Concor: instrucțiuni de utilizare, analogi, de la ce preiau?

Concor în instrucțiunile de utilizare este prezentat ca un medicament selectiv pentru receptorii 1-adrenergici, dezvoltat pentru tratamentul bolilor însoțite de hipertensiune arterială, funcție cardiacă complicată și palpitații crescute.

Compoziția, formularul de eliberare și ambalarea

Concor este produs sub formă de tablete într-o coajă care seamănă cu un simbol al inimii și având o adâncitură mediană pentru a facilita separarea. Substanța care are efect terapeutic activ este bisoprololul. Componentele inactive îndeplinesc o funcție auxiliară, oferind medicamentului o formă stabilă, uniformitate și conservare.

Tabletele care conțin 5 mg de component terapeutic au o culoare galben deschis. În tabletele bej, cantitatea de bisoprolol este crescută la 10 mg.

Acțiune farmacologică, farmacodinamică și farmacocinetică

Medicatia prezinta efecte terapeutice valoroase:

• reduce bătăile inimii frecvente;
• stabilizează ritmul cardiac, încetinind transmiterea impulsurilor în țesuturile miocardului;
• scade tensiunea arterială, scăzând volumul debitului cardiac - cantitatea de sânge pompată de inimă pe minut (COI), suprimând producerea enzimei renine, care reglează tensiunea arterială, afectând mecanismele reflexului nervos de control al tensiunii arteriale (baroreceptori ai arcului aortic și sinusului carotid - sinusul carotid) ;
• facilitează funcționarea miocardului cu contracții slabe, reducând cererea de oxigen a acestuia datorită scăderii ritmului cardiac, debitului cardiac și presiunii în vasele coronare;
• reduce frecvența și severitatea atacurilor de angină asociate cu ischemia miocardică acută, care apare din cauza înfometării cu oxigen a inimii
• cu flux sanguin insuficient sau datorită spasmului vaselor coronariene;
• în caz de insuficiență cronică și ischemie cardiacă, suprimă activitatea excesivă a sistemelor neurohormonale, facilitând cursul bolilor, reducând semnificativ mortalitatea și spitalizarea pacienților;
  cu utilizare prelungită, reduce rezistența totală a vaselor de sânge (OPSS) prin relaxarea pereților lor și creșterea lumenului, afectând pozitiv manifestările de hipertensiune și patologii cardiace.

După ce a luat pilula, aproximativ 91-92% din substanța terapeutică este absorbită, iar efectul terapeutic atinge maximum după 2-3 ore, care durează până la 24 de ore.

Efectul antihipertensiv stabil se stabilizează după aproximativ 10-14 zile de terapie și se manifestă la 95% dintre pacienții sub 60 de ani și mai mult decât la 90% dintre persoanele mai mari de 61-62 de ani.

Tratamentul de lungă durată cu bisoprolol pentru pacienții cu boli de inimă, precum și pentru cei care au suferit un atac de cord, este însoțit de o scădere a deceselor de la 20 la 50%.

Jumătate din substanța terapeutică este eliminată din organism cu urină și 50% este procesată în ficat și apoi excretată de către rinichi. Prin urmare, cu severitatea ușoară și moderată a bolilor renale și hepatice la pacienții care primesc Concor, reducerea dozei nu este cel mai adesea necesară.

Timpul de înjumătățire standard al bisoprololului, 9-12 ore, se prelungește cu afectare gravă a funcției renale, a bolilor hepatice (de exemplu, cu ciroză, timpul de înjumătățire a substanței care tratează ajunge la 20-22 de ore). În aceste cazuri, doza trebuie ajustată pentru a evita concentrarea excesivă a componentei active în sânge.

Concor nu provoacă mutații, nu suprima capacitatea de a concepe, nu provoacă malformații congenitale în embrion, procese maligne.

Ce îl ajută pe Concor

Din ce este luat acest blocant?

Medicamentele ajută în tratamentul următoarelor patologii:

• creșterea frecventă și persistentă a tensiunii arteriale;
• deteriorarea mușchiului cardiac din cauza unei încălcări a aportului său de sânge din cauza blocării sau îngustării arterelor coronare (IHD - boli coronariene);
• atac de cord (ischemie acută);
• angina pectorala (ischemie cronica);
• insuficiență cronică și moderat severă a funcției inimii fără exacerbări timp de 6-8 săptămâni;
• palpitații cardiace pe fondul bolilor de inimă.

Instrucțiuni de utilizare și dozare

Dozele și regimul de tratament sunt selectate doar de un medic specialist cardiolog, ținând cont de boala de bază, ritmul cardiac, tensiunea arterială și patologiile asociate.

Terapia concomitentă este de lungă durată - de la 2 la 6 luni sau mai mult.

Recepția unui medicament la sfârșitul cursului de tratament este oprită timp de 2-3 săptămâni pentru a evita manifestările dureroase ale „sindromului de retragere”.

De regulă, tabletele Concor se beau înainte sau în timpul micului dejun - o dată la 24 de ore, cu o cantitate mică de apă.

Doza maximă admisă zilnică de adult este de 20 mg.

