Sifilisul este o infecție cu transmitere sexuală. Agentul cauzal al bolii este treponema palidă. Boala are un curs cronic. Afectând diferite organe, procesul patologic contribuie la încălcarea funcției lor. Tratamentul slab al bolii sau netratat complet duce la pătrunderea agentului patogen prin fluxul sanguin și sistemul limfatic în sistemul nervos central.

Ce este neuro-tifila

Neurosifilisul este o patologie severă care apare cu deteriorarea structurilor creierului și măduvei spinării, care duce adesea la dizabilități și uneori moartea pacienților. Recent, boala este mult mai puțin frecventă, ceea ce se explică printr-o modificare a patogenității agentului patogen datorită tratamentului bolii cu medicamente moderne.

Boala se poate dezvolta în orice perioadă a procesului patologic. Dar mai des apare în perioadele secundare sau terțiare. Tabloul clinic al bolii se manifestă prin simptomele meningitei, meningomielitei sau dezvoltării simptomelor locale datorită formării gingiei sifilitice în creier.

Semne și simptome ale bolii

Întrucât nevirfifilia este o boală cronică și pe termen lung, afectarea sistemului nervos central este cel mai adesea observată în timp îndepărtat, dar poate fi și în primele etape ale dezvoltării bolii. Manifestările clinice ale bolii vor depinde de stadiul leziunii.

Conform manifestărilor clinice, se disting o apariție timpurie, nevirofilită congenitală târzie și congenitală.

devreme

Neurosifilă timpurie - se poate dezvolta în termen de 2 ani din momentul infecției pe fondul sifilisului primar sau secundar.Dar boala se poate manifesta ulterior, adică în termen de 5 ani de la momentul infecției. Cursul procesului patologic afectează în principal membrana țesutului creierului și vaselor de sânge.

Neurosifila din această perioadă se manifestă prin următoarele boli:

  1. Meningita acută sifilitică - dureri de cap însoțite de greață și vărsături, amețeli, simptome meningeale pozitive ale iritației meningelor predomină în tabloul clinic al bolii. Uneori, procesul este însoțit de erupții cutanate sub formă de erupție papulară. Spre deosebire de meningita virală, această patologie continuă pe fundalul temperaturii normale fără dezvoltarea febrei. Procesul poate afecta nervii cranieni, provocând pierderi de auz, strabism, pierderea câmpurilor vizuale.
  2. Patologia meningovasculară - se manifestă ca o încălcare acută a circulației cerebrale de tip ischemic sau hemoragic, din cauza deteriorării peretelui vascular. Înainte de dezvoltarea imaginii procesului acut, precursorii apar sub forma unei dureri de cap, amețeli, insomnie și simptome ale tulburărilor mentale. Procesul poate fi localizat și în membranele măduvei spinării, determinând parapareza (paralizia incompletă) a extremităților inferioare, cu funcție afectată a organelor pelvine. Tulburările trofice apar sub formă de piele uscată, coji și dezvoltarea de pene sub presiune. Astfel de simptome pot fi consecința unei încălcări a circulației coloanei vertebrale.

Manifestările clinice ale perioadei incipiente a neurosifilisului sunt confirmate de rezultatele specifice pozitive ale testelor de laborator.

târziu

Simptomele nevrofifilisului în stadiu tardiv apar după 7-8 ani de la momentul infecției și se caracterizează prin deteriorarea severă a sistemului nervos central în combinație cu tulburări mentale.

Următoarele boli corespund acestei perioade:

  1. Paraliză progresivă - procesul patologic își manifestă dezvoltarea după 10-15 ani de boală sub formă de meningoencefalită. În acest stadiu al leziunii SNC, agentul patogen se află deja în celulele creierului, distrugând structura țesutului nervos și provocând modificări brute ale psihicului. Suferă memoria, gândirea, fundalul emoțional sub formă de atacuri de agresiune, urmată de apatie. Adesea, paralizia progresivă este însoțită de convulsii epileptice, care agravează în continuare cursul bolii. De regulă, astfel de pacienți mor din cauza manifestărilor bolii sau ale unei infecții asociate;
  2. Măduva spinării - un proces patologic afectează măduva spinării, cel mai adesea la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale. Tabloul clinic al bolii se manifestă prin creșterea slăbiciunii la extremitățile inferioare, sensibilitatea afectată, mersul nesigur, sindromul paroxistic al durerii severe. Modificările stării neurologice sunt observate sub forma prolapsului genunchiului și a reflexelor Achile, însoțite de tulburări trofice;
  3. Guma sifilitică este formarea unei consistențe dense care apare în țesuturile creierului datorită procesului inflamator provocat de agentul patogen. Procesul este localizat cel mai adesea în regiunea bazei creierului, ceea ce duce la compresia nervilor cranieni cu hipertensiune progresivă ulterioară. Odată cu localizarea gingiei în măduva spinării, se dezvoltă pareza extremităților inferioare și o încălcare a funcției organelor pelvine.

Deteriorarea severă a sistemului nervos din perioada târzie a neuro-tifilisului duce la dizabilitate sau moartea pacienților.

congenital

Nevrosfilisul congenital este extrem de rar. Infecția fătului poate apărea în timpul dezvoltării fetale de la o mamă infectată sau în timpul nașterii. O caracteristică caracteristică a patologiei congenitale este prezența hidrocefaliei în combinație cu keratită, surditate și modificări ale incisivilor centrali de sus. Boala la un copil se dezvoltă în primul an de viață.

