâni, în funcție de parametrii de sânge de laborator. Medicamentul este contraindicat în hemocromatoză și anemie cu deficit de fier.
2. Gluconat de fier - numit cu o oră înainte de masă, 0,6 grame pe recepție, pe cale orală. În doar o zi, pacientul ia medicamentul de trei ori. Cursul tratamentului este de 3-6 luni. Contraindicat în porfiria pielii, hemocromatoză, anemie, nu este asociat cu o deficiență de ioni de fier.
3. Clorura de fier - luat oral între mese, 2 picături pe recepție. Cursul tratamentului este de două luni. Contraindicațiile nu diferă de cele pentru cele două medicamente descrise mai sus.

Efectul tratamentului cu preparate din fier feroase devine vizibil în a 10-12-a zi de terapie, când nivelul reticulocitelor crește. La sfârșitul celei de-a treia săptămâni se observă o creștere a concentrației de hemoglobină. Nivelul de 120 de grame pe litru este atins în aproximativ o lună și jumătate. După aceasta, comprimatele continuă să fie luate încă 1-2 luni.

Preparate ferice

Preparatele de fier feric au o biodisponibilitate ușor mai mică decât speciile lor divalente. Acest lucru se datorează faptului că organismul este capabil să absoarbă numai nutrientul în versiunea divalentă. Fierul feric care a intrat în fluxul sanguin este transformat pentru prima dată în fier feroz, după care este absorbit de mecanismul de mai sus. Medicamentele trivalente sunt disponibile atât sub forme de dozare parenterale, cât și sub formă de tablete, siropuri, picături.

1. Ferrum Lek - medicamentul este disponibil sub formă injectabilă, conține fier feric. 2 fiole sunt prescrise de 2 ori pe săptămână cu administrare intravenoasă și 2 fiole la fiecare două zile, cu administrare intramusculară. Cursul tratamentului este de 1 lună.
2. ferocen - pulbere cristalină amară de culoare roșu închis. Absorbit ușor din mucoasele tractului gastro-intestinal, este utilizat pentru a trata anemia cu deficit de fier. Sub formă de tabletă, medicamentul este luat la 0,3 grame de trei ori pe zi, de preferință după masă. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
3. Maltofer - Disponibil sub formă de tablete masticabile. Medicamentul este luat de 1 comprimat de 3 ori pe zi. Tratamentul durează aproximativ 3-5 luni. Spre deosebire de preparatele anterioare ale tabletei, tableta maltofer poate fi mestecată.

În combinație cu preparatele din fier, acidul ascorbic sau folic este de obicei prescris pacientului. Este imposibil să utilizați medicamente în același timp cu consumul de alimente care conțin o cantitate mare de proteine. Aceasta duce la legarea nutrientului de proteinele alimentare și la nivelarea efectului terapeutic al medicamentului.

Notă: preparatele destinate utilizării enterale pot provoca întunecarea smalțului dinților. De aceea, după ce le luați, se recomandă să vă spălați pe dinți. Tabletele, cu excepția celor masticabile, sunt înghițite întregi fără a mesteca.

Injecții de fier

Sub formă de injecții, se produc în principal preparate pe bază de fier feric. Acestea includ ferrum lek, ferbitol, fercoven. Administrarea intravenoasă a medicamentelor din acest grup este extrem de rară, deoarece există un risc ridicat de reacții alergice de tip imediat (șoc anafilactic, angioedem). Administrarea intramusculară este mai sigură.

Medicamentele sunt injectate într-o venă la o diluare cu ser fiziologic. Viteza de administrare nu depășește 50 mg / min. Doza administrată este crescută ușor, aducându-l la terapeutic în câteva zile. Frecvența administrării formelor intravenoase este de 2 injecții pe săptămână, parenteral - la fiecare două zile. Cursul tratamentului este de 2-3 săptămâni. Doza terapeutică medie pentru adulți este de 100 mg pe administrare.

