Această infecție virală este mai frecventă la bebeluși, uneori afectează adulții. Simptomele predominante ale rujeolei la copii depind de stadiul bolii - inițial sau primar. Printre complicații, predomină otita medie și pneumonia.
Continut material:
Ce este rujeola și cauzele sale
Orizonul apare cu intoxicație și erupții cutanate. Datorită vaccinărilor, cazurile bolii din țările dezvoltate nu devin epidemice. Cu toate acestea, este prea devreme să luăm în considerare înfrângerea rujeolei, după cum demonstrează focarele de infecție din Europa de Vest și de Est în 2017-2018.
Virusul care determină rujeola aparține genului morbilivirusuri din familia paramyxovirusurilor. Contagiozitatea sa (infecțiozitate) atinge aproape 100%. Agentul cauzal se transmite cu picături de spută și salivă prin tuse, strănut, conversație normală. Infecția este contagioasă pentru cei care nu au fost expuși anterior la virusul rujeolic, nu sunt protejați de vaccin (nu au fost vaccinați).
Mai des copiii sunt bolnavi. Majoritatea adulților din organism au anticorpi formați după boala copilăriei sau după vaccinare. Acest tip de imunitate durează toată viața. Dacă în sângele mamei nou-născutului există anticorpi adecvați, atunci imunitatea la infecție este transmisă copilului și se păstrează primele 3-6 luni din viață.
Mărăcina la adulți dobândește adesea un curs complicat, comparativ cu copiii. Cel mai mare risc de infecție este pentru femeile însărcinate.Contactul cu pacienții cu rujeolă trebuie evitat pe cât posibil.
Perioada de incubație
Morbillivirusurile pătrund în membrana mucoasă a tractului respirator, sunt transportate cu sânge în tot corpul. Această afecțiune - viremia primară - nu este însoțită de simptome. Agentul patogen se află în ganglionii limfatici, unde se înmulțește, după care intră din nou în fluxul sanguin. Cu viremia secundară, infecția suprima funcțiile sistemului imunitar, provocând modificări dureroase în starea corpului.
Erupțiile cutanate nu apar imediat după expunerea la virusul rujeolic. Perioada de incubație durează de la 8-10 la 14-17 zile. Până la sfârșitul acestei perioade de timp, apar simptome asemănătoare gripei. Cel mai mare risc de infecție la persoanele sănătoase există în stadiul inițial al bolii în rujeola infectată.
Primele semne ale unei boli virale
În prima zi după perioada de incubație, pacientul prezintă simptome asemănătoare gripei. Brusc nasul umflat, gâtul înroșitor, temperatura crește până la 38–40 ° С. Copilul strecoară, ochii plini de apă, sensibilitatea la lumina zilei crește. Pacientul se simte puțin mai bine într-o cameră întunecată.
Semne inițiale de rujeolă la un copil:
- răgușeală, iritație a gâtului;
- umflarea și roșeața pleoapelor;
- fotosensibilitate;
- durere în gât;
- febră (40 ° C);
- dureri de cap;
- tuse uscată.
Febra - consecința efectelor agenților patogeni și toxinelor asupra organismului, precum și a unui mecanism de protecție împotriva microbilor.
Membrana mucoasă a cavității orale din cer este acoperită cu puncte roz. A doua zi, pe suprafața interioară a obrajilor apar mici pete albe pe o bază roșie. Experții numesc aceste erupții cutanate Koplik-Belsky-Filatov. Medicii străini folosesc doar numele „pete Koplik” în onoarea pediatrului G. Koplik, care a descris simptomul în 1896.
Simptomele rujeolei la copii
La început, semnele bolii sunt greu de diferențiat de răceli, SARS. Copilul se frisonă, vorbește în nas, tușește, se plânge de o „zgârietură” în gât (dacă poate vorbi). Apar simptome de intoxicație generală, apetitul se agravează. Dacă copilul este mic, slăbit, atunci convulsiile febrile pot începe la ›38 ° C, când temperatura crește într-o perioadă scurtă de timp. Riscul acestei afecțiuni este mai mare la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani.
