Pielonefrita la copii: cauze, simptome, diagnostic și tratament al bolilor inflamatorii renale

Pielonefrita la copii este a doua numai la infecții respiratorii și SARS în prevalență. Fără un tratament adecvat, patologia devine cronică, ceea ce duce la consecințe ireversibile.

Cauzele pielonefritei la copii

Pielonefrita apare cu leziuni bacteriene sau virale la rinichi. Inflamația acoperă parenchimul, pelvisul, caliciul, tubul organului. Agenții cauzali sunt mai des virusurile Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, mai puțin frecvent virusurile Epstein-Barr, Coxsackie.

Agenții patogeni sunt distribuiți în trei moduri:

• Hematogene. Agenții patogeni se deplasează cu fluxul de sânge din focalizarea inflamației către rinichi. Pielonefrita apare ca o complicație a bolilor urechii, gâtului, nasului, plămânilor, bronhiilor, tractului gastro-intestinal. Nou-născuții se infectează cu utero de la mamă în timpul sarcinii.
• Ganglionare. Organele urinare și intestinele sunt unite de un sistem comun de circulație a limfelor. Disfuncția intestinală duce la o încălcare a circulației normale a limfei. Odată cu stagnarea sa, bacteriile se înmulțesc rapid, apoi pătrund în rinichi.
• Upward. În încălcarea microflorei normale a organelor genitale externe, uretra, vaginul, vezica, agenții patogeni se ridică la rinichi din tractul urinar inferior. La fete, uretra este mai largă și mai scurtă, infecția apare în acest fel de 3 ori mai des decât la băieți.

Un organism sănătos cu imunitate normală face față microbilor patogeni și îi împiedică să se răspândească.

Dezvoltarea pielonefritei este facilitată de factori interni și externi:

• încălcarea excreției de urină din cauza patologiilor ereditare;
• o modificare a compoziției sale, apariția microorganismelor fără semne de inflamație;
• focare de infecție a oricărei localizări;
• boli intestinale: colită, constipație, disbioză;
• scăderea imunității locale și generale;
• inflamație genitală: vulvitis, vaginite, uretrită;
• cistita netratata;
• igienă inadecvată;
• o schimbare rară în scutece la un sugar;
• hipotermie sau supraîncălzire;
• debut precoce al activității sexuale.

La copiii cu vârsta sub un an, riscul de infecție crește de 2 ori odată cu înțărcarea timpurie.

Tipuri de boli

Medicii disting următoarele tipuri de pielonefrită:

• primar și secundar;
• obstructive și non-obstructive;
• acută și cronică.

Forma primară a bolii se dezvoltă la copiii sănătoși cu o structură normală a organelor urinare. Secundara apare pe fondul patologiilor congenitale ale structurii rinichilor, tractului urinar.

Pielonefrita obstructivă se dezvoltă atunci când urinarea este afectată, ceea ce contribuie la reproducerea rapidă a bacteriilor patogene. Neobstructive - ca urmare a scăderii imunității, tulburărilor metabolice.

Pielonefrita acută la copii apare cu simptome pronunțate, semne de intoxicație, dar după o lună copilul se recuperează complet. Forma cronică este diagnosticată atunci când, după o îmbunătățire temporară, apar cel puțin 2 exacerbări în termen de șase luni. Boala este greu de tratat, uneori însoțește o persoană până la bătrânețe.

Simptome și semne

Simptomele pielonefritei la copii depind de vârstă. La sugari, temperatura crește brusc peste 39, fără semne de boală respiratorie, nu rătăcește cu medicația obișnuită timp de două zile. Copilul plânge fără motiv, doarme neliniștit, refuză să mănânce. Când urinezi, îngrijorat, fața devine roșie. Uneori debutul bolii este însoțit de diaree, deci pielonefrita este confundată cu infecția intestinală.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani, cu o creștere a temperaturii, apar dureri vagi: în centrul sau în abdomenul inferior al organului afectat. În același timp, apare greață, uneori vărsături, disconfort în timpul urinării.

După 5-6 ani, pe fondul febrei, apar letargie, somnolență, simptome evidente ale organelor urinare:

• Copilul se plânge de durere constantă în partea inferioară a spatelui, deasupra pubisului. Atunci când se mișcă, se intensifică, în pace și căldură se subîncepe.
• Urinarea este afectată: devine mai frecventă sau, dimpotrivă, este dificilă, apar senzații dureroase, senzație de arsură și incontinență nocturnă.
• Urina se întunecă, devine tulbure, apare spumă, un miros neplăcut. O nuanță roșiatică indică prezența sângelui.

Pielonefrita cronică în perioada de remisie este asimptomatică. Cu toate acestea, copiii obosesc mai repede, merg la toaletă mai des, performanțele academice scad. Preșcolarii rămân în urmă în dezvoltarea fizică. În timpul recidivelor, simptomele formei acute a bolii revin.

Măsuri de diagnostic

Dacă este suspectată inflamația renală, medicul pediatru trimite un medic urolog sau nefrolog pentru o consultație.