Regimuri de tratament recomandate pentru hipertensiunea arterială

Cu o ușoară creștere a presiunii (mai mică de 105 mm Hg), luați 2,5 mg. Dacă hipertensiunea arterială este mai accentuată, doza este crescută lent până la 5 mg. Dacă cardiologul consideră că este necesar, poate crește cantitatea de bisoprolol la 10 mg pe zi, dar creșterea dozei cu cel mult 2,5 mg pe săptămână.

Medicamentele cu utilizare regulată ajută la scăderea tensiunii arteriale cu 8-10 unități. Dar este important să înțelegem că depășirea dozei prescrise de medic nu va îmbunătăți efectul hipotensiv, dar poate provoca bradicardie (încetinirea bătăilor inimii), ceea ce este periculos dacă pacientul are deja o frecvență cardiacă scăzută.

Tratarea insuficienței cardiace cronice

În stadiul inițial al terapiei, este necesară o creștere foarte lentă a dozei, deoarece medicamentul, reducând frecvența și puterea contracțiilor inimii, poate duce la agravarea afecțiunii.

O condiție importantă pentru inițierea terapiei cu bisoprolol este absența semnelor de exacerbare pe fundalul insuficienței cardiace stabile.

În primele 14-20 de zile, se iau doar 1,25 mg, monitorizând răspunsul organismului la medicament. În absența manifestărilor neplăcute, cantitatea de bisoprolol este crescută la 2,5 mg. După 2 săptămâni cu toleranță normală, puteți începe să luați 3,75 mg. O altă creștere a dozei (până la 5 mg) este oferită după alte 14 zile.

Și în acest fel, creșterea lentă a dozei cu 1,25 mg la fiecare 14 zile, este adusă la maximum și semnificativ terapeutic - 10 mg.

Reguli de bază de aplicare:

• doza este crescută numai cu toleranța normală a medicamentului;
• când starea se agravează, doza scade;
• în primele 2-3 luni se monitorizează indicatorii de tensiune arterială, ritmul cardiac, severitatea manifestărilor de insuficiență cardiacă.

Important! Cu o deteriorare a funcțiilor respiratorii, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (sub 90 până la 60), o încetinire anormală a frecvenței cardiace, reduce imediat doza tuturor medicamentelor pe care pacientul le primește cu Concor, inclusiv diuretice, beta-blocante, glicozide cardiace, inhibitori ACE. După normalizarea tuturor indicatorilor, se permite revenirea treptată la doza stabilită anterior.

Odată cu dezvoltarea unui atac de angină pectorală, medicamentul nu afectează gradul de durere. Acțiunea Concor constă în prevenirea atacurilor (reducerea frecvenței și gravității acestora) și creșterea toleranței pacientului la stresul fizic.

Acest lucru este interesant:Inhibitori ACE

Grupuri speciale de pacienți

O îngrijire specială este necesară în tratamentul pacienților care suferă de:

• patologii renale severe (CC sub 20 ml / min), boli hepatice;
• diabet zaharat, deoarece pot fi șterse semne de hipoglicemie (căderea glucozei în sânge);
• tireotoxicoză;
• psoriazis;
• Angina prinzmetală sau blocarea AV de gradul I;
• astm bronșic și tendință la spasm a bronhiilor;
  acidoză metabolică;
• boli alergice (hipersensibilitatea poate crește, în timp ce introducerea adrenalinei nu va da o reacție pozitivă);
• feocromocitom (posibil o creștere paradoxală a presiunii).

Este necesară monitorizarea pacienților care primesc medicamente care reduc sensibilitatea la alergeni, pentru pacienții tineri cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani (siguranța de utilizare nu este definită).

Înainte de operație, un anestezist trebuie să fie informat despre tratamentul cu bisoprolol. De obicei, cu 2 zile înainte de operație, Concor este anulat sau medicul selectează un alt anestezic cu cel mai puțin efect negativ asupra contracțiilor inimii.

Problema conducerii, a mecanismelor periculoase și a activităților care necesită o atenție specială și rapiditatea răspunsului este decisă după ce medicul determină toleranța lui Concor.

În timpul sarcinii și alăptării

Concor nu este prescris pentru mamele care alăptează și femeile care așteaptă un copil, deoarece nu sunt disponibile informații corecte și complete bazate pe cercetare și experiență clinică.

Este cunoscut faptul că orice blocante adrenergice provoacă un grad sau altul o creștere a tonusului uterin, care poate provoca un avort sau o muncă prematură. De asemenea, este imposibil să excludem posibilitatea unui efect negativ al bisoprololului asupra embrionului, datorită capacității sale de a reduce activitatea fluxului sanguin între placentă și sistemul vascular al fătului.

Bisoprololul trece în laptele matern, dar cantitatea și efectul său asupra sugarilor nu au fost studiate. Prin urmare, un blocant adrenergic este prescris în cazuri izolate, în cazul în care efectul terapeutic al unui medicament pentru o mamă care alăptează și speră să depășească cu mult riscurile probabile pentru embrion și copil.

