Pancreatita: simptome și tratament la adulți

Pancreatita este o inflamație acută sau cronică a pancreasului cauzată de un factor etiologic. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Afecțiunile acute sunt o patologie chirurgicală care necesită spitalizarea pacientului. Forma cronică a bolii se pretează la terapia conservatoare. Deci, ce este pancreatita, simptomele și tratamentul la adulți? Care sunt previziunile pentru această boală?

Cauzele pancreatitei adulte

Cauzele bolii la bărbați și femei nu sunt diferite. Factorii etiologici separați sunt mai frecvente în rândul reprezentanților de sex feminin, în timp ce alții - printre reprezentanții populației masculine. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că factorul „feminin” în dezvoltarea pancreatitei nu poate apărea la bărbați și invers.

Pancreatita la bărbați

Principala cauză a pancreatitei cronice la bărbați este alcoolismul. Numărul de cazuri de boală de origine alcoolică ajunge la 50% din numărul total de pacienți înregistrați. Se știe că, odată cu utilizarea zilnică a 80 sau mai mulți ml de etanol pur, pancreatita sub formă cronică se dezvoltă după 3-4 ani. Procesul este accelerat dacă pacientul fumează.

Pancreatita cronică apare din alte motive, care includ:

• restricția proteinelor și grăsimilor din dietă;
• hiperlipidemie;
• boli infecțioase;
• hipercalcemie;
• tulburări ereditare ale metabolismului aminoacizilor;
• boli ale zonei papilei duodenale mari;
• predispoziție ereditară.

Mâncarea unor cantități mari de grăsimi, alimente grase, alcool sau alte alimente „grele” contribuie la dezvoltarea bolii. Formele acute de pancreatită se dezvoltă de obicei din cauza expunerii la anumiți toxici, precum și în cazul rănilor pancreatice sau primite în timpul operației.

Apariția la femei

La femei, boala se dezvoltă adesea cu următoarele afecțiuni și boli:

• patologia structurilor biliare (colecistită, dischinezie);
• boala vasculara (ateroscleroza);
• situații stresante;
• sarcinii;
• infestări helmintice.

Pancreatita acută la femei se dezvoltă din aceleași motive ca și la bărbați (operații, substanțe toxice consumate în alimente).

Notă: majoritatea motivelor de mai sus devin un catalizator pentru procesul de activare a enzimelor pancreatice. În mod normal, sunt produse într-o formă inactivă, intră în intestine și apoi sunt activate. În încălcarea acestui proces, activarea are loc în țesuturile glandei, după care începe să fie împărțită de propriile enzime.

Principalele simptome ale pancreatitei

Simptomele pancreatitei depind direct de forma și intensitatea procesului patologic. Diferențe majore sunt prezente între formele cronice și acute ale inflamației.

Manifestarea pancreatitei acute

Principalul simptom al pancreatitei acute este durerea, care este un pumnal în natură, este extrem de intensă și se intensifică atunci când pacientul este pe spate. O oarecare slăbire a sindromului durerii apare atunci când pacientul se așează, înclinând ușor corpul înainte. Alte simptome ale bolii apar la 1,5-2 ore de la debutul durerii. Acestea includ:

• hipertermie (38 ° C și mai mare);
• tahicardie;
• paloare;
• transpirație (sudoare rece, lipicioasă);
• hipotensiune arterială;
• flatulență;
• balonare;
• diaree;
• vărsături repetate, care nu aduc alinare, dar nu au legătură cu simptomele leziunilor cerebrale.

Odată cu dezvoltarea unei complicații atât de grave precum necroza pancreatică, toate simptomele prezente sunt înmulțite. Pe lângă aceasta, pacientul are o intoxicație severă, manifestată adesea sub formă de encefalopatie. Petele întunecate sau albastre pot fi prezente pe suprafețele laterale ale abdomenului, care sunt dovezi ale prezenței hematomelor interne.

Este curios că durerea comună severă cu necroză pancreatică este un semn pozitiv, iar slăbirea lor este negativă. Cert este că subsidența sindromului durerii indică răspândirea procesului necrotic pe o suprafață mare, cu înfrângerea terminațiilor nervoase sensibile. Acest lucru este relevant numai pentru forma necrotică a pancreatitei.

De asemenea, este necesar să spunem despre forma atipică a durerii. În unele cazuri, senzațiile pot fi localizate în jumătatea stângă a pieptului, asemănându-se cu dureri coronariene sau în regiunea lombară. În ultimul caz, pacienții cred că au colici renale. Având în vedere acest lucru, ar trebui să solicitați ajutor medical atunci când există atacuri de colici sau angină, când tratamentul obișnuit nu are rezultatul scontat.