Apelează la medic acasă dacă un bebeluș bolnav are febră (38-39 ° C), apar crize febrile, apare umflarea gâtului, respirația este dificilă.
Primul simptom al rujeolei care indică natura bolii poate fi pete mici de Koplik. Înainte de apariția unei erupții cutanate tipice, febra scade ușor. Mici pete rotunde și noduli de culoare zmeură apar inițial pe pielea frunții și / sau în spatele auriculelor.
Papulele și petele roșii strălucitoare au margini ondulate, ușor ridicate deasupra pielii înconjurătoare, predispuse la mărire. Elementele erupției se răspândesc pe întreaga față, apoi merg la gât, coboară pe corp timp de 1-2 zile. Pe fondul intoxicației generale, în mijlocul erupțiilor, începe un al doilea vârf de febră. Virusurile și toxinele pot provoca un atac de convulsii febrile la un copil mic. După o săptămână, starea copilului se îmbunătățește.
Etapele cursului bolii la un copil
Prima fază, care se caracterizează prin apariția simptomelor unei răceli comune, durează de la 2 la 3 zile. Această etapă a rujeolei se numește catar sau prodromal. Petele albe de Koplik pe membrana mucoasă a obrajilor, părinții nu observă întotdeauna, le poate lipsi educația.
În a doua etapă, la 12-14 zile de la infecție, la mai puțin de o săptămână de la debutul bolii, apare o erupție caracteristică. Elementele principale sunt papule de dimensiuni mici, pe o bază roșie. Erupțiile se pot răspândi pe întregul corp, până la degetele de pe palme și picioare.
Pete roșii strălucitoare se întunecă, apoi se rumenesc. Erupțiile dispar după 4 zile în aceeași ordine. Peelingul rămâne adesea în locul petelor. Febra dispare după 3–7 zile.
Tratamentul rujeolei la copii
Îngrijirile medicale pentru pacient au ca scop ameliorarea stării corpului, depistarea la timp și tratarea complicațiilor. Nu există niciun medicament antiviral eficient pentru tratarea rujeolei la copii. Dacă boala este severă, atunci isoprinosina este prescrisă pacienților mai mari de 3 ani. Acest agent antiviral, imunomodulator ajută la suprimarea activității virusurilor. Agenții patogeni nu se înmulțesc, mai puține toxine sunt eliberate în sânge.
Reducerea temperaturii
Paracetamolul, conform OMS, este medicamentul ales la temperaturi ridicate la copii. Acest agent antipiretic are un raport optim între efect și toxicitate pentru organism. Formele de dozare preferate în pediatrie sunt siropul oral, granule pentru suspensie, supozitoarele rectale.
Cu temperatura ridicată și vărsăturile la copil, apariția febrei și a simptomelor convulsiilor febrile noaptea, se folosesc lumânări cu paracetamol. Medicamentul sub această formă de eliberare începe să acționeze după 30 de minute, dar efectul nu este menținut pe parcursul nopții. Următoarea lumânare poate fi introdusă doar sirop la 3-4 ore după prima. Siropul cu paracetamol acționează la fel de rapid, păstrează un efect antipiretic mai mult timp.
În cazul febrei la copii mai mari de 3 luni, se utilizează suspensii și tablete cu ibuprofen. Medicamentul combină efecte antiinflamatorii, antipiretice și analgezice. Riscul de utilizare a ibuprofenului este dezvoltarea hipotermiei - o stare a organismului în care temperatura scade sub nivelurile normale (până la 35 ° C și mai jos).
Analgin cu difenhidramină - o combinație de soluții pentru injecția intramusculară cu febră moderată.
