Boala articulară apare cu dureri, deformare articulară. Artrita gutoasă (PA) poate fi tratată cu mai multe grupuri de medicamente. O condiție necesară pentru recuperare este o dietă scăzută de purin.
Continut material:
Cauzele artritei gutei
Modificările metabolice ale substanțelor azotate, și anume purinele, duc la formarea acidului uric și a sărurilor sale (uratelor). Afecțiunile metabolice pot fi însoțite de hiperuricemie, atunci când metaboliții nu sunt excretați în urină și sunt păstrați în țesuturi.
Contribuie la dezvoltarea PA:
- predispoziție genetică la tulburări metabolice;
- produse de origine animală cu un exces de purine;
- alcoolism la bere;
- patologie renală;
- hipertensiune arterială.
Cercetătorii sugerează că hormonii feminini protejează împotriva excesului de urat. Debutul precoce al PA la bărbați (după 35-40 de ani) este consecința unei concentrații crescute de acid uric, chiar normal. Produsele metabolice purine se transformă în microcristale, sunt depuse și provoacă inflamații.
Forme de dezvoltare a bolii
Tulburările în metabolismul purinei și hiperuricemie nu se manifestă imediat prin dureri. PA poate dura mult timp la un pacient fără simptome. Absența durerii împinge începutul tratamentului, deși tulburările metabolice apar deja în organism. Medicii numesc această formă „gută asimptomatică”.
Există două forme principale de dezvoltare a bolii - primară și secundară.PA primară se dezvoltă pe fundalul unei predispoziții ereditare, un defect metabolic congenital. Secundar - din cauza bolilor rinichilor, a sângelui, a lua medicamente.
Articulația degetului mare începe de obicei să doară. După atacul inițial al PA, luni trec înainte de următorul atac. Intensitatea atacului de durere depinde de multe condiții, în special de sensibilitatea țesuturilor înconjurătoare la acumularea uratelor.
Există etape de PA:
- hiperuricemie asimptomatică;
- faza acută;
- recurente;
- cronică cu mulți noduli (tofus).
Degetele de la picioare și mâinile sunt cele mai sensibile la boală. Cu poliartrita la femei în timpul menopauzei, articulațiile mâinilor sunt afectate. Se formează mai multe tofuze, alte articulații sunt implicate în procesul inflamator.
Acest lucru este interesant: osteopatie - ce se vindecă?
Simptomele și semnele bolii
Acestea provoacă apariția unor atacuri de rănire în gută, abuz de alcool, exacerbarea bolilor infecțioase sau inflamatorii concomitente. De obicei, un atac începe dimineața devreme sau noaptea. Dacă nu luați medicamente, atunci atacul durează de la 2 la 7 zile.
Simptomele artritei gutoase:
- un atac brusc de durere acută, cel mai adesea în zona primului deget de la picior;
- creșterea intensității durerii;
- înroșirea pielii și umflarea articulației;
- recuperare spontană.
Între atacurile de artrită acută în gută, starea de sănătate este normală, nu există simptome.
Dacă PA nu este tratată, atunci atacurile devin mai frecvente, apar după efort fizic, stres și apoi urmează un curs prelungit. Într-un curs recurent, un al doilea atac se dezvoltă la câteva luni după primul episod. Fără tratament, perioadele asimptomatice sunt reduse. Sub piele, tendoanele de cristale de urat se acumulează în tendoane, formând noduri gute.
În PA cronică, durerea în zona tofusului devine constantă. Uneori apar fistule deasupra nodurilor, iese în evidență o masă albă mushy. Forma cronică a bolii este combinată cu depunerea de urat în rinichi. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat vor ajuta la evitarea recidivei și a inflamațiilor cronice.
Măsuri de diagnostic
Tabloul clinic al formei acute de PA este binecunoscut reumatologilor - medicii care tratează bolile articulare. Cu toate acestea, erorile de diagnostic nu sunt excluse atunci când sunt tratați pacienții cu semne inițiale. Experții iau în calcul o caracteristică caracteristică - durerea paroxistică în articulația degetului mare a piciorului. Diferite țări au dezvoltat criterii de diagnostic, dar niciunul dintre sisteme nu pretinde universalitate.
Unui pacient i se prescrie un test de sânge biochimic pentru a determina nivelul acidului uric. Radiografia comună poate fi necesară. Utilizarea unui microscop polarizant vă permite să detectați cristale în tofuse.
Următoarele simptome sunt importante pentru un diagnostic corect:
- prezența hiperuricemiei;
- câte articulații sunt afectate;
- dacă există roșeață sau umflare;
- câte atacuri au avut loc în ultimul an;
- prezența și numărul nodulilor gutați;
- modul în care cartilajul și oasele sunt schimbate.
Cu o evoluție ușoară a bolii, atacurile de gută apar nu mai mult de două ori în 12 luni. 1-2 articulații se inflamează, dar nu există tofuse sau nu se formează noduli singuri. PA moderată este caracterizată de inflamația a 2-4 articulații, o repetare a atacului de 3 - 5 ori pe an. Tofuzele sunt multiple, dar de dimensiuni mici, articulațiile sunt deformate moderat. Cursul sever al bolii se caracterizează prin convulsii după o lună, leziuni multiple ale articulațiilor și noduri mari.