Cursul clinic al bolii la copii va fi același ca la adulți, cu excepția măduvei spinării. Terapia, începută în primele etape, vă permite să opriți progresia procesului, dar simptomele sistemului nervos central rămân.

Metode de diagnostic de laborator

Diagnosticul neuro-tifilelor prezintă dificultăți semnificative datorită polimorfismului bolii, care ține cont de datele clinice, starea neurologică, examinarea instrumentală a pacientului.

În prezența manifestărilor clinice ale neurosifilisului, diagnosticul este confirmat prin teste de laborator, care includ următoarele teste:

  • sânge pe RW - reacția Wasserman;
  • sânge pentru ELISA - test imunosorbent legat de enzimă, care permite determinarea anticorpilor din organism;
  • sânge pentru RPR - reacție de precipitare, care permite detectarea anticorpilor specifici;
  • reacție de imunofluorescență (IGF) - determinarea prezenței anticorpilor;
  • reacție de imobilizare a treponemului palid (RIB) - detectarea agentului patogen;
  • reacția hemaglutinării pasive - reacția lipirii globulelor roșii;
  • examinarea lichidului cefalorahidian - permite determinarea prezenței treponemelor în mediul biologic.

Regimul de tratament pentru neurosifilis

Măsurile terapeutice pentru tratamentul sifilisului sistemului nervos sunt efectuate ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului pacientului, precum și de momentul procesului, de tolerabilitatea medicamentelor, de forma de neurosifilis și de manifestările clinice ale bolii.

Principalele medicamente pentru tratarea neurosifilisului sunt antibioticele cu penicilină sau tetraciclină dacă apare intoleranța la penicilină. Medicamentul este administrat intramuscular sau administrat oral.

Pentru a preveni evoluția bolii în tratamentul neurosifilisului, se utilizează doze mari de antibiotice conform următoarelor scheme de tratament:

  • Penicilina - până la 24 de milioane de unități. pe zi administrare intravenoasă (doze fracționale - de 4 ori pe zi) curs timp de 2 săptămâni;
  • Procaine-Benzilpenicilină - 2,4 milioane de unități zilnic o singură doză de injecție intramusculară plus Probenicid 500 mg de 4 ori pe zi sau Ethamide 0,35 g de 4 ori pe zi pentru administrare orală timp de 2 săptămâni. Aceste fonduri împiedică excreția de penicilină din organism, ceea ce duce la o concentrație mare de antibiotice în lichidul cefalorahidian;
  • Benzatin benzilpenicilina - 2,4 milioane de unități nr. 3. Medicamentul este prescris ca o continuare a terapiei după ce a luat unul dintre cursuri sau o injecție intramusculară unică pe săptămână de Extentsillin în 2,4 milioane de unități.

Odată cu intoleranța la aceste medicamente, este prescris un regim de tratament pentru boala cu alte antibiotice:

  • Tetraciclină - 500 mg de 4 ori pe zi, timp de o lună;
  • Eritromicina - într-un mod similar;
  • Cloramfenicol - 1 g doză zilnică pentru administrare intravenoasă peste 1,5 luni;
  • Ceftriaxona - 2 g dintr-o singură doză zilnică pentru injecție intramusculară timp de 2 săptămâni.

Important! Utilizarea unor doze mari de antibiotice poate provoca o reacție negativă a organismului sub formă de greață, vărsături, dureri de cap, palpitații cardiace. Pentru a evita aceste manifestări, medicamentele corticosteroizi sunt prescrise.

Utilizarea antibioticelor poate stabiliza procesul. Dar, uneori, cu forma târzie de neurosifilis, ca urmare a unei reacții autoimune a organismului, boala continuă să progreseze. În acest caz, prednisolonul este prescris la 40 mg pe zi.

Asigurați-vă că efectuați următorul tratament nespecific și simptomatic care vizează creșterea apărării organismului și ameliorarea simptomelor negative în timpul bolii:

  • vitamine din grupul B, C, A, E;
  • agenți de întărire generală - Fitin, glicerofosfat, preparate de fier;
  • medicamente care stimulează activitatea creierului - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glicină;
  • agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală - acid nicotinic, vinpocetină;
  • preparate absorbabile - Lasaza intramusculară nr. 20;
  • cu apariția tulburărilor mentale și a somnului slab - sedative, antidepresive.

Eficacitatea tratamentului manifestărilor de neurosififilă se realizează sub supravegherea testelor de laborator cu sânge și lichid cefalorahidian.

Posibile complicații și consecințe ale bolii

În cazul neuro-tifilelor, simptomele afectării sistemului nervos central au o clinică pronunțată, care are un progres progresiv. De regulă, în acest caz, există încălcări semnificative ale funcției creierului și măduvei spinării.

Dintre complicațiile care pot apărea din cauza prezenței acestei boli, se disting următoarele:

  • hipertensiune arterială intracraniană, însoțită de dureri de cap paroxistice severe cu greață și vărsături, care nu aduc ușurare;
  • atrofierea nervului optic, care amenință dezvoltarea orbirii complete;
  • afectarea vorbirii sub formă de disartrie;
  • pareza și paralizia extremităților inferioare;
  • disfuncția organelor pelvine sub formă de incontinență urinară și fecală;
  • scăderea activității mintale până la dezvoltarea demenței.

Prognosticul pentru o patologie atât de severă va fi nesatisfăcător. Simptomele neurologice severe în starea pacientului sunt dizabilitatea și dizabilitatea, iar în unele cazuri, moartea.

Software-ul conexe:Mai multe de la autor: