Piracetam: instrucțiuni de utilizare, analogi ai medicamentului în comprimate și injecții

Piracetam este un medicament eficient și principalul reprezentant al grupului de stimulanți neurometaboliști (nootropici), conceput pentru a îmbunătăți funcțiile mentale superioare. Cu o eficiență terapeutică ridicată, este utilizat în tratamentul patologiilor neurologice ale afecțiunilor psihotice, narcotice și retragerii alcoolului. Medicația activează fluxul de sânge și procesele energetice metabolice, restabilește activitatea funcțiilor creierului.

Compoziția și forma de eliberare

 

Baza terapeutică a tuturor formelor farmaceutice ale medicamentului este piracetamul. Un medicament este produs în următoarele tipuri:

1. Tablete convenționale care conțin 200 mg de substanță terapeutică, ambalate în blistere celulare de 10 bucăți și în ambalaje de 60 de unități.
2. Tablete cilindrice albe, alungite, convexe, în coajă, care prezintă un risc special (pentru a facilita dozarea). Acestea produc tablete cu cantitate de piracetam 800 și 1200 mg, ambalate în blistere sau cutii de polimer.
3. Capsule roșii-negre cu 400 mg de substanță terapeutică. Într-un blister translucid - 10, 15, 20 de unități.
4. O soluție de injecție de 20%, turnată în fiole de polimer sau sticlă cu un volum de 5 ml, care conține 1000 mg de component activ, respectiv 200 mg este în 1 ml. Folosit pentru infuzie intravenoasă cu jet și picurare și injecții în mușchi. Pachetul conține 2 tăvi de contur cu 5 fiole.

Proprietăți farmacologice și farmacocinetică

Piracetam afectează farmacologic țesuturile cerebrale, accelerează impulsurile de excitație, activând procesele metabolice și energetice în neuroni și circulația sângelui în microvesselii.

Piracetamul, ca primul medicament nootrop sintetizat, are următoarele proprietăți terapeutice:

• stimulează activitatea intelectuală, performanța mentală,
• îmbunătățește procesele de memorare, crește capacitatea de a comunica și de a învăța, afectează pozitiv funcțiile cognitive ale creierului;
• are efect antihipoxic, crescând rezistența celulelor creierului la înfometarea cu oxigen în caz de afectare vasculară,
• protejează țesuturile de efectele otrăvirilor în caz de otrăvire, de deteriorarea cauzată de răni, de sarcini excesive, în timpul terapiei electroconvulsive;
• blochează aderența celulelor sanguine la cheaguri (cheaguri de sânge), prevenind tromboza la nivelul creierului și vaselor inimii;
• îmbunătățește fluxul de sânge în părțile ischemice (lipsite de alimentarea cu sânge) a creierului;
• activează microcirculația;
• crește producția de ARN, ATP - principala sursă de energie a țesuturilor și a compușilor de glucoză și fosfor care sunt esențiali pentru funcționarea creierului.

Piracetamul nu dilată vasele de sânge, nu provoacă un efect sedativ și psiostimulant.

Acesta este absorbit în sânge rapid și aproape complet, răspândindu-se la toate țesuturile, inclusiv placenta. În același timp, biodisponibilitatea - cantitatea de substanță terapeutică care ajunge în centrul expunerii - este aproape 100%. Concentrat selectiv în cortexul cerebral.

Nu se leagă de compușii proteici ai sângelui, practic nu este prelucrat în ficat și nu dăunează organului.
Partea principală a substanței terapeutice (mai mult de 95%) este eliminată cu urina după aproximativ 28 - 30 de ore în forma sa inițială.

Cu disfuncția renală, timpul de eliminare a medicamentului din corp se prelungește.

După perfuzie intravenoasă, cea mai mare cantitate de substanță activă se găsește în sânge după o jumătate de oră, în lichidul cefalorahidian - după 5 ore.

Ce ajută medicamentul

Nootropic ajută la multe boli și afecțiuni patologice diferite asociate cu deteriorarea structurilor creierului și vaselor de sânge.

Piracetamul este utilizat ca un singur medicament sau ca unul dintre medicamentele în terapia combinată a afecțiunilor cerebrale care apar pe un fond de patenta afectată a vaselor cerebrale, tulburări metabolice.