Cum se poate vindeca artrita guta
Este necesar să opriți atacurile de durere, să preveniți recidivele și complicațiile și să reduceți hiperuricemia. Tratamentul non-medicamentos al artritei gutoase include lupta împotriva supraponderalii, refuzul de a bea alcool, o dietă scăzută în calorii, cu excepția sau conținutul scăzut de substanțe purine.Folosiți medicamente care reduc intensitatea inflamației în articulația afectată, normalizați concentrația de urat.
Terapia medicamentoasă
Pentru a opri durerea în PA, medicul prescrie antiinflamatoare nesteroidiene cu un curs scurt. Din grupul AINS, medicamentele preferate cu substanțele active sunt nimesulida, diclofenacul, naproxenul, ketoprofenul, indometacina și ketorolacul. Pentru tratament, se utilizează colchicina antigot, glucocorticoizi hormonali (GCS).
Denumiri comerciale pentru preparate orale și topice:
- AINS: Nise, Nimesil, Nimulide, Voltaren, Naklofen Duo, Metindol, Ketonal, Nalgesin Forte, Ketorol.
- Dispersia Colchicum.
- Allopurinol Aegis.
- GCS: Prednisolon, Kenalog.
- Fonduri combinate: Ambene, Neurodiclovit.
- Unguente externe și geluri: Doloben, Diclofenac, Nimulide, Dolgit.
Colchicina elimină rapid un atac de durere care se dezvoltă ca principal simptom al unui atac de gută. Medicamentul poate provoca greață, diaree și vărsături. AINS ajută la ameliorarea inflamației, a durerii în recidive și a formelor cronice ale bolii. Fără medicamente, atacul este mai dureros și durează mai mult.
Studiile clinice au dovedit beneficiile nimesulidei și ketoprofenului asupra diclofenacului: sunt mai bine tolerate, provoacă ameliorarea durerii mai rapid.
Cel mai important remediu anti-gută, alopurinolul, este utilizat între atacuri pentru normalizarea nivelului de acid uric. Tratamentul ajută la reducerea dimensiunii și la înmuierea tofusului. Efectele secundare ale alopurinolului se manifestă sub formă de încălcări ale tractului digestiv, reacții alergice.
Remedii populare
Acestea ajută la scăparea inflamațiilor și ameliorează durerea în aplicațiile gutei cu argilă albastră sau roșie, comprese cu sare. Aplicați băi cu bulion de mușețel. Apa cu flori se încălzește la foc mic timp de 10 minute. Se adaugă 250 ml de bulion puternic în 2 l de apă caldă.
Remediile populare tratează durerea - însoțitori constanți ai PA. Folosiți alcool și tincturi pentru comprese. Faceți băi cu o soluție de 2 lingurițe. l. sare de mare în 3 litri de apă caldă. Durata procedurii este de la 10 la 15 minute. Aplicați zilnic băi cu sare timp de două săptămâni.
Rețetele medicamentelor tradiționale pot reduce utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, chiar și remediile simple au contraindicații. Este necesar să consultați un medic.
Guta Dieta cu artrita
Alimentația corectă ajută la vindecarea bolilor metabolice și articulare. Alimentele care conțin un număr mare de purine trebuie eliminate din meniul zilnic. Cele mai periculoase pentru PA sunt soiurile roșii de carne, organe, câteva tipuri de pește (macrou, sardine). Bulionul este exclus din dietă, deoarece purinele sunt eliberate în apă atunci când fierb alimentele.
Este necesar să se reducă consumul de carne de vită, păsări de curte, cârnați; cod, biban de stiuca, sprat; ciuperci porcini, champignons; leguminoase; fulgi de ovăz; conopidă, sorel, sparanghel, spanac, cafea. Berea, vinul roșu, coniacul provoacă exacerbări ale PA. Vodka este mai puțin dăunătoare în doze mici.
Pui fiert, iepure, curcan și pește pot fi incluse în meniu de 2 sau 3 ori pe săptămână. Dieta pentru artrita guta nu necesită restricții privind utilizarea pâinii de grâu și secară, paste, fructe, nuci și legume (cu excepția alimentelor interzise enumerate).
Băuturi sănătoase:
- apă minerală alcalină;
- coacăze, băuturi de fructe de afine;
- ceai cu tei și mentă;
- sucuri din fructe de pădure și fructe.
Nutriționiștii consideră că laptele, produsele din lapte acru sunt utile pentru pacienții cu PA. O varietate de supe vegetariene sunt preparate pe un bulion de legume, piure de cartofi, cereale. Ouăle pot fi consumate sub orice formă, 1-2 buc. pe zi.
Posibile implicații și prognoze
Pericolul de PA este deteriorarea articulațiilor, complicând activitatea rinichilor și a altor organe.Diferite efecte negative pot fi însoțite de terapia medicamentoasă, în special utilizarea colchicinei, AINS, alopurinol. Cu un tratament prelungit, pot apărea leziuni ulceroase ale tractului gastrointestinal, modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, nefroscleroză și insuficiență renală.
Măsuri preventive
Terapia medicamentoasă, dieta, normalizarea greutății, remedii populare - principiile generale ale tratamentului bolii. Pentru a preveni cursul cronic al artritei gutoase, este necesar să se respecte o dietă scăzută de purin (tabelul nr. 6).
Excesul de greutate este unul dintre factorii de risc de lider pentru tulburări metabolice și dezvoltarea de PA secundar. Este mai bine să slăbești reducând conținutul caloric total al alimentelor. Măsuri suplimentare preventive și terapeutice - luând vitamina C, activitate fizică posibilă.
