Densitatea osoasă scade odată cu vârsta, ca urmare a dezechilibrului hormonal și a metabolismului calciului afectat. Dacă fragilitatea scheletului crește, fracturile devin mai frecvente, atunci tratamentul osteoporozei cu ajutorul medicamentelor este necesar. Ar trebui să fiți atenți la dietă, să utilizați medicamente care conțin bisfosfononați, calciu și vitamina D.
Continut material:
Ce este osteoporoza?
Aceasta este o boală metabolică comună care duce la pierderea sărurilor minerale și la o scădere a densității osoase. Motivul principal este dezechilibrul dintre crearea matricei extracelulare și distrugerea structurilor vechi. Oasele devin fragile, instabile la deteriorarea mecanică.
Principalii participanți la procesele de țesut osos sunt osteoblaste, osteocite și osteoclaste. Celulele de primul tip sintetizează substanța intercelulară, sunt responsabile de mineralizarea acesteia. Matricea osoasă este o structură puternică datorită conținutului de săruri minerale și componente organice, în principal colagen. Principala substanță anorganică a osului este fosfatul de hidroxid de calciu. În plus, scheletul este un depozit de ioni de sodiu, magneziu și potasiu.
Osteocitele sunt prezente în matrice, dar aproape că nu participă la sinteza substanțelor. Osteoclastele sunt necesare pentru distrugerea, resorbția țesutului osos vechi (resorbție). În prima treime a vieții, procesele de creare și distrugere a substanței osoase sunt echilibrate.Până la aproximativ 35 de ani, masa osoasă crește, după - scade cu 1% pe an. La bătrânețe, distrugerea prevalează asupra creării substanțelor.
Persoanele în vârstă sănătoase pierd de 6 ori mai puțin țesut osos, în comparație cu colegii bolnavi de osteoporoză.
Boala se caracterizează prin apariția de „găuri” în oase - goluri care nu sunt umplute cu materie solidă. Densitatea scade și fragilitatea osoasă crește. Osteoporoza la vârstnici apare mai des datorită scăderii ritmului metabolic în organism.
cauzele
Acumularea și distrugerea materiei osoase este reglată de hormoni. Calcitonina blochează activitatea osteoclastelor, prin urmare, resorbția este redusă. Hormonul glandelor paratiroide începe activitatea osteoclastelor, substanța osoasă este distrusă. Calciul este eliberat din oase și intră în fluxul sanguin. Acest proces este foarte important în reducerea nivelului plasmatic de calciu.
Estrogenii și testosteronul stimulează activitatea osteoblastelor, reglează legarea calciului. Riscul de a dezvolta osteoporoză la femei după debutul menopauzei este mai mare, deoarece există o deficiență de estrogen. Boala apare la fiecare a treia femeie de peste 50 de ani. Pentru comparație: fiecare al cincilea bărbat la bătrânețe este bolnav de osteoporoză.
Reglarea normală a funcției osoase este afectată în caz de deficiență:
- hormoni (estrogen, androgen, calcitonină);
- vitamina D;
- glucocorticoizi.
Cu lipsa acestor substanțe, metabolismul calciu-fosfor se modifică - baza pentru crearea matricei. Osteoporoza apare cu o creștere a formării cortizolului, hormonilor tiroidieni. Tumorile maligne, o scădere a absorbției de vitamina D și calciu și un proces inflamator în intestin pot duce la această boală.
Una dintre cauzele osteoporozei este considerată inactivitate fizică. Dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, în pat, atunci metabolismul din oase este redus. Un efect similar este exercitat de lipsa de calciu și de „materiale de construcție” pentru a crea hormoni în anorexie. După tratament, densitatea osoasă rămâne adesea scăzută, nu este restabilită.
Riscul de a dezvolta osteoporoză la femei este mai mare odată cu apariția tardivă a perioadei menstruale, menopauză precoce și eliminarea ovarelor. Cu osteoporoza la bărbați, se observă o scădere a densității osoase cu un nivel scăzut de testosteron. Există și alți factori de risc: bătrânețe, cazuri de osteoporoză la rude, alimente cu un nivel scăzut de calciu.