 

Principalele indicații în neurologie:

• accident vascular cerebral ischemic (recuperare), infarct cerebral;
• manifestări ale tulburărilor vasculare cerebrale: afectarea memorizării, slăbiciune la nivelul picioarelor, coordonare afectată, instabilitate emoțională, amețeli și dureri în cap, greață, pierderea senzației, fenomene convulsive, tulburări de vorbire;
• dementa de origine diferita (senil, vascular);
• ateroscleroza cerebrală;
• manifestări ale creșterii cerebrale (oboseală anormală, stare de spirit instabilă, neliniște, incapacitate de stres intelectual și fizic prelungit);
• slăbirea funcțiilor mentale, atenției, tulburării de comportament (inclusiv boala Parkinson, Alzheimer);
  contuzie, leziuni cerebrale;
• leziuni infecțio-virale la structurile neuro-creierului (meningită, mielită, encefalită, aracnoidită);
• encefalopatii (leziuni ale creierului) de origine necunoscută - cauzate de otrăvire, traume, boli interne;
• epilepsie, mioclonie corticală - sacadarea bruscă bruscă a mușchilor mari, cu deteriorarea cortexului cerebral;
• boala neuromusculară;
• mersul afectat și funcțiile motorii de origine necunoscută;
• tulburări de vorbire (afazie, disfazie);



• comă, afecțiuni înainte și după aceasta pe fondul intoxicațiilor severe care afectează structurile cerebrale;
• coma de origine nespecificata;
• nistagmus (mișcări necontrolate ale globului ocular);

În psihiatrie, un medicament este prescris în asociere cu alte medicamente pacienților:

• cu tulburare de personalitate emoțională și comportamentală;
• cu anxietate depresivă, distimie (depresie cronică), în special cu ineficiența antidepresivelor;
• cu neurastenie, psihoză de origine necunoscută;
• primirea de medicamente psihotrope - pentru a elimina sindromul antipsihotic lateral.

Medicamentul în dependență ajută ca instrument de tratament:

• tulburări psiho-organice persistente în alcoolism (slăbirea memoriei, slăbiciune musculară, tremurări, halucinații, tulburări mentale);
• simptome de sevraj și psihoză în dependența de alcool;
• otrăvire severă cu halucinogene, barbiturice, etanol, opiacee, inclusiv morfină.

 

În pediatrie, Piracetam este prescris pentru copii:

• pentru a elimina semne de leziuni cerebrale rezultate în urma agresiunii infecțioase, înfometarea cu oxigen, traume în timpul nașterii, alte tulburări cerebrale la nou-născut;
• cu întârziere în dezvoltarea intelectuală și emoțională, capacitate scăzută de învățare, tulburări de vorbire, atenție și memorie afectate;
• cu sindromul cerebrostenic cu dezvoltarea enurezei, temerilor, nevrozei, ticului, bâlbâirii;
• cu oligofrenie, paralizie cerebrală;

Efectul terapeutic pronunțat al Piracetam este:

• în combinație cu alte medicamente în tratamentul infarctului de miocard - datorită proprietății sale de a spori supraviețuirea celulelor cu deficiență de oxigen;
• cu anestezie pe termen lung - pentru a preveni deteriorarea creierului în condiții de înfometare cu oxigen.

• pentru a reduce frecvența crizelor de durere la pacienții cu anemie de celule secera.

Instrucțiuni de utilizare și dozare de Piracetam

Caracteristicile tratamentului.

1. Tabletele și capsulele se beau cu mâncare sau înaintea acesteia, se bea multă apă, ceai, compot - cel puțin o jumătate de pahar.
2. Ultima doză de medicament trebuie luată nu mai târziu de 15-17 ore din zi pentru a preveni dificultățile de a adormi.
3. Durata cursului este determinată de tipul și severitatea patologiei - de obicei de la 2 la 4 săptămâni la 2 până la 6 luni. Cursul secundar se desfășoară după 2 până la 3 luni.
4. Dozajele indicate nu stau la baza autoadministrării unui produs farmaceutic. Doar un specialist poate calcula dozele exacte, ținând cont de gravitatea manifestărilor neuropsihiatrice, de vârsta pacientului și de patologiile asociate.

Comprimate Piracetam

Doza medie zilnică pentru adulți este calculată, ținând cont de norma de 30 - 160 mg pe kilogram de greutate. Suma rezultată este luată de 2 până la 4 ori.