Medicul prescrie teste de laborator:

• O analiză urinară confirmă infecția dacă numărul de leucocite și proteine ​​este mai mare decât normal.
• Cultura bacteriană determină compoziția microflorei, tipul de agent patogen, sensibilitatea sa la grupele de antibiotice.
• Studiul Zimnitsky este conceput pentru a testa funcția renală prin cantitatea de urină colectată pe zi.
• Un test clinic de sânge pentru inflamație arată o abatere de la norma formulei leucocitelor, uneori un nivel redus de hemoglobină, globule roșii.
• Un test biochimic de sânge relevă insuficiența renală cu o creștere a creatininei.
• Ecografia determină anomalii în structura anatomică a tractului urinar și a rinichilor.

Uneori este prescrisă urografia - o radiografie cu introducerea unei soluții de contrast, CT sau RMN.

Tratamentul bolilor inflamatorii renale

Sugarii și copiii mai mari cu un curs sever de patologie sunt trimiși la spital. Cu o formă ușoară, medicul vă permite să stați acasă, dar vă recomandă repausul la pat pentru primele 5 zile.

Tratamentul pielonefritei la copii include o dietă și terapie medicamentoasă, în care sunt utilizate următoarele medicamente:

• Medicamente antibacteriene. În primul rând, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Când rezultatele însămânțării bacteriene sunt clarificate, acestea se îndreaptă spre un remediu îngust. Medicamentul este luat din primele ore după diagnostic în termen de o lună. La fiecare 7-10 zile sunt înlocuite cu un analog cu o altă substanță activă. Majoritatea antibioticelor sunt contraindicate la copiii sub 12 ani, astfel încât doar un medic prescrie medicamente specifice.
• Uroseptiki. Medicamentele sunt concentrate în organele urinare, inhibă creșterea și distrug microbii patogeni. Urosepticele plantelor sunt permise în copilărie, produc câteva efecte secundare,
• Medicamente simptomatice. Dacă este necesar, utilizați antipiretice, analgezice, antispasmodice.

După recuperare, medicamentul pe bază de plante este prescris, pediatrul observă copilul timp de 5 ani, verifică rezultatele testelor de laborator și ecografie.

Dieta și alimentația corespunzătoare

Primele 5-7 zile sunt urmate de o dietă strictă pentru pielonefrită:

• Dieta constă numai din supe de legume și tocanite, terci de lapte, fructe proaspete.
• Produsele proteice sunt excluse pentru a reduce povara asupra rinichilor.
• Sarea este limitată la 3 g pe zi, mâncarea nu este condimentată în timpul gătitului, ci pe o farfurie.
• Cârnații, carnea afumată, marinada, conservele sunt complet excluse. Nu dați alimente grase, picante, prăjite, murături.
• Se hrănesc de 5 ori pe zi, în porții mici, de mărimea pumnului copiilor.
• Bea multă apă. Pe lângă apă, sunt permise sucuri proaspăt stoarse, băuturi cu fructe, compot, kissel, bulion de măceș, ceai. Bauturile din pachete, apa dulce carbogazoasa sunt complet excluse.

După îmbunătățire, respectă aceleași reguli, dar adaugă în dietă carne slabă, ouă, cașcaval, pește, produse din lapte acru. Trec la mâncarea obișnuită atunci când nu observă simptome de inflamație pe parcursul anului.

Posibile complicații

Conform statisticilor, 85% dintre copii se recuperează fără consecințe dacă tratamentul începe în prima zi după depistarea bolii.

Cu o întârziere în terapie, apar următoarele complicații:

• insuficiență renală acută sau cronică;
• încetinirea alimentării cu sânge a țesuturilor de organ;
• formarea pustulelor;
• încălcarea urinării normale;
• încrețirea rinichilor;
• polichistic;
• tranziția inflamației la un rinichi adiacent, în părțile inferioare ale sistemului urinar;
• formarea pietrelor în cupe și pelvis.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor, uneori este necesară intervenția chirurgicală.

profilaxie

Pentru a reduce probabilitatea de infecție renală, se recomandă următoarele reguli:

• Consolidarea apărărilor cu întărirea, alimentația echilibrată, plimbări regulate.
• În timp pentru a trata focurile infecțioase: infecții respiratorii acute, pustule pe piele, boli ale organelor ORL, carii.
• Nu trimiteți un copil rece la grădiniță sau școală, ci puneți-vă la culcare.
• Urmați regimul de băut: lichidul curge agenți patogeni din sistemul urinar.
• Pentru a include în dietă alimente cu vitamina C, acidul ascorbic acidifică urina, ceea ce îngreunează înmulțirea bacteriilor.
• Nu supraîncălziți sau supraîncălziți.
• Pentru a insufla abilități de igienă: spălați-vă mai des pe mâini, faceți un duș sau baie în fiecare seară și aflați cum să utilizați hârtia igienică. La sugari, schimbați periodic scutecele.
• Monitorizați golirea vezicii urinare.
• De două ori pe an conduceți la examene medicale preventive, faceți teste.

Pielonefrita este tratată fără consecințe cu un diagnostic precoce și terapie adecvată, în cazuri avansate are o formă cronică și se încheie cu complicații grave.