Este necesar să se asigure un regim de băut optim în timpul bolii pentru a preveni deshidratarea organismului. Mâncarea trebuie să fie ușoară, să conțină vitamine A, C, grupa B. Copilul este așezat la culcare într-o cameră răcoroasă, întunecată.
antihistaminice
Mijloace pentru îmbunătățirea tratamentului antiinflamator și eliminarea mâncărimii pielii:
| Preparate | Substanță activă | Formular de eliberare | La ce vârstă sunt utilizate |
|---|---|---|---|
| fenistil | dimetinden | picături | De la 1 lună |
| Zyrtec | cetirizina | picături | De la 6 luni |
| Zodak | cetirizina | picături | De la 12 luni |
| Erispirus | fenspirid | sirop | De la 2 ani |
| Erespal | fenspirid | sirop | De la 2 ani |
Tratamentul tusei
Inhalațiile vor ajuta la menținerea umidității căilor respiratorii. Siropurile de mlaștină, iederă, plantan, mușchi islandez contribuie la subțierea sputei groase și facilitează tuse uscată. Pentru a oferi copilului un ceai de înmuiere cu mușețel și măceș, băuturi cu fructe.
Antibiotice pentru prevenirea complicațiilor
Celebrul pediatru E. Komarovsky nu s-a săturat să repete că infecțiile virale nu sunt tratate cu antibiotice. Medicii cunosc această regulă, dar continuă să prescrie medicamente antibacteriene pentru bolile care provoacă virusuri. Antibioticele trebuie utilizate cu apărarea imunitară slăbită, risc ridicat de suprainfecție bacteriană, otită medie sau pneumonie.
Posibile complicații și predicții
Infecția virală slăbește sistemul imunitar. Prin urmare, organismul este mai puțin capabil să combată microorganismele patogene. O consecință periculoasă a rujeolei este encefalita. În 3–9 zile de la formarea unei erupții pe corp, copilul începe să se amețească, somnolența se intensifică. Pot apărea alte simptome - convulsii, pareze.
Complicațiile rujeolei:
- bronșită;
- pneumonie;
- otită medie;
- encefalita postinfectioasa;
- inflamația corneei ochiului - keratită (mai rar).
Aproximativ 30% dintre copiii afectați după encefalită au o încălcare a activității nervoase, în 10-20% din cazuri, inflamația creierului este fatală. Mai târziu, complicația rujeolei - panencefalită sclerozantă subacută apare după 6–8 ani. Neuronii creierului și măduvei spinării se inflamează, apoi are loc o oprire treptată a diferitelor funcții ale sistemului nervos central. Începe schimbările în personalitate, tulburări de mișcare, decesul.
În marea majoritate a cazurilor, mâncărurile au loc fără complicații. Prognosticul pentru începerea la timp a tratamentului este favorabil.
Prevenirea bolilor infecțioase
Calendarul național al vaccinării din Rusia prevede vaccinarea copiilor cu vârsta peste 12 luni împotriva rujeolei. Un vaccin combinat este utilizat pentru a proteja împotriva a trei infecții - rujeola, oreionul și rubeola. O a doua lovitură de rujeolă trebuie administrată la 6 ani. Datorită revaccinării, se formează imunitatea pe tot parcursul vieții.
Prevenirea la timp a rujeolei sub formă de imunizare este foarte importantă; calendarul vaccinărilor este permis să fie schimbat doar din motive întemeiate, de exemplu, din cauza bolii unui copil.
Un număr mic de copii răspunde neobișnuit la introducerea unui virus slăbit. Începe o febră, apare o erupție cutanată. În majoritatea cazurilor, vaccinul este bine tolerat, nu contagios. Complicațiile legate de vaccin sunt mult mai puțin frecvente decât după boală.
Dacă o persoană nevaccinată intră în contact cu infecția, aceasta poate fi vaccinată în trei zile. Imunizarea în acest caz împiedică dezvoltarea unei boli acute. Prescrie anticorpi victimei care slăbesc virusul, manifestările bolii.