Dacă Concor este numită însărcinată, atunci medicamentul este anulat cu 3 zile înainte de nașterea planificată, pentru a preveni bebelușul de la depresie și sufocare respiratorie (asfixie neonatală), încetinind bătăile inimii, o scădere accentuată a tensiunii arteriale și a glucozei.

Dacă nu este posibilă anularea Concor în timpul sarcinii, atunci copilul născut are nevoie de o monitorizare constantă de către un neonatolog și un pediatru.

Pot bea alcool în timp ce iau Concor

Bisoprololul este incompatibil cu utilizarea de băuturi alcoolice datorită riscului ridicat de hipotensiune arterială ortostatică - o scădere puternică a tensiunii arteriale și dezvoltarea colapsului.

Interacțiunea medicamentelor

Odată cu utilizarea simultană a bisoprololului cu alte medicamente, interacțiunea lor ar trebui să fie luată în considerare, ducând adesea la consecințe grave.

Important: este interzis să se ia Concor cu inhibitori de MAO.

Medicamente utilizate simultan cu Concor	Efecte posibile cu administrare simultană
Medicamente pentru hipertensiune, verapamil, amplodipină, nifedipină și alți antagoniști ai calciului, dihidroergocristină	Riscul de hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă
Reserpină, metildopa, clonidină, glicozide cardiace cu digitalis, adonis, guanfacin	O scădere accentuată a ritmului cardiac, afectarea conducerii și a contractilității inimii
Diltiazem, amiodarona și alte medicamente antiaritmice	O scădere accentuată a presiunii, ritmului cardiac, dezvoltării aritmiei și insuficienței cardiace, dezvoltării blocului AV
Derivați de ergotamină (inclusiv tratamente cu migrenă)	Consolidarea tulburărilor circulatorii la vasele periferice
Insulină și alți agenți hipoglicemici	Creșterea efectului hipoglicemic și scăderea glicemiei (până la comă)
Xantine, estrogeni, antiinflamatoare nesteroidiene, simpatomimetice (inclusiv cele care se găsesc în picături nazale și oculare, anti-tuse), rifampicină	Scăderea eficienței Concor

Contraindicații, reacții adverse și supradozaj

Condiții în care Concor este contraindicat:

• intoleranță la bisoprolol, blocante adrenergice;
• bradicardie mai mică de 55-50 bătăi pe minut (ritm cardiac încetinit patologic);
• slăbiciunea nodului sinusal, blocaj atrioventricular sau sinoatrial de 2-3 grade (în absența unui stimulator cardiac);
• colaps, comă și stare de șoc de orice natură;
• insuficiență cardiacă severă, atac de cord acut;
  tensiune arterială scăzută (sub 95/65);
• bronhospasm, astm sever, obstrucție a bronhiilor, plămâni, insuficiență respiratorie;
• sângerare;
• sarcină, alăptare, copii sub 14 ani;
• fluxul de sânge sever afectat în vasele periferice împotriva unui spasm de arteriole;
• luarea de inhibitori MAO;
• forma severă de psoriazis;
• feocromocitom (internarea este permisă numai după terapie cu alfa-blocante).

Cele mai frecvente reacții adverse, în special la începutul tratamentului: slăbiciune, dureri de cap, greață, amețeli, scaune libere sau constipație, tulburări de somn. De obicei, aceste manifestări sunt slabe și trec în termen de 7-14 zile.

De asemenea, pot fi observate:

• tuse, laringospasm, inflamație a sinusurilor nazale (sinuzită, sinuzită frontală);
• mâncărime, nasul curgător, erupții cutanate, pete;
• amorțeală, senzație de frig în brațe și picioare;
• cistită, colici renale.

La 1-2 pacienți din o sută, se pot nota:

• tulburări de vedere, uscăciune și inflamație a conjunctivei, gură uscată;
• lipsa respirației (cu tendință de spasm a bronhiilor, bronșită obstructivă, astm);
• iritabilitate, oboseală psihică și fizică.

O supradoză se manifestă printr-o creștere sau apariție a reacțiilor adverse.

simptome:

• lipsa respirației, spasmul bronhiilor;
• scădere accentuată a ritmului cardiac, tensiunii arteriale;
• întreruperi ale ritmului cardiac;
• cianoză sau îngălbenire a pielii;
• transpirație rece.

Ar trebui să anulați imediat medicația și să efectuați tratament de urgență. În primul rând - spălare gastrică imediată și numirea adsorbantilor.

Analogii medicamentului

Analogii de Concor cu efect terapeutic similar:

• bisoprolol;
• Bidop;
• Aritel;
• coronal;
• biol;
• Cordinorm Cor;
• Biprol;
• Niperten;
• Cordis.

Ceea ce este mai bun, bisoprolol sau concor

Bisoprolol sau concor - care este mai bine să aibă un efect maxim? Efectul terapeutic și eficacitatea acestor medicamente sunt echivalente, deoarece bisoprololul este substanța terapeutică de bază în ambele medicamente. Acestea diferă numai în modificări mici în compoziția componentelor auxiliare. Concor original este mult mai scump și, pentru a economisi bani, puteți cumpăra medicamente generice cu bisoprolol de la companii farmaceutice de încredere.