1. Tratamentul afecțiunilor cerebrale cronice la pacienții legați de vârstă începe cu un regim de 400 mg de trei ori pe zi, crescând cantitatea de medicamente pe zi până la 2,4 g. Efectul terapeutic apare după 14 până la 20 de zile. Ca modificări clinice pozitive, doza este redusă la original. În primele 10-14 zile de tratament a afecțiunilor severe, doza trebuie crescută la 4,8 g. Pentru accident vascular cerebral ischemic, cantitatea zilnică recomandată de medicament este de 12 g. Norma este menținerea unei stări stabile de 3,2-4,8 g pe zi.
2. Tratamentul miocloniei corticale începe cu o doză de 7,2 g pe zi, crescându-l treptat cu 4,8 g la fiecare 3 până la 4 zile, ajungând la o cantitate maximă zilnică de 24 de grame. La fiecare 5 până la 6 luni cu mioclonie, trebuie să se facă încercări de ajustare cu atenție a dozei în direcția reducerii. De obicei, este redus la fiecare 48 până la 72 de ore cu 1,2 g.
3. În cazul simptomelor de sevraj, după leziuni cerebrale, comă și strămoși, se recomandă să se prescrie Piracetam timp de 3 până la 4 săptămâni, cu o doză inițială de 9 până la 12 g, care se reduce lent la 2,4 g.
4. Pentru a preveni criza de durere pe fondul anemiei celulelor secera, se recomandă administrarea medicamentelor în doza calculată (160 mg pe kilogram de greutate) pe zi. Reducerea auto-dozei sau sărirea unui medicament poate provoca o exacerbare a bolii.

În pediatrie, un medicament este prescris pentru bebelușii de la 3 ani, dar atunci când diagnostichează patologii grave, medicația este prescrisă celor mai mici copii în combinație cu alte medicamente.

 

Cu tulburări de vorbire, concentrație redusă de atenție, memorie, capacitate de învățare, nootropice sunt prescrise conform următoarei scheme:

• bebelușii de 3 - 7 ani primesc 200 mg de 2 ori pe zi, cea mai mare doză - nu mai mult de 1000 mg pe zi;
• școlarilor cu vârsta cuprinsă între 8 și 12 ani li se recomandă o doză dublă de 800 mg sau o doză triplă de 400 mg, cantitatea maximă zilnică permisă de 2 g;
• adolescenți cu vârsta cuprinsă între 13 și 15 ani, cantitatea de medicament poate fi crescută la 1,6 - 2,4 g pe zi.

Pentru a preveni atacurile de durere cu anemie de celule secera, volumul substanței terapeutice este calculat în funcție de greutatea pacientului tânăr, cu o rată de 160 mg pe 1 kilogram din greutatea copilului. De exemplu, un copil care cântărește 35 kg pe zi va avea nevoie de 160 x 35 = 5600 mg. Cantitatea calculată de medicament este împărțită în mai multe doze.

În fiole pentru injecții

Injecțiile cu piracetam sunt utilizate în spitale în condiții severe ale pacienților cu diverse patologii cerebrovasculare sau când nu există posibilitatea de a lua medicamentul în tablete și capsule.

 

La prescrierea injecțiilor, volumul medicamentului este determinat de gravitatea manifestărilor patologice. Cantitatea zilnică pentru administrare intravenoasă sau intramusculară este calculată în funcție de greutatea corporală (30-160 mg pe kilogram de greutate) sau medie de 3-12 g, împărțită în 2-4 injecții.

Tratamentul pacienților adulți începe de obicei cu 2-4 g pe zi, crescând doza zilnic până la 4-6 g. Bolile severe acute necesită o creștere a dozei inițiale zilnice până la 10-15 g, în special în comă.

Cu precursorii unui atac de durere la pacienții cu anemie de celule secera, dozele zilnice cu perfuzie intravenoasă pot fi crescute pe baza normei de 200-300 mg pe kilogram de greutate corporală.

Injecțiile, de regulă, fac cel puțin 10 până la 20 de zile. Când pacientul devine mai bun, cantitatea de medicament este redusă treptat, iar pacientul începe să ia pastile.

Capsule Piracetam

Medicamentul din capsule este prescris atunci când pacientul împlinește 5 ani.

 

Dozele, regimul de tratament, doza și durata cursului sunt aceleași ca în tratamentul comprimatelor.

Caracteristici ale terapiei pentru insuficiență renală

În cazul funcției renale afectate, doza medicamentului trebuie ajustată în jos, în conformitate cu parametrul QC - clearance al creatininei:

1. Cu CC în intervalul 50 - 79 ml / min - se recomandă să se prescrie 2/3 din doza zilnică obișnuită pentru un anumit tip de patologie
2. Când diagnosticați un grad mediu de insuficiență de organ (CC = 30 - 49), doza este redusă la 1/3 din doza zilnică (împărțită de 2 ori).
3. Insuficiență renală severă (CC mai mică de 30 ml / min), cantitatea de medicament pe zi nu poate depăși 1/6 din doza prescrisă de obicei, iar frecvența de administrare este redusă la 1 dată pe zi.

Având în vedere complexitatea selecției dozelor, nu trebuie să vă angajați independent în tratament, deoarece doar medicul va calcula cu exactitate cantitatea de medicament pentru fiecare pacient.

În timpul sarcinii și alăptării

Este interzisă administrarea Piracetam la mame și femei care alăptează în așteptarea nașterii, deoarece substanța activă pătrunde cu ușurință atât în ​​laptele matern, cât și în țesutul fetal, iar studiile complete asupra efectului nootropului asupra embrionului și a fătului nu au fost efectuate.

