Modificările în activitatea atriilor provoacă disfuncționalități ale bătăilor inimii și indică patologii fiziologice ale inimii. Cauzele, simptomele și tratamentul fibrilației atriale sunt concepte interrelaționate. Pentru a lua măsuri terapeutice adecvate, este necesară nu numai o analiză a manifestărilor bolii, ci și identificarea și eliminarea cauzelor apariției acesteia.
Continut material:
Fibrilația atrială - cauze
Denumirea medicală oficială pentru fibrilația atrială este fibrilația atrială. Patologia atrială este numită în legătură cu tremurarea caracteristică a atriilor - contracțiile lor sunt împrăștiate și aleatorii.
În timpul unui atac de fibrilație atrială, ritmul cardiac poate crește până la 600 de bătăi pe minut. Astfel de tulburări de ritm reduc eficacitatea contracțiilor atriale - o descărcare neregulată de sânge în aortă provoacă insuficiență circulatorie.
Durata atacului crește riscul formării cheagurilor de sânge și poate declanșa un atac cerebral.
În absența muncii musculare coordonate, inima nu poate oferi funcționalitatea corespunzătoare, ceea ce contribuie la dezvoltarea de complicații, iar într-un curs cronic duce adesea la moarte.
Principalele cauze ale fibrilației atriale sunt asociate cu dezvoltarea altor patologii cardiace:
- hipertensiune arterială;
- defecte congenitale și dobândite;
- cardiomiopatie;
- insuficiență cardiacă;
- pericardită și miocardită;
- ischemie;
- infarct miocardic;
- procesele tumorale.
În 20% din cazuri, este diagnosticată fibrilația atrială idiopatică atrială - adică care nu apare din niciun motiv aparent. Patogenia dezvoltării sale este încă necunoscută medicilor.
Factorii de risc pentru fibrilația atrială
Potrivit experților, numărul de diagnostice confirmate de fibrilație atrială este proporțional cu categoria de vârstă a pacienților. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea ca acesta să aibă probleme cu contracția mușchilor cardiaci.
Cei mai probabili factori de risc pentru dezvoltarea bolii sunt:
- vârstă. De-a lungul timpului, apar anumite modificări în atrii care le afectează structura și procesele electrice;
- patologie cardiacă organică. Alături de disfuncțiile inimii, ritmul bătăilor inimii este afectat de operațiile organului efectuate anterior de pacient;
- boli cronice - anemie, diabet, obezitate, disfuncție tiroidiană, boli renale cronice;
- soc electric;
- predispoziție genetică;
- Infecție cu HIV
- mancatul in exces;
- bea cafea tare sau alcool.
Aritmia este adesea observată pe fundalul șocurilor nervoase și a mare efort fizic sau a lipsei de potasiu în organism. Sunt posibile atacuri scurte de fibrilație atrială cu diferite tipuri de intoxicații ale organismului - intoxicații cu alcool, abuz de medicamente cardiotonice sau adrenostimulante.
Rolul sistemului nervos în apariția fibrilației
Majoritatea manifestărilor de fibrilație atrială se corelează cu un anumit tip de patologie, care, la rândul său, este determinată de acțiunea părții parasimpatice sau simpatice a sistemului nervos.
Caracteristicile tipului de fibrilatie vagala care apare sub influența sistemului parasimpatic:
- observat doar la bărbați;
- convulsii apar în timpul meselor sau al somnului;
- nu apar în timpul efortului emoțional sau fizic.
Tipul hiperadrenergic de aritmie este rezultatul acțiunii sistemului nervos simpatic. Se observă doar la femei. Manifestările caracteristice de acest tip apar dimineața sau seara, în special după efort fizic sau emoțional.
Fibrilație atrială
Determinarea formei fibrilării atriale depinde de natura cursului și manifestărilor sale, precum și de specificul mecanismelor electrofiziologice din organism.
Principalele forme de patologie:
- manifestare primară. Toate convulsiile ulterioare sunt clasificate ca recidive;
- paroxistică. Se manifestă în atacuri de scurtă durată - de la un minut la câteva ore. Trece independent, fără intervenție medicală. Poate apărea o dată sau periodic;
- persistent - convulsiile pot dura zile sau chiar luni. Fără un tratament special cu medicamente antiaritmice, ritmul cardiac nu poate fi restabilit;
- cronică (constantă) - convulsii care durează până la trei săptămâni. Restabilirea ritmului cardiac este imposibilă sau considerată inadecvată.