Cu trei zile înainte de începerea prevăzută a introducerii formelor parenterale de agenți care conțin fier, formele sale de tablete sunt complet anulate. În caz contrar, este posibilă suprasaturarea plasmatică cu ioni metalici. O componentă care nu este legată de proteina ferrotransferină rămâne în stare liberă și are efect toxic.

Notă: Formele de dozare pentru administrare intramusculară și intravenoasă nu sunt schimbabile! Este interzisă utilizarea unui medicament destinat introducerii în mușchi pentru administrare intravenoasă. De asemenea, conversația este adevărată.

Vitamine și suplimente alimentare pentru creșterea hemoglobinei

Vitaminele în sine nu sunt capabile să compenseze lipsa de fier. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate astfel încât preparatele bazate pe elementul necesar să fie mai bine absorbite. Accelerați vindecarea bolii cu ajutorul vitaminelor "C", "B", acid folic.Cel mai bine este să luați vitaminele ca parte a complexelor multivitaminice destinate tratamentului și prevenirii anemiei cu deficit de fier. Printre aceste complexe se numără nutrimaxvision, vitabioticsferoglobina.

Pentru a crește nivelul de hemoglobină, se pot utiliza suplimente dietetice, aditivi activi biologic pe baza materialelor vegetale. Fondurile acestui grup sunt de obicei poziționate de producător ca fiind extrem de eficiente, dar trebuie reținut faptul că conținutul de substanțe active din acestea este mai mic decât în ​​medicamentele cu drepturi depline. În plus, unele suplimente alimentare sunt în esență un placebo (blende) care nu are niciun efect terapeutic. Printre aditivi se numără hemobina, pantohematogenul și alții. Înainte de a le folosi, consultați medicul.

Caracteristici ale alegerii medicamentelor

La începutul terapiei cu fier ar trebui să se aleagă în favoarea agenților trivalenți destinate administrării orale. Medicamentele din această categorie sunt foarte eficiente în combinație cu ușurința de utilizare. Nu este necesară respectarea strictă a intervalelor de timp dintre mese și tablete, cum este cazul medicamentelor divalente.

Preparatele din fier sunt învechite, dar au un cost mai mic. Prin urmare, utilizarea lor este justificată printr-un nivel scăzut de securitate financiară a pacientului. De asemenea, medicamentele sunt prescrise persoanelor cu aciditate ridicată a sucului gastric. Acidul clorhidric concentrat perturbă absorbția fierului feric, prin urmare, fondurile bazate pe acesta sunt contraindicate la astfel de pacienți.

Formele parenterale sunt prescrise numai atunci când absorbția medicamentelor din tractul gastro-intestinal este imposibilă (boli inflamatorii, îndepărtarea unei părți a stomacului sau intestinelor). În acest caz, utilizați formulare pentru introducerea în fată. Soiurile intravenoase de medicamente care conțin fier sunt prescrise strict conform indicațiilor, cu o scădere critică a hemoglobinei și a fierului în plasma sanguină. Adesea, acest lucru este combinat cu transfuzia de sânge (transfuzie de sânge).

Diferențele dintre copii și adulți

Anemia cu deficit de fier la adulți și copii este tratată folosind aceleași medicamente. Există diferențe de dozare. Cantitatea de substanță activă pentru tratamentul pacienților pediatri este redusă de trei ori în raport cu regimurile terapeutice pentru adulți. În plus, pediatrii încearcă să utilizeze forme de dozare convenabile pentru copii (siropuri, tablete masticabile).

Terapia cu fier este astăzi principalul tratament pentru anemia cu deficit de fier. În marea majoritate a cazurilor, reînnoirea deficienței de fier în combinație cu eliminarea căilor de pierdere a nutrienților duce la o recuperare completă a pacientului în câteva luni. Cu toate acestea, utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate provoca intoxicații severe și boli iatrogene. Prin urmare, utilizarea independentă a tabletelor de fier este inacceptabilă. Terapia trebuie să fie prescrisă de un medic cu cunoștințele și abilitățile necesare. Nu este permisă auto-medicația.