Un medicament poate fi utilizat numai în cazul unei amenințări grave la adresa sănătății și vieții mamei.

Interacțiunea medicamentelor

Piracetam este permis să se combine cu medicamente antipsihotice, tranchilizante, antiinflamatorii și cardiovasculare, medicamente pentru hipertensiune.

Piracetam îmbunătățește:

• efectul medicamentelor care subțiază sângele (Warfarină, Acenokumarol, Sinkumar), care trebuie luat în considerare atunci când este utilizat simultan cu anticoagulante;
• efectele psihostimulantelor, antipsihotice, dar reduce riscul tulburărilor extrapiramidale (mișcare lentă, efecte convulsive, tremurul extremităților, percepție inhibată, instabilitate emoțională, tulburări de vorbire);
• efectul asupra creierului hormonilor tiroidieni, în legătură cu care sunt posibile tulburări ale somnului, nervozitate, tremor, confuzie.

Compatibilitatea Piracetam cu alcoolul

În ciuda faptului că Piracetam este utilizat în tratamentul combinat al alcoolismului, este interzisă combinarea etanolului și Piracetamului. Terapia se realizează numai după îndepărtarea tuturor toxinelor din organism (nu mai devreme de 48 până la 72 de ore de la ultima doză de alcool luată) pentru a evita apariția unor consecințe negative.

Utilizarea simultană de alcool și Piracetam nu numai că va încetini efectul terapeutic, dar poate spori toate manifestările de intoxicație. Se notează următoarele:

• supraexcitare, percepție deteriorată asupra mediului;
• dureri de cap;
• amețeli;
• stare depresivă, manifestări alergice acute;
• vărsături, scaune libere.

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Medicamentul este contraindicat:

• sugari cu vârsta de până la 12 luni (în cazuri izolate, așa cum este prescris de un neurolog pediatru);
• pacienți care alăptează și gravide;
• cu sensibilitate specială la o substanță medicinală, derivați de pirolidină și orice alte componente ale unui medicament;
• cu formă hemoragică de accident vascular cerebral (hemoragie cerebrală);
• dacă pacientul suferă de insuficiență renală severă (CC sub 20 ml / min);
• cu supraexcitare psihomotorie, afecțiuni nevrotice anxioase, depresie agitată (la momentul prescrierii medicamentului);
• cu coreea lui Huntington;
• în timpul sângerărilor grele

 

Datorită faptului că piracetamul inhibă procesul de agregare a trombocitelor (lipirea), trebuie prescris cu precauție pacienților:

• primirea de agenți antiplachetare și anticoagulante (inclusiv acid acetilsalicilic);
• cu insuficiență renală cronică (CC 20 - 80 ml / min);
• cu vâscozitate sanguină redusă, hemoragii, tendință la sângerare;
• cu intervenții chirurgicale ample, inclusiv dentare.

Reacții adverse în timpul tratamentului cu Piracetam apar în cazuri rare - la 1 - 2 pacienți din o sută, mai des la persoanele în vârstă care primesc mai mult de 2,400 mg de medicament pe zi.

• Următoarele reacții adverse sunt uneori notate:
• tulburări de somn (medicamentul trebuie luat înainte de 15 p.m.);
• creșterea excitației, iritabilitate;
• somnolență în timpul zilei, slăbiciune musculară, amețeli, dureri de cap, degetele tremurânde, dorință sexuală crescută;
• greață, diaree, creștere în greutate;
• sare în tensiunea arterială;
• la copii - hiperactivitate, somn slab, nervozitate.

De obicei, efectele secundare dispar atunci când doza este redusă.

Având în vedere posibilitatea de a dezvolta reacții adverse, trebuie să aveți grijă atunci când lucrați cu vehicule, echipamente și utilaje precise și periculoase.

Dacă pacientul nu respectă dozele recomandate, poate apărea o supradoză de medicament. Aceasta se manifestă prin apariția sau intensificarea reacțiilor adverse. Anulați imediat terapia cu Piracetam, luați absorbanți (optim - Polysorb). În cazuri severe, este necesară spălarea gastrică, hemodializă și purificarea sângelui extrarenal (gradul de eficiență este de până la 60%).

Analogii medicamentului în tablete și injecții

Sinonime de piracetam, adică agenți farmacologici cu aceeași substanță terapeutică și efect terapeutic identic: Nootropil, Lucetam în tablete și injecție.

Analogii medicamentului, adică medicamente cu efect terapeutic similar, dar cu o compoziție și componentă terapeutică diferită: Noopept, Pantogam, FezamTanakan.