În funcție de frecvența cardiacă cu o formă constantă de fibrilație atrială, se disting următoarele tipuri de boală - tahysystolic (puls de 90 sau mai multe bătăi pe minut), normosistolice (60-90 y / m), sistolice brady (60 sau mai puțin y / m).
Tipuri de contracție atrială
Încălcarea ritmului contracțiilor este de două tipuri - pâlpâie și flutură. Procesul de pâlpâire se caracterizează prin reducerea anumitor secțiuni ale țesutului muscular, precum și prin acumularea impulsurilor electrice în zona joncțiunii atrioventriculare.Coordonarea contracțiilor este absentă, deoarece impulsurile electrice sunt distribuite inegal și nu sunt efectuate în întregime.
Flutterul atrial este exprimat într-un ritm crescut de fibrilație de până la 400 de ori pe minut. În același timp, coordonarea contracțiilor este păstrată, deoarece conductivitatea și secvența sosirii impulsurilor electrice nu sunt încălcate.
Dacă ondulația este mai mică de 40 de bătăi pe minut, leșinul este posibil, deoarece creierul este deranjat. În astfel de cazuri, trebuie să apelați la un medic cât mai curând posibil.
Simptome și diagnosticarea fibrilării atriale
Semnele de fibrilatie atriala se coreleaza cu forma bolii, cu starea departamentelor inimii si cu caracteristicile mentale ale pacientului. Analiza gravității simptomelor joacă un rol important în diagnostic.
Cele mai frecvente semne clinice de fibrilație sunt:
- palpitații cardiace;
- transpirație crescută;
- durerile toracice sau furnicături;
- slăbiciune musculară;
- urinare excesivă;
- amețeli, leșin;
- scurtarea respirației.
Reducerea ejectării sângelui afectează negativ activitatea tuturor sistemelor corpului. Când ritmul sinusal este restabilit, de obicei simptomele enumerate dispar.
În unele cazuri, fibrilația atrială este asimptomatică și este detectată doar în timpul unui ECG planificat.
Metode pentru diagnosticarea fibrilației
Colectarea unei anamneze pentru diagnostic implică o analiză a plângerilor caracteristice ale pacientului, aflând data primului atac înregistrat, posibile cauze și factori care au provocat aritmie, prezența unei predispoziții genetice și boli cronice.
Acest lucru ține cont neapărat de vârsta, greutatea și nivelul de stabilitate mentală a pacientului, prezența obiceiurilor proaste și a stilului de viață. În timpul examinării, cardiologul determină ritmul pulsului, umplerea și tensiunea acestuia și ascultă, de asemenea, ritmul tonurilor inimii prin auscultare.
Adesea, datorită informațiilor colectate și examenului fizic, este posibil să diagnosticăm patologia deja în timpul primei întâlniri cu medicul.
Cu toate acestea, procedura standard de diagnostic implică următoarele măsuri:
- ECG. Prezența aritmiilor este indicată de absența undelor P, care reflectă contracțiile atriale. Iregularitatea contracției normale a ventriculelor este exprimată în cardiogramă prin distanța neuniformă dintre undele R. Prezența undelor de fibrilație confirmă diagnosticul. Pentru a clarifica forma patologiei, se utilizează monitorizarea zilnică a ECG;
- ecocardiografia vă permite să stabiliți parametrii fiziologici ai inimii și să identificați patologiile organice;
- metodele tomografice ale RMN și MSCT sunt utilizate pentru a detalia inima și pentru a identifica defectele din structura sa;
- electrocardiografie transesofagiană - o metodă pentru detectarea activității electrice a atriilor și ventriculelor, tulburări de conducere.
Metodele cardiodiagnostice suplimentare includ analiza clinică și biochimică a sângelui, determinarea nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă, testul de sânge pentru colesterol, testele de exerciții fizice, ecografia glandei tiroide.