Semne de pancreatită cronică

Durerea este una dintre primele manifestări ale pancreatitei cronice. Cu toate acestea, în acest caz, are un caracter zdrobitor plictisitor, apare în principal la 35-40 de minute după mâncare, dacă pacientul a încălcat dieta (interdicția mâncărurilor prăjite, sărate, condimentate). Localizarea senzațiilor depinde de locul în care se află zona afectată a glandei. Deci, în prezența unui focal patologic în coada organului, pacienții se referă la senzații neplăcute în partea stângă, dacă durerile corpului glandei afectate sunt deplasate în zona epigastrică. Cu inflamația în regiunea capului, pancreatalgia apare în zona Shoffar (o regiune anatomică limitată la 45˚ la dreapta liniei medii a abdomenului). Odată cu deteriorarea totală a organului, durerea devine brâu.

Inflamația cronică a glandei duce la dezvoltarea sindromului dispeptic (balonare, diaree, greață etc.). Există, de asemenea, fenomene de insuficiență endocrină (diabet zaharat). Posibile fenomene asociate cu o lipsă de vitamine și nutrienți, deoarece absorbția lor în intestin cu pancreatită este afectată. În plus, pacientul poate avea toate simptomele caracteristice formei acute a bolii, deși severitatea acestora este mai mică.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației pancreatice se bazează pe anamneză și prezentare clinică, studii de laborator și instrumentale. Scopul examinării pacientului este nu numai identificarea faptului de inflamație, ci și determinarea nivelului intensității acesteia, precum și diagnosticarea diferențială cu boli precum:

• colecistita;
• colită;
• enterită;
• sindromul ischemic;
• cancer pancreatic.

Anamneza și o examinare obiectivă sunt efectuate de medic imediat după internarea pacientului. În același timp, reușește să identifice simptomele pancreatitei descrise mai sus. De regulă, pacientul raportează utilizarea recentă de alimente iritante sau alcool, se plânge de durere, ia o poziție forțată (stând, aplecat înainte).

Studiile de laborator (analize de sânge generale și biochimice) indică o creștere a ESR, leucocitoză și alte semne ale procesului inflamator. Un studiu al secreției enzimelor pancreatice confirmă modificările acestui indicator într-o parte mai mică sau mai mare (testul peruleinei, testul lund). Examinarea fecalelor timp de 3 zile vă permite să detectați polifază (studiul nu este efectuat cu diaree).

Notă: pentru pacienții cu pancreatită cronică, este necesară prescrierea unui test de sânge pentru zahăr. În același timp, prelevarea de biomateriale se efectuează la fiecare 3 ore, în timpul zilei. Curba glicemică cu două smucituri indică insuficiența endocrină caracteristică diabetului zaharat.

Tratamentul pancreatitei la adulți

Tratamentul cu pancreatită se realizează într-un spital.

În acest caz, terapia are următoarele obiective:

• scăderea secreției pancreatice;
• ameliorarea durerii;
• prevenirea complicațiilor;
• terapie de înlocuire a enzimelor

Tratamentul constă din două componente importante: corecția farmacologică a stării și dieta. Ca tehnică auxiliară, este permisă utilizarea rețetelor de medicină alternativă.

Medicamente pentru tratament

Pentru tratament sunt utilizate următoarele medicamente:

Grup farmacologic	nume	Dozare și administrare	Acțiune farmacologică preconizată
Blocanți ai receptorului histaminic H2	ranitidina	150 mg / 2 ori pe zi, curs până la 4 săptămâni	Scăderea secreției de acid clorhidric în stomac
	famotidina	40 mg / 2 ori pe zi, curs până la 4 săptămâni
Inhibitori de proteoliză	Gordoks	100 000 de unități / zi 1 săptămână	Suprimarea enzimelor pancreatice
	contrycal	40 000 de unități / zi 1 săptămână
Antiinflamatoare nesteroidiene	analgene	1 t / 3 ori pe zi, până când durerea severă dispare	Efect anestezic, reducând eliberarea de mediatori inflamatori
	ketorol	1 t / 3 ori pe zi, până când durerea severă dispare
Preparate enzimatice	lipază	30.000 de unități după fiecare masă. Curs de-a lungul vieții	Corecția steatorreei, participarea la procesul digestiv
	pancreatină	4 capsule pe zi, câte 1 după fiecare masă. Cursul este pe tot parcursul vieții.

Conform indicațiilor, pacientului i se pot prescrie medicamente din grupul de antispasmodice (fără spa, papaverină), antiemetice (cerucale), medicamente hemostatice (acid aminocaproic).