Alcoolismul, fumatul, insolarea insuficientă (pentru formarea vitaminei D3) pot contribui la dezvoltarea osteoporozei. Sarea din alimente, acidul fosforic în cola, alimentele bogate în grăsimi interferează cu absorbția calciului.
Gradele de dezvoltare și clasificare a bolii
Pentru a determina stadiul de dezvoltare a osteoporozei (gradul bolii), se folosește un indicator al densității minerale osoase.
- Grad 0, osteopenie. Pierderea masei osoase este slab exprimată.
- Primul grad de osteoporoză este caracterizat de o pierdere suplimentară de minerale, dar încă nu există „găuri”.
- Al doilea grad se manifestă printr-o scădere a densității minerale a oaselor. 1-3 fracturi apar fără accident.
- Al treilea grad duce la o scădere suplimentară a densității osoase. Conținutul de minerale este scăzut. Fracturi multiple ale vertebrelor și ale altor oase.
În clasificarea osteoporozei se disting forma primară și secundară. Boala primară reprezintă până la 85% din toate cazurile. Soiuri: postmenopauză, senile (senile), juvenile (tinerețe), osteoporoză idiopatică. Acesta din urmă nu este cauzat de factori, condiții cunoscute.
Principalele cauze ale osteoporozei secundare:
- terapia cu glucocorticoizi (GCS), imunosupresoare, hormoni tiroidieni;
- boli endocrine (tirotoxicoză, hiperparatiroidism);
- boala pulmonara obstructiva cronica;
- tulburări determinate genetic;
- deficiență nutrițională;
- boli reumatice;
- sindrom de malabsorbție.
Cei mai importanți factori în dezvoltarea osteoporozei secundare sunt tulburările hormonale și tratamentul corticosteroizilor. Cauzele comune sunt bolile imune și reumatice. Un risc suplimentar este asociat cu dietele de slăbit.
Simptomele și semnele bolii
La al doilea pacient, la început, nu simte nimic, deoarece osteoporoza la început este asimptomatică. Distrugerea ulterioară a oaselor duce la fracturi tipice (antebrațe, vertebre, glezne, gât femural). Chiar și denivelări minore, căderi, greutăți de ridicare sunt traumatice.
Simptome posibile de osteoporoză, cu excepția fracturilor crescute:
- dureri de durere în părțile inferioare ale coloanei vertebrale, între omoplați, în articulațiile șoldului și gleznei după mers, rămânând în aceeași poziție mai mult de 30 de minute;
- sindromul astenovegetativ (dureri de cap, dispepsie, scăderea apetitului);
- schimbarea posturii („poziția suplicantului”, „cocoașa văduvei”);
- scăderea creșterii unei persoane bolnave (cu 20 cm);
- îmbătrânirea prematură.
Schimbarea posturii, apariția cocoașei văduvei, o scădere a creșterii apare atunci când forma și aplatizarea vertebrelor se schimbă. În același timp, pot apărea pliuri ale pielii pe partea toracică și partea inferioară a abdomenului.
Semne indirecte de osteoporoză:
- crampe de noapte în picioare, mușchii gambei;
- fragilitatea și stratificarea unghiilor,
- grătare timpurie;
- tulburări de somn;
- boala parodontala;
- scurtarea respirației.
Osteoporoza este cel mai adesea ascunsă. Mareele, transpirația grea pot fi harberele sale la femei. Este important să se acorde atenție aspectului și combinației principalelor simptome și semne indirecte.
Cu ce medic voi contacta, diagnostic
Tratamentul cuprinzător al bolii necesită participarea mai multor medici la diagnostic și terapie. În primul rând, apelează la un osteopat și la un traumatolog ortoped, dacă nu există astfel de specialiști, apoi la un terapeut local.
Medicul prescrie radiografie a coloanei vertebrale și densitometrie (determinarea densității osoase). Va fi efectuat un test de sânge pentru hormonii tiroidieni, identificarea nivelului de calciu și fosfor. Femeile trebuie să viziteze un medic ginecolog. După obținerea rezultatelor tuturor studiilor, pacientului i se prescrie un curs de terapie.
Tratamentul osteoporozei la femei și bărbați
Prescripția medicamentelor, alegerea metodelor de tratament este prerogativa medicului. Specialistul poate determina cantitatea de îngrijire necesară pentru pacient în fiecare etapă a bolii. Zero și primul grad necesită o tactică de tratament, pierderea unei mase mari de substanță osoasă - alta. Cele mai utilizate medicamente: bifosfonați, hormoni, calciu, vitamina D.