Tratamentul fibrilației atriale
Atunci când aleg tactici de tratament, cardiologii sunt ghidați de forma bolii, refacerea și susținerea nivelului natural al ritmului sinusal, precum și de prevenirea reapariției aritmiei. Un alt scop terapeutic al terapiei este prevenirea tromboembolismului.
O componentă importantă a tratamentului este eliminarea cauzei care stă la baza fibrilației atriale.
Tratamentul medicamentelor
Cele mai eficiente medicamente pentru fibrilația atrială:
- beta-blocante care reduc frecvența contracțiilor atriale;
- anticoagulante - înseamnă că împiedică apariția cheagurilor de sânge și dezvoltarea unui accident vascular cerebral;
- diluanți ai sângelui;
- agenți care controlează stabilitatea ritmului cardiac.
Alegerea medicamentelor se realizează ținând cont de contraindicații.În plus, unele medicamente își pierd eficacitatea după utilizarea prelungită. Prin urmare, tratamentul medicamentos trebuie efectuat sub supravegherea medicului curant.
Pentru a opri atacul de fibrilatie atriala la domiciliu, se folosesc injectii intravenoase de novocainamida si administrarea orala de chinidina, amiodarona si propafenona.
Dacă nu a fost posibilă restabilirea ritmului sinusal cu ajutorul medicamentelor, se utilizează terapia cu electro-puls folosind un defibrilator.
Remedii și metode populare
Medicina tradițională presupune utilizarea de materiale vegetale care întăresc mușchiul inimii, curăță vasele de sânge și restabilește ritmul sinusal normal.
Printre cele mai eficiente decocturi se numără ceaiul din galben, viburn sau mărar. Doza recomandată este de câteva înghițituri ale decoctului înainte de a mânca.
Chirurgie de fibrilatie atriala
Dacă terapia medicamentoasă nu a adus rezultatul terapeutic scontat, medicii insistă asupra utilizării chirurgiei.
Următoarele metode chirurgicale sunt relevante:
- ablația cateterului. Măsura terapeutică asigură neutralizarea celulelor cardiace, care provoacă dezvoltarea fibrilației atriale. Separarea fibrelor topite în zonele problematice se realizează cu ajutorul unui fascicul laser. Metodele alternative sunt înghețarea țesuturilor, expunerea la electricitate sau substanțe chimice. Este considerată o procedură minim invazivă;
- implantarea unui stimulator cardiac vă permite să mențineți un nivel normal de contracții atriale. Un stimulator stimulează impulsuri și controlează frecvența contracțiilor. Aparține de operații mai puțin traumatice.
Intervenția chirurgicală îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacientului, dar nu garantează recuperarea completă.
Reabilitarea pacientului după tratament
În perioada postoperatorie, pacienților li se prescriu beta-blocante, antiaritmice și anticoagulante, precum și medicamente care asigură un efect preventiv.
Dieta pacientului implică respingerea sării, a băuturilor cofeinizate și a alcoolului, precum și o restricție în utilizarea grăsimilor animale.
Durata perioadei de reabilitare este de aproximativ trei luni.
Posibile complicații și prognostic
Indiferent de forma bolii, calitatea vieții pacienților cu fibrilație atrială este semnificativ afectată.
Lipsa fluxului de sânge obișnuit către aortă duce la congestie în atrii și provoacă condiții de pericol pentru viață - cheaguri de sânge în inimă, insuficiență cardiacă cronică, infarct cerebral, accident vascular cerebral embolic.
Prognosticul fibrilației atriale depinde de gradul de complexitate al patologiei și de vârsta pacientului. Riscul de accident vascular cerebral, precum și riscul de deces este cel mai mare la vârstnici și la pacienții cu patologii cardiace.
Prevenirea fibrilației atriale
Expunerea la medicamente este de asemenea adecvată ca un profilactic care împiedică o posibilă reapariție a fibrilației atriale.
Monitorizarea periodică a ritmului cardiac și frecvența contracțiilor ventriculare vă permite să observați la timp semnele unui atac iminent și să eliminați cauza acestuia. Pacienților peste 65 de ani li se recomandă să ia periodic diluatori de sânge și cheaguri de sânge.
Măsurile preventive vor fi mai eficiente dacă urmați regimul zilnic, evitați stresul emoțional și fizic excesiv, renunțați la alcool și țigări și aveți grijă de o dietă sănătoasă.