Remedii populare

Pentru a reduce durerea, precum și pentru a accelera procesele de recuperare, se pot utiliza următoarele rețete de medicament alternativ:

1. Suc de cartofi și morcovi: 3 cartofi și 2 morcovi sunt spălați, curățați și trecuți printr-un storcător.Sucul rezultat se bea imediat, nu poate fi păstrat. Instrumentul este luat în cursuri de o săptămână. Numărul total de cursuri ajunge la 3, o pauză între ele este de o săptămână. Sucul de băut ar trebui să fie cu o jumătate de oră înainte de mese.
2. Tinctură de rădăcină de barberry: 100 de grame de rădăcină se toarnă într-un litru și jumătate de votcă, insistați într-un loc întunecat timp de o lună. După preparare, medicamentul este filtrat printr-o sită fină, preluată într-o lingură înainte de masă. Cursul tratamentului este de 2-4 săptămâni.
3. Bulion de ovăz: un pahar de cereale este zdrobit folosind o râșniță de carne sau o mașină de tocat carne. După aceasta, materia primă este turnată cu un litru de apă. Amestecul se fierbe timp de 10 minute, se răcește și se bea o jumătate de pahar înainte de fiecare masă. Cursul tratamentului este până la dispariția simptomelor bolii.

Nu uitați că baza pentru tratamentul pancreatitei este medicația prescrisă de medic și dieta. Utilizarea acestor rețete trebuie efectuată numai după consultarea unui medic.

Dieta pentru pancreatita pancreatică cronică și acută la adulți

O condiție importantă pentru nutriția pacienților cu pancreatită acută sau cronică este aceea că produsele nu trebuie să stimuleze secreția de suc gastric. În exacerbări severe și forme acute ale bolii, pacienților li se prescrie foamea timp de 3-5 zile. În acest timp, pot fi utilizate metode de nutriție parenterală, dar alimentele nu ar trebui să intre în stomac. În viitor, pacientului i se permite să mănânce normal.

Un pacient cu pancreatită este strict contraindicat în alcool, mâncăruri picante, acre, sărate, prăjite, gătite. Nu este recomandat să luați grăsimi și alimente bogate în calciu. Dieta pacientului trebuie să includă carne fiartă, ouă, cereale și supe mucoase, pâine uscată sau biscuit uscat. Cantitatea totală de proteine, grăsimi și carbohidrați trebuie să fie de 120: 80: 400 de grame, respectiv.

Nutriția pacienților se efectuează fracționat: mâncarea este luată de 5-6 ori în porții mici, însoțind fiecare călătorie la sala de mese cu utilizarea unui medicament enzimatic prescris de medic. Dacă starea se înrăutățește după consumarea unui anumit produs, ar trebui exclusă din dietă.

Posibile complicații

În practica clinică, sunt frecvente următoarele tipuri de complicații ale pancreatitei:

1. Un abces al pancreasului este o acumulare de puroi în țesuturi. Se dezvoltă în prezența fenomenelor necrotice și atașarea infecției, mai des în a doua săptămână a bolii.
2. Ascita este rezultatul intrării sucului pancreatic bogat în enzime în omentul mic al intestinului și cavității abdominale, unde se acumulează o cantitate mare de exudat.
3. Îngustarea canalului biliar comun - este o consecință a umflarea capului pancreasului, ceea ce duce la apariția icterului de natură mecanică.
4. Sângerare gastrointestinală - se dezvoltă cu ruperea chisturilor pancreatice, precum și cu exacerbarea bolilor asociate pancreatitei. Acestea duc la apariția unei clinici de sângerare internă și necesită intervenție chirurgicală.

Totuși, pot apărea și alte complicații, lista de mai sus include acele afecțiuni cel mai frecvent întâlnite de către practicieni.

Prevenirea pancreatitei

Prevenirea pancreatitei este în concordanță cu principiile generale ale unui stil de viață sănătos.

Pentru a evita inflamațiile pancreatice, trebuie:

• renunta la alcool si fumat;
• Folosiți alimente sănătoase
• reduce consumul de alimente picante, prăjite, acre sau sărate;
• exclude băuturile energizante;
• să joc sport.

Pancreatita este o boală gravă, din cauza căreia mor peste 20% din numărul total de pacienți care solicită ajutor. Riscul de complicații este mai mic cu cât pacientul solicită ajutor. Prin urmare, la primele semne de pancreatită, ar trebui să abandonați încercările de a se auto-medicate și să consultați un medic pentru examinare și să vă prescrie terapie medicamentoasă competentă.