Cele mai eficiente medicamente
Inhibitorii de resorbție osoasă acționează asupra unui proces care în mod normal apare cu participarea osteoclastelor. Dezechilibrul duce la faptul că mai mult os este distrus decât sintetizat. În farmacologie, există un grup de medicamente care restabilesc echilibrul perturbat. Acestea sunt incluse în grupul corectorilor de metabolism al cartilajelor și țesutului osos.
Difosfonații sau bisfosfonații pentru tratamentul osteoporozei previn pierderea osoasă datorită resorbției excesive. De asemenea, se folosește denumirea de "bifosfonați". Aceștia sunt aceiași compuși organofosforici, doar ortografia prefixului diferă, ceea ce indică numărul grupărilor hidroxil substituite în acidul fosfonic.
Medicamentele sunt utilizate pentru a trata osteoporoza și alte patologii în care există o scădere a densității și o creștere a fragilității osoase.
Substanțele active ale bifosfonaților sunt acizii: alendronic, zoledronic, ibandronic, clodronic. Aceste medicamente reduc rata de distrugere a oaselor și le cresc rezistența. Drept urmare, după administrarea bisfosfonaților, scheletul este consolidat, riscul de fracturi este redus.
Medicamentele care conțin acid alendronic sunt prescrise pentru osteoporoză la femeile aflate în postmenopauză, pentru bărbații la bătrânețe, cu predispoziție ereditară la boli osoase. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - analogi complete în ceea ce privește substanța activă și forma de eliberare. Primele două medicamente sunt mai ieftine decât alte bifosfonați. Costul comprimatelor este de la 300 la 550 de ruble. Prețul ambalării Foroz (4 buc.) - 600, Tevanata (12 buc.) - de la 1700 la 2300 ruble.
Denumiri comerciale pentru preparate cu acid zolendronic:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Medicamentele sunt disponibile sub formă de concentrate sau liofilizate, din care sunt preparate soluții pentru perfuzie. Prețurile în farmacii pentru o sticlă de Aklast ajung până la 19 mii de ruble. Costul medicamentului produs în Rusia de Rezorb este de aproximativ 6 mii de ruble.
Acidul Ibandronic este un bisfosfonat de a treia generație. Medicamentul suprima activitatea osteoclastelor, ca urmare, resorbția osoasă este redusă. Denumirea comercială a medicamentului este Bonviva. Sunt produse sub formă de tablete și o soluție pentru injectarea prin picurare într-o venă. Medicamentul este distribuit în farmacii la un preț de 1100 (1 comprimat), de la 4700 (1 tub de seringă).
Acidul clodronic reduce durerea cauzată de leziunile osoase, crește masa osoasă în primul an de terapie. Denumirile comerciale ale medicamentelor sunt Bonefos și Klobir. Metoda de eliberare - capsule și concentrat utilizate pentru prepararea unei soluții perfuzabile. Costul capsulelor Bonefos (100 buc) - de la 8 la 10 mii ruble, fiole de 5 ml - 5400 ruble, capsule Klobir (100 buc) - 7500 ruble,
Pentru preparatele care conțin aceeași substanță activă în doze identice, indicațiile și contraindicațiile sunt practic aceleași.
Denosumab face parte din medicamentele care afectează mineralizarea oaselor. Denumirea comercială este Prolia. Medicamentul este prescris pentru femeile aflate în postmenopauză, persoane de ambele sexe cu simptome de osteoporoză medicamentoasă. Substanța activă inactivează crearea și existența osteoclastelor în țesutul osos. Rezultatul tratamentului este o scădere a resorbției osoase. Aplicați o doză de Prolia o dată la șase luni. Costul de 1 ml de medicament, gata pentru administrare, este în medie de 15 mii de ruble. Injecțiile se pot face independent (la coapsă).
Calcitonina din compoziția Vepren și Myakaltsik este un analog al hormonului care reglează metabolismul și acumularea de calciu în țesutul osos. Produsele combinate conțin două sau mai multe medicamente. De exemplu, kitul Tevabon conține tablete și capsule cu acid alendronic și alfacalcidol, un regulator al metabolismului fosfor-calciu.
Alături de tratamentul cu inhibitori de resorbție osoasă, este necesar să se ia preparate de calciu și vitamina D. Există un număr mare de preparate vitaminice și suplimente alimentare pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Aceasta înseamnă menopauză Ladis formula, Aquadetrim, Calciu-D3 Nycomed, Calcemin Advance.
Remedii populare
Ierburile, rădăcinile și fructele plantelor conțin vitamine, fitohormone, flavonoide, compuși minerali, care sunt importante pentru menținerea densității și puterii țesutului osos. Hormonii, similari ca structură cu estrogenii, fac parte din rizomul yamului sălbatic (dioscorea). Aceasta este o liana ierboasă originară din pădurile de pe teritoriul Khabarovsk. În farmacii, puteți cumpăra rădăcină de dioscoree în pungi și preparate gata, care conțin fitoestrogeni de yam sălbatic, de exemplu, suplimente alimentare Menopauză, Laura, Chi-Klim.
Bărbaților li se recomandă să administreze perfuzie de rizomi de calam sau țelină pentru tratamentul și prevenirea osteoporozei. Infuziile de trifoi roșu, salvie sunt mai potrivite pentru femei. Pentru toți cei care nu sunt alergici la produsele apicole, mierea este foarte utilă.
Preparat din 2 lingurițe. l. dulce "chihlimbar", 50 ml cahors, 5 ouă, 5 lămâi balsam pentru administrare orală. Este necesar să amestecați conținutul ouălor cu miere, tocați coaja și turnați în sucul stors de la lămâi. Insistați 5 zile, apoi combinați amestecul, diluați cu Cahors.Balsamul ia 1-2 lingurițe. l. pe zi.
Reguli de nutriție
Femeile și bărbații cu predispoziție sau cu risc crescut de osteoporoză ar trebui să includă mai multe alimente bogate în calciu, magneziu, vitamine D, C, K. În copilărie și adolescență, o astfel de dietă este foarte utilă, deoarece ajută la prevenirea bolilor osoase.
Alimentele procesate pot să nu fie o sursă completă de vitamine.
Prin urmare, este necesar să mâncați legume și fructe crude, sucuri proaspăt stoarse. Vitamina D3 este produsă pe piele sub influența luminii solare și vine cu alimente (pește de mare și ulei de pește, ouă, avocado și alte produse). Brânză, iaurt natural, lapte, ciuperci, morcovi, alune, migdale, varză, fenicul sunt bogate în calciu.
Puteți bea apă minerală fără gaz. Terapeutic, cu un conținut ridicat de macronutrienți, este prescris de un medic. Apa minerală este potrivită pentru utilizarea zilnică.
Posibile complicații
Osteoporoza nu este vindecată. Diagnosticul precoce și îngrijirea de susținere vor ajuta la prevenirea evoluției bolii. În caz contrar, pierderea osoasă va continua, ceea ce duce la creșterea durerii și fracturi frecvente.
Prevenirea bolilor
Malabsorbția intestinală provoacă adesea o lipsă de substanțe bioactive în organism. Un astfel de „fundament” pentru dezvoltarea osteoporozei poate fi creat în copilărie, la o vârstă fragedă. Odată cu scăderea absorbției calciului și a vitaminei D, trebuie tratate bolile gastro-intestinale, trebuie luate mai multe doze mai mari de medicamente care conțin aceste componente. În alte cazuri, aportul de vitamina D și calciu în organism ar trebui să corespundă normelor de vârstă.
„Ucigașii” oaselor sunt numiți alcool, cola și cofeină, care ajută la spălarea calciului din oase. Aceste produse sunt excluse.
Util pentru prevenirea sportului. Exercițiul poate fi efectuat în interior și în aer liber. Cea mai bună alegere este ciclismul, înotul în apă deschisă, dansul, mersul nordic. Exercițiile de forță cu înclinații, ridicarea greutății sunt contraindicate. Cu o greutate, se poate așeza cu atenție, îndoind genunchii și se poate ridica.
Cele trei „balene” care constituie baza pentru prevenirea distrugerii osoase constituie o activitate fizică posibilă, băi de soare, hrănirea corespunzătoare.
